Физиология дыхания

Содержание

Слайд 2

План Этапы (процессы) дыхания Механизм вдоха и выдоха Основные показатели функции внешнего дыхания Газообмен в легких

План

Этапы (процессы) дыхания
Механизм вдоха и выдоха
Основные показатели функции внешнего дыхания
Газообмен

в легких
Слайд 3

Дыхание - совокупность процессов, обеспечивающих поступление во внутреннюю среду организма кислорода,

Дыхание - совокупность процессов, обеспечивающих поступление во внутреннюю среду организма кислорода,

использование его для окислительных процессов, и удаление из организма углекислого газа
Слайд 4

Этапы дыхания Внешнее дыхание (легочная вентиляция)– газообмен между атмосферным воздухом и

Этапы дыхания

Внешнее дыхание (легочная вентиляция)– газообмен между атмосферным воздухом и альвеолами
Газообмен

в легких – между альвеолярным воздухом и кровью малого круга кровообращения
Транспорт газов кровью (преимущественно в соединении с гемоглобином эритроцитов)
Газообмен в тканях- между кровью большого круга кровообращения и тканями
Внутреннее (клеточное) дыхание - изучает биохимия
Слайд 5

Этапы дыхания

Этапы дыхания

Слайд 6

Показатели гомеостаза, связанные с дыханием Газовая константа – содержание в крови

Показатели гомеостаза, связанные с дыханием
Газовая константа – содержание в крови кислорода

(96-100 мм.рт.ст) и углекислого газа (38-40 мм.рт.ст.)
Кислотно-щелочное равновесие
Слайд 7

Дыхательная система к ней относятся: носовая полость, гортань, трахея, бронхи (

Дыхательная система к ней относятся: носовая полость, гортань, трахея, бронхи ( воздухоносные

пути) и только в лёгких происходят процессы газообмена.
Слайд 8

Функции дыхательной системы Специфическая – газообмен (главная функция в организме) Неспецифические:

Функции дыхательной системы

Специфическая – газообмен (главная функция в организме)
Неспецифические:
выделительная (

удаление СО2 , воды и летучих веществ: ацетона, этанола, эфира, закиси азота)
эндокринная (ангиотензин)
защитная ( лизоцим, интерферон, альвеолярные фагоциты)
терморегуляторная ( вырабатывается тепло)
участие в свертывании крови (гепарин, серотонин, гистамин)
обмене жиров, белков, водно-солевом
Слайд 9

Функции воздухоносных путей: очищение ( в процессе турбулентного движения в носоглотке

Функции воздухоносных путей:

очищение ( в процессе турбулентного движения в

носоглотке
Рефлекторные защитные реакции – кашель, чихание, остановка дыхания при попадания воды
увлажнение (через слизистые выделяется до 500 мл воды в сутки)
согревание воздуха ( на 1-2 градуса)
генерация звука (фонация)
Слайд 10

Мёртвое пространство – часть воздуха, не участвующая в газообмене Анатомическое –

Мёртвое пространство – часть воздуха, не участвующая в газообмене
Анатомическое – воздухоносные

пути
Альвеолярное – невентилируемые и неперфузируемые альвеолы
Функциональное (физиологическое)- все участки дыхательной системы, где не происходит газообмена. Включает анатомическое и альвеолярное мертвое пространство
Слайд 11

Дыхательный цикл Вдох – инспирация Выдох - экспирация

Дыхательный цикл

Вдох – инспирация
Выдох - экспирация

Слайд 12

Механизм вдоха 1 -Расширение грудной клетки – результат сокращения инспираторных мышц:

Механизм вдоха

1 -Расширение грудной клетки – результат сокращения инспираторных мышц:
главные

– диафрагма, наружные межреберные и межхрящевые мыщцы;
вспомогательные – лестничные, зубчатые, большие и малые грудные, грудинно-ключично-сосцевидные
Типы дыхания:
грудной (рёберный)
брюшной (диафрагмальный),
смешанный
2- Отрицательное давление в плевральной полости
Слайд 13

Механизм дыхательных движений

Механизм дыхательных движений

Слайд 14

Механизм выдоха При спокойном дыхании осуществляется пассивно при расслаблении инспираторных мышц

Механизм выдоха

При спокойном дыхании осуществляется пассивно при расслаблении инспираторных мышц
При глубоком

и затрудненном дыхании с участием экспираторных мышц:
главные - внутренние межрёберные; вспомогательные - мышцы живота
Слайд 15

Вспомогательные дыхательные мышцы экспираторные инспираторные

Вспомогательные дыхательные мышцы

экспираторные

инспираторные

Слайд 16

Диафрагма Изменения формы грудной клетки при вдохе и выдохе ВДОХ ВЫДОХ

Диафрагма

Изменения формы грудной клетки при вдохе и выдохе

ВДОХ

ВЫДОХ

Слайд 17

Экскурсия грудной клетки Изменение окружности грудной клетки на вдохе и выдохе.

Экскурсия грудной клетки

Изменение окружности грудной клетки на вдохе и выдохе. В

норме:
у мужчин -7-10 см у женщин – 5-7 см
Факторы, влияющие на экскурсию
возраст
пол,
конституция (тип грудной клетки)
состояние костно-мышечной системы
Слайд 18

Механизм вдоха и выдоха Транспульмональное давление: Ртрп = Ральв - Рплевр

Механизм вдоха и выдоха

Транспульмональное давление: Ртрп = Ральв - Рплевр
На вдохе

Рплевр = - 9мм Hg
Перед вдохом Рплевр = - 3 мм Hg
На выдохе Рплевр = +4-10 мм Hg
Трансреспираторное давление: Ртрр= Ральв. - Рвнешн.
На вдохе: Ртрр = 756 - 760 = - 4 мм Hg На выдохе: Ртрр = 764 - 760 =+ 4 мм Hg
Эластическая тяга дыхания = эластическая тяга легких + эластическая тяга грудной клетки
Слайд 19

Внутриплевральное давление Транспульмональное давление – разница между атмосферным и внутриплевральным (вне

Внутриплевральное давление

Транспульмональное давление – разница между атмосферным и внутриплевральным (вне дыхательного

цикла – 3-4 мм.рт.ст; на вдохе 6-10 мм.рт.ст.; на выдохе 3-2 мм.рт.ст).
Следовательно, на вдохе давление в плевральной щели уменьшается, на выдохе - увеливается
Отрицательное давление в плевральной полости обусловлено: эластической тягой лёгких и герметичностью плеврального пространства
Пневмоторакс – нарушение герметичности плевральной полости (открытый, закрытый и клапанный)
Слайд 20

Слайд 21

Внутрилегочное и внутриплевральное давление на вдохе и выдохе

Внутрилегочное и внутриплевральное давление на вдохе и выдохе

Слайд 22

Эластическая тяга лёгких обусловлена: Поверхностным натяжением пленки жидкости, покрывающей внутреннюю поверхность

Эластическая тяга лёгких обусловлена:

Поверхностным натяжением пленки жидкости, покрывающей внутреннюю поверхность альвеол.

Сурфактант снижает поверхностное натяжение
Тонусом бронхиальных мышц
Упругими свойствами лёгких (наличие эластических волокон
Рестриктивные поражения – снижение растяжимости лёгких (при застое в малом круге, альвеолярном отёке, фиброзе легких, длительном отсутствии вентиляции). ЗАТРУДНЕН ВДОХ
ОБСТРУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ – ПРЕПЯТСТВИЕ ДВИЖЕНИЮ ВОЗДУХА ПО ВОЗДУХОНОСНЫМ ПУТЯМ. ЗАТРУДНЕН ВЫДОХ
Слайд 23

Параметры внешнего дыхания Минутный объём дыхания МОД= ДО x ЧД ДО

Параметры внешнего дыхания

Минутный объём дыхания
МОД= ДО x ЧД
ДО

– дыхательный объём - количество воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого за 1 дыхательный цикл при спокойном дыхании. Норма 300-800мл
ЧД – частота дыхания – количество дыхательных циклов в 1мин.
Эупноэ (норма) - 14-20; брадипноэ < 12;
тахипноэ > 22
Слайд 24

Параметры внешнего дыхания ЖЕЛ – жизненная ёмкость лёгких – максимальное количество

Параметры внешнего дыхания

ЖЕЛ – жизненная ёмкость лёгких – максимальное количество

воздуха, которое можно вдохнуть и выдохнуть за 1 цикл.
Включает 3 объёма
дыхательный (10-20%)
резервный объём вдоха (РОвд.)
резервный объём выдоха (РОвыд.)
ЖЕЛ= ДО + РОвд. + РОвыд.
ЖЕЛ – показатель подвижности лёгких и грудной клетки. Зависит от возраста, пола, размеров и положения тела, тренированности, растяжимости лёгких
МВЛ – максимальная вентиляция лёгких за 1 мин. (при глубоком и частом дыхании), предельные возможности дыхательной системы
Слайд 25

Принцип действия пневмотахографа спирометрия: это приборы способные вмещать различные количества воздуха

Принцип действия пневмотахографа

спирометрия: это приборы способные вмещать различные количества воздуха

при постоянном давлении.

Пневмотахогра-фия:кривая изменений этой объeмной скорости.

Слайд 26

Легочные объемы и емкости Легочные объемы: 1. Дыхательный объем (ДО) =

Легочные объемы и емкости

Легочные объемы:
1. Дыхательный объем (ДО) =

500 мл
2. Резервный объем вдоха (РОвдоха)= 1500-2500 мл
3. Резервный объем выдоха (РОвыдоха)=1000 мл
4. Остаточный объем (ОО) = 1000 -1500мл
Легочные емкости:
- общая емкость легких (ОЕЛ)= (1+2+3+4) = 4-6 литров
-жизненная емкость легких (ЖЕЛ) = (1+2+3) =3,5-5 литров
-функциональная остаточная емкость легких (ФОЕ) = (3+4 ) = 2-3 литра
- емкость вдоха (ЕВ) = (1+2) = 2-3 литра
Слайд 27

спирография

спирография

Слайд 28

Легочные ёмкости Общая ёмкость лёгких - это максимальное количество воздуха, содержащееся

Легочные ёмкости

Общая ёмкость лёгких - это максимальное количество воздуха,

содержащееся в лёгких. Включает ЖЕЛ и ОО (остаточный объём)
Остаточный объём – всегда остаётся в лёгких после глубокого выдоха. Обусловлен не спадением альвеол, разницей давлений, закрытием мелких воздухоносных путей
Функциональная остаточная ёмкость – количество воздуха, которое остаётся в легких после спокойного выдоха.
ФОЕ= РОвыд+ОО
Слайд 29

Зависимость легочных объемов от возраста

Зависимость легочных объемов от возраста

Слайд 30

Параметры внешнего дыхания у детей ЧД: новорожденные – 30-70; грудные –

Параметры внешнего дыхания у детей

ЧД: новорожденные – 30-70;
грудные –

30-35; 3 года -25-30;
5-7 лет- 20-25;
ДО: новорожденные – 15-20 мл;
грудные – 60 мл; 3 года – 95 мл;
5-7 лет-140-160 мл 10 лет- 210 мл;
14-17 лет- 260-300мл.
ЖЕЛ (измеряется с 4 лет): 4-5 лет -1100-1200 мл;
7 лет- 1200-1400 мл; 10 лет-1400-1800 мл ;
14-17 лет – 2500-2700 мл (девушки); 2700-3900 мл (юноши)
Слайд 31

Слайд 32

Ветвления и зоны трахеобронхиального дерева Поколения дыхательных путей Кондуктивная зона 1-16

Ветвления и зоны трахеобронхиального дерева

Поколения дыхательных путей

Кондуктивная зона
1-16 поколения
Конвективный обмен газов

Тразиторная

зона 17-21 поколения - конвект. обмен

Респираторная зона 22-23 поколения
Диффузионный обмен газов

Слайд 33

Диффузионная способность лёгких Количество газа, проникающего через аэрогематический барьер за 1

Диффузионная способность лёгких

Количество газа, проникающего через аэрогематический барьер за 1 мин.

при градиенте давлений 1мм.рт.ст.
Для углекислого газа диффузионная способность выше
В минуту потребляется около 250 мл. кислорода и выделяется около 230 мл. углекислого газа
Слайд 34

Газообмен обеспечивается: 1- ПРОЦЕССОМ ВЕНТИЛЛЯЦИИ 2– ПРОЦЕССОМ ДИФФУЗИИ О2 И СО2

Газообмен обеспечивается:


1- ПРОЦЕССОМ ВЕНТИЛЛЯЦИИ
2– ПРОЦЕССОМ ДИФФУЗИИ О2 И СО2
3 –

КРОВОТОКОМ ПО КАПИЛЛЯРАМ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Слайд 35

Факторы, обеспечивающие эффективность внешнего дыхания Состояние и активность дыхательных мышц Состояние

Факторы, обеспечивающие эффективность внешнего дыхания
Состояние и активность дыхательных мышц
Состояние плевры и

плевральной полости
Пропускная способность воздухоносных путей (отсутствие обструктивных процессов)
Целостность и эластические свойства лёгочной ткани
Диффузионная способность аэрогематического барьера
Перфузия лёгких (кровоток в малом круге)
Активность механизмов регуляции
Слайд 36

АЭРОДИНАМИЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ - ЭТО ЗАТРАТЫ ЭНЕРГИИ НА ПРОХОЖДЕНИЕ ВОЗДУХА ПО ВОЗДУХОНОСНЫМ

АЭРОДИНАМИЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ

- ЭТО ЗАТРАТЫ ЭНЕРГИИ НА ПРОХОЖДЕНИЕ ВОЗДУХА ПО ВОЗДУХОНОСНЫМ

ПУТЯМ. ВЛИЯЮТ ФАКТОРЫ:
ОБЪЕМ ЛЕГКИХ
ПРОСВЕТ БРОНХОВ, ТОНУС БРОНХИАЛЬНЫХ МЫШЦ (СИМПАТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА РАСШИРЯЮТ, ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ - СУЖИВАЮТ). РЕЦЕПТОРЫ БРОНХИАЛЬНЫХ МЫШЦ –БЕТТА2-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ И М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ
ПЛОТНОСТЬ И ВЯЗКОСТЬ ВДЫХАЕМОГО ГАЗА.
СОДЕРЖАНИЕ СО2 В АЛЬВЕОЛЯРНОМ ВОЗДУХЕ
Слайд 37

Относительный объем форсированного выдоха (ОФВ) норма Обструктивные нарушения в легких

Относительный объем форсированного выдоха (ОФВ)

норма

Обструктивные нарушения в легких

Слайд 38

Регуляция дыхания Дыхательный центр охватывает практически все отделы головного мозга, главными

Регуляция дыхания

Дыхательный центр охватывает практически все отделы головного мозга, главными

из них являются продолговатый мозг и мост. В регуляции дыхания принимают участие гипоталамус, лимбико-ретикулярный комплекс, кора большого мозга.
Частота и глубина дыхания регулируется дыхательным центром, нейроны которого расположены в различных отделах ЦНС;
Мотонейроны спинного мозга получают импульсы от нейронов продолговатого мозга и посылают их к дыхательным мышцам по диафрагмальным и межрёберным нервам. Центр диафрагмальных нервов находится в 3-4 шейных сегментах спинного мозга. При перерезке спинного мозга на уровне верхних шейных сегментов дыхание прекращается.
Слайд 39

Дыхательный центр Дыхательный центр - совокупность нейронных ансамблей разных этажей центральной

Дыхательный центр

Дыхательный центр - совокупность нейронных ансамблей разных этажей центральной нервной

системы, обеспечивающих управление внешним дыханием
Автоматический дыхательный центр - совокупность нейронов специфических (дыхательных) ядер продолговатого мозга, способных генерировать дыхательный ритм
Функции дыхательного центра:
- моторная или двигательная
- гомеостатическая
Слайд 40

Уровни локализации дыхательного центра

Уровни локализации дыхательного центра


Слайд 41

Дыхательный центр Бульбарный отдел ( в продолговатом мозге – главное представительство

Дыхательный центр

Бульбарный отдел ( в продолговатом мозге – главное представительство

(по Н.А. Миславскому). Обеспечивает автоматическую саморегуляцию дыхания. Включает инспираторный (ранние и поздние нейроны) и экспираторный отделы
Спинальный уровень – включает мотонейроны передних рогов, иннервирующие дыхательные мышцы (3-5 шейные сегменты-диафрагму; 1-6 грудные сегменты-межреберные мышцы)
Область моста- пневмотаксический центр - регулирует продолжительность вдоха и выдоха (ритм дыхания)
Средний мост, мозжечок – регуляция тонуса дыхательных мышц ( дыхание к движениям)
Гипоталамус –интеграция дыхания с другими функциями и внешней средой ( эмоциональные и вегетативные реакции)
Кора больших полушарий – произвольная и условно-рефлекторная регуляция дыхания (поведенческая)
Слайд 42

Автоматия дыхательного центра Под автоматией дыхательного центра – понимают циркуляцию возбуждения

Автоматия дыхательного центра

Под автоматией дыхательного центра – понимают циркуляцию возбуждения

в его нейронах, обеспечивающую саморегуляцию вдоха и выдоха.
Ритмическая смена вдоха и выдоха ( постоянное чередование) обеспечивается циркуляцией возбуждения в дыхательных нейронах продолговатого мозга – главной части дыхательного центра, а также взаимодействием импульсации нейронов продолговатого мозга с импульсацией нейронов моста и рефлексогенных зон, главной из которых является легочная ( механорецепторы). Эфферентные импульсы ритмично поступают по диафрагмальному и межрёберным нервам к дыхательным мышцам, что ведёт к их сокращению (вдох). Прекращение импульсации сопровождается расслаблением дыхательной мускулатуры (выдох)
Слайд 43

Иннервация органов дыхания

Иннервация органов дыхания