Содержание
- 2. КОС – кислотно-основное состояние – соотношение концентрации водородных и гидроксильных ионов в биологических средах От соотношения
- 3. Большая часть ионов водорода образуется в результате метаболизма углеводов, липидов и белков. Важным продуктом обмена является
- 4. СО2 + Н20 = Н2СО3 = Н+ + НСО3 Повышение давления СО2 в альвеолах увеличивает давление
- 5. Величина рН определяется как показатель отрицательного десятичного логарифма концентрации ионов водорода. Взаимосвязь рН, рСО2 и бикарбоната
- 6. Нормальная концентрация актуального бикарбоната НСО3 составляет 27 ммоль/л, нормальная величина рСО2 = 40 мм рт ст
- 7. Даже небольшие отклонения влекут за собой нарушение физиологических процессов Сдвиг рН на 0,1 сопряжен с нарушением
- 8. Нормальное кислотно - основное равновесие в организме создается и поддерживается основными регуляторными механизмами: буферные системы крови
- 9. Буфер – это вещество, способное связывать или отдавать ионы водорода в растворе, поддерживая их концентрацию относительно
- 10. К Р О В Ь БИКАРБОНАТНАЯ БУФЕРНАЯ СИСТЕМА 7 -9 % ФОСФАТНАЯ БУФЕРНАЯ СИСТЕМА 1,5 –
- 11. Бикарбонатная буферная система H2CO3/NaHCO3 (KHCO3) ≈1/20 HR + NaHCO3 → NaR + H2CO3 H2O CO2 ЛЕГКИЕ
- 12. Фосфатная буферная система: NaH2PO4/Na2HPO4 ≈ ¼ H2CO3 + Na2HPO4 NaHCO3 + NaH2PO4 Белковая буферная система -COOH
- 13. Костное депо буферов способно обеспечить до 40% буферной емкости при острой нагрузке кислотой. Нейтрализация избытка пронов
- 14. Гемоглобиновая буферная система HHb/KHb HHbO2/KHbO2 HHbO2 > H2CO3 > HHb эритроцит плазма Клетки тканей КАРБОАНГИДРАЗА H2CO3
- 15. Время действия внеклеточного буферирования составляет 10- 15 минут, внутриклеточного – 2-4 часа. Если эта мощность недостаточна
- 16. Физиологические системы Легкие, усиливая или сдерживая (в зависимости от величины рН) выделение СО2, достаточно быстро проявляют
- 17. Ацидогенез КЛЕТКИ ЭПИТЕЛИЯ КАПИЛЛЯРОВ ПРОСВЕТ КАНАЛЬЦЕВ КРОВЬ КАРБОАНГИДРАЗА H2O + CO2 → H2CO3 H+ HCO3- HCO3-
- 18. Исследование КОС – один из основных тестов, выполняемых для пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
- 19. Общее время выдачи результатов анализа КОС не должно превышать 45 – 60 мин, а в наиболее
- 20. Методы исследования КОС Исследования КОС крови проводятся на специальных газоанализаторах, которые прямым методом измеряют рН (потенциометрия)
- 22. КОС Определение pH и газового состава крови нужно проводить в крови артериальной. Венозная кровь непригодна для
- 23. КОС Пробы крови должны быть немедленно охлаждены льдом, задержка даже на несколько минут может привести к
- 24. Для оценки гипоксемии необходимо знать уровень Hb пациента или гематокрит и значение фракции выдыхаемого кислорода до
- 25. рН 7,4± 0,04 [Н+ ] 36 – 44 нмоль/л [НСО3 ] 21 – 27,5 нмоль/л рСО2
- 26. ВВ – общее количество всех анионов крови Показатель ВВ свидетельствует об увеличении или уменьшении нелетучих кислот
- 27. ВЕ позволяет оценить степень метаболической компенсации дыхательных нарушений КОС вычислить общий недостаток ( избыток) оснований- ОВЕ
- 28. SВ – стандартный бикарбонат, рассчитанное содержание бикарбоната в плазме при насыщении крови кислородом, измеряется в ммоль/
- 29. Концентрация актуального бикарбоната изменяется при дыхательных нарушениях КОС, что делает этот показатель непригодным для оценки метаболического
- 30. Идеальным биоматериалом для измерения показателей КОС является артериальная кровь, которую обычно берут из лучевой артерии. Для
- 31. При заборе проб для исследования КОС крови используют стеклянные или пластиковые шприцы, а также стеклянные капилляры
- 32. Пробы крови должны храниться в сосудах со льдом, при хранении при комнатной температуре в течение 30
- 33. Контроль качества измеряемых параметров проводится по контрольным материалам, придающимся к анализаторам. Это три вида контрольного материала:
- 34. У больных в критических состояниях необходимо использовать контрольные растворы по ацидозу и алкалозу в зависимости от
- 35. КИСЛОТНО – ОСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ Жидкости рН Цельная кровь у взрослого 7,4 (7,37 – 7,44) Артериальная кровь
- 36. Цереброспинальная жидкость 7,40 – 7,50 Межклеточная жидкость тканей 7,26 –7,38 Тканевая жидкость мышц 6,70- 6,90 Слюна
- 37. Сок толстой кишки (средний отдел) 7,05 (6,77 –7,21) Сок толстой кишки ( нижний отдел ) 7,23
- 42. Уровни и механизмы регуляции КОС
- 45. АЦИДОЗЫ И АЛКАЛОЗЫ АЦИДОЗЫ - состояния, при которых увеличивается концентрация кислот или уменьшается концентрация оснований, что
- 46. КОМПЕНСИРОВАННЫЕ – состояния, при которых изменяются концентрации компонентов буферных систем, но не меняется соотношение между ними
- 47. 6,80 – 7,25 – 7,35 – 7,40 – 7,44 – 7,45 –7,55 –7,80 7,40 – 7,36
- 48. По механизму развития все ацидозы и алкалозы делятся на газовые и негазовые: Газовые связаны с изменением
- 49. АЦИДОЗЫ НЕГАЗОВЫЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ возникают из – за накопления кислых продуктов в тканях а) Метаболический лактатацидоз встречается
- 50. б) Метаболический кетоацидоз сахарный диабет углеводное голодание нарушения всасывания углеводов при заболеваниях кишечника алкоголизм в) Гистотоксическая
- 51. Показатели при метаболическом ацидозе На первом этапе снижаются показатели АВ и РСО2 При более тяжелых состояниях
- 52. Если почки работают нормально, то появляется избыток кислот в моче Титр NH4 в моче повышен В
- 53. Если причиной ацидоза является гипоксия, то происходит снижение активности фермента К-Na-АТФ –азы, уровень К+ повышается в
- 54. ВЫДЕЛИТЕЛЬНЫЕ а) Почечные формы снижение реадсорбции НСО3 в клетках канальцев почек при воспалительных заболеваниях ( пиелонефрит,
- 55. Показатель АВ резко снижен, поскольку выводится из организма Нарушение процессов ацидогенеза и аммониогенеза приводит к тому,
- 56. ЭКЗОГЕННЫЕ негазовые ацидозы Введение кислот извне (прием аскорбиновой кислоты, соляной кислоты, избыток салициловой кислоты, отравление метанолом,
- 57. Тяжелые ацидозы Снижение рСО2 вызывает снижение тонуса сосудов Гипокалиемия вызывает аритмию Длительные ацидозы сопровождаются переломами костей
- 58. ГАЗОВЫЕ АЦИДОЗЫ 1. СНИЖЕНИЕ ВЫВЕДЕНИЯ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА ЛЕГКИМИ а) нарушение внешнего дыхания по гиповентиляционному типу: -
- 59. уменьшение проницаемости альвеолярных мембран для газов при диффузном интерстициальном фиброзе - после облучения или крупозной пневмонии
- 60. б) Нарушение кровообращения (системного или легочной артерии) в) Нейромышечные расстройства (полимиелит, БАС, тетанус, ботулизм, нейротоксины, яд
- 61. 2. НЕИСПРАВНОСТИ НАРКОЗОДЫХАТЕЛЬНОЙ АППАРАТУРЫ ПРИ УПРАВЛЯЕМОМ ДЫХАНИИ 3. КОМБИНИРОВАННЫЕ ФОРМЫ.
- 62. Показатели при газовых ацидозах рСО2 повышается АВ повышается SB повышается более медленно ВВ повышается ВЕ больше
- 63. Если СО2 не выводится легкими, в эритроцитах повышается концентрация Н+. В результате Нb не насыщается О2
- 64. % насыщения Hb О2 снижается Содержание О2 снижается рО2 снижается Р50 больше 27 мм рт ст,
- 65. СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ рО2 % Sat Hb УМЕРЕННАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ 60 90 НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТЯЖЕЛАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ
- 66. АЛКАЛОЗЫ НЕГАЗОВЫЕ а) Выделительные потеря кислот в составе желудочного содержимого(рвота любой этиологии, частое промывание желудка водой
- 67. Показатели при негазовых алкалозах АВ повышается РСО2 повышается SB повышается ВВ повышается ВЕ больше 1,5 ТСО2
- 68. НСО3 будет в составе мочи, моча имеет щелочную реакцию, содержание Cl- в плазме снижается, в острых
- 69. б) Экзогенные введение оснований извне введение бикарбонатов при изжоге, при коррекции метаболического ацидоза АЛКАЛОЗЫ БОЛЕЕ ТРУДНЫ
- 70. ГАЗОВЫЕ Причина – усиленное выведение углекислого газа легкими а) Нарушение внешнего дыхания по гипервентиляционному типу (одышка
- 71. Показатели при газовом алкалозе рСО2 снижается АВ снижается SB снижается ВВ снижается ВЕ меньше 1,5 ТСО2
- 72. Р50 меньше 27 мм рт ст, что свидетельствует о повышенной способности Нв связывать О2 Внутри эритроцитов
- 75. Скачать презентацию