Атопический дерматит

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Атопический дерматит

Содержание

2. Атопический дерматит (син. атопическая экзема, конституциональная экзема) –наследственный аллергический дерматоз с хроническим рецидивирующим течением, проявляющийся эритематозно-папулезной
3. Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся во всех странах, у лиц обоего пола
4. Атопический дерматит представляет собой полиэтиологическое заболевание с наследственной предрасположенностью. Следует заметить, что передается по наследству не
5. Важным фактором, предрасполагающим к формированию АтД, является обусловленное мутацией гена филаггрина (FLG) нарушение кожного барьера, сопровождающееся
7. Также установлено, что гены, ответственные за развитие атопии и бронхиальной гиперчувствительности, локализованы на 5–й, 6–й, 11–й,
8. Ведущими иммунологическими нарушениями, выявляемыми при исследовании кожи больных атопическим дерматитом, являются: Увеличение числа активированных Т–лимфоцитов и
9. Наиболее важное следствие иммунных реакций в коже при атопическом дерматите – это высвобождение гистамина и других
10. Интоксикации, токсикозы и погрешности питания матери во время беременности и периода лактации, искусственное вскармливание ребенка Бактериальные,
11. Пусковым механизмом развития атопического дерматита с большой вероятностью является пищевая аллергия, которая проявляется уже в раннем
12. 1. Стадийность течения и разделение по возрастным периодам: младенческий — до 2 лет; детский — от
13. В типичном случае поражение кожи выражено на лице, где имеются симметрично расположенные не островоспалительные эритематозно-сквамозные очаги
15. Атопический хейлит
18. На коже шеи, груди, спины, преимущественно сгибательных поверхностей конечностей имеются множественные мелкопапулезные (милиарные) элементы бледно-розового цвета,
19. Атопический дерматит на лице. Младенческий период
20. Атопический дерматит на ноге. Младенческий период
21. Атопический дерматит. Детский период
23. Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки на нижних веках. Атопический дерматит. Взрослый период. Симптом
24. Атопический дерматит. Поражение стоп
25. В эпидермисе выражен акантоз, паракератоз, слабо выражен спонгиоз. В дерме – расширение капилляров, вокруг сосудов сосочкового
26. Для атопического дерматита характерен полиморфизм высыпаний. Наиболее удобно для описания клинической картины использовать клинико–морфологическую классификацию, которая
27. Проявляется гиперемией, везикулезной сыпью, мокнутием, серозными корочками, локализующимися на лице (щеки, лоб, подбородок), реже – на
29. Проявляется гиперемией, везикулезной сыпью, мокнутием, серозными корочками, локализующимися на лице (щеки, лоб, подбородок), реже – на
30. Эритематозно-сквамозная форма атопического дерматита
31. Эритематозно–сквамозная форма с лихенификацией более характерна для детей школьного возраста, подростков и взрослых, характеризуется появлением на
35. Лихеноидная форма атопического дерматита в детском и подросткового возрасте наблюдается значительно реже. Клинически характеризуется ограниченными участками
37. Встречается редко. Характеризуется появлением на разгибательных поверхностях конечностей и туловища единичных, иногда сгруппированных, полушаровидных папул, покрытых
38. Пруригинозная форма атопического дерматита
39. Атопический дерматит. Поствоспалительная депигментация
40. Современная диагностика заболевания на сегодняшний день основывается на критериях J.M. Hanifin и Rajka, которые были представлены
41. Большие критерии включают в себя: Зуд Типичная морфологическая картина на излюбленных местах (флексуральная лихенификация у взрослых
42. Определение концентрации общего IgE в сыворотке крови (тест не является диагностическим). Кожные тесты с аллергенами (прик-тест,
43. В практической деятельности принято выделять атопический дерматит легкой, средней и тяжелой степени, однако для объективной оценки
45. Почесуха Экзема Токсидермия Чесотка Себорейный дерматит Аллергическим контактный дерматит Ихтиоз Псориаз Иммунодефицитными состояниями (синдром Вискотта–Олдрича, синдром
46. Основные цели организации лечения больного атопическим дерматитом: элиминация причинно-значимых аллергенов с назначением диетотерапии и контролем неблагоприятных
47. Режимные мероприятия должны быть направлены на исключение или сведение к минимуму воздействия факторов, которые могут спровоцировать
48. Элиминационная диета Основана на исключении из рациона пищевых продуктов, роль которых доказана в обострении АтД. Длительность
49. Элиминационная диета
50. Энтеросорбция — безопасный неинвазивный метод выведения токсинов и продуктов аллергического воспаления из организма с помощью различных
51. Антигистаминные препараты (от 2 нед до 3-4 мес): Стабилизаторы мембран тучных клеток – кетотифен (задитен, астафен)
52. Противовоспалительные средства для наружной терапии атопического дерматита: Топические ГКС: «Локоид», «Адвантан», «Афлодерм», «Элоком», «Целестодерм В», «Целестодерм
53. Наружные средства для восстановления барьерной функции кожи: Увлажняющий лосьон Сетафил Restoraderm Крем Ксемоз (Урьяж) Крем Атодерм
54. Уход за кожей волосистой части головы: стероидсодержащих лосьонов («Белосалик», «Дипросалик», «Элоком»), шампуней серии «Фридерм» (с цинком,
55. Для снижения общей сухости (ксероз) кожи, гигиенического ухода используется масло для ванн «Balneum Hermal», являющееся также
56. Нередко течение атопического дерматита осложняется вторичной бактериальной и/или грибковой инфекциями. В этом случае необходимо применять комбинированные
57. Из группы витаминных препаратов больным атопическим дерматитом показан витамин А, назначаемый в виде ретинола ацетата и
58. Психотерапия. Для лечения атопического дерматита наиболее предпочтительны групповое психотерапевтическое воздействие, обучение техникам релаксации, снятия стресса и
59. Светолечение ультрафиолетовыми лучами: кварцевая лампа, ПУВА-терапия,селективная фототерапия в значительной степени подавляют процессы иммунного воспаления в коже
60. Особого внимания заслуживает климатотерапия как эффективное лечебно-профилактическое средство при атопическом дерматите. Пребывание больного в условиях сухого
61. максимально ограничивать контакт с факторами внешней среды, вызывающими обострение заболевания; коротко стричь ногти; в период обострения
62. использовать спиртосодержащие средства гигиены; использовать средства с антимикробными компонентами без рекомендации лечащего врача; носить грубую и
63. Журнал «Лечащий врач». Статья - Атопический дерматит у детей: управление течением болезни #6/14. Автор: Г. И.
65. Скачать презентацию

Слайд 2

Атопический дерматит (син. атопическая экзема, конституциональная экзема) –наследственный аллергический дерматоз с

хроническим рецидивирующим течением, проявляющийся эритематозно-папулезной сыпью с явлениями лихенизации кожи.

Определение

Слайд 3

Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся во всех

странах, у лиц обоего пола и в разных возрастных группах.
По данным многочисленных авторов, заболеваемость варьирует от 6 до 20% на 1000 населения; чаще болеют женщины (65%), реже — мужчины (35%). Заболеваемость атопическим дерматитом у жителей мегаполисов выше, чем у жителей сельской местности. У детей атопический дерматит встречается в 1–4% случаев (до 10–15%) среди всей популяции, тогда как у взрослых — в 0,2–0,5% случаев.

Эпидемиология

Слайд 4

Атопический дерматит представляет собой полиэтиологическое заболевание с наследственной предрасположенностью. Следует заметить,

что передается по наследству не болезнь как таковая, а совокупность генетических факторов, способствующих формированию аллергической патологии.
На сегодняшний день в этиопатогенезе атопического дерматита наиболее значимым является сочетанное воздействие, с одной стороны, генетических факторов, кодирующих иммунный ответ, а с другой стороны, отвечающих за строение эпидермального барьера.

Этиология

Слайд 5

Важным фактором, предрасполагающим к формированию АтД, является обусловленное мутацией гена филаггрина

(FLG) нарушение кожного барьера, сопровождающееся увеличением трансэпидермальной потери воды (клинически проявляется сухостью кожи (генетически обусловленный ксероз), повреждением кератиноцитов и способствующее развитию аллергического воспаления.
Филаггрин является основным белком, при распаде которого в роговом слое эпидермиса образуются аминокислоты (компоненты натурального увлажняющего фактора), способные удерживать воду в эпидермисе.

Этиология

Слайд 6

Слайд 7

Также установлено, что гены, ответственные за развитие атопии и бронхиальной гиперчувствительности,

локализованы на 5–й, 6–й, 11–й, 13–й и 14–й хромосомах (5q31–33, 11q13, 13q12–14 и т.д.). Данные гены определяют запрограммированный системный иммунный ответ на антиген, дисбаланс продукции интерлейкинов: ИЛ–4, ИЛ–5, ИЛ–10, ИЛ–13, что сопровождается повышением уровня IgE и генерализованной гиперчувствительностью.

Этиология

Слайд 8

Ведущими иммунологическими нарушениями, выявляемыми при исследовании кожи больных атопическим дерматитом, являются:

Увеличение числа активированных Т–лимфоцитов и клеток Лангерганса.
Дисбаланс продукции сывороточных иммуноглобулинов, приводящим к стимуляции В-лимфоцитов с гиперпродукцией IgE и снижению IgA и IgG.
Снижение функциональной активности лимфоцитов (способности к клеточной адгезии, бласттрансформации).
Угнетение хемотаксиса полиморфно-ядерных лейкоцитов и моноцитов, повышен уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), снижена активность комплемента, нарушена выработка цитокинов, усугубляющая общий иммунодефицит.

Патогенез

Слайд 9

Наиболее важное следствие иммунных реакций в коже при атопическом дерматите –

это высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления базофилами и тучными клетками. Данные биологически активные вещества во многом определяют развитие клинических симптомов заболевания, а также являются фактором, поддерживающим хроническое течение воспаления.

Патогенез

Слайд 10

Интоксикации, токсикозы и погрешности питания матери во время беременности и периода

лактации, искусственное вскармливание ребенка
Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции
Пищевые, бытовые и производственные аллергены
Психо-эмоциональные нагрузки, в т.ч. Связанные с различными социально-экономическими факторами (урбанизация, изменения характера питания, жилищных условий, труда и отдыха и др.)
Метеорологические факторы (резкие перепады температуры, недостаточная инсоляция, влажность воздуха, химический состав воды, почвы, воздуха и др.)

Факторы, приводящие к развитию заболевания

Слайд 11

Пусковым механизмом развития атопического дерматита с большой вероятностью является пищевая аллергия,

которая проявляется уже в раннем детстве.
Наиболее значимыми из пищевых аллергенов являются:
белки коровьего молока (86%)
куриное яйцо (82%),
рыба (63%),
злаковые культуры (45%), а также
овощи и фрукты оранжевой и красной окраски (43%),
арахис (38%)
белки сои (26%)
По существу пищевая аллергия является стартовой сенсибилизацией, на фоне которой путем перекрестных реакций формируется гиперчувствительность к другим аллергенам. Доминирующая роль пищевой аллергии уменьшается по мере роста детей, но при этом увеличивается значимость ингаляционных аллергенов: бытовых (38%), эпидермальных (35%), пыльцевых (32%).

Слайд 12

1. Стадийность течения и разделение по возрастным периодам:
младенческий — до 2

лет;
детский — от 2 до 13 лет;
подростковый и взрослый – 13 лет и старше.
2. Фазы течения: острая, подострая, хроническая.
3. Клинические формы:
экссудативную
эритематозно–сквамозную
эритематозно–сквамозную с лихенификацией
лихеноидную
пруригинозную
4. По степени тяжести АтД выделяются следующие варианты течения:
легкое
среднетяжелое
тяжелое
5. По распространенности различают: ограниченный АтД — с локализацией преимущественно на лице и площадью поражения кожи не более 5%; распространенный АтД — с площадью поражения 5–50%; диффузный АтД — с обширным поражением кожи более 50%

Классификация

Слайд 13

В типичном случае поражение кожи выражено на лице, где имеются

симметрично расположенные не островоспалительные эритематозно-сквамозные очаги с нечеткими контурами преимущественно в периорбитальной области, в зоне носогубного треугольника , вокруг рта.
Веки отечны, утолщены, выражена периорбитальная складчатость, губы сухие с мелкими трещинами, в углах рта – заеды (атопический хейлит)

Клиническая картина

Слайд 14

Слайд 15

Атопический хейлит

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

На коже шеи, груди, спины, преимущественно сгибательных поверхностей конечностей имеются множественные

мелкопапулезные (милиарные) элементы бледно-розового цвета, часть из них имеют пруригинозный характер (папулы покрыты в центральной зоне геморрагической точечной корочкой) на фоне слабовыраженной неравномерно расположенной очаговой эритемы. В области боковых поверхностей шеи, локтевых сгибов, подколенных впадин, лучезапястных суставов выражена папулезная инфильтрация кожи и лихенизация: кожа грубая, застойно-красного цвета, с утрированным кожным рисунком. В очагах поражения выражены мелкопластинчатое шелушение, трещины, экскориации. В тяжелых случаях процесс отличается упорством, очаги лихенизации захватывают большие площади, возникая также на тыле кистей, стоп, голенях и других зонах, развивается генерализованное поражение в виде эритродермии с увеличением периферических лимфатических узлов, субфебрильной температурой тела и другими общими симптомами.

Слайд 19

Атопический дерматит на лице. Младенческий период

Слайд 20

Атопический дерматит на ноге. Младенческий период

Слайд 21

Атопический дерматит. Детский период

Слайд 22

Слайд 23

Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки на нижних веках.
Атопический

дерматит. Взрослый период. Симптом Денье-Моргана

Слайд 24

Атопический дерматит. Поражение стоп

Слайд 25

В эпидермисе выражен акантоз, паракератоз, слабо выражен спонгиоз. В дерме –

расширение капилляров, вокруг сосудов сосочкового слоя – инфильтраты из лимфоцитов.

Гистология

Слайд 26

Для атопического дерматита характерен полиморфизм высыпаний. Наиболее удобно для описания клинической

картины использовать клинико–морфологическую классификацию, которая позволяет не только описать кожный процесс, но подобрать наружную и общую терапию и предположить прогноз заболевания.

Отдельные клинико-морфологические формы

Слайд 27

Проявляется гиперемией, везикулезной сыпью, мокнутием, серозными корочками, локализующимися на лице (щеки,

лоб, подбородок), реже – на разгибательных поверхностях конечностей и сопровождается сильным зудом. Встречается у детей грудного возраста. Несмотря на то, что данная форма нередко развивается стремительно и протекает с островоспалительными проявлениями, при правильном лечении и прекращении воздействия провоцирующих факторов прогноз благоприятный: экссудативные явления быстро стихают, а эрозивные участки быстро восстанавливаются

Экссудативная форма

Слайд 28

Слайд 29

Проявляется гиперемией, везикулезной сыпью, мокнутием, серозными корочками, локализующимися на лице (щеки,

Эритематозно-сквамозная

Слайд 30

Эритематозно-сквамозная форма атопического дерматита

Слайд 31

Эритематозно–сквамозная форма с лихенификацией более характерна для детей школьного возраста, подростков

и взрослых, характеризуется появлением на коже очагов гиперемии с незначительным шелушением. Отличительной особенностью данной формы является хроническое рецидивирующее течение, сопровождающееся выраженной инфильтрацией кожи, трещинами и проявлением лихенификации. Высыпания локализуются в области локтевых, лучезапястных и подколенных сгибов. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне ксероза (генетически обусловленная сухость кожи, вызванная мутацией FlG–гена), характерно проявление белого питириаза. У пациентов, страдающих именно этой клинической формой атопического дерматита, определяется facies atopica (лицо атопика), нередко данные проявления остаются на всю жизнь.
Именно при неправильном ведении данной формы наблюдается тяжелейшая генерализованная форма атопического дерматита – эритродермия Хилла, течение которая в некоторых случаях может закончиться летальным исходом

Эритематозно–сквамозная форма с лихенификацией

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Лихеноидная форма атопического дерматита в детском и подросткового возрасте наблюдается значительно

реже. Клинически характеризуется ограниченными участками инфильтрированной лихенифицированной кожи, чаще локализованными в области сгибов крупных суставов, а также на задней поверхности шеи, надлодыжечной области, перианально и т.д. Больных нередко беспокоит сильный зуд.

Лихеноидная форма

Слайд 36

Слайд 37

Встречается редко. Характеризуется появлением на разгибательных поверхностях конечностей и туловища единичных,

иногда сгруппированных, полушаровидных папул, покрытых геморрагической коркой. Высыпания сопровождаются сильным «биопсирующим» зудом. Несмотря на нарушение целостности кожи при экскориациях, проявления пиодермий и других инфекционных процессов у данных больных встречаются редко. Отмечая нетипичное течение данной формы, многие клиницисты при отсутствии атопического анамнеза обозначают ее термином «пруригинозная экзема». Течение заболевания длительное, осложняющееся выраженным зудом, торпидное к проводимой терапии.

Пруригинозная форма

Слайд 38

Пруригинозная форма атопического дерматита

Слайд 39

Атопический дерматит. Поствоспалительная депигментация

Слайд 40

Современная диагностика заболевания на сегодняшний день основывается на критериях J.M. Hanifin

и Rajka, которые были представлены на ISAD (Интернациональном симпозиуме по атопическому дерматиту) в 1979 г.
Диагностика атопического дерматита Hanifin и Rajka базируется на определении больших и малых критериев.

Диагностика

Слайд 41

Большие критерии включают в себя:
Зуд
Типичная морфологическая картина на излюбленных местах (флексуральная

лихенификация у взрослых пациентов и поражение лица и разгибательных поверхностей конечностей у детей)
Хроническое течение
Наличие других проявлений атопии
Семейный характер заболевания.

Слайд 42

Определение концентрации общего IgE в сыворотке крови (тест не является диагностическим).
Кожные

тесты с аллергенами (прик-тест, скарификационные кожные пробы, внутрикожные пробы) выявляют IgE-опосредованные аллергические реакции, их проводят при отсутствии острых проявлений атопического дерматита у больного.
Назначение элиминационной диеты и провокационный тест с пищевыми аллергенами обычно проводят для выявления пищевой аллергии, особенно к злаковым и коровьему молоку.
Определение аллергенспецифических IgE-антител в сыворотке крови (радиоаллергосорбентный тест, иммуноферментный анализ и др.)

Лабораторные и инструментальные исследования

Слайд 43

В практической деятельности принято выделять атопический дерматит легкой, средней и тяжелой

степени, однако для объективной оценки степени тяжести кожного процесса и динамики течения заболевания в 1994 г. Европейской рабочей группой по атопическому дерматиту предложена шкала SCORAD (scoring atopic dermatitis).
Шкала SCORAD учитывает следующие показатели:
А — распространенность кожных поражений,
В — интенсивность клинических проявлений,
С — субъективные симптомы.

Шкала SCORAD

Слайд 44

Слайд 45

Почесуха
Экзема
Токсидермия
Чесотка
Себорейный дерматит
Аллергическим контактный дерматит
Ихтиоз
Псориаз
Иммунодефицитными состояниями (синдром Вискотта–Олдрича, синдром гипериммуноглобулинемии Е)
Дифференциальная диагностика

Слайд 46

Основные цели организации лечения больного атопическим дерматитом:
элиминация причинно-значимых аллергенов с назначением

диетотерапии и контролем неблагоприятных факторов внешней среды;
системная фармакотерапия
коррекция сопутствующих заболеваний (лечение патологии органов ЖКТ, метаболическая и антиоксидантная терапия, нормализация функционального состояния нервной системы, санация очагов хронической инфекции);
подавление воспалительной реакции в коже или контроль над состоянием аллергического воспаления (базисная терапия);
коррекция иммунных нарушений.

Лечение

Слайд 47

Режимные мероприятия должны быть направлены на исключение или сведение к минимуму

воздействия факторов, которые могут спровоцировать обострение заболевания:
микробное обсеменение и инфекции;
стрессы;
нарушение гидролипидного слоя эпидермиса (ксероз);
неблагоприятные факторы окружающей среды, в том числе поллютанты, контактные, ингаляционные и пищевые аллергены;
химические раздражители (в том числе мыло);
чрезмерное потоотделение;
контактные раздражители (в том числе шерсть)

Режимные мероприятия

Слайд 48

Элиминационная диета
Основана на исключении из рациона пищевых продуктов, роль

которых доказана в обострении АтД.
Длительность ЭД определяется индивидуально и должна составлять не менее 6–12 месяцев.

Элиминационная терапия

Слайд 49

Элиминационная диета

Слайд 50

Энтеросорбция — безопасный неинвазивный метод выведения токсинов и продуктов аллергического

воспаления из организма с помощью различных сорбентов. С этой целью целесообразно использовать селективные сорбенты (Энтеросгель, Смекта)

Энтеросорбция

Слайд 51

Антигистаминные препараты (от 2 нед до 3-4 мес):
Стабилизаторы мембран тучных

клеток – кетотифен (задитен, астафен)
Селективные блокаторы Н1–рецепторов (препараты 2,3 поколения) – левоцетиризин (супрастинекс), цетиризин (цетрин), лоратадин (кларитин), дезлоратадин (эриус), эбастин (кестин)
Иммуносупрессивные средства (при развитии эритродермии, тяжелом течении АтД):
Системные глюкокортикостероиды: преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон назначают в средних стартовых дозах (30–40 мг в день) с учетом суточного ритма физиологической выработки стероидов. Назначение ГКС в повышенных дозах определяет необходимость корригирующей терапии (препараты калия, антациды, анаболические стероиды).
Циклоспорин А (Сандиммун Неорал)

Системная фармакотерапия

Слайд 52

Противовоспалительные средства для наружной терапии атопического дерматита:
Топические ГКС: «Локоид», «Адвантан», «Афлодерм»,

«Элоком», «Целестодерм В», «Целестодерм В с гарамицином», «Тридерм» и др., с рациональным подбором той или иной лекарственной формы (мази, крема, лосьона, эмульсии и др.)
Средства, не содержащие ГКС:
Смягчающие и охлаждающие кремы (крем Унны, висмутовый крем и др.), кератопластические мази (с ихтиолом, нафталаном, дегтем и пр.)
Ингибиторы кальциневрина – такролимус (протопик) и пимекролимус (элидел)

Наружная терапия

Слайд 53

Наружные средства для восстановления барьерной функции кожи:
Увлажняющий лосьон Сетафил Restoraderm
Крем Ксемоз

(Урьяж)
Крем Атодерм РР (Биодерма)
Крем Экзомега (A-Derma)
Крем Трикзера (Авен)

Наружная терапия

Слайд 54

Уход за кожей волосистой части головы: стероидсодержащих лосьонов («Белосалик», «Дипросалик», «Элоком»),

шампуней серии «Фридерм» (с цинком, дегтем нейтральным).
В период ремиссии в качестве средств гигиенического ухода за кожей волосистой части головы показано применение оздоравливающих шампуней «Элюсьон», «Экстра-ду», «Сележель», «Кертиоль», «Кертиоль S», «Келюаль DS» (Лаборатория Дюкрэ).

Слайд 55

Для снижения общей сухости (ксероз) кожи, гигиенического ухода используется масло для

ванн «Balneum Hermal», являющееся также мягким моющим средством, не содержащим мыла, в связи с чем отпадает необходимость использования дополнительных моющих средств.

Слайд 56

Нередко течение атопического дерматита осложняется вторичной бактериальной и/или грибковой инфекциями.
В этом

случае необходимо применять комбинированные препараты, содержащие в своем составе компоненты с противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым действием. Наиболее оптимальным в этой ситуации оказывается использование комбинированных препаратов: тридерм, акридерм, акридерм гента, гиоксизон, оксициклозоль, оксикорт-мазь, аэрозоль, фуцикорт, фуцидин Г.

Слайд 57

Из группы витаминных препаратов больным атопическим дерматитом показан витамин А, назначаемый

в виде ретинола ацетата и ретинола пальмитата (капсулы, капли). К назначению других витаминных препаратов надо подходить с осторожностью, так как у больных атопическим дерматитом нередко отмечается гиперчувствительность к некоторым витаминам, особенно группы В.

Витаминные препараты

Слайд 58

Психотерапия. Для лечения атопического дерматита наиболее предпочтительны групповое психотерапевтическое воздействие, обучение

техникам релаксации, снятия стресса и модификации поведения.
Седативные и психотропные препараты, которые назначаются курсами по 2–4 нед (настойка пиона, пустырника, корня валерианы, персен, реланиум, феназепам, мезапам)

Психотерапия

Слайд 59

Светолечение ультрафиолетовыми лучами: кварцевая лампа, ПУВА-терапия,селективная фототерапия в значительной степени подавляют

процессы иммунного воспаления в коже и уменьшают зуд. Естестыенный солнечный свет
Электротерапия: гальванизация, электросон, дарсонвализацию. Они улучшают функцию сосудов кожи, активизируют кору надпочечников, стабилизируют состояние нервной системы, повышая тем самым эффективность всего комплекса лечебных мероприятий.
Лазеротерапия (в случае значительной лихенификации очагов, способствуя их ускоренному разрешению) и рефлексотерапия (аку-, лазеро- и электропунктура).

Физические методы лечения

Слайд 60

Особого внимания заслуживает климатотерапия как эффективное лечебно-профилактическое средство при атопическом дерматите.

Пребывание больного в условиях сухого морского климата (Крым, Азовское море, Мертвое море, Адриатическое море) часто полностью избавляет его от воспалительных изменений кожи и зуда, значительно удлиняет ремиссию, уменьшает интенсивность обострения.

Климатотерапия

Слайд 61

максимально ограничивать контакт с факторами внешней среды, вызывающими обострение заболевания;
коротко стричь

ногти;
в период обострения спать в хлопчатобумажных носках и перчатках;
использовать мыло и моющие средства с увлажняющим эффектом. Водные процедуры должны быть кратковременными (5–10 мин), в теплой (не горячей) воде;
стирать новую одежду перед тем, как первый раз ее надеть;
носить просторную одежду из чистого хлопка;
для стирки использовать жидкие, а не порошковые моющие средства;
при стирке одежды и постельных принадлежностей использовать минимальное количество кондиционера для белья, после чего белье необходимо дополнительно прополоскать;
в жаркую погоду пользоваться кондиционером для воздуха в помещении;
свести к минимуму контакт с аллергенами, вызывающими обострение заболевания, а также с раздражающими веществами;
в солнечную погоду пользоваться солнцезащитными кремами, не вызывающими контактного раздражения кожи;
после плавания в бассейне необходимо принять душ и нанести крем или мазь с жировой основой;
полностью выполнять назначения лечащего врача.

Общие рекомендации для больного атопическим дерматитом

Слайд 62

использовать спиртосодержащие средства гигиены;
использовать средства с антимикробными компонентами без рекомендации лечащего

врача;
носить грубую и тяжелую одежду;
загорать;
участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает интенсивное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой;
слишком часто принимать водные процедуры;
во время мытья интенсивно тереть кожу и использовать для мытья приспособления более жесткие, чем мочалка из махровой ткани.

Пациентам не следует

Слайд 63

Журнал «Лечащий врач». Статья - Атопический дерматит у детей: управление течением

болезни #6/14. Автор: Г. И. Смирнова
Журнал «Лечащий врач». Статья - Атопический дерматит и пищевая аллергия. Что общего? #5/2013. Автор: Д. Ш. Мачарадзе
Журнал «Лечащий врач». Статья - Атопический дерматит #9/06. Автор: Е. Н. Волкова
Журнал «Лечащий врач». Статья - Атопический дерматит #04/06. Авторы: Н. И. Вознесенская, Л. С. Намазова, А. Г. Сурков
Журнал «РМЖ» №19 от 09.10.2007 стр. 1362 Атопический дерматит: современные представления. Авторы: Иванов О.Л. , Львов А.Н. , Миченко А.В.
http://www.medlinks.ru/
http://vmede.org/

Список литературы

Атопический дерматит

Содержание

Атопический дерматит (син. атопическая экзема, конституциональная экзема) –наследственный аллергический дерматоз с

Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся во всех

Атопический дерматит представляет собой полиэтиологическое заболевание с наследственной предрасположенностью. Следует заметить,

Важным фактором, предрасполагающим к формированию АтД, является обусловленное мутацией гена филаггрина

Также установлено, что гены, ответственные за развитие атопии и бронхиальной гиперчувствительности,

Ведущими иммунологическими нарушениями, выявляемыми при исследовании кожи больных атопическим дерматитом, являются:

Наиболее важное следствие иммунных реакций в коже при атопическом дерматите –

Интоксикации, токсикозы и погрешности питания матери во время беременности и периода

Пусковым механизмом развития атопического дерматита с большой вероятностью является пищевая аллергия,

1. Стадийность течения и разделение по возрастным периодам:младенческий — до 2

В типичном случае поражение кожи выражено на лице, где имеются

Атопический хейлит

На коже шеи, груди, спины, преимущественно сгибательных поверхностей конечностей имеются множественные

Атопический дерматит на лице. Младенческий период

Атопический дерматит на ноге. Младенческий период

Атопический дерматит. Детский период

Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки на нижних веках.Атопический

Атопический дерматит. Поражение стоп

В эпидермисе выражен акантоз, паракератоз, слабо выражен спонгиоз. В дерме –

Для атопического дерматита характерен полиморфизм высыпаний. Наиболее удобно для описания клинической

Проявляется гиперемией, везикулезной сыпью, мокнутием, серозными корочками, локализующимися на лице (щеки,

Проявляется гиперемией, везикулезной сыпью, мокнутием, серозными корочками, локализующимися на лице (щеки,

Эритематозно-сквамозная форма атопического дерматита

Эритематозно–сквамозная форма с лихенификацией более характерна для детей школьного возраста, подростков

Лихеноидная форма атопического дерматита в детском и подросткового возрасте наблюдается значительно

Встречается редко. Характеризуется появлением на разгибательных поверхностях конечностей и туловища единичных,

Пруригинозная форма атопического дерматита

Атопический дерматит. Поствоспалительная депигментация

Современная диагностика заболевания на сегодняшний день основывается на критериях J.M. Hanifin

Большие критерии включают в себя:ЗудТипичная морфологическая картина на излюбленных местах (флексуральная

Определение концентрации общего IgE в сыворотке крови (тест не является диагностическим).Кожные

В практической деятельности принято выделять атопический дерматит легкой, средней и тяжелой

Основные цели организации лечения больного атопическим дерматитом:элиминация причинно-значимых аллергенов с назначением

Режимные мероприятия должны быть направлены на исключение или сведение к минимуму

Элиминационная диета Основана на исключении из рациона пищевых продуктов, роль

Элиминационная диета

Энтеросорбция — безопасный неинвазивный метод выведения токсинов и продуктов аллергического

Антигистаминные препараты (от 2 нед до 3-4 мес): Стабилизаторы мембран тучных

Противовоспалительные средства для наружной терапии атопического дерматита:Топические ГКС: «Локоид», «Адвантан», «Афло­дерм»,

Наружные средства для восстановления барьерной функции кожи:Увлажняющий лосьон Сетафил RestoradermКрем Ксемоз

Уход за кожей волосистой части головы: стероидсодержащих лосьонов («Белосалик», «Дипросалик», «Элоком»),

Для снижения общей сухости (ксероз) кожи, гигиенического ухода используется масло для

Нередко течение атопического дерматита осложняется вторичной бактериальной и/или грибковой инфекциями.В этом

Из группы витаминных препаратов больным атопическим дерматитом показан витамин А, назначаемый

Психотерапия. Для лечения атопического дерматита наиболее предпочтительны групповое психотерапевтическое воздействие, обучение

Светолечение ультрафиолетовыми лучами: кварцевая лампа, ПУВА-терапия,селективная фототерапия в значительной степени подавляют

Особого внимания заслуживает климатотерапия как эффективное лечебно-профилактическое средство при атопическом дерматите.

максимально ограничивать контакт с факторами внешней среды, вызывающими обострение заболевания;коротко стричь

использовать спиртосодержащие средства гигиены;использовать средства с антимикробными компонентами без рекомендации лечащего

Журнал «Лечащий врач». Статья - Атопический дерматит у детей: управление течением

Похожие презентации

1. Стадийность течения и разделение по возрастным периодам:
младенческий — до 2

Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки на нижних веках.
Атопический

Большие критерии включают в себя:
Зуд
Типичная морфологическая картина на излюбленных местах (флексуральная

Определение концентрации общего IgE в сыворотке крови (тест не является диагностическим).
Кожные

Основные цели организации лечения больного атопическим дерматитом:
элиминация причинно-значимых аллергенов с назначением

Элиминационная диета
Основана на исключении из рациона пищевых продуктов, роль

Антигистаминные препараты (от 2 нед до 3-4 мес):
Стабилизаторы мембран тучных

Противовоспалительные средства для наружной терапии атопического дерматита:
Топические ГКС: «Локоид», «Адвантан», «Афлодерм»,

Наружные средства для восстановления барьерной функции кожи:
Увлажняющий лосьон Сетафил Restoraderm
Крем Ксемоз

Нередко течение атопического дерматита осложняется вторичной бактериальной и/или грибковой инфекциями.
В этом

максимально ограничивать контакт с факторами внешней среды, вызывающими обострение заболевания;
коротко стричь

использовать спиртосодержащие средства гигиены;
использовать средства с антимикробными компонентами без рекомендации лечащего