Chód patologiczny

Август 11, 2022

Главная
Биология
Chód patologiczny

Содержание

2. Oceny chodu patologicznego dokonujemy na podstawie obserwacji i sposobu poruszania się pacjenta. Zwracamy uwagę na naprzemienność
3. ASTAZJA NIEMOŻNOŚĆ CHODZENIA, STANIA NA SKUTEK ZABURZEŃ W OŚRODKOWYM UKŁADZIE NERWOWYM, CZASEM W BŁĘDNIKU
4. ABAZJA NIEMOŻNOŚĆ CHODZENIA
5. MECHANIZMY KOMPENSACJE I PATOLOGIE – FAZA PODPORU - brak liniowości kończyn dolnych, - przeprost stawu kolanowego,
6. MECHANIZMY KOMPENSACYJNE I PATOLOGIE – FAZA PRZENOSZENIA - obwodzenie - stopa opadająca. - nadaktywne zgięcie biodra,
7. CHÓD ANTALGICZNY Nazywany jest także chodem przeciwbólowym, ponieważ spowodowany jest pojawiającymi się podczas normalnego chodu dolegliwościami
8. Chory stara się maksymalnie skrócić czas obciążania chorej kończyny. W efekcie nie istnieje jeden sposób przejawu
9. CHÓD KACZKOWATY Chód kaczkowaty występuje u pacjentów z niedowładem mięśni obręczy biodrowej i ud, co jest
10. c.d CHÓD KACZKOWATY W efekcie, na początku fazy podparcia występuje cofnięcie tułowia i wysunięcie biodra do
11. Do głównych przyczyn chodu kaczkowatego zalicza się dysplazję, zwichnięcie obu stawów biodrowych, miopatie i dystrofie mięśniowe.
12. WYKONANIE: 1. Pacjent w staniu, dla lepszego balansu może podtrzymywać się ściany, 2. Pacjent zgina jedno
13. Z objawem Duchenne'a będziemy mieć do czynienia, gdy pochylenie miednicy spowoduje konieczność kompensacji przemieszczonego punktu ciężkości
14. CHÓD BRODZĄCY Zwany także chodem bocianim lub chodem kogucim. Wynika z niedowładu mięśni grupy przedniej i
15. Brak działania mięśni zginaczy grzbietowych stopy Brak prawidłowego funkcjonowania tych mięśni powoduje: opadanie stopy w czasie
16. CHÓD DROBNYM KROKIEM W tym rodzaju poruszania się wykrok jest nienaturalnie zmniejszony. W efekcie długość kroku
17. CHÓD KŁANIAJĄCY Tego rodzaju chód występuje podczas przykurczu i sztywności stawów biodrowych i stawów kolanowych (przy
18. CHÓD KOŁYSZĄCY Często chód ten spostrzegany jest u kobiet. Sprzężone w działaniu mięsień pośladkowy średni i
19. CHÓD KOSZĄCY Chód koszący zwany jest także chodem hemiparetycznym. Występuje u pacjentów z niedowładem spastycznym, połowiczym
20. c.d CHÓD KOSZĄCY Pacjent wykonując wykrok chorą kończyną zatacza nią łuk („kosi”), ponieważ jest ona objęta
21. Modulacja odruchu Hoffmanna Jest objawem neurofizjologicznego procesu nerwowej kontroli ruchu funkcji kroczenia. Na podstawie wyniku tego
22. CHÓD MAJESTSTYCZNY W tego rodzaju chodzie noga wykroczna otrzymuje nadmierne przyspieszenie i prostuje się, nim pięta
23. CHÓD NA SZEROKIEJ PODSTAWIE Chód na szerokiej podstawie to inaczej chód niestabilny. Występuje przy zaburzeniach czucia
24. CHÓD PARETYCZNY Inna nazwa tego chodu to chód niedowładny. Występuje u pacjentów z niedowładem obu kończyn
25. CHÓD PARKINSONOWSKI Chód parkinsonowski to objaw związany z trudnością w poruszaniu się związany między innymi z
26. CHÓD SPASTYCZNY Chód spastyczny zwany jest także chodem nożycowym lub chodem kurczowym. Chory w niewielkim stopniu
27. Typowe przyczyny pojawienia się chodu spastycznego obejmują: ucisk rdzenia kręgowego; uraz lub operacja rdzenia kręgowego; uraz
28. Chód tylkopowrózkowy Chód tylnopowrózkowy nazywa się także chodem ataktycznym, chodem defiladowym lub chodem sznurowym. Za przyczyny
29. c.d CHÓD TYLKOPOWRÓZKOWY Chód tylnopowrózkowy polega na wyrzucaniu nadmiernie zgiętej w stawie kolanowym kończyny dolnej ku
30. Próba Romberga Ocenia równowagę statyczną. Pacjent stoi na baczność ze złączonymi stopami. Kończyny górne badanego są
31. TEST „ WSTAŃ I IDŹ” - SŁUŻY DO OCENY SPRAWNOŚCI FUNKCJONALNEJ I RYZYKA UPADKU Na komendę
32. WYNIKI : 10-19 sekund - badany może samodzielnie wychodzić na zewnątrz, nie potrzebuje sprzętu pomocniczego do
33. Jak ćwiczyć chód po udarze mózgu - orteza HabilisOrto - Bing video CHÓD PO UDARZE
36. Скачать презентацию

Слайд 2

Oceny chodu patologicznego dokonujemy na podstawie obserwacji i sposobu poruszania się

pacjenta. Zwracamy uwagę na naprzemienność chodu, płynność i symetrię, a także ruchy poszczególnych części ciała, a kompletną patologią lokomocji jest zjawisko astazji i abazji.

Слайд 3

ASTAZJA
NIEMOŻNOŚĆ CHODZENIA, STANIA NA SKUTEK ZABURZEŃ W OŚRODKOWYM UKŁADZIE NERWOWYM,

CZASEM W BŁĘDNIKU

Слайд 4

ABAZJA
NIEMOŻNOŚĆ CHODZENIA

Слайд 5

MECHANIZMY KOMPENSACJE I PATOLOGIE – FAZA PODPORU
- brak liniowości kończyn dolnych,
-

przeprost stawu kolanowego,
- brak wyprostu w biodrze,
- objaw Duchenna,
- objaw Trendelemburga,
- stopa opadająca.

Слайд 6

MECHANIZMY KOMPENSACYJNE I PATOLOGIE – FAZA PRZENOSZENIA
- obwodzenie
- stopa opadająca.
- nadaktywne

zgięcie biodra,
- niewystarczające zgięcie biodra

Слайд 7

CHÓD ANTALGICZNY
Nazywany jest także chodem przeciwbólowym, ponieważ spowodowany jest pojawiającymi się

podczas normalnego chodu dolegliwościami bólowymi. Często zauważa się go u osób cierpiących na ostrogę piętową, a także przy stanie zapalnym kości i więzadeł.

Слайд 8

Chory stara się maksymalnie skrócić czas obciążania chorej kończyny. W efekcie

nie istnieje jeden sposób przejawu tego chodu, gdyż każdy pacjent dobiera go indywidualnie do własnych potrzeb, dlatego może różnić się u poszczególnych osób w zależności od jednostki chorobowej.

c.d CHÓD ANTALGICZNY

Слайд 9

CHÓD KACZKOWATY
Chód kaczkowaty występuje u pacjentów z niedowładem mięśni obręczy biodrowej

i ud, co jest powodem kołysania się na boki podczas chodu lub trudnościami z wchodzeniem po schodach.
Najczęstszą przyczyną jest porażenie mięśnia pośladkowego wielkiego.

Слайд 10

c.d CHÓD KACZKOWATY
W efekcie, na początku fazy podparcia występuje cofnięcie tułowia

i wysunięcie biodra do przodu po stronie kończyny dolnej chorej. Przy jednostronnej niewydolności podczas stania na nodze chorej miednica opada po stronie zdrowej (objaw Trendelenburga). W czasie chodu pojawia się naprzemienne pochylanie miednicy w jedną, a barków w drugą stronę (objaw Duchenne’a).

Слайд 11

Do głównych przyczyn chodu kaczkowatego zalicza się dysplazję, zwichnięcie obu stawów

biodrowych, miopatie i dystrofie mięśniowe.

Слайд 12

WYKONANIE:
1. Pacjent w staniu, dla lepszego balansu może podtrzymywać się ściany,
2.

Pacjent zgina jedno biodro do 90 stopni,
3. Badający ocenia położenie talerzy biodrowych po obu stronach. Talerz biodrowy po stronie zgiętego biodra powinien być wyżej.
WYNIK POZYTYWNY:
Jeśli talerz biodrowy po stronie nogi zgiętej obniży się poniżej talerza biodrowego nogi podporowej, oznacza to osłabienie mięśni odwodzących biodro (mięsień pośladkowy średni i mały) po stronie nogi podporowej. Niektórzy autorzy sugerują, że nieprawidłowa pozycja powinna utrzymać się przez minimum 30 sekund.

Слайд 13

Z objawem Duchenne'a będziemy mieć do czynienia, gdy pochylenie miednicy spowoduje

konieczność kompensacji przemieszczonego punktu ciężkości ciała, która następuje przez pochylenie górnej części tułowia w kierunku stojącej kończyny.

Слайд 14

CHÓD BRODZĄCY
Zwany także chodem bocianim lub chodem kogucim. Wynika z niedowładu

mięśni grupy przedniej i bocznej podudzia o charakterze uszkodzenia dolnego neuronu czuciowego.
W efekcie przyczyną jest najczęściej uszkodzenie nerwu strzałkowego, co objawia się opadaniem stopy. Chory poruszając się zgina mocno staw kolanowy i unosi opadającą stopę tak, aby nie zahaczać czubkami palców o ziemię.

Слайд 15

Brak działania mięśni zginaczy grzbietowych stopy
Brak prawidłowego funkcjonowania tych mięśni powoduje:
opadanie

stopy w czasie fazy wykroku;
zwiększone zginanie w stawach biodrowym i kolanowym;
przy dotknięciu piętą podłoża charakterystyczne „klapnięcie” stopą.
rotacja zewnętrzna kończyny dolnej kompensuje brak czynności zginaczy grzbietowych stopy.
Wyżej podane typowe cechy chodu chorych z niedowładami lub porażeniami poszczególnych grup mięśni to przeciętnie spotykane sposoby kompensacji niedomogi mięśni. Każdy z tych sposobów może wykazywać pewne różnice u poszczególnych pacjentów. Poza tym należy zaznaczyć, że rzadko spotyka się izolowane porażenia mięśni. Przeważnie wiele grup mięśni objętych jest niedomogą, stąd i chód patologiczny jest bardziej złożony.
Znając jednak mechanizm prawidłowego chodu oraz podstawowe cechy chodu patologicznego w przypadku izolowanych porażeń łatwiej rozumie się ten problem. W związku z tym natrafia się na mniejsze trudności w prowadzeniu nauki chodzenia u chorych z dysfunkcjami narządu ruchu.

Слайд 16

CHÓD DROBNYM KROKIEM
W tym rodzaju poruszania się wykrok jest nienaturalnie zmniejszony.

W efekcie długość kroku jest mniejsza, a liczba kroków w jednostce czasu większa. Należy jednak wiedzieć, że to normalny krok u osób krótkonogich.

Слайд 17

CHÓD KŁANIAJĄCY
Tego rodzaju chód występuje podczas przykurczu i sztywności stawów biodrowych i stawów

kolanowych (przy jednoczesnym ograniczeniu ruchu w odcinku lędźwiowym)

Слайд 18

CHÓD KOŁYSZĄCY
Często chód ten spostrzegany jest u kobiet. Sprzężone w działaniu mięsień

pośladkowy średni i naprężacz powięzi szerokiej po stronie podporu oraz mięsień prostownik grzbietu po stronie wykroku włączają się w akcję w pewnym zwolnieniu. W efekcie tego zwiększa się ruch unoszenia i obniżania miednicy w płaszczyźnie czołowej i jej przechylanie po stronie wykroku z równoczesnym większym obciążeniem barku po stronie wykroku.

Слайд 19

CHÓD KOSZĄCY
Chód koszący zwany jest także chodem hemiparetycznym. Występuje u pacjentów

z niedowładem spastycznym, połowiczym pochodzenia mózgowego (po udarze mózgu z porażeniem połowiczym, wiąże się więc z uszkodzeniem dróg piramidowych).

Слайд 20

c.d CHÓD KOSZĄCY
Pacjent wykonując wykrok chorą kończyną zatacza nią łuk

(„kosi”), ponieważ jest ona objęta niedowładem spastycznym. Pochyla się przy tym na stronę zdrową (obserwujemy boczne zgięcie tułowia), stąd nazwa dolegliwości. Warto wspomnieć, że przy spastyczności kończyna górna często jest przywiedziona i zgięta w stawie łokciowym. Nie ma zatem właściwego balansu kończyn górnych.

Слайд 21

Modulacja odruchu Hoffmanna
Jest objawem neurofizjologicznego procesu nerwowej kontroli ruchu funkcji kroczenia.

Na podstawie wyniku tego badania można kwantyfikować prawidłowy i zaburzony neuromechanizm chodu człowieka.
Badanie powtarza się sześciokrotnie dla każdego z sześciu kolejnych odstępów czasowych całego cyklu jednego kroku tą samą kończyną.
U osoby zdrowej występuje naprzemiennie wzrastanie (w fazie podporu) i obniżanie (w fazie wymachu) amplitudy odruchu Hoffmanna. Wskazuje to na występowanie zstępującego z ośrodków ponadrdzeniowych naprzemiennie występującego torowania i hamowania presynaptycznego biegunów motoneuronów rdzenia kręgowego.
U pacjenta z poudarowym niedowładem połowiczym występuje zaburzenie neuromechanizmu modulacji odruchów Hoffmanna. Zaburzenie polega na osłabieniu zstępującego hamowania presynaptycznego motoneuronów rdzeniowych po stronie niedowładu. Ten patologiczny neuromechanizm leży u podstaw obserwowanego u hemiplegika chodu koszącego

Слайд 22

CHÓD MAJESTSTYCZNY
W tego rodzaju chodzie noga wykroczna otrzymuje nadmierne przyspieszenie i

prostuje się, nim pięta osiągnie podłoże. W rezultacie przedłuża to czas trwania kroku, a tułów się cofa. Jest to chód nienaturalny i nieekonomiczny. Obserwuje się go u osób kroczących wolno w uroczystych pochodach.

Слайд 23

CHÓD NA SZEROKIEJ PODSTAWIE
Chód na szerokiej podstawie to inaczej chód niestabilny.

Występuje przy zaburzeniach czucia głębokiego i powierzchownego, gdy dochodzi do uszkodzeń więzadeł pobocznych piszczelowych i strzałkowych, zerwania łąkotek w stawie kolanowym.

Слайд 24

CHÓD PARETYCZNY
Inna nazwa tego chodu to chód niedowładny. Występuje u pacjentów

z niedowładem obu kończyn dolnych. W efekcie chory porusza się z trudnością, powłóczy nogami, z trudem odrywa stopę od podłoża. Jest znamienny dla niedowładu wiotkiego kończyn dolnych.
Polega na podciąganiu i szuraniu stopami przy unieruchomionych na skutek spastyczności stawach kolanowych. Chory porusza się powoli i z wysiłkiem, zwykle podpierając się przy tym laską lub korzystając z pomocy drugiej osoby. Często zgina kończyny w kolanach, niekiedy chwieje się i pada

Слайд 25

CHÓD PARKINSONOWSKI
Chód parkinsonowski to objaw związany z trudnością w poruszaniu się

związany między innymi z charakterystyczną sylwetką osoby chorej. Jest ona usztywniona i pochylona do przodu, a sam pacjent wykazuje zwiększoną zdolność do upadków. Zaburzenia postawy obejmują również pogłębioną kifozę, zgięciowe ustawienie stawów biodrowych oraz kolanowych.

Слайд 26

CHÓD SPASTYCZNY
Chód spastyczny zwany jest także chodem nożycowym lub chodem kurczowym.

Chory w niewielkim stopniu zgina kończyny w stawach, idzie drobnymi kroczkami i szura przy tym stopami po podłodze. Kończyny dolne poruszają się wolno i sztywno, a uda są silnie przywiedzione. W efekcie podudzia mogą się krzyżować podczas chodzenia. Stopy mogą być zgięte podeszwowo i odwrócone. Dodatkowo zdarza się, że chory zahacza palcami stóp o podłoże.

Слайд 27

Typowe przyczyny pojawienia się chodu spastycznego obejmują:
ucisk rdzenia kręgowego;
uraz lub operacja

rdzenia kręgowego;
uraz okołoporodowy lub wady wrodzone, np. mózgowe porażenie dziecięce;
stwardnienie rozsiane;
choroba neuronu ruchowego;
oponiak przystrzałkowy;
podostre złożone zwyrodnienie rdzenia kręgowego.

Слайд 28

Chód tylkopowrózkowy
Chód tylnopowrózkowy nazywa się także chodem ataktycznym, chodem defiladowym lub

chodem sznurowym. Za przyczyny tego stanu uznaje się zaburzenia czucia głębokiego w chorobie sznurowej. Ten typ chodu występuje zatem u chorych z zaburzeniami czucia proprioceptywnego. Jest on typowy dla ataksji móżdżkowej i sznurowej oraz dla pląsawicy.

Слайд 29

c.d CHÓD TYLKOPOWRÓZKOWY
Chód tylnopowrózkowy polega na wyrzucaniu nadmiernie zgiętej w stawie kolanowym

kończyny dolnej ku przodowi. Towarzyszy temu silne uderzanie nogą o podłoże, chód cechuje się znaczną chwiejnością. Chorzy nie są świadomi ułożenia kończyn dolnych, kiedy nie patrzą na nie. W związku z tym chodzą na szerokiej podstawie, niepewnymi krokami o różnej długości. Dodatkowo silnie zginają kończyny w stawach biodrowych i stawach kolanowych oraz wyrzucają kończyny do przodu, z reguły silnie uderzając przy tym piętą o podłoże.

Слайд 30

Próba Romberga
Ocenia równowagę statyczną. Pacjent stoi na baczność ze złączonymi stopami.

Kończyny górne badanego są wyprostowane i wyciągnięte do przodu. Fizjoterapeuta ma obowiązek asekurowania pacjenta. Następnie ocenia jego równowagę, najpierw przy otwartych oczach, a później przy zamkniętych.
Podczas omawiania tego testu warto wspomnieć, że spore znaczenie diagnostyczne przy badaniu chodu pacjenta ma test Up & Go czy test tandemowy.

Слайд 31

TEST „ WSTAŃ I IDŹ”
- SŁUŻY DO OCENY SPRAWNOŚCI FUNKCJONALNEJ I

RYZYKA UPADKU
Na komendę „START” badany ma za zadanie:
1.Wstać z krzesła
2.Pokonać w normalnym tempie dystans 3 m.
3.Przekroczyć linię kończącą wyznaczony dystans
4.Wykonać obrót o 180 stopni
5.Wrócić do krzesła i ponownie przyjąć pozycje siedzącą

Слайд 32

WYNIKI :
< 10 sekund – norma, sprawność funkcjonalna prawidłowa ; (małe

ryzyko upadków)
10-19 sekund - badany może samodzielnie wychodzić na zewnątrz, nie potrzebuje sprzętu
pomocniczego do chodzenia, samodzielny w większości czynności dnia codziennego, wskazana pogłębiona ocena ryzyka upadków;( średnie ryzyko upadków )
>/= 19 sekund – znacznie ograniczona sprawność funkcjonalna , nie może sam wychodzić na zewnątrz, zalecany sprzęt pomocniczy do chodzenia ,(duże ryzyko upadków

Слайд 33

Jak ćwiczyć chód po udarze mózgu - orteza HabilisOrto - Bing

video
CHÓD PO UDARZE

Слайд 34

Chód patologiczny

Содержание

Oceny chodu patologicznego dokonujemy na podstawie obserwacji i sposobu poruszania się

ASTAZJA NIEMOŻNOŚĆ CHODZENIA, STANIA NA SKUTEK ZABURZEŃ W OŚRODKOWYM UKŁADZIE NERWOWYM,

ABAZJA NIEMOŻNOŚĆ CHODZENIA

MECHANIZMY KOMPENSACJE I PATOLOGIE – FAZA PODPORU - brak liniowości kończyn dolnych,-

MECHANIZMY KOMPENSACYJNE I PATOLOGIE – FAZA PRZENOSZENIA - obwodzenie- stopa opadająca.- nadaktywne

CHÓD ANTALGICZNYNazywany jest także chodem przeciwbólowym, ponieważ spowodowany jest pojawiającymi się

Chory stara się maksymalnie skrócić czas obciążania chorej kończyny. W efekcie

CHÓD KACZKOWATYChód kaczkowaty występuje u pacjentów z niedowładem mięśni obręczy biodrowej

c.d CHÓD KACZKOWATYW efekcie, na początku fazy podparcia występuje cofnięcie tułowia

Do głównych przyczyn chodu kaczkowatego zalicza się dysplazję, zwichnięcie obu stawów

WYKONANIE:1. Pacjent w staniu, dla lepszego balansu może podtrzymywać się ściany,2.

Z objawem Duchenne'a będziemy mieć do czynienia, gdy pochylenie miednicy spowoduje

CHÓD BRODZĄCY Zwany także chodem bocianim lub chodem kogucim. Wynika z niedowładu

Brak działania mięśni zginaczy grzbietowych stopyBrak prawidłowego funkcjonowania tych mięśni powoduje:opadanie

CHÓD DROBNYM KROKIEM W tym rodzaju poruszania się wykrok jest nienaturalnie zmniejszony.

CHÓD KŁANIAJĄCY Tego rodzaju chód występuje podczas przykurczu i sztywności stawów biodrowych i stawów

CHÓD KOŁYSZĄCY Często chód ten spostrzegany jest u kobiet. Sprzężone w działaniu mięsień

CHÓD KOSZĄCY Chód koszący zwany jest także chodem hemiparetycznym. Występuje u pacjentów

c.d CHÓD KOSZĄCY Pacjent wykonując wykrok chorą kończyną zatacza nią łuk

Modulacja odruchu HoffmannaJest objawem neurofizjologicznego procesu nerwowej kontroli ruchu funkcji kroczenia.

CHÓD MAJESTSTYCZNY W tego rodzaju chodzie noga wykroczna otrzymuje nadmierne przyspieszenie i

CHÓD NA SZEROKIEJ PODSTAWIE Chód na szerokiej podstawie to inaczej chód niestabilny.

CHÓD PARETYCZNYInna nazwa tego chodu to chód niedowładny. Występuje u pacjentów

CHÓD PARKINSONOWSKIChód parkinsonowski to objaw związany z trudnością w poruszaniu się

CHÓD SPASTYCZNYChód spastyczny zwany jest także chodem nożycowym lub chodem kurczowym.

Typowe przyczyny pojawienia się chodu spastycznego obejmują:ucisk rdzenia kręgowego;uraz lub operacja

Chód tylkopowrózkowyChód tylnopowrózkowy nazywa się także chodem ataktycznym, chodem defiladowym lub

c.d CHÓD TYLKOPOWRÓZKOWYChód tylnopowrózkowy polega na wyrzucaniu nadmiernie zgiętej w stawie kolanowym

Próba RombergaOcenia równowagę statyczną. Pacjent stoi na baczność ze złączonymi stopami.

TEST „ WSTAŃ I IDŹ” - SŁUŻY DO OCENY SPRAWNOŚCI FUNKCJONALNEJ I

WYNIKI : < 10 sekund – norma, sprawność funkcjonalna prawidłowa ; (małe