Принципы допплер-кардиографии

Суть эффекта Допплера

Преобразование Фурье

Сигналы, используемые в ультразвуковой диагностике и их амплитудно-частотные спектры Сигналы и их

Принцип допплер-КГ: определение сдвига частот

Объект
неподвижен

Объект
движется
к датчику

Объект
движется

Зависимость допплеровского сдвига частоты (Fd) от угла α между осью ультразвукового

Величина определяемой скорости тока крови в зависимости угла сканирования

Примеры спектров частот допплеровского сдвига а — спектр частот излучаемого непрерывного сигнала

Режимы допплерографии

Постоянноволновой допплер (CWD)
Импульсноволновой допплер (PWD)
Цветное допплеровское картирование (CDI, CFD, CFM)
Цветной

Принцип постоянно-волновой допплер-КГ (CWD)

CWD (регистрация АоТ)

Преимущества CWD

Хорошая чувствительность
Возможность получить количественные характеристики кровотока, имеющие большую диагностическую информативность
Высокая

Недостатки CWD

Получение суммарной информации во всем диапазоне глубин без возможности выделения

Принцип импульсной допплер-КГ (PWD)

Принцип PWD

Расположение контрольного объема при PWD

Предел Найквиста: постоянная частота повторения импульсов (PRF) при увеличении скорости вращения

Предел Найквиста: уменьшение частоты повторения импульсов (PRF) при одинаковой скорости вращения

PWD (превышение частоты Найквиста)

СWD

Спектры скорости при использовании PWD (LPRF, HPRF) и CWD

Принципы CW-D, PW-D и CFD

ЦДК (сolor flow doppler)

Вычисления градиента давления при допплер-КГ

Формула Бернулли:
P = 4V2
P = 4(V2дист. -

Регистрация кровотока в ВТЛЖ

Норма: 0.7-1.2 м/с

Кровоток в ВТЛЖ

Регистрация трансмитрального кровотока

Норма: Е= 0.6-1.3 м/с

ТМТ

Измерения ТМТ и АоТ при PWD

Регистрация кровотока в ВТПЖ

Норма: 0.6 - 1.0 м/с

Регистрация транстрикуспидального кровотока

Норма: Е= 0.3-0.7 м/с

Регистрация кровотока в легочных венах

Схема кровотока в легочных венах

Кровоток в ЛВ

Регистрация кровотока в восходящей аорте (супрастернальная позиция)

Норма: 1.0 - 1.7 м/с

Регистрация кровотока в нисходящей аорте (супрастернальная позиция)

Регистрация кровотока в печеночной вене

Тканевая допплерография

Регистрация кровотока с применением фильтра высокоинтенсивного низкоскоростного движения миокарда

Фильтр отключен

Регистрация скорости движения миокарда с применением фильтра низкоинтенсивного высокоскоростного движения крови

Режимы тканевой допплерографии

Импульсноволновой спектральный
Цветовой двухмерный
Цветовой М-режим
метод не зависит от ЧСС,

Импульсноволновой режим TDI латеральной части кольца МК

норма

ИБС

Импульсноволновая спектральная допплерография позволяет:

Оценить систолическую функцию миокарда (S’ МК МЖП >

Обработка цветового TDI

Инструменты (off-line, postprocessing):
Реконструированная кривая скорости движения миокарда
Изогнутый М-режим цветового

Расчеты при ДопплерКГ

Фазовый анализ по Уиггерсу 1. Сердечный цикл делится на систолу и

The Wiggers cycle: Heart cycle in terms of pressure changes

Классический фазовый анализ сердечного цикла

Основные формулы расчета показателей центральной гемодинамики при допплер-КГ

VTI (FTI )

Измерения ТМТ и АоТ при PWD

Расчет УО при допплер-КГ (аортальный ток)

Оценка систолической функции ЛЖ по +dP/dt

N: 1000 – 1200
mmHg/c

Диастолическая функция ЛЖ

Нормальная диастолическая функция ЛЖ

Нормальные размеры, масса ЛЖ, расслабление, жесткость
Наполнение ЛЖ: 2/3

Для оценки диастолической функции ЛЖ необходимо зарегистрировать:

Трансмитральный ток крови
скорость волны «Е»
скорость

Трансмитральный ток в норме

Схема ТМТ кровотока и в ЛВ

Нормальная диастолическая функция ЛЖ

Диастолическая дисфункция наблюдается при:

ИБС
Кардиомиопатии
Артериальная гипертензия
Клапанные пороки сердца
Системные заболевания

ДДлж 1 типа

Нормальные размеры, масса, жесткость ЛЖ
Нормальные размеры ЛП
Давление в ЛП

ДДлж 1 типа (замедленное расслабление)

ДДлж 1 типа

Умеренная ДДлж

Увеличены размер и давление в ЛП
Нарушено расслабление ЛЖ
Повышена жесткость ЛЖ
Наполнение

«Псевдонормальный» тип ТМТ

Умеренная ДДлж

Выраженная ДДлж

Увеличены масса и размеры ЛЖ
Значительно увеличены размер и давление

Псевдонормальное наполнение ЛЖ

Выраженная ДДлж (рестриктивный тип ТМТ)

Соотношение скорости трансмитрального кровотока и скорости смещения кольца МК

Расчет показателя Е/e’

Современный алгоритм определения степени диастолической дисфункции

Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular

Расчет давления в ПЖ

РАСЧЕТ СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ В ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ( = СИСТОЛИЧЕСКОМУ ДАВЛЕНИЮ В ПЖ,