Клинический случай. Диагноз: сибирская язва

Июль 21, 2022

Главная
Медицина
Клинический случай. Диагноз: сибирская язва

Содержание

2. Паспортный часть Ф.И.О: Кажкенов Ж.С Дата рождения: 13.07.1968 г. Возраст :47 лет Домашний адрес: Шетский р-н,
3. Клинический диагноз Основной диагноз: Сибирская язва,карбункулезный вариант кожной формы, средней степени тяжести, неосложненное течение. Сопутствующий: Реактивный
4. Жалобы Жалобы на появление язвы в области левой кисти, умеренную слабость, утомляемость,увеличение подмышечного лимфаузла слева.
5. Анамнез заболевания 07.06.2016. участвовал в забое болеющей коровы.14.06.16.заметил маленькие,красное пятно(везикул) на тыльной поверхности левой кисти,сам обрабатывал
6. Анамнез жизни Туберкулез, вирусный гепатитом не болел. Апендэктомия в 30 лет.Травма головы. Аллергологический анамнез: спокоен
7. Обьективные данные Общее состояние средней степени тяжести,за счет умеренно выраженного интоксикационного синдрома.Аппетит не снижен.Жидкость пьет неплохо.Кожные
8. Лечение Режим-2 Диета-№13 В/в физ.р-р 800,0+преднизалон 60-30мг №2,в/в ципрокс 100,0х2 р/д №10,в/м цеф 3 -1,0 х
9. Обследования Лабораторные: MR-отриц № 1314 от 21.06.2016г. ОАК от 20.06.2016 г.: Нв –140г/л; эритроциты – 4,3
10. ОАК от 20.06.2016 г.: Нв –96г/л; эритроциты – 3,8 х 1012/л; лейкоциты – 10,7 х 109/л;
11. ОАМ от 21.06.2016 г. Удельный вес -1019. белок-abs. Сахар-abs. Плоски эпителий-бол.кол. Лейкоц-2-2-3. эритроц-0. соли -. бактерии-отриц.
12. ПЦР с язвы от 20.06.2016 №131-положительный. ПЦР крови от 20.06.2016-обнаружен ген.р XO+возбудителя Bacillus antracis №60. ПЦР
13. Инструминтальные ЭКГ-от 21.06.2016. Горизонтальное положение ЭОС, изменения зубца Т в заднее-нижней области.Уменьшение амплитуды зубца Т в
14. Состояние при выписке После проведенного лечения состояние пациентки в динамике с улучшением,не температурит, аппетит и сон
16. Скачать презентацию

Слайд 2

Паспортный часть
Ф.И.О: Кажкенов Ж.С
Дата рождения: 13.07.1968 г.
Возраст :47 лет
Домашний адрес: Шетский

р-н, с-Успен,отд.
Еркиндик. ул-Мектеп 14.
Больной находился в стационаре с20.06.2016 г. По12.07.2016 г.

Слайд 3

Клинический диагноз
Основной диагноз: Сибирская язва,карбункулезный вариант кожной формы, средней степени тяжести,

неосложненное течение.
Сопутствующий: Реактивный панкреатит.
Заболевание протекало с умеренно выраженными симптомами интоксикаций.

Слайд 4

Жалобы
Жалобы на появление язвы в области левой кисти, умеренную слабость, утомляемость,увеличение

подмышечного лимфаузла слева.

Слайд 5

Анамнез заболевания
07.06.2016. участвовал в забое болеющей коровы.14.06.16.заметил маленькие,красное пятно(везикул) на тыльной

поверхности левой кисти,сам обрабатывал мазью вишневского,алоэ-вера,но появилась язва и увеличивалась в размерах.19.06-обратился в ЦРБ п.Агадыр госпитализирован.20.06-был направлен на госпитализацию в ОИБ.

Слайд 6

Анамнез жизни
Туберкулез, вирусный гепатитом не болел.
Апендэктомия в 30 лет.Травма головы.
Аллергологический анамнез:

спокоен

Слайд 7

Обьективные данные
Общее состояние средней степени тяжести,за счет умеренно выраженного интоксикационного синдрома.Аппетит

не снижен.Жидкость пьет неплохо.Кожные покровы физиологической окраски,смуглые, на тылбной поверхности левой кисти отмечается безболезненная язва, размерами 3,5 х3,5см с приподнятыми не ровными краями с каймой гиперемии и отечностью . В центре язвы некроз ткани в виде струпа.Движение в суставе без ограничения. Сыпи нет.Периферические лимфоузлы 1-2 ст. безболезненные. Носовое дыхание свободное,отделяемого нет. В зеве яркая спокойно.В легких дыхание везикулярное,хрипы не выслушиваются.Гемодинамика стабильная. Тоны сердца громкие,ритм правильный.Язык увлажнен,обложен бело-серым налетом.Живот при пальпации мягкий,безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены.Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул оформленный.

Слайд 8

Лечение
Режим-2
Диета-№13
В/в физ.р-р 800,0+преднизалон 60-30мг №2,в/в ципрокс 100,0х2 р/д №10,в/м цеф 3

-1,0 х 2р/д №15,ципролет 500мг х2 р/д №5,супрастин 25 мг х2р/д №10,линекс 2 кап.х 3р/д №5, хилакфорте 40 кап. х 3 р/д №19,Амбро 30 мг х3р/д №14,доксициклин 0,1 х2 р/д №16,парацетамол 0,5 при повышении температуры тела.

Слайд 9

Обследования
Лабораторные: MR-отриц № 1314 от 21.06.2016г.
ОАК от 20.06.2016 г.: Нв

–140г/л; эритроциты – 4,3 х 1012/л; лейкоциты – 13,2 х 109/л; тромбоциты х х109//л; п/я -11; сегменты – 67; моноциты -6 %; лимфоциты – 27 %; СОЭ –4 мм/ч; ти(ци)-0,98.
ОАК от 28.06.2016г.: Нв –147г/л; эритроциты – 4,5 х 1012/л; лейкоциты – 10,8 х 109/л; тромбоциты х х109//л; п/я -11; %; СОЭ –4 мм/ч; М-10; П- С-66; Лим-27 ;Мон-7/

Слайд 10

ОАК от 20.06.2016 г.: Нв –96г/л; эритроциты – 3,8 х 1012/л;

лейкоциты – 10,7 х 109/л; тромбоциты х х109//л; п/я -11; сегменты – 64; моноциты -9 %; лимфоциты – 24 %; СОЭ –4 мм/ч; ти(ци)-0,76 ;ац-+ ,ахр-+.
ОАК от 05.067.2016 г.: Нв –101г/л; эритроциты – 4,1 х 1012/л; лейкоциты – 8,4 х 109/л; тромбоциты х х109//л; п/я -11; сегменты – 67; моноциты -7 %; лимфоциты – 34 %; СОЭ –3 мм/ч; ти(ци)-0,74; Э-1; С-58; ац-+ ,ахр-+.
Б/х от 20.06.2016 Bi 13,5-4,2;т.р.-2,8;АЛТ-130,8;глюкоза-10,2;амилаза-9,2;мочевина-5,7.
Инограмма от 20.06.2016 К-3,8; Na-141,2; Ca-2,16.
Б/х от 28.06.16 глюкоза-5,0; амилаза-5,9.

Слайд 11

ОАМ от 21.06.2016 г. Удельный вес -1019. белок-abs. Сахар-abs. Плоски эпителий-бол.кол.

Лейкоц-2-2-3. эритроц-0. соли -. бактерии-отриц. Слизь-знач. кол.ацетон-.др.гр.-знач.кол.
ОАМ от 28.06.2016г. Удельный вес -1018. белок-abs. Сахар-abs. Плоски эпителий-. Лейкоц-2-3-4. эритроц-0. соли-. бактерии-отриц. Слизь-. Ацетон-.
КСК от 22.06.2016г.лейкоц-2-3-4.мышеч.волокна -++, нейтралный жир-+,Эжик-+.перевар клетчатка-+.др.простейшие и я/глист-не обнаружены.

Слайд 12

ПЦР с язвы от 20.06.2016 №131-положительный.
ПЦР крови от 20.06.2016-обнаружен ген.р XO+возбудителя

Bacillus antracis №60.
ПЦР крови от07.07.2016-№101-отрицательно.
ПЦР с корочки язвы от 08.07.2016 №111-отрицательно.

Слайд 13

Инструминтальные
ЭКГ-от 21.06.2016. Горизонтальное положение ЭОС, изменения зубца Т в заднее-нижней области.Уменьшение

амплитуды зубца Т в переднее-перегородочнойобласти замедление внутрипредсердной проводимости.
R-графия легких от 20.06.16 Б/о Корни не структурны
R-графия левого голеностопного сустава от 05.07.16 Перелом наружной лодыжки малоберцовой кости со смещением костного отломка от 18.06.16(первые признаки появления остеодной мазоли)

Слайд 14

Состояние при выписке
После проведенного лечения состояние пациентки в динамике с улучшением,не

температурит, аппетит и сон сохранены.Кожные покровы физиологической окраски,у основания фаланги указательного пальца правой кисти отмечается безболезненная язва, струп отпал,сохраняется дефект ткани, пигментация.
Выписан в удовлетворительном состоянии, под наблюдение учаскового врача.

Клинический случай. Диагноз: сибирская язва

Содержание

Паспортный частьФ.И.О: Кажкенов Ж.СДата рождения: 13.07.1968 г.Возраст :47 летДомашний адрес: Шетский

Клинический диагнозОсновной диагноз: Сибирская язва,карбункулезный вариант кожной формы, средней степени тяжести,

ЖалобыЖалобы на появление язвы в области левой кисти, умеренную слабость, утомляемость,увеличение

Анамнез заболевания07.06.2016. участвовал в забое болеющей коровы.14.06.16.заметил маленькие,красное пятно(везикул) на тыльной

Анамнез жизниТуберкулез, вирусный гепатитом не болел.Апендэктомия в 30 лет.Травма головы.Аллергологический анамнез:

Обьективные данныеОбщее состояние средней степени тяжести,за счет умеренно выраженного интоксикационного синдрома.Аппетит

ЛечениеРежим-2Диета-№13В/в физ.р-р 800,0+преднизалон 60-30мг №2,в/в ципрокс 100,0х2 р/д №10,в/м цеф 3

ОбследованияЛабораторные: MR-отриц № 1314 от 21.06.2016г.ОАК от 20.06.2016 г.: Нв