Содержание
- 2. Эндокринное бесплодие Эндокринное бесплодие – отсутствие беременности в течение 12 месяцев, связанное с нарушением овуляции: ановуляцией
- 3. Регуляция менструального цикла Апетов С.С., 2017
- 5. Овуляция
- 6. Овуляция
- 7. Стигма овуляции (лапароскопия)
- 8. Измерение прогестерона для диагностики овуляции В одном европейском исследовании предлагается в качестве диагностического критерия уровень сывороточного
- 9. Эндокринное бесплодие Эндокринное бесплодие выходит за рамки ановуляции, так как при эндокринной патологии могут нарушаться кровоток
- 10. Ановуляция Ановуляция - это дисгормональное расстройство менструального цикла, при котором созревшая яйцеклетка не может покинуть яичник.
- 12. Ановуляция В отдельную группу выделяется ановуляция при синдроме гиперпролактинемии. При наличии макропролактиномы, в некоторых случаях синдрома
- 13. Классификация ановуляции
- 14. Клинические признаки ановуляции Ановуляция часто связана с определёнными симптомами, однако у каждой пациентки комбинация этих симптомов
- 15. Клинические признаки ановуляции Овуляторные менструальные циклы в большинстве случаев регулярные и предсказуемы с точки зрения продолжительности
- 16. Клинические признаки ановуляции В противоположность этому, ановуляция обычно проявляется в виде нерегулярных менструальных циклов, то есть
- 17. Клинические признаки ановуляции Аменорея встречается примерно у 20% женщин с овуляторной дисфункцией. Редкие и скудные менструации
- 18. Клинические признаки ановуляции Другим потенциальным симптомом является нерегулярный менструальный цикл, при котором 5 или более менструальных
- 19. Этиология невынашивания беременности Генетические аномалии (50-60%) Эндокринные причины (10-15%) Истмико-цервикальная недостаточность (8-10%) Органическая патология матки (1-3%)
- 20. Эндокринные заболевания/состояния, приводящие к потере беременности Заболевания щитовидной железы Гиперпролактинемия Сахарный диабет (некомпенсированный) Избыток и дефицит
- 21. ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЧТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ ГИНЕКОЛОГ
- 22. Распространенность тиреоидной дисфункции у женщин в ранние сроки беременности Было обследовано 2509 беременных женщин в йод-достаточных
- 23. Распространенность тиреоидной дисфункции у женщин в ранние сроки беременности Возраст ≥30 лет не был связан с
- 24. Walter F., PhD. Boron. Medical Physiology: A Cellular And Molecular Approaoch. Elsevier/Saunders, 2003. — P. 1300.
- 25. Тиреопероксидаза Тиреопероксидаза (ТПО) - фермент, находящийся в клетках щитовидной железы, осуществляющий присоединение йода к молекуле тирозина
- 26. Тиреоглобулин Тиреоглобулин - крупный белок, который содержит йод, входит в состав коллоида фолликулов щитовидной железы. Является
- 28. Состояния функции щитовидной железы Гипотиреоз Эутиреоз Гипертиреоз (тиреотоксикоз)
- 29. Гормональные критерии оценки функции ЩЖ
- 30. Аутоиммунный тиреоидит Аутоиммунный тиреоидит — хроническое воспаление щитовидной железы аутоиммунного генеза, которое может приводить к ее
- 31. Аутоиммунный тиреоидит Основные мишени при аутоиммунном поражении щитовидной железы: Тиреопероксидаза (ТПО) Тиреоглобулин (ТГ)
- 32. Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО, АТ-ТПО) - показатель аутоиммунного поражения щитовидной железы. Основные
- 33. Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) Определение титра аутоантител к ТПО используется как маркер заболеваний щитовидной железы, вызванных
- 34. Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) Появление антител к ТПО - один из первых признаков развития гипотиреоза вследствие
- 35. Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) Высокие титры антител являются индикаторами значительных повреждений ткани щитовидной железы. Поэтому, как
- 37. Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) По неизвестным причинам тиреоглобулин может становиться аутоантигеном, и в ответ организм вырабатывает
- 38. Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) Антитела к тиреоглобулину одновременно взаимодействуют с компонентами соединительной ткани глазницы, глазных мышц
- 39. Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) АТТГ обнаруживают у 40-70 % пациентов с хроническим тиреоидитом, у 70 %
- 40. Аутоиммунный тиреоидит
- 41. Заболевания щитовидной железы и беременность Гипотиреоз - клинический синдром, обусловленный стойким снижением действия тиреоидных гормонов на
- 42. Гипотиреоз – симптомы: Сонливость, слабость, быстрая утомляемость, Зябкость, повышенная потливость, Снижение температуры тела, Эмоциональная лабильность, Снижение
- 43. Критерии диагностики гипотиреоза при беремеености: ТТГ, св Т4 Целевой уровень ТТГ на этапе планирования беременности не
- 45. Лечение изолированной гипотироксинемии во время беременности не рекомендуется!
- 46. Более высокий ТТГ связан с необъяснимым бесплодием у женщин Женщины с необъяснимым бесплодием имели значительно более
- 47. Субклинический гипотиреоз повышает риск осложнений беременности На основании 18 когортных исследований было выявлено, что по сравнению
- 48. Тактика ведения беременных с гипотиреозом При ранее выявленном гипотиреозе – увеличение дозы левотрироксина на 25-30% по
- 49. Патология беременности при гипотиреозе При некомпенсированном гипотиреозе частота прерывания беременности составляет до 60% Abalovich M. Gutierrez
- 50. Строение гормонов гипофиза ЛГ ТТГ ХГЧ ФСГ
- 51. В 1990 г американскими учеными впервые была описана взаимосвязь аутоиммунного тиреоидита (Хашимото) и невынашивания беременности: частота
- 52. ДЕФИЦИТ ПРОГЕСТЕРОНА ДАЖЕ ПРИ КОМПЕНСИРОВАННОМ ГИПОТИРЕОЗЕ У ПАЦИЕНТОК С ХАИТ – ОДНА ИЗ ПРИЧИН НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
- 53. АИТ и невынашивание беременности
- 54. Гипотиреоз и бесплодие У пациенток с некомпенсированным гипотиреозом отмечено снижение уровней ФСГ и ЛГ, что рассматривается
- 55. Заболевания щитовидной железы и беременность Тиреотоксикоз – клинический синдром, обусловленный негативным влиянием стойкого избытка тиреоидных гормонов
- 57. Клинические проявления: Увеличение щитовидной железы Слабость Субфебрильная температура Рвота Потеря веса Потливость Нервозность Тахикардия Эндокринная офтальмопатия
- 58. Диагностика и лечение Анализ крови на ТТГ (при выявлении во время беременности сниженного уровня ТТГ необходимо
- 59. Осложнения некомпенсированного тиреотоксикоза во время беременности: Гестоз Отслойка плаценты Спонтанный аборт или преждевременные роды – у
- 60. Синдром гиперпролактинемии Неопухолевой этиологии Опухолевой этиологии: Микроаденома ( Макроаденома (> 1 см)
- 61. Некомпенсированный гипотиреоз - одна из причин гиперпролактинемии
- 62. Ведение беременности при гиперпролактиемии: Рост аденомы, Невынашивание РДС у плода
- 63. Беременность и пролактинома Симптомы аденомы во время беременности в зависимости от лечения
- 64. Беременность и микроаденома У пациенток с микроаденомами агонисты дофамина могут быть отменены с наступлением беременности Риск
- 65. Беременность и макроаденома Риск увеличения макроаденомы составляет 26% Варианты ведения беременности: Отменить прием агонистов дофамина +
- 66. Сахарный диабет Сахарный диабет 1 типа Сахарный диабет 2 типа Гестационный сахарный диабет Манифестный (впервые выявленный)
- 67. КТО ДОЛЖЕН ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ ОЖИРЕНИЕ И ЗАНИМАТЬСЯ ЭТОЙ ПРОБЛЕМОЙ?
- 68. На приеме у диетолога…
- 71. From: Pulsatile Luteinizing Hormone Amplitude and Progesterone Metabolite Excretion Are Reduced in Obese Women J Clin
- 72. Ожирение и секреция половых гормонов По сравнению с женщинами с нормальным весом (n = 154) женщины
- 73. Дефицит прогестерона при ожирении Повышение ИМТ > 25 кг/м² сопровождается снижением прогестерона на 33%¹. Повышение ИМТ
- 74. Подавление пика ЛГ при гиперпролактинемии, ожирении и инсулинорезистетности Пролактин Лептин. Инсулин
- 75. Эндокринные изменения при дефиците веса (ИМТ Снижение лептина Снижение и нарушение цирхоральной секреции гонадотропинов Снижение секреции
- 76. Абдоминальная жировая ткань Лактат Ангиотензиноген Лептин Адипсин (Комплемент D) ФНО- α ?ССЖ Липопротеиновая липаза Ингибитор активатора
- 77. Факты о лептине Лептин вырабатывается в адипоцитах и является белковым гормоном с молекулярной массой 16 кДа.
- 78. Влияние лептина на ось гипоталамус-гипофиз-гонады достаточный уровень лептина является необходимым фактором для полового созревания и поддержания
- 79. Анорексия 34 года Вес 42 кг Жалобы на отсутствие менструации в течение 3 месяцев
- 81. У ВСЕХ ПАЦИЕНТОК С ДЕФИЦИТОМ МАССЫ ТЕЛА ПРИЧИНОЙ НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ЯВЛЯЕТСЯ СОЧЕТАННЫЙ ДЕФИЦИТ ЭСТРОГЕНОВ И
- 82. Костный метаболизм при анорексии 85% женщин с диагнозом нервной анорексии имеют остеопороз или остеопению¹. Исследование, проведенное
- 83. Костный метаболизм при анорексии Пациенты, у которых анорексия развивается в подростковом возрасте, никогда не смогут достичь
- 84. Анорексия и остеопороз НА связана с уменьшением плотности костной ткани, что может приводить к остеопении, остеопорозу
- 85. Пролактин Лептин. Недостаточность прогестерона
- 86. Причины недостаточности и дефицита прогестерона: Ановуляторный цикл Недостаточность лютеиновой фазы (дефицит/избыток массы тела, инсулино-резистентность (СПКЯ), дефицит
- 87. Железы внутренней секреции Постоянные Гипоталамус Шишковидная железа Гипофиз Щитовидная железа Паращитовидные железы Надпочечники Гонады Поджелудочная железа
- 88. Секреция прогестерона Нормальная секреция прогестерона Недостаточность лютеиновой фазы Лютеинизация неовулированного фолликула Ановуляция
- 89. Основные причины НЛФ Дефицит массы тела (в т.ч анорексия) Интенсивные тренировки Гиперпролактинемия Хронический стресс Функциональные нарушения
- 90. Синхронность секреции ЛГ и прогестерона Soules MR, Clifton DK, Steiner RA, et al: The corpus luteum:
- 91. Клинические проявления дефицита прогестерона Нарушения менструального цикла: ОМК, наличие мелких сгустков во время менструации, нерегулярные менструации.
- 92. Среди пациенток, перенесших сотрясение головного мозга, у 23,5% наблюдался 2 или более аномальных менструальных цикла в
- 93. Лютеинизация неовулированного фолликула Отсутствие разрыва фолликула и свободной перитонеальной жидкости во время и после предполагаемой овуляции
- 94. Диагностическая дилемма: что является критерием диагностики НЛФ*? Продолжительность лютеиновой фазы (менее 12 дней от овуляции до
- 95. Диагностика НЛФ Диагностика НЛФ исторически основывалась на гистологической оценке созревания эндометрия, концентрации прогестерона сыворотки и длительности
- 96. Парадокс диагностики НЛФ Многие женщины с нерегулярными циклами могут иметь овуляции, а у некоторых женщин с
- 97. Физиология периовуляторной фазы Более высокие уровни эстрогенов, секретирующихся перед овуляцией приводят к снижению базальной температуры. Более
- 98. Измерение базальной температуры нецелесообразно!
- 99. Измерение базальной температуры нецелесообразно! Повышение базальной температуры происходит, когда уровень прогестерона в сыворотке крови превышает 2,5-4,0
- 100. Уровень прогестерона и базальная температура Амплитуда повышения температуры не зависела от концентрации прогестерона и типа гормональной
- 101. Определение прогестерона неинформативно! Использование прогестерона сыворотки в лютеиновой фазе в качестве диагностического критерия для НЛФ неинформативно
- 102. Определение прогестерона неинформативно! Несмотря на то, что уровни прогестерона более 3 нг/мл свидетельствует о произошедшей овуляции,
- 105. Однократное определение прогестерона не определяет длительность лютеиновой фазы! ?
- 106. Ультразвуковые характеристики эндометрия и НЛФ Ультразвуковая оценка все еще используется для оценки состояния эндометрия, хотя между
- 107. Морфофункциональное состояние эндометрия – не всегда показатель НЛФ! Биопсия эндометрия в лютеиновой фазе, считавшаяся ранее «золотым
- 108. Морфофункциональное состояние эндометрия – не всегда показатель НЛФ! многоцентровое рандомизированное исследование, предназначенное для оценки морфологии биоптата
- 109. В настоящее время не существует объективного метода оценки НЛФ. По мнению Практического комитета Американского Общества Репродуктивной
- 110. Критерии НЛФ Наличие овуляции и двух фаз цикла Короткая вторая фаза цикла (меньше 10 дней) Низкий
- 111. Принцип терапии НЛФ Физиология менструального цикла: С 17 дня цикла начинается синтез прогестерона в желтом теле
- 112. Заключение: Акушеры-гинекологи должны постоянно совершенствовать свои знания, в том числе и в области эндокринологии, которая неразрывно
- 114. Скачать презентацию