Алгоритм сердечно-лёгочной реанимации

Содержание

Слайд 2

Цель Полный алгоритм Сердечно-Лёгочной Реанимации с учетом современных международных изменений 2005

Цель

Полный алгоритм Сердечно-Лёгочной Реанимации с учетом современных международных изменений 2005 года

(Международное сообщество не удовлетворено результатами СЛР «истинная» выживаемость при смерти на догоспитальном этапе – 6,4% - пересмотр международных алгоритмов 2000года)
Resuscitation 2006 (Норвегия) – первый анализ нового алгоритма
Европейский конгресс кардиологов (Австрия 2007) – новые аспекты, перспективы
Всемирный конгресс кардиологов (Аргентина 2008) - пути повышения эффективности
Американская ассоциация сердца (AHA) 2015 год– последний пересмотр алгоритма
Слайд 3

Наш план Базовая СЛР (Сердечно Лёгочная Реанимация) BLS (Basic Life Support)

Наш план

Базовая СЛР
(Сердечно Лёгочная Реанимация)
BLS (Basic Life Support)

Слайд 4

Рекомендации 2015 Эффективность СЛР (Сердечно Лёгочная Реанимация) в большей степени зависит

Рекомендации 2015

Эффективность СЛР (Сердечно Лёгочная Реанимация) в большей степени зависит от

правильности техники BLS (Basic Life Support) и ранней дефибрилляции, чем от набора медикаментов и их использования!
Главное требование – «ИДЕАЛЬНАЯ» техника BLS!
Слайд 5

Запомни ! ! При отсутствии абсолютных признаков биологической смерти во всех

Запомни !

!

При отсутствии абсолютных признаков биологической смерти во всех случаях выставляется

диагноз «КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ»
Постановление пр. РФ №950 от 20.09.12г.
ФЗ об охране здоровья граждан.
Слайд 6

Цепь выживания Активация службы спасения Сердечно Лёгочная Реанимация Использование АНД Медикаментозная реанимация

Цепь выживания

Активация службы спасения
Сердечно Лёгочная Реанимация
Использование АНД
Медикаментозная реанимация

Слайд 7

Счёт на минуты при остановке сердца, повреждение мозга происходит менее, чем

Счёт на минуты

при остановке сердца, повреждение мозга происходит менее, чем через

5 минут
Начинайте BLS как можно раньше
Слайд 8

BLS сберегает время BLS поддерживает ткани головного мозга до появления АЭД или профессиональной помощи

BLS сберегает время

BLS поддерживает ткани головного мозга до появления АЭД или

профессиональной помощи
Слайд 9

Действие № 1: Проверка безопасности Оценить окружающую обстановку с точки зрения личной безопасности

Действие № 1: Проверка безопасности

Оценить окружающую обстановку с точки зрения личной

безопасности
Слайд 10

Опасности Ощутимая внешняя угроза бригаде реаниматоров (открытое пламя, крупные агрессивные животные,

Опасности

Ощутимая внешняя угроза бригаде реаниматоров (открытое пламя, крупные агрессивные животные, криминальные

обстоятельства, милитаристические изделия и т.п.)
Физическая неспособность добраться до тела
«Внутренняя» угроза реаниматору
Слайд 11

Действие принять меры к устранению опасности (милиция, спасатели, пожарные и т.п.,

Действие

принять меры к устранению опасности (милиция, спасатели, пожарные и т.п., средства

личной защиты)
подойти к телу
Слайд 12

Действие № 2 (жив ли пациент) - первичный осмотр Минимальный набор

Действие № 2 (жив ли пациент) - первичный осмотр

Минимальный набор признаков:

Сознание
Самостоятельное дыхание
Пульс на магистральной артерии
Слайд 13

НАЛИЧИЕ СОЗНАНИЯ И ОДНОВРЕМЕННО ПРОВЕРКА ДЫХАНИЯ 1-Потрясти за плечи (тактильный контакт)!

НАЛИЧИЕ СОЗНАНИЯ И ОДНОВРЕМЕННО ПРОВЕРКА ДЫХАНИЯ

1-Потрясти за плечи (тактильный контакт)!
2-Сопровождать обращённой речью

(самым простым вопросом)! 3-Одновременно визуально определить экскурсию грудной клетки!
Слайд 14

Позовите на помощь – «зарезервировать помощника» «Пожалуйста, останьтесь!» «Мне потребуется Ваша помощь!»

Позовите на помощь – «зарезервировать помощника»

«Пожалуйста, останьтесь!»
«Мне потребуется Ваша

помощь!»
Слайд 15

Проверьте признаки кровообращения если позволяет квалификация Не более 5 секунд проверяйте

Проверьте признаки кровообращения если позволяет квалификация

Не более 5 секунд проверяйте

пульс на сонной артерии!
Можно проводить одновременно с проверкой дыхания и сознания при наличии навыков.
Слайд 16

Проверка пульса Подушечками как минимум двух или трех (четырех) пальцев: От

Проверка пульса

Подушечками как минимум двух или трех (четырех) пальцев:
От середины шеи

(кадык, середина у женщин)
Соскользнуть вбок, уперевшись в кивательную мышцу
Спереди – назад к позвоночнику
Слайд 17

«Зарезервированный помощник» вызывает помощь и возвращается к вам! Начинаете закрытый массаж

«Зарезервированный помощник» вызывает помощь и возвращается к вам!

Начинаете закрытый массаж

сердца и одновременно: «Возможна остановка сердца! Вызовите скорую помощь и возвращайтесь назад!»
Слайд 18

Отсутствие пульса и нет повода отказаться от СЛР … Немедленное начало массажа сердца !

Отсутствие пульса и нет повода отказаться от СЛР …

Немедленное начало

массажа сердца !
Слайд 19

Компрессии в центр грудной клетки

Компрессии в центр грудной клетки

Слайд 20

Поставьте ладони на центр грудной клетки (ладонь скользит из подмышечной впадины

Поставьте ладони на центр грудной клетки (ладонь скользит из подмышечной впадины

и останавливается между грудными железами) – не касайтесь пальцами!
Слайд 21

Надавливайте на грудину не менее 100 раз в минуту и не

Надавливайте на грудину не менее 100 раз в минуту и

не более 120, на глубину не менее 5 см. и не более 6 см, меняясь каждые две минуты!

Дави часто, дави глубоко!
Не менее 100 раз в минуту и не более 120! На глубину не менее 5 см и не более 6 см!

Слайд 22

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ -Станьте на колени , перпендикулярно телу! -Найдите середину грудной

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

-Станьте на колени , перпендикулярно телу!
-Найдите середину грудной клетки!
-Зажмите руки

в замок (как показано на рисунке)!
-Примите положение тела, чтобы ваши руки составляли прямой угол с телом!
-Не сгибайте руки в локтях!
-Компрессии на грудную клетку осуществляйте за счёт работы вашего торса, а не рук!
Слайд 23

Проводить ИВЛ (Искусственная Вентиляция Лёгких) или нет? Да – есть в

Проводить ИВЛ (Искусственная Вентиляция Лёгких) или нет?

Да – есть в наличии барьерные

или механические средства для проведения ИВЛ (Искусственная Вентиляция Лёгких).

Нет – при отсутствии таковых средств спасатель ИВЛ методом “рот ко рту” или “рот к носу” не проводит. Если спасатель один он может не проводить ИВЛ до прибытия другого спасателя или специальной бригады спасателей.

Слайд 24

Рекомендации 2015 не теряя времени запрокидывание головы и поднимание подбородка при

Рекомендации 2015
не теряя времени запрокидывание головы и поднимание подбородка
при травме

головы, позвоночника - первичное выдвижение нижней челюсти, но при неэффективности (!), разрешено запрокидывание головы и поднимание подбородка
Слайд 25

Рекомендации 2015 Важно перед началом ИВЛ Визуальный осмотр полости рта Только

Рекомендации 2015

Важно перед началом ИВЛ
Визуальный осмотр полости рта
Только при

наличии видимого инородного тела удалить пальцем или аспиратором
При наличии рвотных масс и отсутствии возможности их немедленного удаления – поворот головы в сторону и продолжение изолированных компрессий
Такой осмотр рекомендован при каждом вдохе / серии вдохов
Слайд 26

Проверка наличия дыхания вижу – слышу – ощущаю Одновременный контроль кровообращения

Проверка наличия дыхания

вижу – слышу – ощущаю
Одновременный контроль кровообращения не проводится
5-10

секунд, не более

Следующий элемент действия … отправить за помощью и оборудованием
… первые вдохи ИВЛ

Слайд 27

Если спасатель один (рекомендации 2015) Всех взрослых пациентов и детей с

Если спасатель один (рекомендации 2015)

Всех взрослых пациентов и детей с внезапной

(«на глазах») остановкой сердца можно оставить на 1 минуту для звонка по телефону и подготовки оборудования!
Слайд 28

Шаг диагностики – элемент действия (первые вдохи ИВЛ) Любым быстро доступным и максимально безопасным способом ?

Шаг диагностики – элемент действия (первые вдохи ИВЛ)

Любым быстро доступным и

максимально безопасным способом

?

Слайд 29

Рекомендации 2015: Первые два вдоха полноценной глубины с контролем эффективного подъема

Рекомендации 2015:

Первые два вдоха полноценной глубины с контролем эффективного подъема грудной

клетки (каждый чуть более 1 секунды)
Важность отработки манипуляций!
Слайд 30

BLS (Обученные непрофессиональные спасатели) 30 x У всех пациентов (один реаниматор),

BLS (Обученные непрофессиональные спасатели)

30 x

У всех пациентов (один реаниматор), кроме новорожденных

Компресии

/30/ и вдохи /:2/ любым быстро доступным и максимально безопасным способом

x 2

Слайд 31

BLS (Обученные непрофессиональные спасатели) 30 x x 2 ?

BLS (Обученные непрофессиональные спасатели)

30 x

x 2

?

Слайд 32

BLS (Обученные непрофессиональные спасатели) Если спасателей двое – смена ролей через

BLS (Обученные непрофессиональные спасатели)

Если спасателей двое – смена ролей через

каждые 5 циклов (30:2 х 5)
Или через каждые 2 минуты (200-240 компрессий), если вентиляция не проводится
Слайд 33

BLS (Обученные непрофессиональные спасатели) Спасателю выполняющему СЛР рекомендовано считать количество компрессий.

BLS (Обученные непрофессиональные спасатели)

Спасателю выполняющему СЛР рекомендовано считать количество компрессий.
Если

первый спасатель, к тому моменту как второй спасатель (способный проводить ИВЛ), готов выполнять вдохи, успел сделать в сумме менее 30 компрессий (менее 1 цикла), ему (первому спасателю) следует закончить цикл из 30 компрессий, а второму спасателю произвести 2 вдоха
и дальше продолжать СЛР, согласно протокола, до завершения полноценных 5 циклов (30:2), затем произвести смену ролей.
Слайд 34

BLS (Обученные непрофессиональные спасатели) Если же к моменту готовности второго спасателя

BLS (Обученные непрофессиональные спасатели)

Если же к моменту готовности второго спасателя проводить

ИВЛ, первый спасатель сделал более 30 компрессий, то смена ролей спасателей происходит сразу после того, как второй спасатель выполнит 2 вдоха. Далее пролжается смена ролей каждые 5 циклов, согласно протокола.
Слайд 35

Если кровообращение сохранено, продолжайте вдохи (каждые 6 секунд = 10 вдохов

Если кровообращение сохранено, продолжайте вдохи (каждые 6 секунд = 10 вдохов в

минуту)

Любым быстро доступным и максимально безопасным способом

Слайд 36

Устойчивое боковое положение пацинты без сознания, но с дыханием сохраняет проходимость дыхательных путей

Устойчивое боковое положение

пацинты без сознания, но с дыханием
сохраняет проходимость дыхательных путей

Слайд 37

Устойчивое боковое положение (техника)

Устойчивое боковое положение (техника)

Слайд 38

Пути повышения эффективности СЛР на этапе BLS Удаление каждого неоправданного перерыва

Пути повышения эффективности СЛР на этапе BLS

Удаление каждого неоправданного перерыва в

массаже сердца !!!
Правильная техника массажа сердца
Базовая СЛР в объеме: изолированные компрессии без вдохов ИВЛ (до прибытия обученного спасателя или бригады)
Слайд 39

Вопросы Вопросы?

Вопросы
Вопросы?