Ревматоидты артрит

Август 20, 2022

Главная
Медицина
Ревматоидты артрит

Содержание

2. Ревматоидты артрит (РА) – созылмалы эрозиялық артритпен (синовит) және ішкі ағзалардың жүйелі зақымдалуымен сипатталатын белгізіс этиологияның
3. РЕВМАТОИДТЫ АРТРИТТІҢ КЛИНИКАЛЫҚ КЕЗЕҢІ: Өте ерте кезең: аурудың ұзақтығы 6 айдан аз. Ерте кезең: аурудың ұзақтығы
4. Аспаптық сипаттама (рентгенография, мүмкін МРТ, ультрадыбыстық көмегімен): эрозиялық емес эрозиялық
5. РЕНТГЕНДІК КЕЗЕҢ (СТЕЙНБРОККЕР БОЙЫНША, МОДИФИКАЦИЯ): I - периартикулярлы остеопороз II - остеопороз + буын кеңістігінің тарылуы
10. РА-НЫҢ КЛАССИКАЛЫҚ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ Таңертеңгі қаттылық 3 немесе одан көп буындардың артриті Қолдың буындарының артриті Симметриялық
11. РА КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ Жалпы: буындардың таңертеңгі қаттылығы, буындардағы ауырсыну және ісіну, қызба, әлсіздік, әлсіздік, лимфаденопатия Бірлескен
12. ДИАГНОСТИКАЛЫҚ КРИТЕРИЙЛЕРІ 1987 ЖЫЛЫ ҰСЫНЫЛҒАН АМЕРИКАНДЫҚ РЕВМАТОЛОГИЯЛЫҚ ҚАУЫМДАСТЫҚТЫҢ (ARA) ЖҮЙЕСІ ЕҢ ТАНЫМАЛ ЖӘНЕ ЖАЛПЫ ҚАБЫЛДАНҒАН БОЛЫП
13. Науқастың жағдайын анықтау кезінде клиникалық көрсеткіштермен қатар қабыну белсенділігінің зертханалық параметрлеріндегі өзгерістердің ауырлығы ескеріледі. Қазіргі уақытта
14. Синовиальды сұйықтықты зерттеу: тұтқырлықты төмендету, борпылдақ шырышты тромб, лейкоцитоз (6 * 109 / л-ден жоғары), нейтрофилия
15. РА кезіндегі білезік буындарының зақымдалуы Созылмалы иммундық қабыну, RA-да буындардың зақымдануы негізінен қол буынының синовитінің дамуына
16. 18-сурет - ревматоидты білезік буыны 1 - ПНП және ПМФ буындарының ісінуі, 2 - білек аймағында
17. Сурет 19 - “лорнетка”типі бойынша білезік деформациясы
18. Сурет 20-Интерфалангальды буындардың деформациясы. .
19. Ревматоидты қолдың дамуын анықтайтын маңызды фактор - байламдар мен сіңірлердің зақымдануы, өйткені РА-да теносиновит буындардағы синовит
22. Скачать презентацию

Слайд 2

Ревматоидты артрит (РА) – созылмалы эрозиялық артритпен (синовит) және ішкі ағзалардың

жүйелі зақымдалуымен сипатталатын белгізіс этиологияның аутоиммунды – ревматикалық ауруы.

Слайд 3

РЕВМАТОИДТЫ АРТРИТТІҢ КЛИНИКАЛЫҚ КЕЗЕҢІ:
Өте ерте кезең: аурудың ұзақтығы 6 айдан аз.
Ерте

кезең: аурудың ұзақтығы - 6 айдан 1 жасқа дейін.
Жетілдірілген кезең: РА типтік белгілері болған кезде аурудың ұзақтығы 1 жылдан асады.
Кеш кезең: аурудың ұзақтығы - 2 жыл немесе одан да көп + кіші (III - IV радиологиялық кезең) және ірі буындардың айқын асқынуы, асқынулар.

Слайд 4

Аспаптық сипаттама (рентгенография, мүмкін МРТ, ультрадыбыстық көмегімен):
эрозиялық емес
эрозиялық

Слайд 5

РЕНТГЕНДІК КЕЗЕҢ (СТЕЙНБРОККЕР БОЙЫНША, МОДИФИКАЦИЯ):
I - периартикулярлы остеопороз
II - остеопороз +

буын кеңістігінің тарылуы (бір эрозия болуы мүмкін)
III - алдыңғы кезеңнің белгілері + буындарда бірнеше эрозия + сублуксация
IV - алдыңғы кезеңнің белгілері + сүйек анкилозы

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

РА-НЫҢ КЛАССИКАЛЫҚ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ
Таңертеңгі қаттылық
3 немесе одан көп буындардың артриті
Қолдың буындарының

артриті
Симметриялық артрит
Ревматоидты түйіндер
Қандағы РФ (Baal Rose реакциясы> 1: 32, латекс сынақтары> 1: 20)
Рентгендік белгілер
Маңызды: әр симптомның ұзақтығы - кем дегенде 6 апта!

Слайд 11

РА КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ
Жалпы: буындардың таңертеңгі қаттылығы, буындардағы ауырсыну және ісіну, қызба,

әлсіздік, әлсіздік, лимфаденопатия
Бірлескен зақым: кішкене шеткері буындар:
(қабырғааралық, метакарпофалангиальды, білек, метатарсофалангал, білек)
Ревматоидты түйіндер (пациенттердің 20-50%).
Олар ульнар процесі, қолдың сіңірлері, ахиллес аймағында локализацияланған.
Ішкі ағзалардың васкулиттері: өкпе (50%), жүрек (перикардит), бүйрек
Көздің зақымдалуы: склерит, эписклерит, ретинальды васкулит
Нейропатия: мононеврит, полиневропатия
Кесілген васкулит: ойық жаралы некротикалық васкулит, тырнақ төсегіндегі жүрек соғысы, сандық артерит

Слайд 12

ДИАГНОСТИКАЛЫҚ КРИТЕРИЙЛЕРІ 1987 ЖЫЛЫ ҰСЫНЫЛҒАН АМЕРИКАНДЫҚ РЕВМАТОЛОГИЯЛЫҚ ҚАУЫМДАСТЫҚТЫҢ (ARA) ЖҮЙЕСІ ЕҢ

ТАНЫМАЛ ЖӘНЕ ЖАЛПЫ ҚАБЫЛДАНҒАН БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

1 сағат немесе одан көп уақытқа таңертеңгі буындардың қаттылығы
Үш немесе одан да көп артикулярлық топтардың артриті
Қолдың буындарының артриті
Буын зақымдалуының симметриясы
Ревматоидты түйіндер
Қан сарысуындағы РФ болуы
Қолдарда рентгендік өзгерістер
Сенімді диагноз - бұл 7 критерийдің кем дегенде 4-інің болуы.
1-ден 4-ке дейінгі критерийлердің ұзақтығы кемінде 6 апта болуы керек

Слайд 13

Науқастың жағдайын анықтау кезінде клиникалық көрсеткіштермен қатар қабыну белсенділігінің зертханалық параметрлеріндегі

өзгерістердің ауырлығы ескеріледі. Қазіргі уақытта олардың ішіндегі ең маңыздысы ESR және CRP анықтамалары болып табылады.
Зертханалық зерттеулер:
ESR, CRP, ревматоидты фактордың жоғарылауы (70-90%), анемия (кейде), лейкопения (Фельти синдромы), АЦЦП.

Слайд 14

Синовиальды сұйықтықты зерттеу:
тұтқырлықты төмендету, борпылдақ шырышты тромб, лейкоцитоз (6 * 109

/ л-ден жоғары), нейтрофилия (25-90%)

Слайд 15

РА кезіндегі білезік буындарының зақымдалуы
Созылмалы иммундық қабыну, RA-да буындардың зақымдануы негізінен

қол буынының синовитінің дамуына әкеледі. Ревматоидты синовиттің клиникалық белгілері - ісіну, қалыңдатылған синовиальды қабықтың пальпациясы (басқан кезде «пружинит» тән), жергілікті гипертермия, пальпация және ауырсыну кезіндегі ауырсыну. РА үшін буындар үстіндегі терінің гиперемиясы тән емес.

Слайд 16

18-сурет - ревматоидты білезік буыны
1 - ПНП және ПМФ буындарының ісінуі,

2 - білек аймағында симметриялы ісіну,
3 - саусақтардың бүгілу контрактурасы,
4 - саусақтардың ульра ауытқуы,
5 -
6 -
7 -

Слайд 17

Сурет 19 - “лорнетка”типі бойынша білезік деформациясы

Слайд 18

Сурет 20-Интерфалангальды буындардың деформациясы. <Аққудың мойынының деформациясы>.

Слайд 19

Ревматоидты қолдың дамуын анықтайтын маңызды фактор - байламдар мен сіңірлердің зақымдануы,

өйткені РА-да теносиновит буындардағы синовит сияқты механизмдермен дамиды. Бұл созылмалы гипертрофиялық немесе грануломатозды теносиновиттің түріне байланысты сіңірдің зақымдануының дамуы, бұл RA-да басқа эрозиялық артритпен (мысалы, псориатикалық), мысалы, ульнардың ауытқуы сияқты кездеспейтін деформациялардың пайда болуын анықтайды. Екінші жағынан, бірлескен жойылу болмаған кезде ульнардың ауытқуы байламды аппараттың бастапқы зақымдануымен бірге жүретін ауруларда байқалады (жүйелі қызыл жегі, гипермобилділік синдромы).

Слайд 20

Ревматоидты артрит

Содержание

Ревматоидты артрит (РА) – созылмалы эрозиялық артритпен (синовит) және ішкі ағзалардың

РЕВМАТОИДТЫ АРТРИТТІҢ КЛИНИКАЛЫҚ КЕЗЕҢІ: Өте ерте кезең: аурудың ұзақтығы 6 айдан аз.Ерте

Аспаптық сипаттама (рентгенография, мүмкін МРТ, ультрадыбыстық көмегімен):эрозиялық емесэрозиялық

РЕНТГЕНДІК КЕЗЕҢ (СТЕЙНБРОККЕР БОЙЫНША, МОДИФИКАЦИЯ): I - периартикулярлы остеопорозII - остеопороз +

РА-НЫҢ КЛАССИКАЛЫҚ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІТаңертеңгі қаттылық3 немесе одан көп буындардың артритіҚолдың буындарының

РА КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ Жалпы: буындардың таңертеңгі қаттылығы, буындардағы ауырсыну және ісіну, қызба,