Патофизиология стресса

раньше,
Что такое стресс-реакция, стресс система и стресс-лимитирующие системы,
Почему стресс-реакция из звена гомеостаза трансформируется в звено патогенеза болезней
Как можно бороться со стрессом

гомеостаза, называют стрессором.
Стресс реакция – это нейроэндокринная реакция организма на нарушение гомеостаза.

ВОПРОС

Что обозначает термин стресс?

– понимается, то что разные стрессоры вызывают у разных людей одни и те же неспецифические нейрогуморальные и морфологические изменения
Под нейрогуморальным - понимается выброс в кровь стресс гормонов кортизола и катехоламинов
Под морфологическими - понимается триада Селье: увеличение надпочечников, инволюция тимуса и образование язв в желудке

жизни, снижение веса) являются клиническим проявлением неспецифического стресса

Стадия тревоги
уменьшение размеров тимуса, селезенки, лимфатических узлов, печени, жировой ткани и образование язв желудка

Стадия резистентности
увеличивается кора надпочечников, устраняются признаки стадии тревоги и повышается устойчивость организма к повреждающему фактору

Стадия истощения
Организм теряет приобретенную резистентность и может погибнуть

Три стадии реакции организма на повреждение

ОБЩИЙ АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ

давление
повышалась концентрация глюкозы в крови
происходило перераспределение крови от кишечника и желудка к мышцам
более быстро свертывалась кровь

для того чтобы увеличить приток крови к мозгу, для улучшения принятия решений
для обеспечения энергией работающих мышц
для обеспечения силы в борьбе или скорости при убегании
для предотвращения большой потери крови из ран

«fight or flight» реакция

помогает справляться со стрессорами физической нагрузки

Физические стрессоры

Древняя форма стресс ответа

Гипертензия
Инсульт
Инфаркт миокарда
Диабет
Язва желудка

Психо-эмоциональные стрессоры

Потенциально вреда и даже может быть смертельна

активность и толерантность к боли
бессонница, потеря аппетита,
снижение либидо, депрессия и панические расстройства.

организме в ответ на стресс и
2)поведенческая реакция отражает либо адекватную стресс-реакцию, направленную на преодоление действия стрессора – борьба или убегание – или неадекватную стресс-реакцию, которая может привести к заболеванию.

стресс-лимитирующие системы

обратной связи. Этот механизм состоит из сенсора, регулятора и эффектора.

выделяет гормон инсулин (эффектор)

Удаление избытка глюкозы

Увеличение глюкозы в крови

стресс гормоны (регуляторы) катехоламины и кортизол

стрессор

Сенсор
глюкозы в
бета клетках

Нормальный уровень глюкозы

Задача стресс реакции - устранить нарушения гомеостаза.

стресс системы – это выброс стресс гормонов

Центральный отдел

Две периферические ветви

Кора надпочечников

ACTH

Кортизол

Катехоламины

гипоталамо-гипофизарно-адреналовая ось

симпатоадреналовая система

CRH-нейрон

NE-нейрон

AV-нейрон

Мозговой слой надпочечников

1

2

эффекты

регулируют выделение инсулина и глюкагона, увеличивая гликогенолиз, усиливают гликонеогенез, липолиз, протеолиз и снижают захват глюкозы в тканях, увеличивают ЧСС, силу сердечных сокращений, сокращение сосудов и расслабление мускулатуры бронхов.
Стимулирует выброс АКТГ из гипофиза и активность НА-эргических нейронов в мозге.
Усиливает действие адреналина и глюкагона, ингибирует высвобождение и действие репродуктивных гормонов и тиреоид-стимулирующего гормона, снижает активность иммунных клеток и продукцию медиаторов воспаления.
Вызывает вазоконстрикцию и стимулирует высвобождение АКТГ.

Катехоламины: адреналин и норадреналин
КТРГ
Кортизол
Вазопрессин

локус ceruleus, симпатическая нервная система, мозговой слой надпочечников
гипоталамус
кора надпочечников
гипоталамус

систем

в звено патогенеза разных болезней.
Ключевыми факторами такой трансформации являются:
- чрезмерные концентрации стресс гормонов и
- взаимоотношение стресс гормонов с основными системами организма.

повреждающих эффектов стресс реакции

ACTH

Кортизол

CRH-нейрон

TNFα, IL-1, IL-6

Подавление воспалительных эффектов иммунной системы

Антивоспалительный эффект стресс реакции

Адекватная стресс реакция

AV-нейрон

аспект в понимании защитных и повреждающих эффектов стресс реакции

ACTH

Кортизол

CRH-нейрон

AV-нейрон

При адекватной стресс реакции стимулирует ген гормона роста

подавление секреции гормона роста

при продолжительном стрессе, увеличивают уровень соматостатина

М и низкоаффинные G рецепторы.
G рецепторы вовлечены в стресс ответ.