Инфекции, вызываемые клостридиями

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Инфекции, вызываемые клостридиями

Содержание

2. Общая характеристика клостридий. Род Clostridium включает более 80 видов облигатно-анаэробных, спорообразующих, крупных, гр+, подвижных (перитрихи), палочковидных
3. Неоднородность клостридий проявляется в морфологии спор и вегетативных клеток. А – C. tetani (барабанные палочки) Б
4. Клостридии вызывают три смертельных заболевания – газовую гангрену, ботулизм и столбняк. Кроме того, они причастны к
5. ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА Гангреной (gangraina- разъедающая язва) называется область омертвения тканей, которая подвергается гнилостному распаду под влиянием
6. Основные этапы патогенеза Возникновению ГГ способствует загрязнение ран землей, наличие обширных очагов раз-можжения и некроза тканей
7. ГГ – токсинемическое заболевание. Патогенность CL. связана со способностью продуцировать мощные экзотоксины. По спектру продуцируемых токсинов
8. Токсины поступают в кровь, распространя-ются по организму по кровеносным и лимфо-тическим сосудам и достигают мышечной ткани
9. Лабораторная диагностика Для бактериологического исследования на газовую гангрену берут экссудат, кусочки измененной ткани из раны больного,
10. Взвесь исследуемого материала засевают на кровяной агар, агар Вильсона-Блэра Посевы инкубируют в анаэробных условиях при 37°С,
11. КА - питательная среда для выявления гемолитических свойств бактерий. К расплавленному остуженному (до 45-50 гр С)
12. СРЕДА КИТТА-ТАРОЦЦИ обеспечивает рост многих спорообразующих и строгих аспорогенных анаэробов. Ее используют для культивирования и хранения
13. Выделенные чистые культуры идентифицируют по биохимическим и антигенным свойствам и проверяют на токсичность (реакция преципитации в
14. Лечение газовой гангрены Хирургическое Антитоксические сыворотки – направлено на нейтрализацию гангренозных токсинов. Местно – обкалывание, орошение.
15. СТОЛБНЯК – тяжелая раневая инфекция, характеризуется поражением нервной системы, приступами тонических и клонических судорог.
16. Характеристика возбудителя Cl.tetani – гр+ палочки с за- кругленными концами и тер- минально расположенной спорой (барабанная
17. ПАТОГЕНЕЗ Столбняк развивается как раневая инфек-ция, но далеко не каждое ранение создает условия для прорастания спор
18. Основным фактором патогенности являются экзотоксины – тетаноспазмин и тетанолизин. Органом-мишенью является нервная ткань. По биологической активности
19. Этапность интоксикации Белок токсина состоит из двух цепей (тяжелой и легкой) и активируется собственными и тканевыми
20. Клинические проявления интоксикации У человека последовательность мышечных поражений не связана с зоной первичного токсинообразования. Всегда имеет
22. К сожалению, тема столбняка актуальна и сегодня, потому что это заболевание до сих пор очень часто
23. Лабораторная диагностика Лабораторная диагностика столбняка имеет второстепенное значение. При появлении клинических симптомов болезни диагноз не представляет
24. Специфическая профилактика Плановая иммунизация проводится военнослужащим, сельхозработникам, строителям путём введения столбнячного анатоксина по определённой схеме. Для
25. Ботулизм Это острая пищевая токсикоифекция, протекающая с преимущественным поражением центральной и вегетативной нервной системы Естественный резервуар
26. Возбудитель ботулизма Clostridium botulinum относится к роду Clostridium, семейству Bacillaceae. Это подвижная, спорообразующая палочка размерами (0,6—1,0)х(4—9)
27. Характеристика токсина Основной фактор патогенности – ботулотоксин. Относительно термостабилен (80о – 40 мин, 100о – 10
29. Патогенез Активность токсина возрастает под влиянием трипсина, тканевых и собственных протеиназ. Они расщепляют молекулу на 2
30. Клинические проявления Инкубационный период 6 ч. – 3 сут. Иногда первыми симптомами могут быть расстройства со
32. Скачать презентацию

Слайд 2

Общая характеристика клостридий.
Род Clostridium включает более 80 видов облигатно-анаэробных, спорообразующих, крупных,

гр+, подвижных (перитрихи), палочковидных бактерий.
Размер споры превышает поперечник клетки, придавая им вид веретена (kloster – веретено).
Являясь сапрофитами, освобождающими природу от мертвого органического материала (через процессы брожения и гниения), клостридии обладают неодинаковой болезнетворностью.
Постоянные обитатели кишечника человека и животных.
Во внешней среде выживают в виде спор, но при благоприятных условиях (в унавоженной почве при 45оС) активно вегетируют.
Являются некропаразитами, т.е. не способны размножаться в живых, хорошо снабжаемых кровью тканях.

Слайд 3

Неоднородность клостридий проявляется в морфологии спор и вегетативных клеток.
А – C.

tetani (барабанные палочки)
Б – C.perfringens (веретено)
В – C.botulinum (теннисные ракетки)

Слайд 4

Клостридии вызывают три смертельных заболевания – газовую гангрену, ботулизм и столбняк.

Кроме того, они причастны к патологии ЖКТ, вызывая энтероколиты и деструктивные процессы в слизистой оболочке кишечника.

Слайд 5

ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА Гангреной (gangraina- разъедающая язва) называется область омертвения тканей, которая подвергается

гнилостному распаду под влиянием бактерий.
Тяжелая раневая инфекция человека и животных, которая характеризуется острым тяжелым течением, быстро наступающим и распространяющимся некрозом преимущественно скелетных мышц с развитием отеков и газообразованием, тяжелой интоксикацией и отсутствием выраженных воспалительных явлений

Слайд 6

Основные этапы патогенеза
Возникновению ГГ способствует загрязнение ран землей, наличие обширных очагов

раз-можжения и некроза тканей (т.к. некротизи-рованная ткань не снабжается кровью, ли-шаясь притока антибактериальных факторов и способности к воспалительной реакции).
Это создает идеальную среду для размножения Cl. Инвазивность бактерий ограничена и даже при массивных поражениях носит вторичный характер.

Слайд 7

ГГ – токсинемическое заболевание. Патогенность CL. связана со способностью продуцировать мощные

экзотоксины. По спектру продуцируемых токсинов различают 5 типов Cl.perfringens: A, B, C, D, E. Заболевания человека чаще связаны с типом А и изредка – с С.
«Токсин» объединяет не менее 14 факторов с летальной и гистолитической активностью. Главными являются α, β, ɛ, и ɩ-токсины.
Наиболее мощным является альфа-токсин, который расщепляет лецитин клеточных мембран, лизируя клетки.

Слайд 8

Токсины поступают в кровь, распространя-ются по организму по кровеносным и лимфо-тическим

сосудам и достигают мышечной ткани (орган- мишень).
Лецитиназа расщепляет лецитин, являющийся важным компонентом мембран клеток.
Образующийся в результате биохимичес-кой активности клостридий газ расслаивает мышцы, а гиалуронидаза и коллагеназа уве-личивают проницаемость тканей.
Всасывание продуктов распада ведет к интоксикации.

Слайд 9

Лабораторная диагностика
Для бактериологического исследования на газовую гангрену берут экссудат, кусочки измененной

ткани из раны больного, а также кровь, отделяемое из раны м секционный материал. При пищевых токсикоинфекциях исследуют рвотные массы, фекалии и остатки пищевых продуктов.Все взятые материалы помещают в стерильную герметически закрывающуюся стеклянную посуду и немедленно пересылают в бактериологическую лабораторию. Все пробы подвергают микроскопии. Для этой цели готовят мазки-отпечатки и окрашивают их по Граму. Наличие в пробе большого количества крупных грамположительных палочек, имеющих споры, служит ориентировочным признаком для подозрения на клостридиальную инфекцию.

Слайд 10

Взвесь исследуемого материала засевают на кровяной агар, агар Вильсона-Блэра
Посевы инкубируют в

анаэробных условиях при 37°С, просматривают на следующий день и затем через каждые 2 дня (до 7 суток) для выделения подозрительных колоний.
(ЖЕЛЕЗО-СУЛЬФИТНЫЙ АГАР) используется для выделения анаэробных бактерий. Готовится из питательного агара, к которому добавляют 1% глюкозы, хлорид железа и сульфит натрия. Анаэробные клостридии (Clostridium perfringens) образуют на среде колонии черного цвета за счет образования соединений железа с серой.

Слайд 11

КА - питательная среда для выявления гемолитических свойств бактерий. К расплавленному

остуженному (до 45-50 гр С) питательному агару асептически добавляют 5-10% дефибринированной крови.Вокруг выросших колоний отчетливо видны прозрачные зоны гемолиза
колонии, вызывающие гемолиз проверяют на чистоту и наличие грамположительных палочек (путем микроскопии). и затем отсевают в пробирки на анаэробную среду Китта-Тароцци.

Слайд 12

СРЕДА КИТТА-ТАРОЦЦИ обеспечивает рост многих спорообразующих и строгих аспорогенных анаэробов. Ее

используют для культивирования и хранения клостридий. Состоит из питательного бульона, 2% глюкозы и кусочков печени или мясного фарша для адсорбции кислорода. Перед посевом среду прогревают на кипящей водяной бане в течение 10-15 минут для удаления воздуха. После посева среду заливают небольшим слоем вазелинового масла. Выросшие анаэробы вызывают помутнение питательной среды а обильное газообразование приводит к всплытию кусочков печени или фарша.

Слайд 13

Выделенные чистые культуры идентифицируют по биохимическим и антигенным свойствам и проверяют

на токсичность (реакция преципитации в геле), а также проводят биологическую пробу на лабораторных животных (мышах, морских свинках).
Полуавтоматический микробиологический анализатор. Проводит идентификацию микроорганизмов и определение чувствительности к антибактериальным препаратам за 24 часа. Идентификацию грибов , нейсерий и анаэробов возможно проводить за 4 часа.

Слайд 14

Лечение газовой гангрены
Хирургическое
Антитоксические сыворотки – направлено на нейтрализацию гангренозных токсинов. Местно

– обкалывание, орошение.
Антибиотики – местно и парентерально, комплексно.
Гипербарическая оксигенация

Слайд 15

СТОЛБНЯК – тяжелая раневая инфекция, характеризуется поражением нервной системы, приступами тонических

и клонических судорог.

Слайд 16

Характеристика возбудителя
Cl.tetani – гр+ палочки с за-
кругленными концами и тер-
минально расположенной

спорой (барабанная палоч-
ка). Перетрих.
Строгие анаэробы
Широко распространены в природе, прежде всего в почве. Нередко обнаруживаются в кишечнике человека и животных, где не исключена и вегетация. Но при этом столбняк никогда не возникает при всасывании токсина из кишечника.

Слайд 17

ПАТОГЕНЕЗ
Столбняк развивается как раневая инфек-ция, но далеко не каждое ранение создает

условия для прорастания спор и размноже-ния бактерий.
Опасны раны, в глубине которых протекает анаэробиоз (колотые)
Даже малые повреждения могут стать причиной столбняка (у 20% больных отсутствуют указания на травму).
Возбудитель лишен инвазивности (т.е.не покидает места первичного заражения) и заболевание всегда протекает как интоксикация на фоне малосимптомной очаговой инфекции.
Столбнячные споры могут персистировать в тканях

Слайд 18

Основным фактором патогенности являются экзотоксины – тетаноспазмин и тетанолизин.
Органом-мишенью является нервная

ткань.
По биологической активности уступают только ботулиническому токсину.
Способность к токсинообразованию неоди-наково выражена у разных штаммов. Токсин накапливается внутри клетки и высвобожда-ется при аутолизе и спорообразовании
Токсин поступает в кровь и разносится по организму по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Слайд 19

Этапность интоксикации
Белок токсина состоит из двух цепей (тяжелой и легкой) и

активируется собственными и тканевыми протеазами
Тяжелая цепь активированного токсина рецепти-руется нервными окончаниями в нервно-мышеч-ных синапсах, эндоцитируется, поступает в поток ретроградного внутриаксонального транспорта и достигает передних рогов спинного мозга.
Здесь токсин снова подвергается эндоцитозу тормозными нейронами, а его легкая субъединица инактивирует факторы, необходимые для секреции тормозных медиаторов (ГАМК, глицина), блокирующих возбуждение мотонейронов.

Слайд 20

Клинические проявления интоксикации
У человека последовательность мышечных поражений не связана с зоной

первичного токсинообразования.
Всегда имеет характер нисходящего процес-са – tetanus descendens.
Начинается со сведения жевательных мышц (тризм) и затылочной мускулатуры, затем спазмируется мимическая мускулатура (сардоническая улыбка) и далее – мускулатура туловища и конечностей (опистотонус)

Слайд 21

Слайд 22

К сожалению, тема столбняка актуальна и сегодня, потому что это заболевание

до сих пор очень часто заканчивается смертельным исходом. Его возбудитель может инфицировать новорожденного малыша, попав в организм через пупочную ранку .

Инфекция проникает в нее в случаях, когда помощь при родах протекает с нарушениями правил асептики и антисептики. Заболеваемость столбняком новорожден-ных в различных странах значительно колеблется — от 0 до 10% от общего числа рождений.
По данным ряда исследователей, смертность новорожденных при инкубационном периоде до 7 дней составляет 67%, при большем периоде — до 37%, если матери этих детей не были привиты. Доказана передача пассивного противостолбнячного иммунитета (иммунитета, сформированного в результате прививок) новорожденным от привитых против столбняка матерей.

Слайд 23

Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика столбняка имеет второстепенное значение. При появлении клинических симптомов

болезни диагноз не представляет труда.
В отдельных случаях применяются бактериологические методы (микроскопия мазков-отпечатков, гистологическое исследование тканей, иссекаемых при хирургической обработке ран, посевы раневого отделяемого на питательные среды в анаэробных условиях) для обнаружения возбудителя в месте расположения входных ворот инфекции.
Используется биологический метод для определения токсинообразования на белых мышах – реакция нейтрализации с противостолбнячной антитоксической сывороткой.

Слайд 24

Специфическая профилактика
Плановая иммунизация проводится военнослужащим, сельхозработникам, строителям путём введения столбнячного анатоксина

по определённой схеме. Для иммунизации детей до 12 лет применяют АКДС, АДС, АДС-м, АС или секстаанатосин.
Экстренная профилактика столбняка у привитых людей заключается в однократном введении 0,5 мл анатоксина, у непривитых - во введении 1 мл анатоксина и 3000 МЕ сыворотки. Через месяц необходимо ввести ещё 0,5 мл анатоксина и для создания прочного иммунитета через год ещё 0,5 мл анатоксина.

Слайд 25

Ботулизм
Это острая пищевая токсикоифекция, протекающая с преимущественным поражением центральной и вегетативной

нервной системы
Естественный резервуар и источник возбу-дителя инфекции – почва и различные животные.
Повышенную заболеваемость отмечают в регионах с теплым климатом. Механизм передачи – фекально-оральный.

Слайд 26

Возбудитель ботулизма Clostridium botulinum относится к роду Clostridium, семейству Bacillaceae.
Это

подвижная, спорообразующая палочка размерами (0,6—1,0)х(4—9) мкм. В мазках имеет вид палочек с закруглёнными концами, располагающиеся беспорядочными скоплениями или небольшими цепочками.
образуют субтерминально расположенные споры, диаметр которых превышает поперечник вегетативной формы. Из-за спор возбудитель имеет форму теннисной ракетки (чем характерно отличается от других клостридийобразуют субтерминально расположенные споры, диаметр которых превышает поперечник вегетативной формы. Из-за спор возбудитель имеет форму теннисной ракетки (чем характерно отличается от других клостридий). Не образуют капсулыобразуют субтерминально расположенные споры, диаметр которых превышает поперечник вегетативной формы. Из-за спор возбудитель имеет форму теннисной ракетки (чем характерно отличается от других клостридий). Не образуют капсулы, подвижны, перитрихи.
Облигатные анаэробы.

Слайд 27

Характеристика токсина
Основной фактор патогенности – ботулотоксин. Относительно термостабилен (80о – 40

мин, 100о – 10 мин.)
Антигеннй состав токсина различен. Выделяют 8 сероваров токсина – A, B, C1-2, D, E, F, G.
Является сильнейшим ядом, но чувствительность разных животных к его вариантам неодинакова. Человек поражается только токсинами A, B, E и F. Наиболее опасен токсин А (смертельная доза для человека – 10-8 г., т.е. 6 кг. Достаточно, чтобы отравить все человечество.)
Возбудитель не размножается в организме и не продуци-рует в нем токсин, поэтому свежие продукты безопасны. Угроза возникает при прорастании спор и размножении возбудителя, при этом продукция токсина не влияет на вкусовые качества пищи.
В нативном виде малотоксичен.

Слайд 28

Слайд 29

Патогенез
Активность токсина возрастает под влиянием трипсина, тканевых и собственных протеиназ. Они

расщепляют молекулу на 2 субкомпонента (легкий и тяжелый)
После всасывания из тонкого кишечника тяжелая субъединица связывается с мотонейронами, вызывая эндоцитоз всей молекулы нервными окончаниями.
Легкая субъединица разрушает факторы, необходимые для синтеза ацетилхолина. Это обрывает нервные импульсы от мотонейронов к мышечным волокнам, приводя к необратимой релаксации последних.

Слайд 30

Клинические проявления
Инкубационный период 6 ч. – 3 сут.
Иногда первыми симптомами могут

быть расстройства со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, боль в животе)
Действие токсина начинается с n.oculomotorius (диплопия, анизокория, блефароптоз), n. glossopharingeus (осиплость, нарушение саливации, глотания, афония)
Затем возникает парез и паралич мышц шеи, конечностей, дыхательной мускулатуры и сердечной мышцы.

Инфекции, вызываемые клостридиями

Содержание

Общая характеристика клостридий.Род Clostridium включает более 80 видов облигатно-анаэробных, спорообразующих, крупных,

Неоднородность клостридий проявляется в морфологии спор и вегетативных клеток.А – C.

Клостридии вызывают три смертельных заболевания – газовую гангрену, ботулизм и столбняк.

ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА Гангреной (gangraina- разъедающая язва) называется область омертвения тканей, которая подвергается

Основные этапы патогенезаВозникновению ГГ способствует загрязнение ран землей, наличие обширных очагов

ГГ – токсинемическое заболевание. Патогенность CL. связана со способностью продуцировать мощные

Токсины поступают в кровь, распространя-ются по организму по кровеносным и лимфо-тическим

Лабораторная диагностикаДля бактериологического исследования на газовую гангрену берут экссудат, кусочки измененной

Взвесь исследуемого материала засевают на кровяной агар, агар Вильсона-БлэраПосевы инкубируют в

КА - питательная среда для выявления гемолитических свойств бактерий. К расплавленному

СРЕДА КИТТА-ТАРОЦЦИ обеспечивает рост многих спорообразующих и строгих аспорогенных анаэробов. Ее

Выделенные чистые культуры идентифицируют по биохимическим и антигенным свойствам и проверяют

Лечение газовой гангреныХирургическоеАнтитоксические сыворотки – направлено на нейтрализацию гангренозных токсинов. Местно

СТОЛБНЯК – тяжелая раневая инфекция, характеризуется поражением нервной системы, приступами тонических

Характеристика возбудителяCl.tetani – гр+ палочки с за-кругленными концами и тер-минально расположенной

ПАТОГЕНЕЗСтолбняк развивается как раневая инфек-ция, но далеко не каждое ранение создает

Основным фактором патогенности являются экзотоксины – тетаноспазмин и тетанолизин.Органом-мишенью является нервная

Этапность интоксикацииБелок токсина состоит из двух цепей (тяжелой и легкой) и

Клинические проявления интоксикацииУ человека последовательность мышечных поражений не связана с зоной