Содержание
- 2. Актуальность Туберкулез остается одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, определяя высокие показатели заболеваемости, инвалидности и смертности
- 3. Цель лекции: уметь анализировать клинические формы первичного и вторичного туберкулеза План лекции: Первичный туберкулезный комплекс Туберкулез
- 4. Первичный туберкулез Развивается после первого попадания вирулентных МБТ в ранее неинфицированный организм Выделяют 3 клинических формы
- 5. Первичный туберкулезный комплекс (ПТК) Развивается после первого контакта на фоне отсутствия противотуберкулезного иммунитета Попавшие в легкие
- 6. Объективно: бледность кожи, увеличение периферических лимфоузлов, тахикардия, снижение АД, увеличение печени Перкуссия: притупление перкуторного звука над
- 7. Рентгенологически: Первичный аффект: - очаг тени или инфильтрат средней интенсивности, однородный, с четкими или размытыми контурами
- 8. Первичный туберкулезный комплекс, пневмоническая фаза
- 9. Первичный туберкулезный комплекс, фаза биполярности: первичный аффект(1), лимфангит (2), регионарный лимфаденит (3) 1 2 3
- 10. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Составляет 60 - 70 % всех форм первичного туберкулеза Возникает вследствие попадания
- 11. Опухолевидная форма: Преобладает казеозное перерождение лимфоузла Лимфоузлы значительно увеличиваются: до 5 см воспалительный процесс не выходит
- 12. Инфильтративная форма: Зона казеозного поражения невелика Лимфатический узел увеличен незначительно, преобладает перинодулярное воспаление Малая форма: Нерезкая
- 13. Клиника: доминируют симптомы интоксикации. У детей раннего возраста: битональный кашель. Объективно: микрополиаденопатия, притупление перкуторного звука между
- 14. А Б Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: А – туморозная форма: тень корня расширена, с четким полициклическим
- 15. Интоксикационный синдром в период или сразу после виража при отсутствии локальных изменений в легких или в
- 16. Осложнения первичного туберкулеза Туберкулез бронха: при переходе процесса с лимфатического узла на прилежащий бронх. Протекает малосимптомно.
- 17. Осложнения первичного туберкулеза Туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа. Ателектаз верхней доли правого легкого
- 18. Казеозная пневмония: при тяжелом течении первичного туберкулеза. Протекает тяжело, прогноз часто неблагоприятный. Рентгенологически: обширное поражение (вся
- 19. Очаговый туберкулез легких Характеризуется наличием в легких одного или нескольких очагов в пределах 1-2 сегментов, может
- 20. Очаговые тени разной интенсивности на верхушке левого легкого
- 21. Инфильтративный туберкулез легких Характеризуется наличием одного или нескольких участков специфического воспаления размерами более 1 см, преимущественно
- 22. Инфильтративный туберкулез легких. Зона казеозного некроза с деструкцией и участками бронхогенного отсева вокруг
- 23. Рентгенологически: чаще в S1,2,6, - участок инфильтрации размерами более 1 см с нечеткими контурами. Примерно у
- 24. Инфильтративный туберкулез. Верхнедолевой правосторонний бронхо-лобулярный инфильтрат с деструкцией (стрелка). Вокруг инфильтрата – очаги отсевы.
- 25. Инфильтративный туберкулез легких 1. Облаковидный инфильтрат в S6 левого легкого 2. Перисциссурит в/доли правого легкого: четкий
- 26. Характеризуется казеозно-некротическими изменениями и тяжелым прогрессирующим течением с частым летальным исходом Клиника: синдром интоксикации с лихорадкой
- 27. Казеозная пневмония. Интенсивное негомогенное затемнение верхней доли левого легкого, множественные очаги-отсевы в соседнем легком
- 28. Характеризуется наличием в легких множественных очагов преимущественно лимфогематогенного генеза с острым, подострым или хроническим течением Клиника:
- 29. Диссеминированный туберкулез. Множество очагов на протяжении всех легочных полей
- 30. Подострый диссеминированный туберкулез Клиника. Протекает под маской гриппа, затянувшегося бронхита. Отмечается кровохарканье. Состояние больных удовлетворительное. КУБ
- 31. Подострый диссеминированный туберкулез. Множество полиморфных очагов, больше в верхних отделах
- 32. Хронический диссеминированный туберкулез Формируется при несвоевременном выявлении или отсутствии лечения диссеминированного туберкулеза в результате многократно повторяющихся
- 33. Хронический диссеминированный туберкулез
- 34. Милиарный туберкулез Милиарный туберкулез – гематогенная, почти всегда генерализованная форма туберкулеза с поражением легких и других
- 35. Острый милиарный туберкулез: туберкулезные бугорки в селезенке (1), печени (2), почках (3), плевре (4) 1 2
- 36. 4 формы милиарного туберкулеза: 1. Легочная: преобладает поражение органов дыхания (одышка, цианоз, кашель, ослабленное дыхание) 2.
- 37. Милиарный туберкулез: множество мелких очагов в легких
- 38. Туберкулема легких Различного генеза инкапсулированное образование размером более 1 см в диаметре, состоящее из казеоза, отграниченного
- 39. Туберкулема
- 40. Туберкулема с деструкцией и очагами-отсевами вокруг. Процесс активный Туберкулема легкого, сформировавшаяся после противотуберкулезной химиотерапии. Процесс не
- 41. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких Характеризуется наличием фиброзных толстостенных деформированных каверн с фиброзом окружающей легочной ткани и очагами-отсевами
- 42. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
- 43. Бактериовыделение: 75-80 % случаев Часто химиорезистентность В мокроте – тетрада Эрлиха В крови: лейкоцитоз/лейкопения, сдвиг формулы
- 44. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
- 45. Та же больная через 2 мес. лечения: частичное рассасывание инфильтрации и уменьшение размеров полостей справа, прогрессирование
- 46. Характеризуется значительным разрастанием рубцовой ткани, среди которой остаются активные очаги, обусловливающие периодические обострения Клиника: интоксикация, респираторные
- 47. Цирротический туберкулез легких
- 48. Выводы Клинические формы туберкулеза легких отличаются многообразием и зависят от распространенности процесса Диагностика основывается на выявлении
- 50. Скачать презентацию