Содержание
- 2. ГИПОТИРЕОЗ К.м.н. доцент кафедры «Терапия» МИ ПГУ Матросова И.Б.
- 3. Гипотиреоз - Клинический синдром, вызванный длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их
- 4. Механизм развития Дефицит гормонов ЩЖ приводит к тяжёлым изменениям всех органов и систем Развивается муцинозный отёк
- 5. Классификация Первичный – тиреогенный Вторичный – гипофизарный Третичный (гипоталамический) Тканевой (периферический) - синдром тиреоидной резистентности, гипотиреоз
- 6. Этиология гипотиреоза Первичный гипотиреоз 1. Разрушение или недостаток функционально активной ткани щитовидной железы: Хронический аутоиммунный тиреодит
- 7. Этиология гипотиреоза 2. Нарушение синтеза тиреоидных гормонов: Врождённые дефекты синтеза тиреоидных гормонов Тяжёлый дефицит или избыток
- 8. Центральный (гипоталамо-гипофизарный, вторичный и третичный гипотиреоз) 1. Разрушение или недостаток клеток, продуцирующих ТТГ и/или тиролиберин Опухоли
- 9. Центральный (гипоталамо-гипофизарный, вторичный и третичный гипотиреоз) 2. Нарушение синтеза ТТГ и/или тиролиберина Мутации, затрагивающие синтез рецептора
- 10. Классификация гипотиреоза
- 11. Наиболее частые симптомы гипотиреоза Часто проявления неспецифичны: Утомляемость Непереносимость холода Депрессия Прибавка массы тела Слабость Боли
- 12. Клиническая картина Гипотермически- обменный синдром: ожирение (снижение основного обмена); понижение температуры тела; повышение уровня ТГ, ЛПНП
- 13. Синдром гипотиреоидной дермопатии: микседематозный и периорбитальный отек, одутловатое лицо, большие губы и увеличенный язык с отпечатком
- 14. Синдром эктодермаль-ных нарушений Поредение волос на голове. Волосы сухие и ломкие. Выпадают при обычном причёсывании. Поредение
- 15. Симптом королевы Анны поредение бровей и ресниц. Выпадение бровей с латерального края
- 19. Клиническая картина Синдром поражения центральной и периферической нервной системы: сонливость, заторможенность, снижение памяти, боли в мышцах,
- 20. Клиническая картина Синдром поражения пищеварительной системы: снижение аппетита, гепатомегалия, дискинезия желчевыводящих путей, склонность к запорам, атрофия
- 21. Особенности течения вторичного гипотиреоза Нет выраженного ожирения, может наблюдаться истощение, нет гиперхолестеринемии Нет выраженных изменений со
- 22. Клиническая картина Синдром поражения мочевыделительной системы: Снижение скорости клубочковой фильтрации, может составлять 75% от нормы. В
- 23. Кретинизм (cretinisme) - нарушение функции щитовидной железы, задержка физического и психического развития. Причины: врожденная недостаточность функции
- 24. В Австрии, Германии и Швейцарии существовали целые деревни заселённые только кретинами
- 25. Неврологический и микседематозный кретинизм
- 26. Диагностика гипотиреоза Латентный (субклинический) первичный гипотиреоз характеризуется высоким уровнем ТТГ при нормальном Т4. Для манифестного первичного
- 30. Лечение гипотиреоза Основное лекарственное средство – левотироксин натрия (L-тироксин) Цель заместительной терапии – достижение и поддержание
- 31. Лечение гипотиреоза Манифестный гипотиреоз: До 50 лет суточная доза 1,6-1,8 мкг/кг. При ожирении расчёт дозы производится
- 32. Лечение гипотиреоза Субклинический гипотиреоз Показания к заместительной терапии: Концентрация ТТГ в плазме крови >10 мЕД/л Симптомы
- 33. Лечение гипотиреоза Заместительная терапия первичного гипотиреоза проводится под контролем ТТГ (через 6-8 недель, затем 1 раз
- 34. Чем микседема отличается от гипотиреоза? Микседема – тяжёлая декомпенсированная форма длительного гипотиреоза, которая может осложняться гиповентиляцией,
- 35. Что нужно учитывать при проведении хирургических операций у больных гипотиреозом? При гипотиреозе возможны послеоперационные осложнения: длительный
- 36. Гипотиреоидная кома Встречается при любой форме гипотиреоза Чаще развивается у пожилых пациентов с длительным недиагностированным гипотиреозом,
- 37. Клиника гипотиреоидной комы Характерные симптомы гипотиреоза в сочетании с: Гипотермия (до 24°С). Может быто нормальная или
- 38. Клиника гипотиреоидной комы Синдром острой задержки мочи и острая кишечная (динамическая) непроходимость – из-за атонии гладкой
- 39. Лечение гипотиреоидной комы 1. Введение тиреоидных гормонов - в/в 250 мкг каждые 6 часов, затем перорально
- 42. Скачать презентацию