Клиническая анатомия смещения отломков при переломах трубчатых костей. Остеотомия, остеосинтез, пластика трубчатых костей

План

Введение
Клиническая анатомия смещения костных отломков при переломах трубчатых костей.
Операции на

Виды смещения костных отломков:

смещение под углом, когда оси отломков образуют угол

А — боковое смещение; Б — продольное смещение с захождением отломков; В — продольное смещение с

Анатомическое обоснование смещения костных отломков при переломах трубчатых костей

При переломах диафиза

Смещение отломков при переломах костей предплечья зависит от того, находится ли

Для всех переломов бедренной кости характерно укорочение конечности, связанное с тем,

При переломе обеих костей голени в верхней трети возникает смещение проксимального

ОПЕРАЦИИ НА КОСТЯХ

остеотомию;
резекцию;
остеосинтез;
пластику.

ОСТЕОТОМИЯ

Остеотомию (osteon — кость, tomia — разрез, рассечение) обычно вы­полняют с

Показания:

1. Устранение деформаций диафизов костей (угловые, ротационные, по ширине и длине).
2.

Формы остеотомии
а.- поперечная; б.- косая; в.- Z-образная; г.- по Богоразу Н.А.,

Особенности оперативных доступов при остеотомиях.

Доступ к кости должен соответствовать объему операции

Рассечение мягких тканей следует производить вне проекционных зон сосудисто-нервных пучков.
Под соответствующий

Для удлинения конечностей применяется osteotomia scalene prolongans (по Хохутову, 1962)

Остеотомом или

Для укорочения конечности применяется osteotomia scalene abbrevians.

Долотом или остеотомом ступенеобразно удаляется

Сегментарная остеотомия бедренной кости по Богоразу

 Для исправления искривлений конечностей применяется

Поперечная сегментарная остеотомия по Шпрингеру К.

Заключающееся в поднадкостнечному рассечению диафиза

Резекция

Резекция (resectio – иссечение) – удаление части кости.

Показания:

1. При патологических процессах (опухоли, концевой посттравматический остеомиелит и другие).
2. Обработка

Виды резекций кости:

 
1. Краевая (частичная) резекция – это когда удаляется участок

2. Сегментарную (расширенную) с нарушением непрерывности кости, когда удаляется больший или

В зависимости от способа обработки надкостницы выделяют:

1. Поднадкостничную резекцию кости. Когда

С учетом временного фактора:

1. Окончательная (с безвозвратным удалением фрагмента кости,

Остеосинтез

Остеосинтез (osteosynthesis; греч., osteon – кость + synthesis – соединение) –

ПОКАЗАНИЯ:

1. Лечение свежих переломов (когда консервативное лечение не эффективное: внутри- и

Остеосинтез подразделяется на:

1 шов КОСТИ;
накостный остеосинтез;
внутрикостный остеосинтез;
остеосинтез с

Основные принципы остеосинтеза (по данным АО, 1958 *.).

1. Четкое (анатомическое) сопоставление

Osteorrhaphia – шов кости.

Требования, предъявляемые к шву кости:
1. Точная репозиция костных

Материал, применяемый для костного шва:

проволока из специальных нержавеющих сортов стали

Варианты шва кости:

1. Круговой узловой.
2. П – образный.
3. Крестообразный шов кости.
4.

Интрамедуллярный остеосинтез.

а. – Штифт Кюнчера.
б. – Гвоздь-штык.
в. – Гвоздь Богданова.
г. –

Различают два способа введения штифта:

1. Закрытый (штифт вводиться через небольшой разрез

Существует три способа введения фиксаторов:

1. Прямой (выполняется открытым и закрытым способом).
2.

Накостный остеосинтез.

Применяются пластинки компрессионные, нейтрализующие и опорные. Остеосинтез пластинками косых или

Этапы операции:

доступ к фрагментам кости, соответствующий размерам металличес­кой скрепляющей конструкции;
точное

КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ

производят с помощью специальных аппаратов типа Г. А. Илизарова, О.

Основные преимущества метода:

стабильная фиксация костных отломков;
динамическая возможность управлять их положением

КОСТНАЯ ПЛАСТИКА

В клинике применяют три вида трансплантатов:
· Аутотрансплантат (взятый у того

Виды костной пластики:

1. Свободная костная пластика.
2. Костная пластика «скользящим» трансплантатом.
3. Пересадка

ПОКАЗАНИЯ К КОСТНОЙ ПЛАСТИКЕ:

1. Замедленная консолидация переломов.
2. Псевдоартрозы, ложные суставы.
3. Костные