Содержание
- 5. Внешнее дыхание. Диффузия кислорода и его транспортировка к тканям. Тканевое дыхание. этапы дыхания
- 6. Осуществление легочного дыхания возможно лишь при условии постоянного поступления в лёгкие из окружающей атмосферы свежего воздуха
- 7. Диффузия кислорода осуществляется через ацинус - структурную единицу лёгкого, который состоит из дыхательной бронхиолы и альвеол.
- 8. Кислород утилизируется в процессе биологического окисления белков, жиров и углеводов, с целью выработки энергии. Молекулярной основой
- 10. Важнейшая функция легких — обеспечение газообмена между альвеолярным воздухом и кровью — достигается благодаря большой газообменной
- 11. Не дыхательные функции лёгких
- 13. В дыхательном аппарате лёгкие выполняют газообменную функцию. А полость носа, носоглотка, трахея и бронхи – воздухопроводящую.
- 14. Проходя через воздухоносные пути воздух согревается, очищается и увлажняется.
- 18. Полость носа (cavitas nasi) – начальныйотдел дыхательного анализатора. Она включает в себя наружный нос, который также
- 20. Обонятельный эпителий (epithelium olfactorium) располагается в верхней части носового прохода и задне-верхнем отделе перегородки носа, в
- 23. Проходя через носоглоточные отверстия, воздух поступает в верхнюю часть дыхательной трубки, гортань (larynx). Она располагается в
- 38. © Стрижков А.Е., 2011 - 2012
- 40. Большой (главный) бронх
- 41. Большой (главный) бронх
- 42. Лимфатические узелки
- 44. Лёгкие (pulmones) – парный орган, занимающий почти всю грудную полость. Их размер и форма непостоянны и
- 46. Строение лёгких Лёгкие состоят из долей (lobi pulmones). Справа 3 доли – верхняя, нижняя и средняя
- 49. Своеобразную скелетную основу органа образуют ветвящиеся, как крона дерева, долевые, сегментарные и субсегментарные бронхи. Самые маленькие
- 53. Терминальные (конечные) бронхиолы
- 62. Растяжимость альвеолярной ткани связана с наличием эластиновых волокон, которые вместе с коллагеновыми волокнами (обеспечивают прочность альвеолярной
- 64. Парциальное давление кислорода в альвеолах (100 мм рт.ст.) значительно выше, чем напряжение кислорода в венозной крови,
- 68. Вентиляция лёгких осуществляется за счет создания разности давления между альвеолярным и атмосферным воздухом. При вдохе давление
- 69. Минутный объём дыхания (МОД) характеризует функцию внешнего дыхания. В спокойном состоянии воздух в трахее, бронхах, бронхиолах
- 70. Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) состоит из дыхательного объёма лёгких, резервного объёма вдоха и резервного объёма выдоха.
- 72. Акт вдоха (инспирация) – процесс активный. Расширение грудной полости совершается дыхательными мышцами. Главная мышца – диафрагма.
- 73. Экскурсия лёгких
- 75. Типы дыхания Респираторная механика изменяется в зависимости от пола и возраста (рис. 47). • У женщин
- 81. Схема средостения
- 84. защита дыхательных путей во время глотания надгортанник наклоняется вниз и назад к рожковидным хрящам черпалонадгортанной мышцей
- 85. При раздражении рефлексогенных зон рефлекторно возникает кашель
- 86. Механизм кашля. По мере прохождения через дыхательные пути воздух фильтруется, увлажняется и подогревается носоглоткой. Теоретически во
- 87. Механизм кашля включает в себя три фазы: • I фаза Происходит глубокий вдох, можно сказать подготовительный,
- 88. Способ Хаймлиха (Heimlich) Бывают моменты, когда кашель невозможен, например, когда человек вдохнул довольно крупное инородное тело.
- 89. Первая помощь при аспирации Поэтому надо знать приемы спасения человека в подобной ситуации: • перевернуть ребенка,
- 91. Скачать презентацию
Внешнее дыхание.
Диффузия кислорода и его транспортировка к тканям.
Тканевое дыхание.
этапы дыхания
Внешнее дыхание.
Диффузия кислорода и его транспортировка к тканям.
Тканевое дыхание.
этапы дыхания
Осуществление легочного дыхания возможно лишь при условии постоянного поступления в
Осуществление легочного дыхания возможно лишь при условии постоянного поступления в
В процессе внешнего дыхания кислород из внешней среды доставляется в альвеолы лёгких. На адекватность внешнего дыхания влияют многие факторы. Процесс внешнего дыхания начинается с верхних дыхательных путей, которые очищают, согревают и увлажняют вдыхаемый воздух. Эффективность очищения вдыхаемого воздуха зависит от количества и качественного состояния макрофагов, которые содержатся в слизистых оболочках дыхательных путей. Изнутри поверхность верхних дыхательных путей выстлана реснитчатым псевдомногослойным эпителием, который эвакуирует мокроту из верхних дыхательных путей. В норме из трахеи и бронхов за сутки удаляется до 100 мл мокроты.
Первый этап дыхания - внешнее дыхание
Диффузия кислорода осуществляется через ацинус - структурную единицу лёгкого, который состоит
Диффузия кислорода осуществляется через ацинус - структурную единицу лёгкого, который состоит
Второй этап дыхания - диффузия и транспортировка кислорода к тканям
Кислород утилизируется в процессе биологического окисления белков, жиров и углеводов, с
Третий этап дыхания - утилизация кислорода в тканях
Важнейшая функция легких — обеспечение газообмена между альвеолярным воздухом и кровью
Важнейшая функция легких — обеспечение газообмена между альвеолярным воздухом и кровью
Экскреторная функция легких - удаление более 200 летучих веществ, образовавшихся в организме или попадающих в него извне. В частности, образующиеся в организме углекислый газ, метан, ацетон, экзогенные вещества (этиловый спирт, этиловый эфир), наркотические газообразные вещества (фторотан, закись азота) в различной степени удаляются из крови через легкие. С поверхности альвеол испаряется также вода.
Кроме кондиционирования воздуха легкие участвуют в защите организма от инфекций. Осевшие на стенки альвеол микроорганизмы захватываются и уничтожаются альвеолярными макрофагами. Активированные макрофаги вырабатывают хемотаксические факторы, привлекающие нейтрофильные и эозинофильные гранулоциты, которые выходят из капилляров и участвуют в фагоцитозе. Макрофаги с поглощенными микроорганизмами способны мигрировать в лимфатические капилляры и узлы, в которых может развиться воспалительная реакция. В защите организма от инфекционных агентов, попадающих в легкие с воздухом, имеют значение образующиеся в легких лизоцим, интерферон, иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM), специфические лейкоцитарные антитела.
Фильтрационная и гемостатическая функция легких — при прохождении крови через малый круг в легких задерживаются и удаляются из крови мелкие тромбы и эмболы.
Тромбы разрушаются фибринолитической системой легких. Легкими синтезируется до 90% гепарина, который, попадая в кровь, препятствует ее свертыванию и улучшает реологические свойства.
Депонирование крови в легких может достигать до 15% объема циркулирующей крови. При этом не происходит выключения крови, поступившей в легкие из циркуляции. Наблюдается увеличение кровенаполнения сосудов микроциркуляторного русла и вен легких и «депонированная» кровь продолжает участвовать в газообмене с альвеолярным воздухом.
Метаболическая функция включает: образование фосфолипидов и белков сурфактанта, синтез белков, входящих в состав коллагена и эластических волокон, выработку мукополисахаридов, входящих в состав бронхиальной слизи, синтез гепарина, участие в образовании и разрушении биологически активных и других веществ.
В легких ангиотензин I превращается в высокоактивный сосудосуживающий фактор — ангиотензин II, на 80% инактивируется брадикинин, захватывается и депонируется серотонин, а также 30-40% норадреналина. В них инактивируегся и накапливается гистамин, инактивируется до 25% инсулина, 90-95% простагландинов группы Е и F; образуются простагландин (сосудорасширяющий простаниклин) и оксид азота (NO). Депонированные биологически активные вещества в условиях стресса могут выбрасываться из легких в кровь и способствовать развитию шоковых реакций.
Функции лёгких
Не дыхательные функции лёгких
Не дыхательные функции лёгких
В дыхательном аппарате лёгкие выполняют газообменную функцию. А полость носа, носоглотка,
В дыхательном аппарате лёгкие выполняют газообменную функцию. А полость носа, носоглотка,
Проходя через воздухоносные пути воздух согревается, очищается и увлажняется.
Проходя через воздухоносные пути воздух согревается, очищается и увлажняется.
Полость носа (cavitas nasi) – начальныйотдел дыхательного анализатора. Она включает в
Полость носа (cavitas nasi) – начальныйотдел дыхательного анализатора. Она включает в
Обонятельный эпителий (epithelium olfactorium) располагается в верхней части носового прохода и
Обонятельный эпителий (epithelium olfactorium) располагается в верхней части носового прохода и
Проходя через носоглоточные отверстия, воздух поступает в верхнюю часть дыхательной трубки,
Проходя через носоглоточные отверстия, воздух поступает в верхнюю часть дыхательной трубки,
Скелет гортани образуют хрящи – парные и непарные. Они соединяются между собой при помощи суставов , связок и соединительных мембран гортани. При движениях в этих мелких суставах меняется натяжение голосовых связок (ligg. vocalia). Движение в гортани в целом и её отдельных частей осуществляется мышцами гортани и мышцами передней группы шеи. В гортани различают слизистую оболочку, складки которой образуют верхнюю пару складок преддверия и пару голосовых связок. Углубление между голосовой и преддверной складками называется желудочком гортани, а пространство между голосовыми складками – голосовой щелью. При сокращении мышц гортани величина (ширина) щели изменяется и меняет высоту звука.
© Стрижков А.Е., 2011 - 2012
© Стрижков А.Е., 2011 - 2012
Большой (главный) бронх
Большой (главный) бронх
Большой (главный) бронх
Большой (главный) бронх
Лимфатические узелки
Лимфатические узелки
Лёгкие (pulmones) – парный орган, занимающий почти всю грудную полость. Их
Различают 3 поверхности – реберную, диафрагмальную и медиальную и 3 края – передний, задний и нижний.
Строение лёгких
Лёгкие состоят из долей (lobi pulmones).
Справа 3 доли –
Строение лёгких
Лёгкие состоят из долей (lobi pulmones).
Справа 3 доли –
Слева – 2 доли – верхняя и нижняя
Их отделяют друг от друга борозды или междолевые плевры
Своеобразную скелетную основу органа образуют ветвящиеся, как крона дерева, долевые, сегментарные
Своеобразную скелетную основу органа образуют ветвящиеся, как крона дерева, долевые, сегментарные
Терминальные (конечные) бронхиолы
Терминальные (конечные) бронхиолы
Растяжимость альвеолярной ткани связана с наличием эластиновых волокон, которые вместе с
Растяжимость альвеолярной ткани связана с наличием эластиновых волокон, которые вместе с
Альвеолы изнутри покрыты сурфактантом - сложным белковым поверхностно-активным веществом, который очень чувствителен к снижению кровообращения, вентиляции лёгких, уменьшению парциального напряжения кислорода в артериальной крови, что вызывает уменьшение количества сурфактанта, из-за чего нарушается стабильность поверхности альвеол. Сурфактантный комплекс препятствует спадению терминальных бронхиол, осуществляет противоотёчную функцию, играет важную роль в регуляции водного баланса, оказывает защитное действие за счёт противоокислительной активности.
Поверхностное натяжение создаётся за счёт сурфактанта, благодаря которому альвеолы не спадаются. Сурфактант обеспечивает эластичность альвеол.
В целом, эластическое сопротивление пропорционально степени растяжения легких при вдохе: чем глубже дыхание, тем больше эластическое сопротивление (эластическая тяга легких).
Парциальное давление кислорода в альвеолах (100 мм рт.ст.) значительно выше, чем
Парциальное давление кислорода в альвеолах (100 мм рт.ст.) значительно выше, чем
Согласно закону Фика диффузный поток прямо пропорционален градиенту концентрации. Коэффициент диффузии для СО2 в 20-25 раз больше, чем кислорода. При прочих равных условиях углекислый газ диффундирует через определенный слой среды в 20-25 раз быстрее, чем кислород. Именно поэтому обмен СО2 в легких происходит достаточно полно, несмотря на небольшой градиент парциального давления этого газа.
При прохождении каждого эритроцита через легочные капилляры время, в течение которого возможна диффузия (время контакта) относительно невелико (около 0,3 с). Однако этого времени вполне достаточно для того, чтобы напряжения дыхательных газов в крови и их парциальное давление в альвеолах практически сравнялись.
Диффузионную способность легких, как и альвеолярную вентиляцию, следует рассматривать в отношении к перфузии (кровоснабжению) легких.
Диффузия газов влёгких
Вентиляция лёгких осуществляется за счет создания разности давления между альвеолярным и
Вентиляция лёгких осуществляется за счет создания разности давления между альвеолярным и
При вдохе давление в альвеолярном пространстве значительно снижается (за счет расширения грудной полости) и становится меньше атмосферного (на 3-5 мм рт. ст.), поэтому воздух из атмосферы входит в воздухоносные пути.
При выдохе давление в альвеолярном пространстве приближается к атмосферному давлению или даже становится выше его (форсированный выдох). Это приводит к удалению очередной порции воздуха из легких.
Внутриплевральное давление меньше атмосферного: на вдохе на 4-9 мм рт.ст., на выдохе на 2-4 мм рт.ст..
При спокойном вдохе и выдохе через легкие проходит около 500 мл воздуха – дыхательный объём (ДО). Из них часть заполняет анатомическое мертвое пространство (около 175 мл). До основной среды доходит около 325 мл воздуха.
В среднем акт дыхания совершается за 4-10 с. Акт вдоха проходит несколько быстрее, чем акт выдоха. За минуту совершается 16-18 дыхательных циклов. Через легкое за минуту проходит около 3-8 л воздуха – это минутный объем дыхания (МОД) или легочная вентиляция.
При форсированном (глубоком) вдохе человек может, после ДО, дополнительно вдохнуть до 2500 мл. Это резервный объем вдоха (РОВд).
Резервный объем выдоха (РОВ) – количество воздуха, которое человек может дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха.
Остаточный объем лёгких (ООЛ) – количество воздуха, оставшееся в легких после максимального выдоха. Даже при самом глубоком выдохе в альвеолах и воздухоносных путях остается некоторое количество воздуха.
Минутный объём дыхания (МОД) характеризует функцию внешнего дыхания.
В спокойном состоянии воздух
Минутный объём дыхания (МОД) характеризует функцию внешнего дыхания.
В спокойном состоянии воздух
МОД измеряется произведением ЧД на ДО. У здоровых лиц ЧД - 16-18 в минуту, а ДО колеблется в пределах 350-750 мл, у спортсменов ЧД - 8-12 мл, а ДО - 900-1300 мл. Увеличение МОД (гипервентиляция) наблюдается вследствие возбуждения дыхательного центра, затруднения диффузии кислорода и др.
В покое МОД составляет 5-6 л, при напряженной физической нагрузке может возрастать в 20-25 раз и достигать 120-150 л в 1 мин и более. Увеличение МОД находится в прямой зависимости от мощности выполняемой работы, но только до определённого момента, после которого рост нагрузки уже не сопровождается увеличением МОД.
Даже при самой тяжёлой нагрузке МОД никогда не превышает 70-80% уровня максимальной вентиляции. Расчёт должной величины МОД основан на том, что у здоровых лиц из каждого литра провентилированного воздуха поглощается примерно 40 мл кислорода (это так называемый коэффициент использования кислорода).
Вентиляционным эквивалентом (ВЭ) называются соотношение между МОД и величиной потребления кислорода. В состоянии покоя 1 л кислорода в лёгких поглощается из 20-25 л воздуха. При тяжёлой физической нагрузке вентиляционный эквивалент увеличивается и достигает 30-35 л. Под влиянием тренировки на выносливость вентиляционный эквивалент при стандартной нагрузке уменьшается. Это свидетельствует о более экономном дыхании у тренированных лиц.
Параметры дыхания
Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) состоит из дыхательного объёма лёгких, резервного объёма
Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) состоит из дыхательного объёма лёгких, резервного объёма
Общая ёмкость лёгких (ОЕЛ) представляет собой сумму ЖЕЛ и остаточного объёма лёгких, то есть того воздуха, который остается в лёгких после максимального выдоха и может быть определён только косвенно. У молодых здоровых людей - 75-80% ОЕЛ занимает ЖЕЛ, а остальное приходится на остаточный объём. У спортсменов доля ЖЕЛ в структуре ОЕЛ увеличивается, что благоприятно отражается на эффективности вентиляции.
Максимальная вентиляция лёгких (МВЛ) - это предельно возможное количество воздуха, которое может быть провентилировано через лёгкие в единицу времени. Обычно форсированное дыхание проводится в течение 15 с и умножается на 4. Это и будет величина МВЛ. Большие колебания МВЛ снижают диагностическую ценность определения абсолютного значения этих величин. Поэтому полученную величину МВЛ приводят к должной.
Объем воздуха, остающегося в лёгких после максимального выдоха (ОО) наиболее полно и точно характеризует газообмен в лёгких.
Одним из основных показателей внешнего дыхания является газообмен (анализ респираторных газов - углекислоты и кислорода в альвеолярном воздухе), то есть поглощение кислорода и выведение углекислоты. Газообмен характеризует внешнее дыхание на этапе "альвеолярный воздух - кровь легочных капилляров". Он исследуется методом газовой хроматографии.
Функциональная проба Розенталя позволяет судить о функциональных возможностях дыхательной мускулатуры. Проба проводится на спирометре, где у обследуемого 4-5 раз подряд с интервалом в 10-15 с определяют ЖЕЛ. В норме получают одинаковые показатели. Снижение ЖЕЛ на протяжении исследования указывает на утомляемость дыхательных мышц.
Параметры дыхания
Акт вдоха (инспирация) – процесс активный. Расширение грудной полости совершается дыхательными
Акт вдоха (инспирация) – процесс активный. Расширение грудной полости совершается дыхательными
Акт выдоха (экспирация) в условиях покоя – процесс пассивный. Он происходит на фоне расслабления инспираторной мускулатуры за счёт эластической отдачи энергии, которая накопилась во время вдоха при растяжении эластических структур легких.
При форсированном выдохе сокращаются внутренние межреберные мышцы, которые активно уменьшают объем грудной полости и тем самым повышают плевральное давление, т.е. создают в альвеолах более высокое давление, чем в атмосфере. Кроме того, сокращаются мышцы брюшной стенки – косая и прямая мышцы живота, межкостные части внутренних межреберных мышц, а также мышцы, сгибающие позвоночник.
Экскурсия лёгких
Экскурсия лёгких
Типы дыхания
Респираторная механика изменяется в зависимости от пола и возраста (рис.
Типы дыхания
Респираторная механика изменяется в зависимости от пола и возраста (рис.
• У женщин дыхание преимущественно верхнего грудного типа с максимальным объемом движения в верхней части грудной клетки, что увеличивает ее переднезадний размер.
• У мужчин — смешанное, то есть верхнее и нижнее грудное.
• У детей дыхание брюшное.
• У пожилых людей дыхание значительно нарушается из-за увеличения грудного кифоза
Схема средостения
Схема средостения
защита
дыхательных путей во время глотания
надгортанник наклоняется вниз и назад к рожковидным
защита
дыхательных путей во время глотания
надгортанник наклоняется вниз и назад к рожковидным
При раздражении рефлексогенных зон рефлекторно возникает кашель
При раздражении рефлексогенных зон рефлекторно возникает кашель
Механизм кашля.
По мере прохождения через дыхательные пути воздух фильтруется, увлажняется
Механизм кашля.
По мере прохождения через дыхательные пути воздух фильтруется, увлажняется
Более того, кашель включает в себя выведение секрета слизистых желез через бронхи, которые связывают тонкие частицы, что обусловлено постоянным движением ресничек эпителия дыхательных путей, активность которого снижается при курении.
Механизм кашля включает в себя три фазы:
• I фаза Происходит глубокий
Механизм кашля включает в себя три фазы:
• I фаза Происходит глубокий
го объема вдоха. Осложнением этого глубокого вдоха может быть инспирация в бронхиолы чужеродной частицы, проскочившей через голосовую щель.
• II фаза : фаза давления, которая состоит из закрытия входа в гортань и сильного сокращения межреберных мышц и дополнительных
мышц выдоха, особенно брюшных. Во время этой фазы происходит резкое повышение внутригрудного давления.
• III фаза : фаза выведения. В то время, пока дополнительные мышцы выдоха в тонусе, резко открывается вход в гортань, освобождая сильный поток воздуха, покидающего бронхиальное дерево. Это выносит чужеродные частицы и слизистый секрет в глотку, откуда они откашливаются далее.
Следовательно, эффективность кашля зависит от: вовлечения брюшных мышц. Кашель неэффективен или отсутствует, например, при полиомиелите с параличом брюшных мышц или после операции на брюшной полости, когда любое сокращение этих мышц очень болезненно;
• функции закрывания входа в гортань, требующей вовлечения всей гортани и ее нервного контроля.
Способ Хаймлиха (Heimlich)
Бывают моменты, когда кашель невозможен, например, когда человек вдохнул
Способ Хаймлиха (Heimlich)
Бывают моменты, когда кашель невозможен, например, когда человек вдохнул
Первая помощь при аспирации
Поэтому надо знать приемы спасения человека в
Первая помощь при аспирации
Поэтому надо знать приемы спасения человека в
• перевернуть ребенка, если он не очень большой, верх ногами и, держа за ноги, трясти. Обычно таким образом конфета вылетает из дыхательных путей;
• сильно постучать по спине взрослого человека, но если после пяти ударов результат нулевой, то нужно переходить к более серьезным мерам;
• прием Хаймлиха хорошо известен в «Скорой помощи» и заключается в том, что нужно сильно сдавить область эпигастрия пострадавшего, находясь сзади от него;
• этот способ может применить и сам пострадавший, если он один, сдавливая эпигастрий спинкой стула.