Слайд 13
Химиотерапия второй линии
Химиотерапия второй линии уменьшает симптоматику, обусловленную основным заболеванием, и
увеличивает продолжительность жизни отдельных больных.
Вторая линия химиотерапии должна назначаться только при прогрессировании опухолевого процесса Препараты, рекомендованные к применению:
доцетаксел,
пеметрексед (при неплоскоклеточном НМРЛ),
гемцитабин,
эрлотиниб, гефитиниб, афатиниб (при мутации EGFR, если ранее не применялись)
кризотиниб (при транслокации ALK, если ранее не применялся)
Возможно использование одной из платиновых комбинаций (при ECOG 0-1) в случае, если в первой лини лечения применялись ингибиторы тирозинкиназы EGFR или кризотиниб, и монотерапия гемцитабином или винорельбином (при ECOG 2).
У пациентов, получающих в первой линии ингибиторы тирозинкиназы EGFR (гефитиниб, эрлотиниб, афатиниб), в случае прогрессирования опухолевого процесса, сопровождающегося клиническими симптомами, возможно использование одной из платиновых комбинаций на фоне продолжения приема ингибиторов тирозинкиназ EGFR. При бессимптомном прогрессировании допустимо продолжение монотерапии ингибиторами тирозинкиназ EGFR.