Анатомия и физиология с позиции анестезиологии и реаниматологии

Содержание

Слайд 2

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ВДП — верхние дыхательные пути - это носовая полость,

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

ВДП — верхние дыхательные пути - это носовая полость, включая

околоносовые пазухи, и гортань – голосообразующий орган.
НДП — нижние дыхательные пути - это трахея и бронхиальное.
Органы дыхания – легкие
Слайд 3

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Верхние дыхательные пути: 1 — верхняя носовая

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Верхние дыхательные пути:
1 — верхняя носовая раковина; 2

— средняя носовая раковина;
3 — нижняя носовая раковина;
4 — верхний носовой ход;
5 — средний носовой ход;
6 — нижний носовой ход;
7 — глотка;
8 — надгортанник;
9 — складка преддверия гортани;
10 — голосовая складка;
11 — трахея
Слайд 4

ПОЛОСТЬ РТА 1 — язык; 2 — нёбный язычок; 3 —

ПОЛОСТЬ РТА

1 — язык;
2 — нёбный язычок;
3 — миндалины;


4 — мягкое нёбо;
5 — твердое нёбо;
6 — шов нёба;
7 — нёбно-глоточная
дуга;
8 — перешеек зева
Слайд 5

НАДГОРТАННИК И ВХОД В ГОРТАНЬ 1 — надгортанник; 2 — передняя

НАДГОРТАННИК И ВХОД В ГОРТАНЬ

1 — надгортанник;
2 — передняя (а)

и задняя (б) части голосовой щели;
3 — черпаловидная вырезка; 4 — рожковидный бугорок; 5 — голосовая связка;
6 — связка преддверия гортани;
7 — черпалонадгортанная дуга;
8 — глоточно-надгортанная складка;
9 — надгортанно-язычная боковая складка;
10 — надгортанно-язычная средняя складка
Слайд 6

Две верхнечелюстные (гайморовы) – внутри кости верхней челюсти. Две лобные (фронтальные)

Две верхнечелюстные (гайморовы) – внутри кости верхней челюсти.
Две лобные (фронтальные) –

в полости лобной кости, над надбровными дугами.
Одна клиновидная – в основе клиновидной кости (она находится внутри черепа).
Полости внутри решетчатой кости.
Слайд 7

ХРЯЩИ ГОРТАНИ а — вид спереди; б — вид сбоку; 1

ХРЯЩИ ГОРТАНИ

а — вид спереди;
б — вид сбоку;
1 —

подъязычная кость;
2 — щитовидный хрящ;
3 — перстневидный хрящ; 4 — перстнещитовидная мембрана;
5 — трахея;
6 — надгортанник;
7 — место пункции
перстнещитовидной мембраны
Слайд 8

Каркас трахеи образует 15–20 хрящевых полуколец. Сзади они соединены мембраной, которая

Каркас трахеи образует 15–20 хрящевых полуколец. Сзади они соединены мембраной, которая

прилежит к пищеводу.
Трахея разделяется на два главных бронха – трубчатые образования, состоящие из хрящевой ткани, которые заходят в легкие. Стенки бронхов образуют хрящевые кольца и соединительнотканные перепонки.
Внутри легких бронхи делятся на долевые бронхи (второго порядка), те, в свою очередь, несколько раз раздваиваются на бронхи третьего, четвертого и т. д. до десятого порядка – терминальных бронхиол. Они дают начало респираторным бронхиолам – компонентам легочных ацинусов.
Респираторные бронхиолы переходят в дыхательные ходы. К этим ходам крепятся альвеолы – мешочки, заполненные воздухом. Именно на этом уровне происходит газообмен, сквозь стенки бронхиол воздух не может просочиться в кровь.
На протяжении всего дерева бронхиолы изнутри выстланы респираторным эпителием, а их стенка образована элементами хряща. Чем меньше калибр бронха, тем меньше в его стенке хрящевой ткани.
В мелких бронхиолах появляются гладкомышечные клетки. Это обуславливает способность бронхиол к расширению и сужению (в некоторых случаях даже спазмированию). Это происходит под действием внешних факторов, импульсов вегетативной нервной системы и некоторых фармацевтических препаратов.
Слайд 9

Слайд 10

Дыхательная система человека также включает легкие. В толще тканей этих органов

Дыхательная система человека также включает легкие. В толще тканей этих органов

происходит газообмен между воздухом и кровью (внешнее дыхание).
Под путем простой диффузии кислород двигается туда, где его концентрация ниже (в кровь). По тому же принципу окись углерода выводится из крови.
Обмен газами через клетку осуществляется за счет разницы парциального давления газов в крови и полости альвеолы. Этот процесс основан на физиологической проницаемости стенок альвеол и капилляров к газам.
Слайд 11

Слайд 12

ДЫХАНИЕ Это физиологическая функция организма, обеспечивающая его потребности в газообмене. Основные

ДЫХАНИЕ

Это физиологическая функция организма, обеспечивающая его потребности в газообмене.
Основные звенья

дыхания:
внешнее дыхание;
транспорт газов (О2 и СО2);
внутреннее дыхание, которое состоит из собственно внутреннего дыхания в митохондриях и обмена газов между кровью и тканями.
Слайд 13

ПОКАЗАТЕЛИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

ПОКАЗАТЕЛИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

Слайд 14

ВНУТРЕННЕЕ ДЫХАНИЕ Утилизация кислорода происходит в цикле трикарбоновых кислот (цикл Кребса)

ВНУТРЕННЕЕ ДЫХАНИЕ

Утилизация кислорода происходит в цикле трикарбоновых кислот (цикл Кребса)

для биологического окисления белков, жиров и углеводов в целях выработки энергии (аэробный путь получения энергии).

В нормальных условиях 96 – 98 % всей энергии, вырабатываемой в организме, образуется в условиях аэробного окисления и только 2 – 4 % приходится на энаэробное.

Слайд 15

ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ Основная функция легких (дыхательная) — доставка воздуха из окружающей

ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ

Основная функция легких (дыхательная) — доставка воздуха из окружающей

среды в альвеолы, что обеспечивает газообмен с кровью легочных капилляров.
Недыхательные функции:
- барьерная;
- очистка крови;
- метаболическая
Слайд 16

ВОЗДУХОНОСНЫЕ ПУТИ БР — бронхи; БЛ — бронхиолы; КБЛ — конечные

ВОЗДУХОНОСНЫЕ ПУТИ

БР — бронхи;
БЛ — бронхиолы;
КБЛ — конечные

бронхиолы;
ДБЛ — дыхательные бронхиолы;
АХ — альвеолярные ходы;
А — альвеолы;
I — проводящая зона;
II — передняя и дыхательная зоны;
0–23 — порядок дыхательных путей
Слайд 17

РАЗМЕРЫ ТРАХЕИ [Scammon R. E., 1923]

РАЗМЕРЫ ТРАХЕИ [Scammon R. E., 1923]

Слайд 18

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Слайд 19

Слайд 20

СОСУДЫ Сосуды-буферы, или артерии; Сосуды-емкости, или вены; Сосуды распределения (сопротивления) –

СОСУДЫ

Сосуды-буферы, или артерии;
Сосуды-емкости, или вены;
Сосуды распределения (сопротивления) –

артериолы или венулы;
Сосуды обмена – капилляры;
Сосуды-шунты.
Слайд 21

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ СЕРДЦА

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ СЕРДЦА

Слайд 22

Проекция сердца, его клапанов и магистральных сосудов на переднюю грудную стенку

Проекция сердца, его клапанов и магистральных сосудов на переднюю грудную стенку

В полостях

сердца у мужчин содержится примерно 500 мл крови, у женщин — 350 мл.
У мужчин примерно 1000 мл крови находится в артериальной системе, 3200 мл в венозной и 500 мл в легочной.
Слайд 23

КРОВЬ (основные функции) Транспортная; Дыхательная; Экскреторная; Защитная; Регуляторная.

КРОВЬ (основные функции)

Транспортная;
Дыхательная;
Экскреторная;
Защитная;
Регуляторная.

Слайд 24

ОСНОВНЫЕ КОНСТАНТЫ КРОВИ

ОСНОВНЫЕ КОНСТАНТЫ КРОВИ

Слайд 25

Средние значения ОЦК в норме

Средние значения ОЦК в норме

Слайд 26

Распределение объемов крови в организме

Распределение объемов крови в организме

Слайд 27

Варианты расположения подкожных вен верхней конечности 1 — медиальная подкожная вена;

Варианты расположения подкожных вен верхней конечности

1 — медиальная подкожная вена;
2 —

латеральная подкожная вена;
3 — срединная вена локтя
Слайд 28

Начало подкожных вен верхней конечности 1 — медиальной; 2 — латеральной

Начало подкожных вен верхней конечности

1 — медиальной;
2 — латеральной

Слайд 29

Система поверхностных вен верхней конечности 1 — медиальная подкожная вена; 2

Система поверхностных вен верхней конечности

1 — медиальная подкожная вена; 2 —

латеральная подкожная вена; 3 — срединная
вена локтя; 4 — подмышечная вена; 5 — подключичная вена; 6 — внутренняя
яремная вена; 7 — плечеголовная вена
Слайд 30

Топография магистральных сосудов подключичной области и шеи 1 — верхняя полая

Топография магистральных сосудов подключичной области и шеи

1 — верхняя полая вена;

2 — правая плечеголовная вена; 3 — левая плечеголовная вена;
4 — подключичная вена; 5 — подключичная артерия; 6 — передняя лестничная мышца;
7 — внутренняя яремная вена; 8 — общая сонная артерия; 9 — наружная яремная вена;
10 — грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Слайд 31

Топографическое соотношение сосудов и нервов в бедренном треугольнике 1 — паховая

Топографическое соотношение сосудов и нервов в бедренном треугольнике

1 — паховая связка;
2

— бедренная артерия;
3 — бедренная вена;
4 — тонкая мышца;
5 — портняжная мышца;
6 — бедренный нерв
Слайд 32

Слайд 33

АРТЕРИИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И КИСТИ а — ладонная поверхность; б — тыльная

АРТЕРИИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И КИСТИ

а — ладонная поверхность;
б — тыльная поверхность.
Кружком

обозначено место пункции лучевой артерии
Слайд 34

Слайд 35

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Поддержание на постоянном уровне объема жидкости, осмотического давления, электролитного

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Поддержание на постоянном уровне объема жидкости, осмотического давления, электролитного состава,

онкотического давления плазмы и рН;
Выведение из плазмы крови конечных продуктов обмена, избытка глюкозы, аминокислот и неметаболизируемых веществ;
Регуляция артериального давления;
Регуляция эритропоэза путем выделения почками эритропоэтина;
Участие в механизмах гемостаза и фибринолиза.
Слайд 36

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Секреторная функция – выработка и выделение пищеварительных соков, содержащих

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Секреторная функция – выработка и выделение пищеварительных соков, содержащих ферменты.
Моторно-эвакуаторная

(двигательная) функция – обеспечение изменения агрегатного состояния пищи и передвижение ее по ЖКТ.
Всасывательная функция – обеспечение переноса конечных продуктов переваривания, воды, солей и витаминов через слизистую оболочку в кровь и лимфу.
Экскреторная функция – выделение из организма продуктов метаболизма, солей тяжелых металлов, лекарственных средств.
Слайд 41

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Инкреторная функция – выработка и выведение специфическими клетками ЖКТ

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Инкреторная функция – выработка и выведение специфическими клетками ЖКТ и

поджелудочной железы гормонов, стимулирующих или тормозящих деятельность органов пищеварения.
Защитная и барьерная функция ЖКТ – бактерицидная, бактериостатическая и дезинтоксикационная.
Рецепторная функция – связь с другими системами организма.

Количество пищеварительных соков,
вырабатываемое всеми пищеварительными
железами, составляет 8 – 10 л/сутки.

Слайд 42

ОБЪЕМЫ СЕКРЕЦИИ ЖКТ

ОБЪЕМЫ СЕКРЕЦИИ ЖКТ

Слайд 43

ПЕЧЕНЬ Обеспечение обмена белков, жиров и углеводов Поддержание показателей гомеостаза (рН,

ПЕЧЕНЬ

Обеспечение обмена белков, жиров и углеводов
Поддержание показателей гомеостаза (рН, уровень сахара

в крови, электролитный и белковый состав плазмы).
Обезвреживание токсических веществ путем ацетилирования, окисления, метилирования и образования парных соединений с серной и глюкуроновой кислотами.
Желчеобразование и желчевыделение. С желчью выводятся билирубин, холестерин, тироксин, медь и др.
Слайд 44

ПЕЧЕНЬ Регуляция распределения крови в организме (депо крови). Регуляция равновесия между

ПЕЧЕНЬ

Регуляция распределения крови в организме (депо крови).
Регуляция равновесия между свертывающей и

противосвертывающей системами крови (за счет синтеза белковых факторов данных систем и гепарина).
Депонирование и обмен многих витаминов (A,B,E, D, K,PP).
Участие в обмене гормонов (тироксина, альдостерона).
Участие в обмене микроэлементов.
Влияние на иммунологическую реактивность организма.
Слайд 45

Слайд 46

Слайд 47

ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА (вид сверху) 1 — желтая связка; 2 —

ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА (вид сверху)

1 — желтая связка;
2 — эпидуральное

пространство;
3 — твердая мозговая оболочка;
4 — спинной мозг
Слайд 48

АНАТОМИЧЕСКИЕ ОРИЕНТИРЫ ПРИ ПУНКЦИИ ЭПИДУРАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА 1 — кожа; 2 —

АНАТОМИЧЕСКИЕ ОРИЕНТИРЫ ПРИ ПУНКЦИИ ЭПИДУРАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА

1 — кожа;
2 — подкожная

жировая клетчатка;
3 — надостистая связка;
4 — межостистая связка;
5 — желтая связка;
6 — эпидуральное пространство;
7 — твердая мозговая оболочка;
8 — остистый отросток позвонка
Слайд 49

ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ СООТНОШЕНИЯ В ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ 1 — внутренняя яремная вена;

ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ СООТНОШЕНИЯ В ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ

1 — внутренняя яремная вена; 2

— передняя лестничная мышца;
3 — правая плечеголовная вена;
4 — правая подключичная артерия; 5 — правая подключичная вена;
6 — плечевое сплетение;
7 — трапециевидная мышца; 8 — грудино-ключично-сосцевидная мышц