Анатомия органов мочевыделительной системы. Надпочечники. Забрюшинное пространство

Содержание

Слайд 2

Мочевыделительная система, systema uropoetica Включает в себя: почки, мочеточники, мочевой пузырь,

Мочевыделительная система, systema uropoetica

Включает в себя: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный

канал.
Функции:
Экскреторная (выведение продуктов азотистого обмена)
Регуляция водно-солевого баланса
Регуляция КОС
Регуляция артериального давления (ЮГА)
Слайд 3

Почки, ren=nephros Скелетотопия: правая – Th12-L4 левая – Th11-L3 XII ребро

Почки, ren=nephros

Скелетотопия:
правая – Th12-L4
левая – Th11-L3
XII ребро делит левую почку

пополам, правую – на верхнюю 1/3 и нижние 2/3.
Слайд 4

Слайд 5

Синтопия: Сверху: диафрагма, надпочечник. Сзади: мышцы задней стенки (большая поясничная мышца,

Синтопия:
Сверху: диафрагма, надпочечник.
Сзади: мышцы задней стенки (большая поясничная мышца, квадратная

мышца поясницы, поперечная мышца живота), позвоночный столб.
Спереди: у левой – желудок, поджелудочная железа, у правой – печень, ДПК.
Латерально: у левой – селезенка, селезеночный изгиб ободочной кишки, у правой – печеночный изгиб поперечной ободочной кишки, печень.
Слайд 6

Слайд 7

Голотопия: правая и левая боковые области

Голотопия: правая и левая боковые области

Слайд 8

Внешнее строение Почки имеют бобовидную форму. Поверхности: передняя (более выпуклая) и

Внешнее строение

Почки имеют бобовидную форму.
Поверхности: передняя (более выпуклая) и задняя
Полюса: верхний

и нижний
Края: медиальный и латеральный
На медиальном крае – ворота почки (вдаются в паренхиму, образуя синус почки)
В воротах располагается почечная ножка: спереди назад VAM
V - почечная вена
A – почечная артерия
M - мочеточник
Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Оболочки почки Фиброзная капсула Жировая капсула почки Почечная фасция (2 листка):

Оболочки почки

Фиброзная капсула
Жировая капсула почки
Почечная фасция (2 листка):
Предпочечная фасция –

общая для обеих почек
Позадипочечная фасция – отдельная для правой и левой почки, т.к. срастается с позвоночным столбом
Сверху листки сходятся и образуют купол над надпочечником. Листки почечной фасции ограничивают жировую капсулу почки = paranephros
Слайд 12

Слайд 13

Фиксирующий аппарат почки Почечная ножка Оболочки почки Почечное ложе (большая поясничная

Фиксирующий аппарат почки

Почечная ножка
Оболочки почки
Почечное ложе (большая поясничная мышца, квадратная мышца

поясницы, поперечная мышца живота)
Внутрибрюшное давление
Слайд 14

Внутреннее строение почки Почечный синус Паренхима почки: Корковое вещество – состоит

Внутреннее строение почки
Почечный синус
Паренхима почки:
Корковое вещество – состоит из свернутых частей

(pars convoluta) и лучистых частей (pars radiata)
Свернутая часть – почечные тельца, проксимальные
и дистальные извитые канальца
Лучистая часть – петля Генле
Мозговое вещество – имеет вид пирамид (основания обращены к корковому веществу, верхушки – к синусу почки). Между пирамидами – прослойки коркового вещества = почечные столбы = Мальпигиевы
Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Структурные элементы почки Сегмент почки – по 5 в каждой почке.

Структурные элементы почки

Сегмент почки – по 5 в каждой почке. Каждый

сегмент состоит из 2-3 долей.
Почечная доля – 1-2 пирамиды с прилежащим корковым веществом.
Корковая долька – часть коркового вещества, состоящая из 1 свернутой части и 1 лучистой. В одной почечной доле – 550-600 долек.
Структурно-функциональная единица - нефрон
Слайд 18

Структурно-функциональная единица почки -нефрон

Структурно-функциональная единица почки -нефрон

Слайд 19

Нефрон 80% - корковые, образуют мочу 20% - юкстагломерулярные нефроны –

Нефрон

80% - корковые, образуют мочу
20% - юкстагломерулярные нефроны – регуляция

АД

Почечное тельце

+

Система канальцев

Слайд 20

Почечное тельце нефрона Капсула Шумлянского-Боумена (висцеральный и париетальный листок) Капиллярный клубочек (Мальпиги) («rete mirabile»)

Почечное тельце нефрона

Капсула Шумлянского-Боумена (висцеральный и париетальный листок)
Капиллярный клубочек (Мальпиги) («rete

mirabile»)
Слайд 21

Клетки висцерального листка капсулы - подоциты

Клетки висцерального листка капсулы - подоциты

Слайд 22

Факторы, способствующие фильтрации: Диаметр vas afferens больше, чем диаметр vas efferens.

Факторы, способствующие фильтрации:

Диаметр vas afferens больше, чем диаметр vas efferens.
Высокое фильтрационное

давление в капиллярах клубочков (50-70 мм рт. ст.)
Скорость фильтрации – 120 мл/мин
Общий объем первичной мочи в сутки составляет 150-170 литров.
Слайд 23

Система канальцев нефрона Проксимальный извитой каналец (каналец I порядка) Петля Генле

Система канальцев нефрона

Проксимальный извитой каналец (каналец I порядка)
Петля Генле (нисходящее и

восходящее колено)
Дистальный извитой каналец (каналец II порядка)
Собирательные трубочки
Собирательные трубочки открываются на верхушке пирамиды (на сосочке). На каждом сосочке открываются до 20 собирательных трубочек. На эти сосочки надеты малые почечные чашки. 10-12 малых почечных чашек образуют большие почечные чашки, которые открываются в почечную лоханку
Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Кровоснабжение почки Почечная артерия 5 сегментарных артерий Междолевые артерии Дугообразные артерии

Кровоснабжение почки

Почечная артерия

5 сегментарных артерий

Междолевые артерии

Дугообразные артерии

Междольковые артерии

Приносящая артериола

Гломерулярный клубочек

Выносящая артериола

Капиллярная

сеть

Венулы

Междольковые вены

Сегментарные вены

Междолевые вены

Дугообразные вены

Почечная вена

Нижняя полая вена

Слайд 29

Почечная артерия Сегментарная артерия Междолевые артерии Дугообразные артерии Почечная вена Сегментарная вена Междолевая вена Дугообразная вена

Почечная артерия

Сегментарная артерия

Междолевые артерии

Дугообразные артерии

Почечная вена

Сегментарная вена

Междолевая вена

Дугообразная вена

Слайд 30

Междолевые артерии, вены Дугообразные артерии, вены Междольковые артерии, вены Междольковые артерии, вены приносящие артериолы

Междолевые артерии, вены

Дугообразные артерии, вены

Междольковые артерии, вены

Междольковые артерии, вены

приносящие артериолы

Слайд 31

Чудесная сеть – вариант кровоснабжения, когда капиллярная сеть располагается между однокачественными

Чудесная сеть – вариант кровоснабжения, когда капиллярная сеть располагается между однокачественными

сосудами
Обычно: Артериола – Капилляр-Венула
Артериальная чудесная сеть: А-К-А-К-В
Венозная чудесная сеть: А-К-В-К-В
В почке – артериальная чудесная сеть, в печени и гипофизе – венозная.
Слайд 32

Юкстагломерулярный аппарат (ЮГА): Область, две стороны которой: приносящая и выносящая артериолы,

Юкстагломерулярный аппарат (ЮГА):

Область, две стороны которой: приносящая и выносящая артериолы, а

третья образована клетками плотного пятна дистального извитого канальца.
Слайд 33

ЮГА секретирует в кровь – ренин, который катализирует образование в организме

ЮГА секретирует в кровь – ренин, который катализирует образование в организме

ангиотензинов (сосудосуживающие действие, стимулируют продукцию альдостерона в надпочечниках).
ЮГА осуществляет регуляцию микрогемо-динамики в клубочковой сети.
Слайд 34

Форникальный аппарат почки Моча поступает в собирательную трубочку, (tubulus renalis rectus),

Форникальный аппарат почки

Моча поступает в собирательную трубочку, (tubulus renalis rectus), а

затем в сосочковый проток, открывающийся на вершине сосочка, который охватывается малой чашечкой в виде двустенного бокала.
Здесь образуется форникальный аппарат, функция которого состоит в выведении мочи из паренхимы почек и препятствии обратному току (рефлюксу).
Слайд 35

Мочеточник, ureter Это трубка длиной 30 см, соединяет почку с мочевым

Мочеточник, ureter

Это трубка длиной 30 см, соединяет почку с мочевым пузырем.


Топография:
Скелетотопия: слева-L3-малый таз, справа L4-малый таз.
Синтопия: правый – пересекает сзади нисходящую часть ДПК, затем гонадные сосуды, внутреннюю подвздошную артерию, затем позади маточных труб и яичник у женщины, семявыносящего протока и семенных пузырьков у мужчин. Левый – пересекает сзади ДПК-тощекишечный изгиб, затем гонадные сосуды, затем общую подвздошную артерию, затем позади маточных труб и яичник у женщины, семявыносящего протока и семенных пузырьков у мужчин.
Голотопия : боковые области.
Слайд 36

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Внешнее строение Части: - Брюшная - Тазовая - Внутристеночная Сужения: - лоханочное - тазовое - внутристеночное

Внешнее строение

Части:
- Брюшная
- Тазовая
- Внутристеночная
Сужения:
- лоханочное
- тазовое
- внутристеночное

Слайд 41

Строение стенки Внутренняя – слизистая, покрытая переходным эпителием, образует много продольных

Строение стенки

Внутренняя – слизистая, покрытая переходным эпителием, образует много продольных складок
Средняя

– мышечная – 2 слоя: внутренний продольный, наружный – циркулярный
Наружная оболочка – адвентиция.
Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Мочевой пузырь, vesica urinaria Полый орган, вместимостью 500-700 мл. Располагается в

Мочевой пузырь, vesica urinaria

Полый орган, вместимостью 500-700 мл. Располагается в малом

тазу. Функция: накопление мочи для последующего выведения.
Синтопия:
Спереди: лобковый симфиз
Сзади: у женщин – дно и тело матки
у мужчин – семенные пузырьки
Сверху: петли тонкой кишки
Снизу: у женщин – мочеполовая диафрагма
у мужчин – предстательная железа
Слайд 45

Слайд 46

Внешнее строение Дно Тело Шейка Верхушка

Внешнее строение

Дно
Тело
Шейка
Верхушка

Слайд 47

Слайд 48

Слайд 49

Строение стенки Внутренняя оболочка – слизистая – образует много складок (кроме

Строение стенки

Внутренняя оболочка – слизистая – образует много складок (кроме дна).

Дно ограничено тремя отверстиями: устьями мочеточников и отверстием мочеиспускательного канала. (треугольник Льето). В пределах этого треугольника нет складок.
Подслизистая хорошо развита
Средняя оболочка – мышечная, 3 слоя: наружный и внутренний – продольные, средний – циркулярный. В совокупности эти мышцы образуют m.detrusor urinae. В начале уретры циркулярный слой образует непроизвольный сфинктер мочевого пузыря.
Наружная оболочка – адвентиция и брюшина
Слайд 50

Слайд 51

Женский мочеиспускательный канал, urethra feminina Трубка 3-3,5 см, начинается от мочевого

Женский мочеиспускательный канал, urethra feminina

Трубка 3-3,5 см, начинается от мочевого пузыря

внутренним отверстием. Наружное отверстие открывается в преддверие влагалища позади клитора, но кпереди от отверстия влагалища. При прохождении через мочеполовую диафрагму уретра окружена кольцевидными волокнами глубокой поперечной мышцы. В канал открываются многочисленные слизистые железы.
Слайд 52