Содержание
- 2. Термин «новая история» (или «новое время») впервые введен гуманистами XVI в. В современной исторической науке новое
- 3. Капиталистическое производство ощущало насущную необходимость в развитии естественно-научных знаний (механики, физики, химии). Особое влияние на их
- 4. Определяющее значение для развития диалектических взглядов на природу и развитие медицины в целом имели великие естественно-научные
- 5. Как уже отмечалось, основоположником научной анатомии является Андреас Везалий, который не только исправил ошибки своих предшественников
- 6. Вскрытия, сначала редкие и в неприспособленных для этого помещениях, в XVI—XVII вв. превратились в торжественные демонстрации,
- 7. В XVII в. центр анатомических исследований из Италии переместился во Францию, Англию и особенно Нидерланды. В
- 8. Выдающимся анатомом того времени был голландец Фредерик Рюйш (Ruysch, Frederik, 1638—1731) —убежденный последователь Везалия. Выпускник передового
- 9. Б России начало анатомических вскрытий связано с правлением Петра I (1682—1725), который проявлял большой интерес к
- 10. В 1717 г. Петр I приобрел анатомическую коллекцию Рюйша (около -2 тыс. экспонатов) за 30 тыс.
- 11. Возвратившись в Россию после своего первого путешествия по странам Западной Европы (1697—1698), Петр I учредил в
- 12. Гистология (от греч. histos — ткань, logos — учение) — наука о строении, развитии и жизнедеятельности
- 13. В этот весьма продолжительный период (вплоть до XVIII в.) первые представления о тканях складывались на основании
- 14. Значительный вклад в развитие микроскопии внес голландский натуралист-самоучка Антоны ван Левенгук (Leeuwenhoek, Antony van, 1632— 1723).
- 15. Период систематических микроскопических исследований тканей открывается одним из крупнейших обобщений естествознания XIX в.— клеточной теорией строения
- 16. В 1838 г. М. Шлейден в своей статье «Материалы к фитогенезу» показал, что каждая растительная клетка
- 17. Одним из основоположников учения о клеточном строении был Ян Эвангелист Пуркине (Purkine Johannes Evangelista, 1787—1869) —
- 18. Клеточная теория дала ключ к изучению законов строения и развития различных органов и тканей. На этой
- 19. Эмбриология (от греч. embrion — зародыш, logos — учение) исторически сформировалась как учение об эмбриогенезе —
- 20. Первые представления о внутриутробном развитии плода возникли в древнем мире и изложены в сочинениях философов и
- 21. Аристотель (384—322 гг. до н. э.) первым выступил с критикой этих представлений. Он утверждал, что органы
- 22. Концепции преформизма и эпигенеза долгое время существовали параллельно, причем преформизм занимал доминирующие позиции, особенно в XVII—XVIII
- 23. Первый в истории трактат «О формировании плода» («De formatione foetu», 1600) составил И. Фабриций. Он описал
- 24. Рождение эмбриологии как науки связано с именем Уильяма Гарвея (Harvey William, 1578—1657) — английского врача, физиолога
- 25. Весьма близко к открытию яйцеклетки подошел голландский анатом и физиолог Репье де Грааф (Graaf, Regnier de,
- 26. Большое значение для становленш эмбриологии как науки о развитш имели исследования эмбриолога и ана тома Каспара
- 27. Карл Максимович Бэр (Baer, Karl Ernst von, 1792—1876), академик Петербургской академии наук и почетный ее член,
- 28. Труды К- М. Бэра заложили основы сравнительной эмбриологии позвоночных. Честь создания этой науки принадлежит А. О.
- 29. Илья Ильич Мечников (1845-— 1916)—академик многих академий мира, лауреат Нобелевской премии (1908), в период с 1865
- 30. Патологическая анатомия (от греч. pathos —болезнь)—наука, изучающая структурные основы патологических процессов,— выделилась из анатомии в середине
- 31. О необходимости изучения анатомии не только здорового, но и больного организма писал еще Френсис Бэкон (Bacon,
- 32. Во второй половине XVI в. в Риме Б. Евстахий первый ввел в римском госпитале систематическое вскрытие
- 33. Дж. Б. Морганьи показал, что каждая болезнь вызывает определенные материальные изменения, в конкретном органе и определил
- 34. В середине. XIX в. развитие патологии проходило в борьбе двух направлений; гуморального (от лат. humor—влага, жидкость),
- 35. Ведущим представителем гуморального направления был венский патолог, чех по национальности Карл Ро-китанский (Rokitansky, Karl, 1804— 1878),
- 36. В середине XIX в. гуморальная патология Рокитанского вступила в резкое противоречие с новыми фактическими данными. Применение
- 37. На смену целлюлярной теории патологии, сыгравшей в свое время прогрессивную роль в развитии науки пришло функциональное
- 38. Физиология (от греч. physis — природа и logos — учение) —одна из древнейших естественных наук. Она
- 39. Первые представления о работе отдельных органов человеческого тела начали складываться в глубокой древности и изложены в
- 40. Физиология как самостоятельная наука, основанная на экспериментальном методе исследования, ведет свое начало от работ ' Уильяма
- 41. С позиций законов механики ученые пытались объяснить работу дви гательного аппарата, механизм вентиляции легких, функции почек
- 42. Большую роль в развитии физиологии сыграл швейцарский естествоиспытатель, врач и-поэт Альбрехт Галлер (Haller, Albrecht von, 1708—
- 43. Клиническая медицина, как и все естествознание нового времени, развивалась в условиях сложного взаимодействия различных философских течений.
- 44. Утверждение клинического метода Обучение искусству врачевания у постели больного было свойственно древнегреческой медицине и медицине народов
- 45. Преобразования Петра I существенно способствовали развитию медицинского дела. Петр всегда проявлял интерес к медицине. Во время
- 46. П. В. Посников был первым русским врачом, зачисленным в Аптекарский приказ (1701). Он известен как первый
- 47. Первым русским профессором, медицинского факультета Московского I университета был Семен Герасимович I Зыбелин (1735—1802). В 1758
- 48. В начале XVIII в. в клиниках Европы не применялось ни одного диагностического прибора, не было инструментальных
- 49. В 1730 г. французский естествоиспытатель Рене Антуан-Фершо Реомюр (Н. A. Reaumur, 1683—1757). изобрел спиРтовой термометр со
- 50. Р. Лаэннек воспитывался в семье своего дяди — известного врача времен французской буржуазной революции, что оказало
- 51. Решение, которое так долго искал ' Лаэннек, пришло неожиданно. Возвращаясь из клиники через парк Лувра, он
- 52. Акушерство (отфр. accoucher —помогать при родах)—учение о беременности, родах и послеродовом периоде и гинекология (от греч.
- 53. Становление акушерства как самостоятельной клинической дисциплины началось во Франции на рубеже XVII—ХУШ вв. В значительной степени
- 54. Становление акушерского образования в России связано с именем П. 3. Кондоиди (1710—1760). В 50-х годах XVIII
- 55. В 1784 г. в Петербургской бабичьей школе начал преподавать Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744—1812) —первый российский профессор
- 56. Первая модель акушерских щипцов была разработана в Англии в 1569 г. врачом Гильомом Чемберленом (Chamberlen, Guillaume,
- 57. Хирургия (от греч. chier — рука, ergon — действие; дословно «рукодейст-вие») —древняя область медицины, занимающаяся лечением
- 58. Первые опыты по переливанию крови животным начались в 1638 г. (К. Potter), через 10 лет после
- 59. В 1846 г. американский дантист Уильям Мортон (Morton, William, 1819—1868), испытавший на себе усыпляющее и обезболивающее
- 60. Научное обоснование применения эфирного наркоза дал Н. И. Пирогов. В опытах на животных он провел широкое
- 61. Лечение детских болезней издавна было тесно связано с практикой родовспоможения, врачеванием женских болезней. и развитием представлений
- 62. В XVII—XVIII вв. наибольший вклад в изучение детских болезней внесли английские врачи. Томас Сиденгам (Sydenham, Thomas,
- 63. Эпидемиология (греч. epidemia — от epi — над, demos — народ; logos — учение) — наука
- 64. В XVI—XVII вв. в мире повсеместно распространилась оспа— одна из древнейших инфекционных болезней, известная в Старом
- 65. В 1817 г. из Индии в Европу впервые была завезена холера, которая до того времени была
- 66. Однако самыми опустошительными были эпидемии чумы. После второй ее пандемии (1346—1348), вошедшей в историю под названием
- 68. Скачать презентацию
Термин «новая история» (или «новое время») впервые введен гуманистами XVI в.
Термин «новая история» (или «новое время») впервые введен гуманистами XVI в.
Капиталистический способ производства, более передовой по сравнению с феодальным, ранее всего развился в странах Западной Европы, где и совершились первые буржуазные революции: в Нидерландах (1566—1609), Англии (1640—1649) и Франции (1789—1794).
Английская буржуазная революция оказала глубокое по существу и длительное по времени влияние на хпроцесс ломки феодальных отношений во всей Европе. Вот почему в современной исторической науке 1640 г.— год начала английской буржуазной революции—условно определяет рубеж между средневековьем и новым временем.
Процесс утверждения капиталистического строя растянулся на длительный период. Важными вехами этого процесса явились буржуазные революции в Нидерландах, Англии, США (1775—1783), Франции, Испании (1814), Португалии (1820), Бельгии (1830), Австрии, Венгрии, Германии и Италии (1848—1849), Японии (1868), а также отмена крепостного права в России в 1861 г.
Буржуазные общественные отношения в новое время имели определяющее значение. Наряду с этим в разных регионах земного шара (в Азии, Африке, Латинской Америке и на островах Океании) продолжали существовать докапиталистические отношения: феодальные, рабовладельческие и даже родоплеменные.
Характерной чертой новой истории является развитие колониальной экспансии и создание колониальной системы капитализма. Борьба колониальных держав за передел колоний и сфер влияния имела первостепенное значение в развязывании первой мировой войны 1914—1918 гг. Год ее окончания (1918) принят в мировой исторической науке в качестве условного рубежа между новой и новейшей историей.
Капиталистическое производство ощущало насущную необходимость в развитии естественно-научных знаний (механики, физики,
Капиталистическое производство ощущало насущную необходимость в развитии естественно-научных знаний (механики, физики,
Большое значение имела также деятельность врачей-материалистов Анри Л еру a (Leroy, Henry, 1598— 1679), Жюльена Ламетри (La Mettrie, Julien Offreyde, 1709—1751) и Пьера Кабаниса (Cabanis, Pierre-Jean-Georges, 1757—1808)—выдающихся представителей французской школы механистического материализма.
ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНЫ
Определяющее значение для развития диалектических взглядов на природу и развитие медицины
Определяющее значение для развития диалектических взглядов на природу и развитие медицины
Фундаментальные открытия в ведущих отраслях естествознания имели определяющее значение для развития науки и техники. На их основе получила дальнейшее развитие и медицина.
Как уже отмечалось, основоположником научной анатомии является Андреас Везалий, который не
Как уже отмечалось, основоположником научной анатомии является Андреас Везалий, который не
АНАТОМИЯ
Вскрытия, сначала редкие и в неприспособленных для этого помещениях, в XVI—XVII
Вскрытия, сначала редкие и в неприспособленных для этого помещениях, в XVI—XVII
В XVII в. центр анатомических исследований из Италии переместился во Францию,
В XVII в. центр анатомических исследований из Италии переместился во Францию,
Выдающимся анатомом того времени был голландец Фредерик Рюйш (Ruysch, Frederik, 1638—1731)
Выдающимся анатомом того времени был голландец Фредерик Рюйш (Ruysch, Frederik, 1638—1731)
Б России начало анатомических вскрытий связано с правлением Петра I (1682—1725),
Б России начало анатомических вскрытий связано с правлением Петра I (1682—1725),
В 1717 г. Петр I приобрел анатомическую коллекцию Рюйша (около -2
В 1717 г. Петр I приобрел анатомическую коллекцию Рюйша (около -2
Возвратившись в Россию после своего первого путешествия по странам Западной Европы
Возвратившись в Россию после своего первого путешествия по странам Западной Европы
Гистология (от греч. histos — ткань, logos — учение) — наука
Гистология (от греч. histos — ткань, logos — учение) — наука
Становление гистологии тесно связано с развитием микроскопической техники и микроскопических исследований, созданием клеточной теории строения организмов и учения о клетке.
В истории учения о тканях и микроскопическом строении органов выделяют два периода: 1) домикроскопический и 2) микроскопический (внутри него — ультрамикроскопический этап).
ГИСТОЛОГИЯ
В этот весьма продолжительный период (вплоть до XVIII в.) первые представления
В этот весьма продолжительный период (вплоть до XVIII в.) первые представления
В то же время именно в этот период зарождалась и создавалась микроскопическая техника (применение увеличительных стекол и создание первых микроскопов) и накапливались первые отрывочные сведения о микроскопическом строении отдельных клеток.
Первый прибор из увеличительных стекол был сконструирован около 1590 г. Гансом и Захарием Янсенами в Нидерландах (Голландия). В 1609 г. Галилео Галилей, используя дошедшие до него сведения об изобретении увеличительной трубы, сконструировал свой оптический прибор, который имел 9-кратное увеличение. Его первая демонстрация в Венеции произвела громадное впечатление. Свою оптическую систему Галилей сначала применял для изучения строения различных предметов (1610—1614), а затем впервые обратил ее в ночное небо для рассмотрения небесных светил.
Термин микроскоп' появился лишь в 1625 г. Первое его применение в естествознании связано с именем Роберта Гука (Hooke, Robert, 1635—1703), который в 1665 г. впервые обнаружил и описал растительные клетки на срезе пробки, используя микроскоп собственной конструкции с увеличением в 30 раз.
Большое значение для становления гистологии, эмбриологии и ботаники имели работы Марчелло Мальпиги (Malpighi, Marcello, 1628—1694) — итальянского врача, анатома и натуралиста. Ему принадлежит открытие капилляров (1661), завершившее работы У. Гарвея, и описание форменных элементов крови (1665). Его именем названы почечные тельца и слой эпидермиса.
ДОМИКРОСКОПИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
Значительный вклад в развитие микроскопии внес голландский натуралист-самоучка Антоны ван Левенгук
Значительный вклад в развитие микроскопии внес голландский натуралист-самоучка Антоны ван Левенгук
Первая .попытка систематизации тканей организма (без применения микроскопа) была предпринята французским врачом Мари Франсуа Ксавье Биша (Bichat, Marie Frangois Xavier, 1771—1802, рис. Ill), который считается основоположником гистологии как науки (см. с'240). Среди многообразия структур организма он выделил тканевую «систему» и подробно описал их в своих трудах «Трактат о мембранах и оболочках» («Traite des membranes en general et de diverses membranes en particulie», 1800) и «Общая анатомия в приложении к физиологии и медицине» («Anatomie generale, appliquee a la physiologie et a la medecine», 1801). Наряду с хрящевой, костной и другими тканевыми «системами» он различал волосяную, венозную, кровеносную, которые (как это известно сегодня) являются структурами органного характера, а не тканевого. Биша умер в расцвете сил на 32-м году жизни. После его смерти Ж- Н. Корвизар написал Наполеону: «Никто не сделал так много и так хорошо за такое короткое время».
Период систематических микроскопических исследований тканей открывается одним из крупнейших обобщений естествознания
Период систематических микроскопических исследований тканей открывается одним из крупнейших обобщений естествознания
МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
В 1838 г. М. Шлейден в своей статье «Материалы к фитогенезу»
В 1838 г. М. Шлейден в своей статье «Материалы к фитогенезу»
В 1839 г. был опубликован основополагающий труд Т. Шванна «Микроскопическое исследование о соответствии в строении и росте животных и растений» («Mikroskopische Unter-suchungen iiber die Obereinstimmung in der Struktur und dem Wachstum der Thiere und Pflanzen»), в котором он определил клетку как универсальную структурную единицу растительного и животного мира, показал, что растительные и животные клетки гомологичны по своей структуре, аналогичны по функции, и дал основные характеристики их образования, роста, развития и дифференцировки.
По оценке Ф. Энгельса создание клеточной теории явилось одним из главнейших научных достижений эпохи, которое выявило тождественность процессов, происходящих во всех многоклеточных организмах.
Одним из основоположников учения о клеточном строении был Ян Эвангелист Пуркине
Одним из основоположников учения о клеточном строении был Ян Эвангелист Пуркине
Клеточная теория дала ключ к изучению законов строения и развития различных
Клеточная теория дала ключ к изучению законов строения и развития различных
В гистологическую практику были введены водные и масляные иммерсионные объективы, изобретен микротом, применены новые фиксаторы. Введение метода импрегнации солями серебра (К. Гольджи) позволило провести фундаментальные исследования нервной системы (С. Рамон-и-Кахаль) и заложить основы нейрогистологии. В 1906 г. К. Гольджи и С. Рамон-и-Кахаль были удостоены Нобелевской премии
Эмбриология (от греч. embrion — зародыш, logos — учение) исторически сформировалась
Эмбриология (от греч. embrion — зародыш, logos — учение) исторически сформировалась
ЭМБРИОЛОГИЯ
Первые представления о внутриутробном развитии плода возникли в древнем мире и
Первые представления о внутриутробном развитии плода возникли в древнем мире и
Аристотель (384—322 гг. до н. э.) первым выступил с критикой этих
Аристотель (384—322 гг. до н. э.) первым выступил с критикой этих
Концепции преформизма и эпигенеза долгое время существовали параллельно, причем преформизм занимал
Концепции преформизма и эпигенеза долгое время существовали параллельно, причем преформизм занимал
Первый в истории трактат «О формировании плода» («De formatione foetu», 1600)
Первый в истории трактат «О формировании плода» («De formatione foetu», 1600)
Рождение эмбриологии как науки связано с именем Уильяма Гарвея (Harvey William,
Рождение эмбриологии как науки связано с именем Уильяма Гарвея (Harvey William,
Весьма близко к открытию яйцеклетки подошел голландский анатом и физиолог Репье
Весьма близко к открытию яйцеклетки подошел голландский анатом и физиолог Репье
Большое значение для становленш эмбриологии как науки о развитш имели исследования
Большое значение для становленш эмбриологии как науки о развитш имели исследования
К. Ф. Вольф нанес решительный удар концепции преформизма, развив и экспериментально обосновав теорию эпигенеза (термин, предложенный Вольфом). Тщательно изучив ранние стадии развития цыпленка, он доказал, что куриное яйцо не содержит преформированного зародыша. Более того, Вольф выделил в нем два листка зародышевой ткани и показал, что нижний, свертываясь в" трубочку, образует пищеварительный канал, который не существует на ранних стадиях развития.
По аналогии с этим наблюдением Вольф предположил, что из верхнего листка формируется центральная нервная система и что все другие органы образуются в результате постепенной структурной дифференцировки организма в процессе внутриутробного развития.
Карл Максимович Бэр (Baer, Karl Ernst von, 1792—1876), академик Петербургской академии
Карл Максимович Бэр (Baer, Karl Ernst von, 1792—1876), академик Петербургской академии
Труды К- М. Бэра заложили основы сравнительной эмбриологии позвоночных. Честь создания
Труды К- М. Бэра заложили основы сравнительной эмбриологии позвоночных. Честь создания
Александр Онуфриевич Ковалевский (1840—1901)—академик Петербургской академии наук — доказал связь между позвоночными и беспозвоночными и разработал единую теорию развития зародышевых листков для всех представителей животного мира, что до сих пор является основным обобщением эмбриологии.
Илья Ильич Мечников (1845-— 1916)—академик многих академий мира, лауреат Нобелевской премии
Илья Ильич Мечников (1845-— 1916)—академик многих академий мира, лауреат Нобелевской премии
Патологическая анатомия (от греч. pathos —болезнь)—наука, изучающая структурные основы патологических процессов,—
Патологическая анатомия (от греч. pathos —болезнь)—наука, изучающая структурные основы патологических процессов,—
ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ
О необходимости изучения анатомии не только здорового, но и больного организма
О необходимости изучения анатомии не только здорового, но и больного организма
МАКРОСКОПИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
Во второй половине XVI в. в Риме Б. Евстахий первый ввел
Во второй половине XVI в. в Риме Б. Евстахий первый ввел
Дж. Б. Морганьи показал, что каждая болезнь вызывает определенные материальные изменения,
Дж. Б. Морганьи показал, что каждая болезнь вызывает определенные материальные изменения,
В середине. XIX в. развитие патологии проходило в борьбе двух направлений;
В середине. XIX в. развитие патологии проходило в борьбе двух направлений;
МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
Ведущим представителем гуморального направления был венский патолог, чех по национальности Карл
Ведущим представителем гуморального направления был венский патолог, чех по национальности Карл
В середине XIX в. гуморальная патология Рокитанского вступила в резкое противоречие
В середине XIX в. гуморальная патология Рокитанского вступила в резкое противоречие
Взяв на вооружение теорию клеточного строения (1839), Р. Вирхов впервые применил ее к изучению больного организма и создал теорию целлюлярной (клеточной) патологии, которая изложена в его статье «Цел-люлярная патология как учение, основанное на физиологической и патологической гистологии» («Die Cellular-pathologie...», 1858).
По Вирхову, жизнь целого организма есть сумма жизней автономных клеточных территорий; материальным субстратом болезни является клетка (т. е, плотная часть организма, отсюда термин «солидарная» патология); вся патология есть патология клетки: «...все наши патологические сведения необходимо свести на изменения в элементарных частях тканей, в ячейках».
На смену целлюлярной теории патологии, сыгравшей в свое время прогрессивную роль
На смену целлюлярной теории патологии, сыгравшей в свое время прогрессивную роль
Физиология (от греч. physis — природа и logos — учение) —одна
Физиология (от греч. physis — природа и logos — учение) —одна
ФИЗИОЛОГИЯ И
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Первые представления о работе отдельных органов человеческого тела начали складываться в
Первые представления о работе отдельных органов человеческого тела начали складываться в
В период классического средневековья, когда господствовала церковная схоластика и жестоко преследовались попытки опытного познания природы, в развитии естествознания наблюдался застой. В эпоху Возрождения анатомо-физиологические и естественнонаучные исследования, произведенные А. Везалием, М. Серветом, Р. Коломбо, Дж. Фабрицием, Г. Фаллопием, Г. Галилеем, С. Санторио и другими, подготовили почву для будущих открытий в области физиологии.
ЭМПИРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
Физиология как самостоятельная наука, основанная на экспериментальном методе исследования, ведет свое
Физиология как самостоятельная наука, основанная на экспериментальном методе исследования, ведет свое
Бурное развитие естественных наук в тот период было связано с потребностями молодого класса буржуазии, заинтересованного в развитии промышленного производства. Установленные в эксперименте законы механики, с помощью которых тогда пытались объяснить все явления материального мира, переносились на живые существа (ятромеханика и ятрофизика). Таким образом, физиология XVII— XVIII вв. носила механистический, метафизический характер, что для того этапа развития науки пока еще оставалось явлением прогрессивным.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ
ПЕРИОД
С позиций законов механики ученые пытались объяснить работу дви
гательного аппарата, механизм
С позиций законов механики ученые пытались объяснить работу дви
гательного аппарата, механизм
Большой популярностью пользовалась концепция животных-автоматов, раз
вивавшаяся Рене Декартом (Descartes Rene, 1596—1650), который распро
странил принципы механистического движения и на нервную систему жи
вотных. Он выдвинул идею о рефлексе как отражении (термин reflexus
введен в. физиологию чешским ученым И. Прохаской, ! 1749-^1820) от мозга
«животных духов», переходящих с одного нерва на другой, и, таким обра
зом, разработал в простейшем ' виде рефлекторную дугу. Используя законы
оптики, Декарт пытался объяснить работу глаза человека (рис. 126). Меха
нистические взгляды Декарта для того времени были прогрессивными и
оказали положительное влияние на дальнейшее развитие естествознания.
В то же время, Декарт полагал, что мышление является способность души и не имеет ничего общего с материей, единственным свойством кото
рой он считал протяженность. Его дуализм отразился на мировоззрении многих естествоиспытателей последующих поколений.
Большую роль в развитии физиологии сыграл швейцарский естествоиспытатель, врач и-поэт Альбрехт
Большую роль в развитии физиологии сыграл швейцарский естествоиспытатель, врач и-поэт Альбрехт
Клиническая медицина, как и все естествознание нового времени, развивалась в условиях
Клиническая медицина, как и все естествознание нового времени, развивалась в условиях
В результате клиническая медицина с большой инерцией осваивала достижения медико-биологических наук, вследствие чего наблюдался значительный разрыв между передовым мышлением естествоиспытателей, вооруженных экспериментальным методом, и мышлением врачей, которые до начала XIX в. практически не использовали в своей деятельности никаких инструментальных методов обследования больного. Все это вело к серьезному отставанию клинической медицины того времени от развивающегося естествознания.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА НОВОГО ВРЕМЕНИ (1640—1918)
Утверждение клинического метода
Обучение искусству врачевания у постели больного было свойственно древнегреческой
Утверждение клинического метода
Обучение искусству врачевания у постели больного было свойственно древнегреческой
.В конце XVII — начале XVIII в. решающая роль в разработке и внедрении клинического преподавания в Западной Европе принадлежала Лейденскому университету (Голландия). При университете была организована клиника, которой руководил врач, химик и педагог Герман Бурхааве (Boerha-ave Hermann, 1668—1738, рис. 129), возглавлявший кафедры медицины и ботаники, химии, практической медицины, ректор университета. (В русском языке его имя иногда произносится как Бургав.)
По его утверждению, «клинической называется медицина, которая наблюдает больных у их ложа». Тщательное обследование больного Г. Бурхааве сочетал с физиологическим обоснованием диагноза и анатомическими исследованиями. Бурхааве был пионером инструментальных методов обследования: он первый применил в клинической практике усовершенствованный термометр Г. Д. Фаренгейта и использовал лупу для анатомических исследований.
Клиническая школа, созданная Г. Бурхааве, сыграла исключительную роль в развитии европейской и мировой медицины. К нему съезжались студенты и врачи из многих стран, называя его «totius Europae praeceptor» («всей Европы учитель»). Лекции Бурхааве посещали видные деятели того времени, в том числе Петр I. Последователями Г. Бурхааве были А. Галлер, Ж. Ламетри, Создатели венской клинической школы Г. ван Свйтен и де Га-ен, Ы. Бидлоо — основатель первого в России московского госпиталя и медицинской школы при нем.
ВНУТРЕННЯЯ МЕДИЦИНА (ТЕРАПИЯ)
Преобразования Петра I существенно способствовали развитию медицинского дела. Петр всегда проявлял
Преобразования Петра I существенно способствовали развитию медицинского дела. Петр всегда проявлял
До Нетра I в России не было ни одного высшего медицинского учебного заведения. Подготовка< лекарей (главным образом для армии) началась во второй половине XVII в., когда при Аптекарском приказе была открыта первая лекарская школа (1654) Существовала она недолго и выпустила лишь несколько десятков лекарей. Потребность во врачах ощущалась и некоторые русские люди направлялись для получения высшего медицинского образования в передовые университеты Западной Европы (главным образом Падуанский и Лейденский). Так, в 1692 г. Петр I направил в Падую Петра Васильевича Посникова (Постников, 1676—1716), который в 1691 г. окончил Московскую СлавянЬ-греко-латинскую академию. Уже через два года П. В. Посников блестяще защитил докторскую диссертацию «Признаки, указывающие на возникновение гнилостных лихорадок» («Significant febres putridinus adventus causarum») и получил «дохтурский градус» в философии и медицине «с высокой похвалой». Затем в течение года он совершенствовал свои знания в области медицины в Венеции, Париже, Брюсселе и Лейдене; овладел несколькими иностранными языками. В 1698 г. он сопровождал Петра 1 в составе Великого посольства в Голландии и Англии, после чего был оставлен во Франции «для ознакомления с тамошним поведением», а затем в Англии для ознакомления с деятельностью Оксфордского университета.
МЕДИЦИНСКОЕ ДЕЛО И МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В РОССИИ В XVIII В.
П. В. Посников был первым русским врачом, зачисленным в Аптекарский приказ
П. В. Посников был первым русским врачом, зачисленным в Аптекарский приказ
В начале XVIII в. в российской армии и во флоте служили главным образом приглашенные в Россию врачи-иностранцы. Экономическое и политическое развитие Российского государства требовало подготовки национальных кадров медиков внутри страны.
Становление высшего медицинского образования в России связано с именем Николая Ламбертовича. Бидлоо (Bidloo N. L., 1670—1735, рис. 130). Уроженец Амстердама, он закончил Лейденский университет, где учился медицине у Г. Бурхааве. В 1702 г. Н. Бидлоо был приглашен в Россию и стал «ближним доктором» Петра I. В 1707 г. он возглавил первую в России госпитальную школу, открытую в Москве по инициативе Петра I при первом военном сухопутном госпитале за рекой Яузой (ныне Главный военный госпиталь имени Н. Н. Бурденко). В школу принимались «изо всех чинов люди», выпускники семинарий и Славяно-греко-латинской академии.
Первым русским профессором, медицинского факультета Московского I университета был Семен Герасимович
Первым русским профессором, медицинского факультета Московского I университета был Семен Герасимович
В 1764 г. С. Г. Зыбелин успешно защитил докторскую диссертацию и, вернувшись в Россию в 1765 г., начал! преподавание теоретической медицины! (физиологии и патологии с общей те-! рапией и диететикой). Он был первым; профессором Московского университе-i та, который начал читать лекции на! русском (1768), а не на латинском) языке, как это было тогда принято.
С Г. Зыбелин разрабатывал вопросы гигиены и общественной медицины (борьба с детской смертностью, эпидемиями и др.), которая в то время находилась на этапе своего становления (конец XVIII— начало XIX в) «Многие причины сей преждевременной погибели человечества находятся, которых два источника полагаю — физический и политический», — утверждал С. Г. Зыбелин в одной из своих актовых речей — «Слове», произносимом в торжественные дни в Московском университете. В 1784 г. он был избран в Петербургскую Академию наук.
Некоторое время на медицинском факультете. не было ни лабораторий ни клиник. Первая клиническая палата на 10 больных была открыта в 1797 г. при Московском военном госпитале. Ею заведовал Е. О. Мухин — выдающийся российский физиолог и хирург (см. с. 289).
В начале XVIII в. в клиниках Европы не применялось ни одного
В начале XVIII в. в клиниках Европы не применялось ни одного
Первый надежный спиртовой (1709), а затем и ртутный (1714) термометр со шкалой от 0 до 600° предожил один из выдающихся ученых своего времени Даниэль Габриэль* Фаренгейт (Fahrenheit, D. G., 1686— 1736), работавший в Голландии. В качестве исходных он использовал три точки отсчета. Первая — 0° определялась в сосуде со смесью льда, воды, солей аммония и морской соли. Вторая— 32°F соответствовала точке таяния льда. Третья — 96 °F являлась нормальной температурой полости рта. Температура кипения воды по Фаренгейту соответствовала 212 °F — на 180° выше точки таяния льда.
В Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге хранится 13 писем Фаренгейта к Г. Бурхааве, который был первым врачом, применившим собственную модификацию термометра Фаренгейта для определения температуры тела больного. Термометр Фаренгейта первым вошел в клинику, но большие размеры значительно затрудняли его практическое применение.
ПЕРВЫЕ МЕТОДЫ И ПРИБОРЫ ФИЗИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
В 1730 г. французский естествоиспытатель Рене Антуан-Фершо Реомюр (Н. A. Reaumur,
В 1730 г. французский естествоиспытатель Рене Антуан-Фершо Реомюр (Н. A. Reaumur,
Термометр Реомюра оказался весьма удобным, однако последнее слово в вопросе градуирования шкалы принадлежит шведскому астроному и физику "НДерсу Цельсию (A. Celsius, 1701— 1744). В 1742 г. он предложил стоградусную шкалу, в которой 0° соответствовал температуре кипения воды, а — точке таяния льда. Впоследствии М. Штрёмер (Швеция) перевернул шкалу Цельсия, сделав 0° точкой таяния льда и началом отсчета. В таком виде термометр приобрел самую широкую мировую известность.
В клиническую практику термометрия входила с трудом. Еще в 1861 г известный немецкий врач Карл Геохард (Gerhardt, Karl, 1833—1902) считал ее «слишком сложной процедурой». В России успешное внедрение термометрии в клинику (1860) тесно СВЯ97т° С именем С- п- Боткина
Р. Лаэннек воспитывался в семье своего дяди — известного врача времен
Р. Лаэннек воспитывался в семье своего дяди — известного врача времен
Будучи студентом Парижского университета, Лаэннек начал работу по изучению болезни, которая в то время называлась чахоткой (phtisis) и от которой умирало огромное число больных. Патологоанатомические вскрытия выявляли в различных органах специфические образования, которые Лаэннек назвал туберкулами. Они возникали и развивались без внешних признаков, а когда симптомы болезни проявлялись, спасти больного было уже невозможно. Как распознать болезнь в начальной ее стадии, когда были еще шансы остановить ее и вылечить больного? Выслушивание ухом, приложенным к грудной клетке, не давало ощутимых результатов. Никаких средств прижизненной диагностики еще не было,— еще не родился и не сделал своего открытия (1895) В. К. Рентген.
Решение, которое так долго искал ' Лаэннек, пришло неожиданно. Возвращаясь из
Решение, которое так долго искал ' Лаэннек, пришло неожиданно. Возвращаясь из
Поводом для первого применения метода посредственной аус-к у л ь т а ц и и при помощи бумажного стетоскопа послужила полнота 19-летней девушки. «Возраст и пол больной,— писал Лаэннек,— не позволяли мне применить ... непосредственную аускультацию ухом, приложенным к области сердца... Я попросил несколько листов бумаги, свернул их в тугой цилиндр, приставил один его конец к области сердца и приложил ухо к другому. Я был в равной степени и удивлен и удовлетворен, когда услышал удары сердца такие ясные и отчетливые, какими никогда не слышал их при непосредственном. приложении уха к области сердца».
На следующий день Лаэннек применил этот метод в своей клинике в госпитале Necker. Тщательное обследование показало, что одна треть больных страдала активной фазой чахотки (т. е. туберкулеза, термин предложен Лаэннеком).
Первые стетоскопы (от греч. stet-hos — грудь, scopeo — смотрю, исследую). Лаэннек клеил из плотной бумаги, затем в поисках оптимальных акустических эффектов стал вытачивать их из различных пород дерева на специальном станке. Его собственный стетоскоп был деревянным (рис. 134) и состоял из двух цилиндров, которыми в зависимости от целей исследования можно было пользоваться в собранном или разобранном виде.
Изобретение первого в истории медицины прибора физической диагностики— стетоскопа прославило имя Лаэннека, но его вклад в медицину определяется прежде всего разработкой патологической анатомии, изучением клинической картины и диагностики заболеваний легких, чему изобретение стетоскопа способствовало в значительной степени. Р. Лаэннек описал аускультативные симптомы пороков сердца, изучил клинику и патоморфологию портального цирроза печени (цирроз Лаэннека), установил специ
фичность туберкулезного процесса задолго до открытия возбудителя этого заболевания. Лаэннек считал туберкулез заразной болезнью. В качестве мер профилактики он предлагал физический отдых, усиленное питание и морской воздух.
Акушерство (отфр. accoucher —помогать при родах)—учение о беременности, родах и послеродовом
Акушерство (отфр. accoucher —помогать при родах)—учение о беременности, родах и послеродовом
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
Становление акушерства как самостоятельной клинической дисциплины началось во Франции на рубеже
Становление акушерства как самостоятельной клинической дисциплины началось во Франции на рубеже
Становление акушерского образования в России связано с именем П. 3. Кондоиди
Становление акушерского образования в России связано с именем П. 3. Кондоиди
В 1784 г. в Петербургской бабичьей школе начал преподавать Нестор Максимович
В 1784 г. в Петербургской бабичьей школе начал преподавать Нестор Максимович
Вернувшись в Россию, Н. М. Максимович-Амбодик организовал преподавание бабичьего дела на высоком для своего времени уровне: приобрел акушерский инструментарий, лекции сопровождал демонстрациями на фантоме и у кровати рожениц, Фантом женского таза с деревянным ребенком, а также прямые и изогнутые стальные щипцы («клещи») с деревянными рукоятками, серебряный катетер и прочие инструменты были изготовлены по его собственным моделям и рисункам.
Его капитальный труд «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» (рис. 148) явился первым оригинальным российским руководством по акушерству и педиатрии. Н. М. Мак-симович-Амбодик впервые начал преподавание акушерства на русском языке. Одним из первых в России он применил акушерские щипцы
Первая модель акушерских щипцов была разработана в Англии в 1569 г.
Первая модель акушерских щипцов была разработана в Англии в 1569 г.
Хирургия (от греч. chier — рука, ergon — действие; дословно «рукодейст-вие»)
Хирургия (от греч. chier — рука, ergon — действие; дословно «рукодейст-вие»)
По всей вероятности, древнейшие хирургические приемы были направлены на остановку кровотечений и лечение ран. Об этом свидетельствуют данные палеопатологии, исследующей ископаемые скелеты древнего человека (сращение костей, ампутации конечностей, трепанации черепов).
Первые письменные свидетельства о хирургических операциях содержатся в иероглифических текстах древнего Египта (II—I тысячелетия . до н. э.), законах Хаммурапи (XVIII в. до н. э.), индийских самхитах (первые века нашей эры). Развитию хирургии посвящены работы «Гиппократова сборника», сочинения выдающихся врачей древнего Рима (Авл Корнелий Цельс, Гален), Византийской империи (Павел из Эгины), средневекового Востока (Абу л-Касим ал-Захрави, Ибн Сина).
В Западной Европе средневековая схоластика затормозила развитие хирургии. Религия запрещала вскрытие трупов и «пролитие кровли». Хирургия не считалась областью научной медицины. Большинство хирургов университетского образования не имели и в сословие врачей не допускались. Они были ремесленниками и согласно цеховой организации средневекового города объединялись в корпорации по профессиям (банщики, цирюльники, хирурги), где мастер-хирург передавал свои знания ученикам-подмастерьям.
Выдающимися хирургами средневековой Европы были Ги де Шолиак (XIV в.), Пара-цельс (1493—1541), Амбруаз Паре (1517— 1590).
Бурное развитие естествознания в эпоху Возрождения и последующий период создало предпосылки для развития хирургии как научной дисциплины. Это связано с поисками решений трех сложнейших проблем, которые тысячелетиями тормозили ее развитие: кровотечение, отсутствие обезболивания и инфицирование ран.
ХИРУРГИЯ
Первые опыты по переливанию крови животным начались в 1638 г. (К.
Первые опыты по переливанию крови животным начались в 1638 г. (К.
В 1667 г. французский ученый Ж. Дени (J'.-B. Denis) осуществил первое успешное переливание крови животного (ягненка) человеку (рис. 143). Однако после того, как четвертый опыт завершился смертью больного, опыты по переливанию крови человеку прекратились почти на целое столетие. Неудачи наводили на мысль о том, что человеку можно переливать только кровь человека. Впервые это осуществил английский акушер Дж. Бланделл (J. Blundell) в 1819 г. В России первое успешное переливание крови от человека человеку произвел Г. Вольф (1832) —он спас женщину, умиравшую после родов от маточного кровотечения.
УЧЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ
В 1846 г. американский дантист Уильям Мортон (Morton, William, 1819—1868), испытавший
В 1846 г. американский дантист Уильям Мортон (Morton, William, 1819—1868), испытавший
ОТКРЫТИЕ И ВВЕДЕНИЕ НАРКОЗА
Научное обоснование применения эфирного наркоза дал Н. И. Пирогов. В опытах
Научное обоснование применения эфирного наркоза дал Н. И. Пирогов. В опытах
Летом 1847 г. Н. И. Пирогов впервые в мире применил эфирный наркоз в массовом порядке на театре военных-действий в Дагестане (при осаде аула Салты). Результаты этого грандиозного эксперимента поразили Пирого-ва: впервые операции проходили без стонов и криков раненых. «Возможность эфирования на поле сражения неоспоримо доказана,— писал он в «Отчете о путешествии по Кавказу». — ...Самый утешительный результат эфирования был тот, что операции, производимые нами в присутствии других раненых, нисколько не устрашали, а, напротив того, успокаивали их в собственной участи».
Так возникла анестезиология (лат. anaesthesia от греч. anaisthesia — нечувствительность) , бурное развитие которой было связано с внедрением новых обезболивающих средств и методов их введения. Так, в 1847 г. шотландский акушер и хирург Джеймс Симпсон (Simpson, James Young sir,. 1811—1870) впервые применил хлороформ в «ачестве обезболивающего средства в акушерстве и хирургии. В 1904 г. С. П. Федоров и Н. П. Крав-ков положили начало разработке методов неингаляционного (внутривенного) наркоза.
С открытием наркоза и развитием его методов началась новая эпоха в хирургии.
Н. И. Пирогов — основоположник отечественной военно-полевой хирургии
Лечение детских болезней издавна было тесно связано с практикой родовспоможения, врачеванием
Лечение детских болезней издавна было тесно связано с практикой родовспоможения, врачеванием
ПЕДИАТРИЯ
В XVII—XVIII вв. наибольший вклад в изучение детских болезней внесли английские
В XVII—XVIII вв. наибольший вклад в изучение детских болезней внесли английские
Эпидемиология (греч. epidemia — от epi — над, demos — народ;
Эпидемиология (греч. epidemia — от epi — над, demos — народ;
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
В XVI—XVII вв. в мире повсеместно распространилась оспа— одна из древнейших
В XVI—XVII вв. в мире повсеместно распространилась оспа— одна из древнейших
Высокая смертность от инфекционных болезней, которая, как правило, превышала человеческие жертвы во время военных действий, была связана также с частыми эпидемиями гриппа. Только в XVIII в. из семи крупных эпидемий гриппа четыре приняли характер пандемий.
ОСПА
В 1817 г. из Индии в Европу впервые была завезена холера,
В 1817 г. из Индии в Европу впервые была завезена холера,
Огромный ущерб человечеству нанесли также эпидемии желтой лихорадки и сыпного тифа, столбняк и малярия, дизентерия и гельминтозы.
ХОЛЕРА
Однако самыми опустошительными были эпидемии чумы. После второй ее пандемии (1346—1348),
Однако самыми опустошительными были эпидемии чумы. После второй ее пандемии (1346—1348),
В России деятельное участие в борьбе с эпидемиями чумы в различных городах страны принимал Данила Самойлович Самойлдвич (1742—1805). Получив медицинское образование в Петербурге, он продолжил его в Страсбурге и Лейдене, где в 1780 г, защитил докторскую диссертацию. После этого в течение трех лет он знакомился с организацией медицинского дела в Англии, Франции, Германии и Австрии.
ЧУМА