Газообмен в легких. Газообмен в тканях

Содержание

Слайд 2

Человек дышит атмосферным воздухом, который представляет собой смесь газов: 79,02% азота,

Человек дышит атмосферным воздухом, который представляет собой смесь газов: 79,02% азота,

20,95% кислорода, 0,03%углекислогогазаи др.Во вдыхаемом(альвеолярном)воздухе содержится меньше кислорода и больше углекислого газа, чем в атмосферном. Это связано с тем, что в момент выдоха «вредное» пространство заполняется воздухом, выходящим из более глубоких частей легких. Этот воздух смешивается с атмосферным воздухом, проникающим в легкие во время вдоха.
Альвеолярный воздух контактирует с тонкими стенками легочных капилляров, по которым в легкие приходит венозная кровь. В альвеолах происходит газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью. Интенсивность обмена газов и их движение из легких в кровь или из крови в легкие зависят от парциального давления О 2 и СО 2 в газовой смеси легких и в крови (давление газов в жидкости называется напряжением). Величину парциального давления можно рассчитать, зная давление смеси газов в целом (в мм рт. ст. или атмосферах) и процентное содержание данного газа в смеси
Слайд 3

Движение газов осуществляется из области большего давления в область меньшего. Следовательно,

Движение газов осуществляется из области большего давления в область меньшего. Следовательно,

кислород будет поступать
из легких, где его парциальное давление в альвеолярном воздухе равно 106 мм рт. ст., в кровь (напряжение О
2 в венозной крови — 40 мм рт. ст.), а углекислый газ из крови — в альвеолярный воздух .
Слайд 4

Парциальное давление (напряжение) О2 и СО2 в разных участках кровеностного русла ,мм.рт.ст.

Парциальное давление (напряжение) О2 и СО2 в разных участках кровеностного русла

,мм.рт.ст.
Слайд 5

Для растворения газов в крови имеет значение температура тела: чем она

Для растворения газов в крови имеет значение температура тела: чем

она выше, тем меньше газа растворяется в крови. Количество газа, которое можно растворить при давлении 760 мм рт. ст. в 1 мм жидкости при определенной температуре, называется коэффициентомрастворимости .Для каждого газа коэффициент растворимости имеет определенную величину.
Слайд 6

Важнейшая функция легких — обеспечение газообмена между воздухом легочных альвеол и

Важнейшая функция легких — обеспечение газообмена между воздухом легочных альвеол и

кровью капилляров малого круга. Для понимания механизмов газообмена необходимо знать газовый состав обменивающихся между собой сред, свойства альвеолокапиллярных структур, через которые идет газообмен, и учитывать особенности легочного кровотока и вентиляции.
Состав альвеолярного и выдыхаемого воздуха
Слайд 7

На основе определения процентного содержания газов в альвеолярном воздухе рассчитывают их

На основе определения процентного содержания газов в альвеолярном воздухе рассчитывают их

парциальное давление. При расчетах давление водяного пара в альвеолярном газе принимают равным 47 мм рт. ст. Например, если содержание кислорода в альвеолярном газе равно 14,4%, а атмосферное давление 740 мм рт. ст., то парциальное давление кислорода (р02) составит: р02 = [(740-47)/100] • 14,4 = 99,8 мм рт. ст. В условиях покоя парциальное давление кислорода в альвеолярном газе колеблется около 100 мм рт. ст., а парциальное давление углекислого газа около 40 мм рт. ст.
Несмотря на чередование вдоха и выдоха при спокойном дыхании состав альвеолярного газа изменяется лишь на 0,2- 0,4%, поддерживается относительное постоянство состава альвеолярного воздуха и газообмен между ним и кровью идет непрерывно. Постоянство состава альвеолярного воздуха поддерживается благодаря малой величине коэффициента вентиляции легких (КВЛ). Этот коэффициент показывает, какая часть функциональной остаточной емкости обменивается на атмосферный воздух за 1 дыхательный цикл. В норме КВЛ равен 0,13-0,17 (т.е. при спокойном вдохе обменивается приблизительно 1/7 часть ФОЕ). Состав альвеолярного газа по содержанию кислорода и углекислого газа на 5-6% отличается от атмосферного.
Слайд 8

Коэффициент вентиляции различных областей легких может отличаться, поэтому состав альвеолярного газа

Коэффициент вентиляции различных областей легких может отличаться, поэтому состав альвеолярного газа

имеет разную величину не только в отдаленных, но и в соседних участках легкого. Это зависит от диаметра и проходимости бронхов, выработки сурфактанга и растяжимости легких, положения тела и степени наполнения кровью легочных сосудов, скорости и соотношения длительностей вдоха и выдоха и т.д. Особенно сильное влияние на этот показатель оказывает гравитация.
С возрастом величина парциального давления кислорода в альвеолах практически не меняется, несмотря на значительные возрастные изменения многих показателей внешнего дыхания (уменьшение ЖЕЛ, ОЕЛ, проходимости бронхов, увеличение ФОЕ, ООЛ и т.д.). Сохранению устойчивости показателя рО2 в альвеолах способствует возрастное увеличение частоты дыхания.
Слайд 9

Диффузия газов между альвеолами и кровью Диффузия газов между альвеолярным воздухом

Диффузия газов между альвеолами и кровью

Диффузия газов между альвеолярным воздухом и

кровью подчиняется общему закону диффузии, согласно которому се движущей силой является разность парциальных давлений (напряжений) газа между альвеолами и кровью .
Газы, находящиеся в растворенном состоянии в плазме крови, притекающей к легким, создают их напряжение в крови, которое выражают в тех же единицах (мм рт. ст.), чтои парциальное давление в воздухе. Средняя величина напряжения кислорода (рО2) в крови капилляров малого круга равна 40 мм рт. ст., а его парциальное давление в альвеолярном воздухе — 100 мм рт. ст. Градиент давления кислорода между альвеолярным воздухом и кровью составляет 60 мм рт. ст. Напряжение углекислого газа в притекающей венозной крови — 46 мм рт. ст., в альвеолах — 40 мм рт. ст. и градиент давления углекислого газа составляет 6 мм рт. ст. Эти градиенты и являются движущей силой газообмена между альвеолярным воздухом и кровью. Следует учитывать, что указанные величины градиентов имеются лишь в начале капилляров, но мере продвижения крови по капилляру разность между парциальным давлением в альвеолярном газе и напряжением в крови уменьшается.
Слайд 10

Слайд 11

На скорость обмена кислорода между альвеолярным воздухом и кровью влияют как

На скорость обмена кислорода между альвеолярным воздухом и кровью влияют как

свойства среды, через которую идет диффузия, так и время (около 0,2 с), в течение которого происходит связывание перешедшей порции кислорода с гемоглобином.
Для перехода из альвеолярного воздуха в эритроцит и связи с гемоглобином молекула кислорода должна продиффундировать через:
слой сурфактанта, выстилающий альвеолу;
альвеолярный эпителий;
базальные мембраны и интерстициальное пространство между эпителием и эндотелием;
эндотелий капилляра;
слой плазмы крови между эндотелием и эритроцитом;
мембрану эртроцита;
слой цитоплазмы в эритроците.
Суммарное расстояние этого диффузионного пространства составляет от 0,5 до 2 мкм.
Слайд 12

Коэффициент проницаемости биологических сред для СО2 в 20-25 раз выше, чем

Коэффициент проницаемости биологических сред для СО2 в 20-25 раз выше, чем

для кислорода. Поэтому диффузия С02 в тканях организма и в легких при меньших, чем для кислорода, градиентах его концентраций, идет быстро и углекислый газ, содержащийся в венозной крови при большем (46 мм рт. ст.), чем в альвеолах (40 мм рт. ст.), парциальном давлении, как правило, успевает выходить в альвеолярный воздух даже при некоторой недостаточности кровотока или вентиляции, в то время как обмен кислорода в таких условиях уменьшается.
Газообмен в капиллярах большого и малого круга кровообращения
Слайд 13

Скорость движения крови в легочных капиллярах такая, что один эритроцит проходит

Скорость движения крови в легочных капиллярах такая, что один эритроцит проходит

через капилляр за 0,75-1 с. Этого времени вполне достаточно для практически полного уравновешивания парциального давления кислорода в альвеолах и его напряжения в крови легочных капилляров. Для связывания кислорода гемоглобином эритроцита требуется лишь около 0,2 с. Также быстро происходит уравновешивание давления углекислого газа между кровью и альвеолами. В опекающей от легких по венам малого круга артериальной крови у здорового человека в обычных условиях напряжение кислорода составляет 85-100 мм рт. ст., а напряжение СО2-35-45 мм рт. ст.
Слайд 14

Основным фактором, который будет способствовать соединению кислорода к гемоглобину напряжение кислорода

Основным фактором, который будет способствовать соединению кислорода к гемоглобину напряжение кислорода

на ход кривой диссоциации будут влиять ряд вспомогательных факторов:
снижение pH крови – сдвиг кривой вправо
повышение температуры – вправо
повышение 2,3ДФГ Тоже сдвигает кривую вправо
увеличение CO2 тоже смещает вправо
Слайд 15

Вентиляцией легких обозначают процесс обмена воздуха между легкими и атмосферой. Количественным

Вентиляцией легких обозначают процесс обмена воздуха между легкими и атмосферой. Количественным

показателем вентиляции легких служит минутный объем дыхания, определяемый как количество воздуха, которое проходит (или вентилируется) через легкие в 1 мин. В покое у человека минутный объем дыхания составляет 6—8 л/мин. Только часть воздуха, которым вентилируются легкие, достигает альвеолярного пространства и непосредственно участвует в газообмене с кровью. Эта часть вентиляции легких называется альвеолярной вентиляцией. В покое альвеолярная вентиляция равна в среднем 3,5—4,5 л/мин. Основная функция альвеолярной вентиляции заключается в поддержании необходимой для газообмена концентрации 02 и С02 в воздухе альвеол.
Слайд 16

Легкие состоят из воздухопроводящей (дыхательные пути) и респираторной зон (альвеолы). Дыхательные

Легкие состоят из воздухопроводящей (дыхательные пути) и респираторной зон (альвеолы). Дыхательные

пути, начиная от трахеи и до альвеол, делятся по типу дихотомии и образуют 23 генерации элементов дыхательного тракта . В воздухопроводящей или кондуктивной зонах легких (16 генераций) отсутствует газообмен между воздухом и кровью, поскольку в этих отделах дыхательные пути не имеют достаточной для этого процесса сосудистой сети, а стенки дыхательных путей, из-за их значительной толщины, препятствуют обмену газов через них. Этот отдел воздухоносных путей называется анатомическим мертвым пространством, объем которого составляет в среднем 175 мл.
Слайд 17

Газообмен в тканях. Газообмен в тканях подчиняется тем же закономерностям, что

Газообмен в тканях.

Газообмен в тканях подчиняется тем же закономерностям, что и

газообмен в легких. Диффузия газов идет по направлению градиентов их напряжения, ее скорость зависит от величины этих градиентов, площади функционирующих кровеносных капилляров, толщины диффузионного пространства и свойств газов. Многие из названных факторов, а следовательно, и скорость газообмена, могут изменяться в зависимости от линейной и объемной скорости кровотока, содержания и свойств гемоглобина, температуры, рН, активности клеточных ферментов и ряда других условий.
Кроме этих факторов обмену газами (особенно кислорода) между кровью и тканями способствуют: подвижность молекул оксигемоглобина (диффузия их к поверхности мембраны эритроцита), конвекция цитоплазмы и интерстициальной жидкости, а также фильтрация и реабсорбция жидкости в микроциркуляторном русле.
Слайд 18

Газообмен кислорода Газообмен между артериальной кровью и тканями начинается уже на

Газообмен кислорода

Газообмен между артериальной кровью и тканями начинается уже на уровне

артериол с диаметром 30-40 мкм и осуществляется на протяжении всего микроциркуляторного русла до уровня венул. Однако основную роль в газообмене играют капилляры. Для изучения газообмена в тканях полезно представление о гак называемом «тканевом цилиндре (конусе)», в который включаются капилляр и прилежащие к нему тканевые структуры, обеспечиваемые кислородом (рис. 5). О диаметре такого цилиндра можно судить по межкапиллярному расстоянию. Оно в сердечной мышце составляет около 25 мкм, в коре большого мозга — 40 мкм, в скелетных мышцах — 80 мкм.
Движущей силой газообмена в тканевом цилиндре является градиент напряжения кислорода. Различают продольный и поперечный его градиенты. Продольный градиент направлен по ходу капилляра. Напряжение кислорода в начальной части капилляра может составлять около 100 мм рт. ст. По мере продвижения эритроцитов к венозной части капилляра и диффузии кислорода в ткань рО2 падает в среднем до 35-40 мм рт. ст., но в некоторых условиях может понизиться и до 10 мм рт. ст. Поперечный градиент напряжения О2 в тканевом цилиндре может достигать 90 мм рт. ст. (в наиболее удаленных от капилляра участках ткани, в так называемом «мертвом углу», р02 может быть 0-1 мм рт. ст.).
Слайд 19

Схематическое представление «тканевого цилиндра» и распределения напряжения кислорода в артериальном и

Схематическое представление «тканевого цилиндра» и распределения напряжения кислорода в артериальном

и венозном концах капилляра в покое и при выполнении интенсивной работы
Слайд 20

Таким образом, в тканевых структурах доставка кислорода к клеткам зависит от

Таким образом, в тканевых структурах доставка кислорода к клеткам зависит от

степени удаления их от кровеносных капилляров. Клетки, прилежащие к венозному участку капилляра, находятся в худших условиях доставки кислорода. Для нормального течения окислительных процессов в клетках достаточно напряжения кислорода 0,1 мм рт. ст.
На условия газообмена в тканях влияет не только межкапиллярное расстояние, но и направление движения крови в соседних капиллярах. Если направление течения крови в капиллярной сети, окружающей данную ячейку ткани, разнонаправленное, то это увеличивает надежность обеспечения ткани кислородом.
Эффективность захвата кислорода тканями характеризует величина коэффициента утилизации кислорода (КУК) — это выраженное в процентах отношение объема кислорода, поглощенного тканью из артериальной крови за единицу времени, ко всему объему кислорода, доставленному кровью в сосуды ткани за то же время. Определить КУК ткани можно по разнице содержания кислорода в крови артериальных сосудов и в венозной крови, оттекающей от ткани. В состоянии физического покоя у человека средняя величина КУК составляет 25-35%. Даже в покос величина КУК в разных органах неодинакова. В покое КУК миокарда составляет около 70%.
Слайд 21

При физической нагрузке степень утилизации кислорода увеличивается до 50-60%, а в

При физической нагрузке степень утилизации кислорода увеличивается до 50-60%, а в

отдельных наиболее активно работающих мышцах и сердце может достигать 90%. Такое возрастание КУК в мышцах обусловлено, прежде всего, увеличением в них кровотока. При этом раскрываются не функционировавшие в покое капилляры, увеличивается площадь диффузионной поверхности и уменьшаются диффузионные расстояния для кислорода. Возрастание кровотока может быть вызвано как рефлекторно, так и под влиянием местных факторов, расширяющих сосуды мышц. Такими факторами являются повышение температуры работающей мышцы, увеличение рС02 и снижение рН крови, которые не только способствуют увеличению кровотока, но также вызывают снижение сродства гемоглобина к кислороду и ускорение диффузии кислорода из крови в ткани.
Понижение напряжения кислорода в тканях или затруднение его использования для тканевого дыхания называют гипоксией. Гипоксия может быть результатом нарушения вентиляции легких или недостаточности кровообращения, нарушения диффузии газов в тканях, а также недостаточности активности клеточных ферментов.
Слайд 22

Гипероксия - увеличенное по отношению к норме напряжение кислорода в крови

Гипероксия - увеличенное по отношению к норме напряжение кислорода в крови

и тканях. Это состояние может развиться при дыхании человека чистым кислородом (для взрослого такое дыхание допустимо не более 4 ч) или помещении его в камеры с повышенным давлением воздуха. При гипероксии могут постепенно развиваться симптомы кислородного отравления. Поэтому при длительном использовании дыхания газовой смесью с повышенным содержанием кислорода его содержание не должно превышать в ней 50%. Особенно опасно повышенное содержание кислорода во вдыхаемом воздухе для новорожденных. Длительное вдыхание чистого кислорода создает угрозу развития повреждения сетчатки глаза, легочного эпителия и некоторых структур мозга.
Слайд 23

Газообмен углекислого газа В норме напряжение углекислого газа в артериальной крови

Газообмен углекислого газа

В норме напряжение углекислого газа в артериальной крови колеблется

в пределах 35-45 мм рт. ст. Градиент напряжения углекислого газа между притекающей артериальной кровью и клетками, окружающими капилляр ткани, может достигать 40 мм рт. ст. (40 мм рт. ст. в артериальной крови и до 60-80 мм в глубоких слоях клеток). Под действием этого градиента углекислый газ диффундирует из тканей в капиллярную кровь, вызывая повышение в ней напряжения до 46 мм рт. ст. и увеличение содержания углекислого газа до 56-58 об%. Около четверти от всего выходящего из ткани в кровь углекислого газа связывается с гемоглобином, остальная часть благодаря ферменту карбоангидразе соединяется с водой и образует угольную кислоту, которая быстро нейтрализуется путем присоединения ионов Na' и К' и в виде этих бикарбонатов транспортируется к легким.
Слайд 24

Количество растворенного углекислого газа в организме человека составляет 100-120 л. Это

Количество растворенного углекислого газа в организме человека составляет 100-120 л. Это

примерно в 70 раз больше запасов кислорода в крови и тканях. При изменении напряжения углекислого газа в крови между нею и тканями идет его интенсивное перераспределение. Поэтому при неадекватной вентиляции легких уровень углекислого газа в крови изменяется медленнее, чем уровень кислорода. Поскольку жировая и костная ткани содержат особенно большое количество растворенного и связанного углекислого газа, то они могут выполнять роль буфера, захватывая углекислый газ при гиперкапнии и отдавая при гипокапнии.
Слайд 25

Возрастные особенности газообмена В период внутриутробного развития в крови плода содержится

Возрастные особенности газообмена

В период внутриутробного развития в крови плода содержится мало

кислорода и много углекислого газа по сравнению с кровью взрослого организма: у плода — 60 об.% СО2, тогда как в крови матери — 45—50 об.%.
У новорожденного ребенка после первых дыхательных движений обнаруживается высокое содержание СО2 в крови из пупочной артерии. Газовый состав крови у новорожденного быстро меняется.Сразу после нескольких дыхательных дви- жений он уравнивается с составом альвеолярного воздуха, при этом напряжение СО2 в крови новорожденного составляет не более 30—35 мм рт. ст. В первые дни жизни ребенка напряжение СО2 в крови несколько увеличивается, что говорит о несоответствии у него легочной вентиляции образованию СО2. В последующем газовый состав крови ребенка приближается к его уровню у взрослого.
Слайд 26

Ко второму-третьему месяцу жизни в эритроцитах происходит смена гемоглобина—HbF заменяется наHbA

Ко второму-третьему месяцу жизни в эритроцитах происходит смена гемоглобина—HbF заменяется наHbA

в 1,4—1,7 раз снижается кислородная емкость крови. При этом у детей постепенно нарастает интенсивность легочного газообмена.
Содержание СО2 в выдыхаемом воздухе у детей с возрастом увеличивается . Относительно высокое процентное содержание О2 в выдыхаемом воздухе можно объяснить тем, что у детей в альвеолах в кровь переходит меньше О2, чем у взрослых. Так, у 17-летних подростков использование кислорода в легких составляет 4,3%, а у шестилетних детей только 3,3%. У новорожденного эта величина в два раза меньше, чем у взрослого.
Слайд 27

Содержание О2 и СО 2 в выдыхаемом воздухеу детей разных возрастов,%

Содержание О2 и СО 2 в выдыхаемом воздухеу детей разных возрастов,%