Важнейшие синдромы хронического гепатита

Слайд 2

Цитолитический синдром Физикальные данные Желтуха, потемнение мочи, посветление кала Болевой синдром

Цитолитический синдром

Физикальные данные
 Желтуха, потемнение мочи, посветление кала
Болевой синдром
Астения

(“печеночная лень”)
Диспепсия
Лихорадка
Гепатомегалия
Снижение массы тела
Внепеченочные знаки (печеночный язык, печеночный запах, печеночные ладони, сосудистые звездочки, гинекомастия)

Параклинические данные
↑ Индикаторные ферменты в сыворотке крови:
АСТ, АЛТ, альдолазы
глутаматдегидрогеназы, ЛДГ, γ – глютамилтранс-пептидазы
↑ Связанный билирубин
↑  Холестерин
↑ Железо, Витамин В12

Слайд 3

Гепатоцеллюлярная недостаточность (гепатодепрессивный, гепатопривный синдром) Физикальные данные Геморрагический синдром Отеки Снижение

Гепатоцеллюлярная недостаточность (гепатодепрессивный, гепатопривный синдром)

Физикальные данные
Геморрагический синдром
Отеки
Снижение мышечной массы
Астеновегетативный синдром
Похудание

Параклинические данные


↓ протромбина, фибриногена
↓ общего белка, альбуминов,
↑гаммаглобулинов (относительно),
↑ тимоловой, сулемовой проб Инкреторные ферменты в сыворотке крови:
↓ холинэстеразы, церулоплазмина
↓Холестерин
Патологические результаты нагрузочных проб (бромсульфалеиновая, антипириновая)
Слайд 4

Иммуновоспалительный синдром (синдром мезенхимального воспаления) Физикальные данные Лихорадка Артралгии Васкулиты Спленомегалия

Иммуновоспалительный синдром (синдром мезенхимального воспаления)

Физикальные данные Лихорадка
Артралгии
Васкулиты

Спленомегалия
Лимфаденопатия

Параклинические данные
↑ гаммаглобулинов
Изменение уровня Ig классов G, M, A
Появление LE-клеток, неспецифичес-ких АТ к ДНК, митохондриям, гладкомышечным волокнам
Снижение титра комплемента, теста бласттрансформации лимфоцитов и реакции торможения миграции лейкоцитов
Появление АТ к тканевым и клеточным антигенам