Боли в суставах

ЧТО МЫ БУДЕМ ДЕЛАТЬ?

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОИСК

ПАЗЛ ИЗ СИМПТОМОВ

ДИАГНОЗ ОПРЕДЕЛЯЕТ ТАКТИКУ

БОЛИ В СУСТАВАХ МОГУТ ЛЕЧИТЬСЯ ПО-РАЗНОМУ

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ АРТРИТ СПОНДИЛОАРТРИТ

У КАЖДОГО ЧЕТВЕРТОГО ПАЦИЕНТА С ВЗК

КТО БУДЕТ ЛЕЧИТЬ СУСТАВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВЗК?

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ?
РЕВМАТОЛОГ?

КОГДА НУЖЕН РЕВМАТОЛОГ?

Боли в суставах (в 2х и более)
Припухание суставов
Утренняя скованность
Боль

НО ЭТО ЕЩЁ НЕ ВСЁ!

Боли в спине – это тоже к

ЕСЛИ БОЛИ В СПИНЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ – К РЕВМАТОЛОГУ!

Постепенное начало боли
Возраст начала

ЕСЛИ БОЛИ В СПИНЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ – К РЕВМАТОЛОГУ-2

Максимальная выраженность боли в

КТО УЗНАЛ СЕБЯ?

А КТО С РЕВМАТОЛОГОМ ОБЩАЛСЯ ПО ПОВОДУ ЭТИХ ЖАЛОБ?

БОЛИ В СУСТАВАХ И СПИНЕ

ПРОЯВЛЕНИЕ/ОСЛОЖНЕНИЕ ВЗК
ИЛИ
2. САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

ПРИ УМЕНЬШЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ В КИШЕЧНИКЕ

УМЕНЬШАЮТСЯ БОЛИ В СУСТАВЕ
СОКРАЩАЕТСЯ ВРЕМЯ

СУЛЬФАСАЛАЗИН

УБИВАЕТ ДВУХ ЗАЙЦЕВ
ОЙ
ЛЕЧИТ… ДВУХ ЗАЙЦЕВ
КИШЕЧНИК И СУСТАВЫ

НО…

БЫВАЮТ И ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ДЛЯ БОЛЕЙ В СУСТАВАХ
САМЫЕ ЧАСТЫЕ

ОЧАГИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

ЛОР ОРГАНЫ
УРОЛОГИЯ/ГИНЕКОЛОГИЯ
ЗУБЫ

ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ СУСТАВОВ НА ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ – РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ

САНАЦИЯ ОЧАГА ИНФЕКЦИИ
ПОСЕВ

РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СУЛЬФАСАЛАЗИН

А ЕСЛИ СУЛЬФАСАЛАЗИН И КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ВЗК НЕ РЕШАЕТ ПРОБЛЕМ?

СУЛЬФАСАЛАЗИН ЕЩЕ

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

СТЕРОИДНЫЕ
преднизолон, метипред, дексаметазон, полькортолон…
НЕСТЕРОИДНЫЕ
25 разных по химическому составу действующих веществ

НЕ БУДУ ПИТЬ ВАШИ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ

Я МОГУ И ПОТЕРПЕТЬ
ОНИ ПЛОХО ДЕЙСТВУЮТ НА

RUBOR CALOR DOLOR TUMOR FUNCTIO LAESA

ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ

1. Боль DOLOR
2. Припухание TUMOR
3. Покраснение кожи над суставом RUBOR
4.

НПВП – ТЕ САМЫЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ

НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ
УМЕРЕННО СЕЛЕКТИВНЫЕ
ВЫСОКОСЕЛЕКТИВНЫЕ
На каком это языке, а?

ЕЩЁ НЕМНОГО ЗАКЛИНАНИЙ

Знакомьтесь, ЦИКЛООКСИГЕНАЗА
Для своих – ЦОГ
У нее есть три

НПВП ОЧЕНЬ РАЗНЫЕ… ПОТОМУ ЧТО…

ПАРАЦЕТАМОЛ ЭФФЕРАЛГАН, ПАНАДОЛ, ЦЕФЕКОН, ИФИМОЛ

Парацетамол только обезболивает
Не снимает воспаление
Припухший сустав = воспаленный

СЕЛЕКТИВНЫЕ НПВП – БЛОКИРУЮТ ЦОГ-1

АСПИКАРД, АСПИКОР, АСПИНАТ, АСП-КАРДИО, АЦЕКАРДОЛ, АЦЕТИЛКАРДИО, ЗОРЕКС УТРО,

АСПИРИН ПЕРВЕНЕЦ СРЕДИ НПВП. ВЫДЕЛЕН ИЗ ИВОВОЙ КОРЫ В 1829 РАЗЖИЖАЕТ КРОВЬ СЛАБЕНЬКО СНИЖАЕТ

НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ НПВП – БЛОКИРУЮТ ЦОГ-1 И ЦОГ-2

ДИКЛОФЕНАК (ВОЛЬТАРЕН)
ИБУПРОФЕН (НУРОФЕН)
ЛОРНОКСИКАМ (КСЕФОКАМ)
КЕТОПРОФЕН (КЕТОНАЛ)
НАПРОКСЕН (ТЕРАЛИВ,

ТОЧНО НЕТ-1 АНАЛЬГИН

во многих странах изъят из-за развития агранулоцитоза (резкое снижение количества

ТОЧНО НЕТ –2 КОМБИНИРОВАННЫЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ

ПРИМЕРЫ ТОГО, ЧЕМ НЕ СТОИТ СНИМАТЬ БОЛЬ
Брустан

ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ?!

Побочные действия дает каждый из препаратов, а плюсы будут по

ЧАСТИЧНО СЕЛЕКТИВНЫЕ НПВП

МЕЛОКСИКАМ (МОВАЛИС, АМЕЛОТЕКС, МОВАСИН, АРТРОЗАН)
НИМЕСУЛИД (НАЙЗ. НИМУЛИД, НИМЕСИЛ)
АЦЕКЛОФЕНАК (АЭРТАЛ,

ВЫСОКОСЕЛЕКТИВНЫЕ НПВП

ЦЕЛЕКОКСИБ
Целебрекс, Дилакса, Лекокс, Ранселекс, Ревмоксиб, Флогоксиб-здоровье, Симкоксиб, Роукоксиб-роутек
ЭТОРИКОКСИБ
Аркоксиа, Бикситор, Костарокс,

А ЭТО - КАРДИОЛОГИ

И СОСУДИСТЫЕ ХИРУРГИ

ТЕБЯ

МЕСТНЫЕ ФОРМЫ

Диклофенак-гель, долобене, диклобене
Матарен плюс, крем
Найз гель
Ажртал крем
Пена артрозиллен, артрозилен гель
Фастум

НЕТ – БЕЗ ОДОБРЕНИЯ ВРАЧА

Разогревающие гели
Перцовые
Спиртосодержащие
Например
Пенталгин- экстра-гель (осторожно! В составе настойка

ТОЧНО – НЕТ-3

ЧТО ЕСТЬ ЕЩЁ? КРОМЕ БОЛЕЙ В СУСТАВАХ/СПИНЕ?

КОГДА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ МАЛО…

КОЖА И СЛИЗИСТЫЕ

ПАЛЬЦЫ КИСТЕЙ И СТОП РЕАГИРУЮТ НА ХОЛОД (КРАСНЕЮТ, БЕЛЕЮТ,

ЧТО ДЕЛАТЬ?

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО, УСПОКОИТЬСЯ
ЭТИ СИМПТОМЫ НЕ ВСЕГДА РАВНО РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
НО ПРОВЕРИТЬ СТОИТ,

DR_VYSTAVKINA