Зостер вирус

большинство населения (более 90%) заражается до репродуктивного возраста

В США каждый год заболевает около 2 000 000 человек,
из них 10 000 госпитализируются в больницы и
около 100 погибают.
каждый 10 человек, доживший до 70,
заболевает опоясывающим лишаем

Во время болезни вирус удается выделить из слезной жидкости,
слюны и содержимого пузырьков

где происходит
его репликация; иногда вирус инвазирует лимфатические
узлы, вызывая первичную вирусемию.
В дальнейшем вирус распространяется внутри организма гематогенным, лимфогенным и нейрогенным путями, инфицирует сенсорные ганглии вегетативной нервной системы, что практически обеспечивает его пожизненную персистенцию в организме человека.

иммунитет;
- Хронические стрессы и переутомление;
- Онкологические заболевания:
лимфогранулематоз и другие опухоли;
- Последствия лучевой терапии;
- Возникновение СПИДа у ВИЧ -
инфицированного лица;
- Пересадка органов и костного мозга.

в определенном участке тела, "стреляющая" боль в туловище или ноге.
Таким образом, боль при опоясывающем герпесе способна имитировать такие заболевания, как :
язвенная болезнь, разрыв межпозвоночного диска, пневмония, аппендицит, инфаркт миокарда, перитонит, мигрень и стенокардию.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

(диаметром 3-5 см), на фоне которых через 18-24 ч образуются группы болезненных везикул;
Основной признак, отличающий их от прочих герпетических кожных поражений, - наличие чёткой демаркационной зоны.
Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, односторонне.
Поражения исчезают в течение 2-4 недели, боль (невралгия) может сохраняться в течение недель и нескольких месяцев.

Инкубационный период
10-20 дней (13-17).

Недомогание и температура появляются
раньше сыпи на несколько дней.

Заразность: 1-2 суток до сыпи
и до отпадения корок

миелит
Диссеминация инфекции
Слепота
Менингоэнцефалит и др.

культуре клеток, сероконверсия (в случае ветряной оспы только выделение вируса в культуре клеток, сероконверсия (в случае ветряной оспы ) или четырехкратное увеличение титра антител при исследовании парных сывороток (в случае опоясывающего лишая ).
Быстрый метод диагностики - проба Тцанка, с помощью которой обнаруживают гигантские многоядерные клетки в соскобе со дна везикул, однако чувствительность ее низкая.
Некоторые лаборатории применяют ПЦР для обнаружения вирусной ДНК в содержимом везикул .
Вирусные антигены в соскобе со дна везикул выявляют методом прямой иммунофлюоресценции. Используют для этого и другие методы, например иммунопероксидазный. Антитела к вирусным антигенам выявляют методами ИФА, иммунного прилипания и непрямой иммунофлюоресценции. В методах непрямой иммунофлюоресценции антигенным субстратом служат изолированные вирусные антигены либо нефиксированные зараженные клетки, на мембранах которых экспрессируются вирусные гликопротеиды. Наиболее чувствительны метод непрямой иммунофлюоресценции с зараженными клетками и ИФА.

группы В ( мильгамма, нейромультивит), вит. С.
Ганглиоблокаторы (ганглирон)
Иммунотерапия
Антибиотики (при присоединении вторичной инфекции)
Физиотерапия

(что наблюдается в 10-15% случаев), т.е. развилась постгерпетическая невралгия, пациенту требуется консультации врача - невропатолога и назначение лечения амитриптилином и тебантином, местно - пластырями версатис, использование физиотерапии (диадинамический ток, ультразвук).
В период, когда постгерпетическая невралгия развилась, применение противовирусных средств (ацикловир, валтрекс и фамвир) уже бесполезно.
Противовирусные лекарства способны предотвратить развитие невралгии в момент появления высыпаний, защищая от поражения нервные клетки. Но они не могут вылечить уже повреждённые вирусом клетки и убрать симптомы постгерпетической невралгии.

коем случае нельзя облучать ультрафиолетовыми лучами, так ультрафиолет резко усиливает размножение вируса и усугубляет течение недуга. Нельзя применять для лечения кортикостероиды: они снижают местный иммунитет, тем самым усиливая активность вируса Варицелла - Зостер, расширяют зону поражений.