Содержание
- 2. Схема гемопоэза Стволовая клетка крови Клетка предшественница миелопоэза Клетка предшественница лимфопоэза лейкопоэтин эритропоэтин тромбопоэтин миелобласт эритробласт
- 3. Схема гемопоэза Клетка предшественница лимфопоэза Клетка предшественница Т-лимфоцитов Клетка предшественница В-лимфоцитов Т-лимфобласт Т-пролимфоцит Т-лимфоцит Т-иммунобласт Активированный
- 4. Хронические лейкозы -опухоли кроветворной ткани, основной субстрат которых составляют созревающие и зрелые клетки Миелопролиферативные Лимфопролиферативные
- 5. Хронические лейкозы Острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический никогда не обостряется — термины
- 6. Хронические лейкозы При хроническом лейкозе опухолевые клетки напоминают нормальные, но отличаются от них. Они живут слишком
- 7. Как часто встречается хронический лейкоз у взрослых? Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) - 20% среди всех лейкозов.
- 8. Как часто встречается хронический лейкоз у взрослых? Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ -лимфолейкоз) - распространенный вид лейкоза
- 9. Причины возникновения хронического лейкоза высокие дозы радиации при взрыве атомной бомбы или аварии на атомном реакторе
- 10. Ранней диагностики хронического лейкоза не существует. При появлении необычных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. У
- 11. Классификация хронических лейкозов, так же как и острых, подчинена практическим целям. Особенность ХЛ: они длительно (за
- 12. Хронический миелолейкоз Клеточный субстрат опухоли –преимущественно гранулоциты, в основном нейтрофилы. Этиопатогенез – в 90-97% выявляются однотипные
- 13. Лабораторно-морфологические изменения ОАК: лейкоцитоз (до 100*10 9 и более) Сдвиг формулы до миелоцитов Увеличение количества базофилов
- 14. Классификация ХМЛ Хронического Миелоидного Лейкоза, согласно классификации ВОЗ, является наиболее характерным представителем миелопролиферативных болезней и обозначается
- 15. Клиническая картина Характерным является увеличение размеров печени и селезенки среди полного благополучия больной начинать ощущать боль
- 16. Стадии хронического миелолейкоза Выделяют 3 стадии хронического миелолейкоза: начальную; развернутую; терминальную (конечную).
- 17. В клиническом течении ХМЛ выделяют три фазы: хроническую, прогрессирующую (фазу акселерации) и бластный криз. Критериями хронической
- 18. Прогрессирующая фаза (фаза акселерации) ХМЛ устанавливается при наличии хотя бы одного из следующих признаков: -содержание бластных
- 19. Критериями бластного криза ХМЛ являются: -увеличение количества бластных клеток в периферической крови или костном мозге до
- 20. Лечение ХМЛ Назначается сразу после установления диагноза Если выраженный лейкоцитоз – лейкоцитоферез Основное лечение – цитостатики
- 21. Методы терапии ХМЛ Выбор метода терапии в ранней хронической стадии ХМЛ I. Нетрансплантанционные методы (расположены в
- 22. Фаза обострения Применение гливека может привести к достижению ремиссии (отсутствию признаков болезни), однако период улучшения длится
- 23. Лейкозная инфильтрация портальных трактов при хроническом лимфолейкозе.
- 24. Хронический лимфолейкоз. Некроз кровеносных сосудов с выходом лейкозных элементов в ткань головного мозга
- 25. Эритремия (истинная полицитемия, болезнь Вакеза) Хронический лейкоз с пролиферацией всех ростков миелопоэза, но в первую очередь
- 26. Клиника -изменение цвета кожи – багрово-синюшная с преобладанием красного тона, иньецирование сосудов склер. Вишнево-красную окраску приобретает
- 27. Картина крови Увеличиваются эритроциты, Нв, гематокрит, вязкость. СОЭ –резко замедлено. В последующем присоединяются лейкоцитоз, нейтрофилез, иногда
- 28. Лечение эритремии В начальной стадии могут быть эффективны кровопускания – по 500 мл через день до
- 29. Хронический лимфолейкоз Опухоль системы крови, морфологическим субстратом которой являются зрелые и созревающие лимфоциты 95% случаев –
- 30. Лимфоидные формы хронического лейкоза Хронический лимфолейкоз --лимфоцитарный --Т-клеточный --пролимфоцитарный --волосатоклеточный Парапротеинемические гемобластозы --миеломная болезнь --макроглобулинемия Вальденстрема
- 31. ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЛЕЙКОЗ. ХЛЛ - лимфома из малых лимфоцитов- происходит тканевая инфильтрация (лимфоузлов, печени, селезенки) В-лимфоцитами. Распространенность.
- 32. Диагностика Главный признак – абсолютный лимфоцитоз в периферической крови (10 и более *10 9/л (60-90%)), является
- 33. Методы диагностики Анализ крови. У большинства больных хроническим лейкозом - повышенное количество лейкоцитов, снижение числа эритроцитов
- 34. Методы диагностики Рентгенологические исследования грудной клетки и костей - выявляют поражение лимфатических узлов средостения, костей и
- 35. Классификация ХЛЛ (по K.R. Rai, 1975) Стадии Характеристика 0 Лимфоцитоз в периферической крови и костном мозге
- 36. Классификация ХЛЛ (по J.L. Binet, 1977) Стадия Характеристика А(выживаемость > 10 лет) Лимфоцитоз + вовлечение менее
- 37. Этиопатогенез. Клиника и диагностика Морфологическим субстратом В- ХЛЛ являются малые В-лимфоциты. ХЛЛ- заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается
- 38. Клиника и диагностика Злокачественная трансформация (ЗТ) регистрируется у 3-10% больных ХЛЛ, характеризующаяся выраженной лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией, лихорадкой,
- 40. Основные направления в лечении ХЛЛ Цитостатики Кортикостероиды Лучевая терапия А/бактериальная терапия Спленэктомия Лейкоферез Плазмоцитоферез Интерферонотерапия
- 41. Лечение хронического лимфолейкоза Лечение больных хроническим лейкозом зависит от типа заболевания и прогностических факторов. Лекарственный метод
- 42. Группа низкого риска Прогноз (исход) заболевания у пациентов этой группы благоприятный. Средняя выживаемость составляет 20-25 лет.
- 43. Группа промежуточного и высокого риска При отсутствии симптомов от лечения можно воздержаться. При появлении рекомендована терапия.
- 44. Лечение. Критерии оценки ответа на терапию Международного рабочего совещания по ХЛЛ (1989): 1)полная ремиссия , 2)частичная
- 45. Редкие варианты хронического лимфолейкоза - пролимфоцитарный лейкоз (ПЛЛ): - выражена потеря веса, спленомегалия, высокое число лейкоцитов
- 46. Хронический лимфоцитарный лейкоз Осложнения включают цитопению, Кумбс-положительную гемолитическую анемию, гипогаммаглобулинемию, инфекции, эволюцию в лимфому (синдром Рихтера).
- 47. Миеломная болезнь (множественная миелома, болезнь Рустицкого-Калера, генерализованная плазмоцитома) Миеломная болезнь – это бесконтрольная злокачественная пролиферация плазматических
- 48. Клиника Синдром миеломно-клеточной пролиферации. Синдром поражения костей Синдром белковой патологии
- 49. Диагностика МБ основана на морфологическом подтверждении опухолевого процесса плазмоклеточной природы и выявлении парапротеина. У 55% больных
- 50. Лечение миеломной болезни Полихимиотерапия (сарколизин, циклофосфан, преднизолон) Локальная лучевая терапия (при локальной костной патологии) Плазмоферез (синдром
- 52. Скачать презентацию