Медицина нового времени 1640-1918. Часть 1

крепостного права в России
Утверждение капиталистических отношений
Эпоха прогресса, крупнейших научных открытий

Становление крупнейших научных центров:
Лондонское королевское общество в Англии (1660 г.);
Академия наук во Франции (1666 г.), в Швеции (1739 г.);
Германская академия естествоиспытателей «Леопольдина»;
Академия наук в России (С.-Петербург, 1725 г.);
Становление университетов : Берлинского (1809 г.), Варшавского (1816 г.), Московского (1755 г.).

театры, медицинские династии и анатомические школы
Одна из самых известных медицинских династий – династия Бартолинов, которой принадлежит :
открытие лимфатической системы человека (1652 )
создание теории замораживающей анестезии (1646)

гильдии хирургов,
занимался исследованиями по сравнительной анатомии

Подробно описал состояние, которое сегодня называется «мигрень»
Описал последствия для лёгких, вызванные курением табака
Описал эффект плацебо
Обнаружил клапан на стыке
толстой и тонкой кишок
(клапан Тюльпа)

Рембрандт Ван Рейн «Урок анатомии доктора Тюльпа» 1632г.

анатомии и ботаники

Изобрёл способ сохранять анатомические препараты, бальзамировать трупы, способ наполнять тонкие кровеносные сосуды затвердевающей окрашенной жидкостью;

Основал первый в Нидерландах Анатомический музей, который представлял собой уникальную коллекцию врождённых аномалий и пороков развития

России связано с правлением Петра I (1682-1725 )

В 1717 г. куплен анатомический кабинет Ф. Рюйша и размещен в Кунсткамере С.-Петербурга;
Организация медицинского дела в стране стала носить государственный характер;
Увеличивается количество аптек, как казённых, так и частных;
в 1707г. - открыт первый госпиталь и первая в стране Московская госпитальная (медико-хирургическая) школа

Преподавание велось на основе учебников иностранных авторов, написанных на латинском и немецком языках;
При Аптекарском приказе имелась медицинская библиотека, при которой была введена должность переводчика;
Создавались первые атласы по анатомии и русская медицинская терминология
За время правления Петра I открыто 10 госпиталей и более 500 лазаретов

Директор первой госпитальной школы
«Первый учитель» хирургии в России

Автор рукописного учебника по анатомии «Всеобщая наука анатомия, в своих трактатах сокращённо изложенная Н.Бидлоо»
Автор капитального труда на латинском языке - «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре» (1710)

В XVIII в. в России сложилась своя анатомическая школа, центрами которой стали Петербургская медико-хирургическая академия и Московский университет

в России «Силлабус или Иллюстрированный указатель всех частей частей человеческого тела» (1744г.)
В 1757г. перевёл на русский язык «Сокращённую анатомию…» Л. Гейстера, которая стала практическим руководством по анатомии на родном языке
Заложил основы русской медицинской терминологии

Щепин Константин Иванович

Загорский Пётр  Андреевич 

Мухин Ефрем Осипович

Буяльский Илья Васильевич

Лесгафт Пётр Францевич

Пирогов Николай Иванович

«ГИСТОЛОГИЯ» впервые предложил немецкий исследователь К. Мейер в работе
«О гистологии и новом подразделении тканей человека» (1819)

Становление и развитие гистологии связано
с развитием микроскопической техники, оптики, созданием клеточной теории строения организмов и учения о клетке

Историю гистологии можно разделить на 3 периода:
Домикроскопический
Микроскопический
Электронно- микроскопический

«капилляры», применяя микроскопический метод
проводил исследования в области гистологии, эмбриологии и сравнительной анатомии
описал форменные элементы крови
его именем названы, открытые им почечные «мальпигиевы тельца»
слой эпидермиса («мальпигиев слой») в коже

Роберт Гук (1635-1703)
Секретарь Лондонского королевского общества
в 1665 г. впервые обнаружил поры на срезе пробки, используя микроскоп , назвав их термином «клетка»
ему принадлежит труд «Микрография, или физиологическое описание мельчайших тел, исследованных с помощью увеличительных стекол»

микроскопии

Впервые увидел и зарисовал эритроциты, дрожжи, сперматозоиды, бактерии

Мари Франсуа Ксавье Биша (1771-1801)

французский врач, основоположник гистологии

Создал первую классификацию тканей организма
заложил основы изучения микроструктуры тканей, выделив без микроскопа 21 тканевую систему («Трактат о мембранах и оболочках»)
различил хрящевую, костную и другие тканевые системы
выделил волосяную, венозную, кровеносную системы
утверждал, что болезни атакуют ткани, а не органы целиком

с момента оплодотворения до рождения

трактат «О формировании плода» итальянского учёного, анатома Фабриция отражал этапы развития плода человека и животных
труд Гарвея «Исследования о зарождении животных»
А. ван Левенгук впервые увидел сперматозоиды

Ренье де Грааф (1641-1673) Нидерландский учёный и физиолог

«О женских органах, предназначенных для размножения»:
впервые изучил семенные канальцы и определил их, как «сосуды, изготавливающие семя»;
описал, открытые им пузырьки женских половых желёз («граафовы пузырьки»);
подошёл к открытию яйцеклетки

исследования изменений, возникающих в клетках и тканях организма и органах

Основными методами диагностики морфологического исследования патологических процессов являются:

Аутопсия

Микроскопическое исследование

Молекулярная диагностика

А. Беневьени описано 170 различных патологических изменений органов (первый патологоанатомический трактат);
Б. Евстахио впервые в 16 в. в госпитале Рима ввёл патологоанатомическое систематическое вскрытие умерших;
И. Вепфер установил причины кровоизлияния в мозг;
Ф. Глиссон описал изменения костей при рахите;
Ф. Сильвий и Р. Мортон – описали изменения лёгких умерших от чахотки

поражённых органов с симптомами заболеваний

в труде «О местонахождении и причинах болезней, открываемых посредством рассечения» (1761 г.) показал, что каждая болезнь вызывает изменения в конкретном органе;
определил орган как место локализации болезненного процесса (органопатология);

положил начало клинико-патологическому принципу, создав первую научно- обоснованную классификацию болезней;
первым отметил, что симптомы – являются признаками не болезни вообще, а морфологических изменений в результате болезни

Европе кафедру патологической анатомии (1844 г.)

«Руководство патологической анатомии» составлено на основе более чем 20 000 вскрытий, произведённых с применением микроскопических методов исследования
Особое значение придавал крови, считая её изменения причиной болезни
Основной причиной болезненных изменений считал дискразию (нарушение состава жидкостей организма)
Местный патологический процесс рассматривал как проявление общего заболевания

в медицине

заложил принципы морфологического метода в патологии;
создал теорию целлюлярной (клеточной) патологии;
вся патология - это патология клетки;
создал классификацию и терминологию основных патологических состояний;
основал научный журнал «Архив патанатомии, физиологии и клинической медицины» (1847)

впервые описал патологическую анатомию воспаления, лейкоцитоза, лейкемии, эмболии, тромбоза, флебитов, амилоидоз почки, жировое перерождение, туберкулёзную природу волчанки;

вызываемых ими в организмах людей, животных, растений и в неживой природе

Создание микроскопической техники открыло новую эру в становлении микробиологии

В конце XIX в. в микробиологии выделились 2 направления:

этиологическое изучение этиологии заразных болезней (Р. Кох и немецкая школа)

физиологическое экспериментальное изучение причин возникновения инфекционных болезней и их профилактика (Л. Пастер и французская школа)

Единственным способом спастись от смерти было переболеть в ослабленной форме. Для этого больного заражали, используя разные приёмы:
вдували или втирали в нос измельчённые гнойные корочки
надевали рубашки больных
вносили гной в царапины на коже
арабы давали детям пить настой из оспенных пустул
древние славяне стегали прутьями смоченными оспенным гноем

В 10 веке натуральная оспа распространилась по всей Западной Европе и на протяжении столетий доминировала среди эпидемическиих болезней. Летальность достигала 30%, болели в основном дети до года (летальность среди них составляла 6-10%).

Эдвард Дженнер (1749-1823 )

Английский врач, разработал первую в мире вакцину против натуральной оспы

Заметил, что крестьянки, переболевшие коровьей оспой никогда не болеют натуральной оспой. Около 30 лет он проверял свои наблюдения

1796 году провёл публичный эксперимент по методу вакцинации

первые оспопрививальные дома, где первоначально занимались изоляцией и лечением больных оспой, а затем стали проводить прививки
Правительство назначало денежные награды родителям за оспопрививание ребёнка. Врачу, за успешное привитие оспы выдавалась золотая, серебряная или бронзовая медаль
Обязательная прививка проводилась в учебных заведениях для детей сирот: кадетских корпусах, воспитательных домах, Смольном институте

1802 г. - Первая вакцинация против оспы в России была сделана профессором Е. Мухиным мальчику, впоследствии получившему фамилию Вакцинов

1768 г. - Екатерина II и её сын Павел под влиянием королевского двора Англии подвергли себя инокуляции

Благодаря международным усилиям оспа стала первым заболеванием, которое удалось победить человечеству с помощью вакцинации. В 1980 году на сессии ВОЗ было объявлено о ликвидации оспы в мире

доктор медицины

Выработал первые научные способы борьбы с чумой
Доказал, что «моровая язва никогда, никак и нигде не передаётся через воздух, а передаётся только соприкосновением»
Первым в мире стал вскрывать и изучать трупы умерших от чумы

Разработал меры борьбы и профилактики болезни:
Изоляция заболевших, сортировка больных на выздоравливающих и умирающих
Проводил опыты самозаражением (проверял на практике дезинфекцию «окуривающим составом», вскрывал чумные бубоны

«Научные записки о чуме, которая в 1771 году опустошила Российскую империю, и особенно столичный город Москву и о том, какие были найдены лекарства, чтобы её побороть и средства от неё себя предохранить»» (1783)

Изобрёл защитный костюм для врачей (балахон с капюшоном из плотной ткани, пропитанный уксусом)
Добился выплаты премии за сдачу заражённых вещей

сибирской язвы (1881)
Создал антирабическую вакцину и организовал в Париже первую в мире антирабическую станцию (1885); вторая станция была открыта в России (Одесса, 1886г.) И. Мечниковым и Н.Гамалея

Доказал, что инфекционные заболевания вызывают микроорганизмы, которые можно культивировать и изучать. Доказал, что можно предотвратить инфекции, вводя в организм ослабленные микроорганизмы

Изучал:
болезни вина и пива
ферментативную природу молочно-кислого и спиртового брожения
Фермантативную природу масляно-кислого брожения

Пастеризация и сохранение продуктов в дальнейшем сделали возможным изготовление вакцин и сывороток

Институт им. Л. Пастера в Париже (1888) – крупнейший центр микробиологии и мировой лидер в изучении инфекционных заболеваний

бактериолог, создатель фагоцитарной теории иммунитета, лауреат Нобелевской премии в области физиологии и медицины (1908 г.)

Изучая процессы внутриклеточного пищеварения открыл, что мезодермальные клетки выполняют функцию защиты организма от болезнетворных микроорганизмов и назвал их фагоцитами

Его теория явилась основой понимания процесса воспаления
Основатель научной геронтологии
Создал крупнейшую школу российских микробиологов и иммунологов
Основал (совместно с Н.Ф.Гамалеей) первую в Росси бактериологическую станцию (1886)

)

первым предложил метод выращивания чистых бактериальных культур на плотных питательных средах
установил этиологию сибирской язвы
выделил холерный эмбрион
открыл возбудителя туберкулёза – «палочки Коха» и сумел выделить бактерию, вызывающую туберкулёз – туберкулин
Открытия Коха внесли вклад в развитие здравоохранения, координацию исследований и практических мер в борьбе с брюшным тифом, малярией, чумой крупного рогатого скота и человека

его частей, систем, органов и клеток во взаимосвязи с окружающей природой

Становление экспериментальной физиологии в Европе связано с именами:

А. Галлер Г. Бурхааве Л. Гальвани Ф. Мажанди И. Мюллер

Вторая половина XIX в. - начало формирования аналитической физиологии, основным направлением которой стало изучение функций и механизмов регуляции органов и систем на уровне спинного мозга - деятельности сердца, физиологии дыхания и скелетных мышц

медицины, профессор Московского университета
впервые в России применил микроскоп для исследования клеток крови;
изучал вопросы физиологии дыхания, пищеварения, переливания крови («Трактат о переливании крови» (1848)
создал аппараты для переливания крови, маску для эфирного наркоза;

совместно с Н.И. Пироговым разработал метод введения внутривенного наркоза в России;
является автором первого российского учебника «Физиология, изданная для руководства своих слушателей» (1836)

- энциклопедист, биолог, эволюционист, психолог, антрополог, анатом, гистолог, патолог, психофизиолог,  эндокринолог, офтальмолог, гематолог, нарколог, гигиенист, культуролог, приборостроитель, военный инженер

его работы по физиологии дыхания и крови, газообмену энергии заложили основы авиационной и космической физиологии;
особое значение имеют его труды в области физиологии центральной нервной системы и нервно-мышечной физиологии;

он первым выдвинул идею о рефлекторной основе психической деятельности;
впервые распространил рефлекторный принцип на деятельность головного мозга

Докторская диссертация
«Материалы для будущей физиологии алкогольного опьянения»

Классическим обобщением его деятельности стал труд
«Рефлексы головного мозга» (1863)

медицины и физиологии (1904) , физиолог, создатель науки о высшей нервной деятельности и формировании рефлекторных дуг, основатель крупнейшей российской физиологической школы

Докторская диссертация «Центробежные нервы сердца» (1883)

Проводил исследования по физиологии сердечно-сосудистой и пищеварительной системы
Обосновал принцип нервизма – идею о решающей роли нервной системы в регуляции и деятельности всех органов и систем организма;

Результатом исследований явилось создание учения о высшей нервной деятельности

Изучая поведение животных выявил условные и безусловные рефлексы;
Сделал возможным экспериментальное изучение деятельности коры больших полушарий в норме и патологии.