Aллергические заболевания глаз

СЛЕЗНАЯ ЖИДКОСТЬ:
- ИММУНОГЛОБУЛИНЫ
- КОМПЛЕМЕНТ
- ФАКТОРЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ
КОНЪЮНКТИВА:
-

ФАКТОРЫ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ ОРГАНА ЗРЕНИЯ:

Иммуноглобулины IgA, IgAs, IgG, IgM, IgD, IgE;
Компоненты

ФАКТОРЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ:

Лизоцим (мурамидаза);
Лактоферрин;
Церулоплазмин;
β- лизин;
Фосфолипаза А2;
Cu Zn супероксиддисмутаза;
Лизосомальные ферменты.

ФАКТОРЫ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКТИВНОСТЬ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ

ФАКТОРЫ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКТИВНОСТЬ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ

ФАКТОРЫ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКТИВНОСТЬ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ

ПОЛЛИНОЗНЫЙ СЕЗОННЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ
АТОПИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ:
- ОСТРЫЙ
- ХРОНИЧЕСКИЙ КРУГЛОГОДИЧНЫЙ
ЛЕКАРСТВЕННЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ
ВЕСЕННИЙ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ
КРУПНОПАПИЛЛЯРНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ: - 15-20%
СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ, ЗУД, ГИПЕРЕМИЯ: - 40-50%
ВЕСЕННИЙ КАТАР: - 0.002%

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ КОНЪЮНКТИВИТОВ В

ИЗ ЧИСЛА 2520 БОЛЬНЫХ С КОНЪЮНКТИВИТОМ «НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ» - У 49%

СВЕТОГОРСК (РФ) - 4.7%
ИМАТРА (ФИНЛЯНДИЯ) - 3.2%

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ КОНЪЮНКТИВИТОВ
У ДЕТЕЙ 7-16 ЛЕТ:

МАЧАРАДЗЕ

БРАЗИЛИЯ, 207 БОЛЬНЫХ ДО 45 ЛЕТ
С ГЛАЗНОЙ АЛЛЕРГИЕЙ:

ВЕСЕННИЙ КОНЪЮНКТИВИТ –

ВЕСНА (КОНЕЦ АПРЕЛЯ – КОНЕЦ МАЯ) ~ 8%
ЛЕТО (НАЧАЛО ИЮНЯ –

СТРУКТУРА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ НЕИНФЕКЦИОННОЙ ПРИРОДЫ

ВЕСЕННИЙ КАТАР ≈ 40%
ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ ≈

У 70% таких пациентов глазные симптомы протекали тяжелее, чем назальные.

Wuthrich et

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ ОСЛОЖНЯЕТСЯ КЕРАТИТОМ В 20.4% СЛУЧАЕВ:

МАЙЧУК Ю.Ф., СЕМЕНОВА Г.Я.,

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ

ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ I ТИПА:
- АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК ВЕК

ОСТРЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ

ВЕСЕННИЙ КАТАР

- Весенний конъюнктивит:
- тарзальный;
- гипертрофия прелимбальной конъюнктивы
- Весенний лимбит
- Весенний

ВЕСЕННИЙ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ

Bremond-Gignac D. et al., 2008

ВЕСЕННИЙ КАТАР

чаще встречается у детей (в 82% - в первом десятилетии

ВЕСЕННИЙ КАТАР

Заболеваемость среди мальчиков существенно выше, чем среди их сверстниц, притом

ВЕСЕННИЙ КАТАР

У детей африканского или азиатского происхождения чаще наблюдается лимбальная форма

ОСТРЫЙ ВЕСЕННИЙ КАТАР
(ФОЛЛИКУЛЫ В ВИДЕ "БУЛЫЖНОЙ МОСТОВОЙ»)

ОСТРЫЙ ВЕСЕННИЙ КАТАР

ОСТРЫЙ ВЕСЕННИЙ КАТАР

ЯЗВА РОГОВИЦЫ ПРИ ВЕСЕННЕМ КАТАРЕ

ЯЗВА РОГОВИЦЫ ПРИ ВЕСЕННЕМ КАТАРЕ

ЛИМБАЛЬНАЯ ФОРМА ВЕСЕННЕГО КАТАРА

ЛИМБАЛЬНАЯ ФОРМА ВЕСЕННЕГО КАТАРА

ЛИМБАЛЬНАЯ ФОРМА ВЕСЕННЕГО КАТАРА

ЛИМБАЛЬНАЯ ФОРМА ВЕСЕННЕГО КАТАРА

ГИГАНТОПАПИЛЛЯРНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

ГИГАНТОПАПИЛЛЯРНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ У ПАЦИЕНТА С ГЛАЗНЫМ ПРОТЕЗОМ

ГИГАНТОПАПИЛЛЯРНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ У ПАЦИЕНТА С РОГОВИЧНЫМ ШВОМ

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ

ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ II ТИПА
(ЦИТОТОКСИЧЕСКИЙ ТИП)
- БОЛЕЗНЬ ТРАНСПЛАНТАТА РОГОВИЦЫ

ГЛАЗНОЙ РУБЦУЮЩИЙ ПЕМФИГОИД

ГЛАЗНОЙ РУБЦУЮЩИЙ ПЕМФИГОИД

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ

ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ III ТИПА
(ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЕ РЕАКЦИИ)
- «СУХОЙ» КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ

«СУХОЙ» КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ

«СУХОЙ» КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ

«СУХОЙ» КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ

Синдром Stevens-Johnson

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ IV ТИПА
(КЛЕТОЧНЫЕ РЕАКЦИИ)
- КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ ВЕК

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ
С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТОМ

Пыльца

ДЕГРАНУЛЯЦИЯ ТУЧНОЙ КЛЕТКИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (КЛЕТКА – ЭФФЕКТОР)

Тучная клетка
Развитие
гуморальной
реакции
немедленного

БАЗИСНАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЛАЗ НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА

- Выявление

Характер лечебных мероприятий, проводимых больным с весенним кератоконъюнктивитом, протекающим в различных

БЛОКАДА МЕДИАТОРОВ АЛЛЕРГИИ

Антигистаминные препараты (Н1-блокаторы)
Предупреждают развитие отека тканей
Предупреждают накопление провоспалительных медиаторов
Стабилизируют

БЛОКАДА МЕДИАТОРОВ АЛЛЕРГИИ

Антигистаминные препараты (Н1-блокаторы)
- олопатадина гидрохлорид (0.1%-0.2%)
- цетиризин

СТАБИЛИЗАЦИЯ ТУЧНОЙ КЛЕТКИ
С ПОМОЩЬЮ ИНСТИЛЛЯЦИЙ В ГЛАЗ КАПЕЛЬ
КРОМОГЛИКАТА НАТРИЯ

Пыльца

Тучная

СТАБИЛИЗАЦИЯ ТУЧНЫХ КЛЕТОК

Олопатадина гидрохлорид (0.2% р-р: Визаллергол; Sentiss) (0.1% р-р: Опатанол; Alcon)
Лодоксамида

ПРЕПАРАТЫ ДВОЙНОГО МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ

МНН: Олопатадин
Визаллергол 0,2%- только один раз в

ОЛОПАТАДИН

Действует быстро
Оказывает выраженное противоаллергическое действие
Не оказывает побочных эффектов, как неселективные

СТАБИЛИЗАЦИЯ ЛИЗОСОМАЛЬНЫХ МЕМБРАН МАКРОФАГОВ

Стероидные средства:
- Oftan Dexamethason (Santen)
- Maxidex

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КСЕРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ТКАНЕЙ

Инстилляции препаратов «искусственной слезы»
Окклюзия слезоотводящих путей
Стимуляция

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЦИКЛОСПОРНИНА А И ТАКРОЛИМУСА:

Основные направления терапии больных с аллергическим конъюнктивитом (по: A.Leonardi (2013)