Кохлеарная имплантация

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Кохлеарная имплантация

Содержание

2. Строение кохлеарного импланта 1. Имплант 2. Приёмник/Стимулятор 3. Электродная решётка импланта. 4. Речевой процессор
3. имплантат — приёмник, имплантируемый подкожно, и электродный массив (цепочка электродов, введённых внутрь улитки посредством хирургической операции);
4. Концепция кохлеарной имплантации 1. Звук воспринимается микрофоном; 2. Звук, преобразованный в электрический сигнал, передается от микрофона
6. Операция проводится под общим наркозом и длится от полутора до трех часов. Основными этапами классической операции
7. Хирургический этап КИ. Цель - обеспечение условий для стимуляции отдельных групп нейронов спирального ганглия: -введение в
8. Введение электродов: трансмастоидальный подход к барабанной полости с сохранением интактной задней костной стенки наружного слухового прохода
9. Имплант достается из контейнера и с электродной системы снимается защитная трубка. Приемник-стимулятор удерживается между пальцами и
10. Задняя тимпанотомия: обозреваются структуры длинного отростка наковальни (1), стремени (2), стременной мышцы (3) и ниша круглого
11. Завершенные мастоидотомия и задняя тимпанотомия. Шаблон установлен в области формирования костного ложа для приемника/стимулятора
12. Подготовка ложа для приемника-стимулятора и формирования перешейка между ним и мастоидальной полостью Костное ложе должно обеспечивать
13. Послеоперационный период Через четыре недели после операции производятся первое включение и настройка импланта. Это очень важный
14. Реабилитация Главным направлением последующей работы для пациентов является развитие восприятия звуковых сигналов с помощью импланта. Кохлеарный
15. У долингвально оглохших пациентов, кроме того, проводятся занятия по развитию устной речи и языковых навыков. Реабилитация
16. Реабилитация пациентов с кохлеарными имплантами – это работа целой команды специалистов, включающей аудиолога, сурдопедагога, логопеда, специального
18. Скачать презентацию

Слайд 2

Строение кохлеарного импланта
1. Имплант
2. Приёмник/Стимулятор
3. Электродная решётка импланта.
4. Речевой процессор

Слайд 3

имплантат — приёмник, имплантируемый подкожно, и электродный массив (цепочка электродов, введённых внутрь

улитки посредством хирургической операции);
речевой процессор — микрофон, микропроцессор и передатчик (устанавливаются снаружи, на волосах или коже);
батарейные или аккумуляторные отсеки;
пульты дистанционного управления (при их наличии) и другие дополнительные аксессуары.

Слайд 4

Концепция кохлеарной имплантации
1. Звук воспринимается микрофоном; 2. Звук, преобразованный в электрический сигнал,

передается от микрофона в речевой процессор; 3. Речевой процессор анализирует электрический сигнал и осуществляет его преобразование в кодированные цифровые сигналы; 4. Кодированные цифровые сигналы поступают к передатчику; 5. Передатчик посылает радиосигналы с цифровым кодом через кожный покров на внутреннюю часть системы — имплант; 6. Имплант преобразует кодированные цифровым кодом радиосигналы в электрические импульсы; 7. Электрические импульсы посылаются к электродам для стимуляции сохранных нервных волокон; 8. Нервные импульсы распознаются мозгом как звуки, обеспечивая слуховое восприятие.

Слайд 5

Слайд 6

Операция проводится под общим наркозом и длится от полутора до трех

часов.
Основными этапами классической операции являются:
- Разметка – выполняется для того, чтобы имлант располагался в заушной области удобно.
- Разрез и формирование кожных и надкостничных лоскутов – обеспечивают закрытие импланта мягкими тканями и доступ к сосцевидному отростку.
Вскрытие сосцевидного отростка (мастоидотомия), выполнение задней тимпанотомии (доступа в барабанную полость через задюю стенку наружного слухового прохода.
-Наложение кохлеостомы (вскрытие внутреннего уха – барабанной лестницы улитки) для введения активного электрода.
-Формирование костного ложа для импланта и его фиксация – выполняются для того, чтобы обеспечить неподвижность импланта и уменьшить в последующем выпячивание на коже заушной области.
-Введение активного электрода в улитку и проверка работы импланта – позволяет оценить работу отдельных каналов и проверить акустические рефлексы стременной мышцы.
-Закрытие раны.

Слайд 7

Хирургический этап КИ. Цель - обеспечение условий для стимуляции отдельных групп

нейронов спирального ганглия: -введение в барабанную лестницу улитки активного электрода, состоящего из цепочки электродов, обеспечивающего передачу кодированной акустической информации посредством электрической стимуляции сохранных волокон слухового нерва. - адекватная установка приемника-стимулятора в подготовленном ложе в височно-теменной области.

Слайд 8

Введение электродов: трансмастоидальный подход к барабанной полости с сохранением интактной задней

костной стенки наружного слухового прохода (НСП), включающий антромастоидотомию и заднюю тимпанотомию через лицевой карман; наложение кохлеостомы или обеспечение другого доступа к улитке (через круглое окно или модифицированное круглое окно);

Слайд 9

Имплант достается из контейнера и с электродной системы снимается защитная трубка.

Приемник-стимулятор удерживается между пальцами и начинается введение электродной системы в кохлеостому при помощи специального инструмента.

Электродная система вводится в барабанную лестницу через кохлеостому. Подготовлены дакроновые полоски (слева); приемник-стимулятор установлен в костном ложе и зафиксирован швами (справа)

Слайд 10

Задняя тимпанотомия: обозреваются структуры длинного отростка наковальни (1), стремени (2), стременной

мышцы (3) и ниша круглого окна (4)

Слайд 11

Завершенные мастоидотомия и задняя тимпанотомия. Шаблон установлен в области формирования костного

ложа для приемника/стимулятора

Слайд 12

Подготовка ложа для приемника-стимулятора и формирования перешейка между ним и мастоидальной

полостью

Костное ложе должно обеспечивать неподвижность приемника-стимулятора. Форма ложа определяется при помощи специального шаблона. Передний край его должен располагаться на 1 см кзади от позадиушной бороздки. Ложе формируется при помощи боров, а края его и дно сглаживаются при помощи специальных алмазных боров. По обе стороны ложа высверливаются отверстия, которые будут использоваться в дальнейшем для фиксации приемника-стимулятора.

Слайд 13

Послеоперационный период
Через четыре недели после операции производятся первое включение и

настройка импланта. Это очень важный и эмоциональный момент в жизни пациента. Во время настройки аудиолог подключает речевой процессор к компьютеру и посылает сигналы через разные электроды импланта. Эти сигналы различаются по громкости и тону. Пациента просят определить самые тихие и комфортные звуковые ощущения. У маленьких детей при настройке используют безусловнорефлекторные и условнорефлекторные реакции.
В течение первого месяца подстройка импланта проводится 1-2 раза в неделю. После периода адаптации пороги меняются незначительно, и, как правило, достаточно одной контрольной настройки в год.

Слайд 14

Реабилитация
Главным направлением последующей работы для пациентов является развитие восприятия звуковых сигналов

с помощью импланта. Кохлеарный имплант обеспечивает возможность слышать, но восприятие звуков окружающей среды и понимание речи – это значительно более сложные процессы, которые включают также умение различать сигналы, выделять в них важные для их узнавания признаки, узнавать изолированные слова и слова в слитной речи, понимать смысл высказываний, выделять сигналы из шума и др. Если ребёнок был глухим до операции, то эти навыки у него или не сформированы, или развиты недостаточно.

Слайд 15

У долингвально оглохших пациентов, кроме того, проводятся занятия по развитию

устной речи и языковых навыков. Реабилитация долингвально оглохших пациентов – это длительный и сложный процесс, который занимает 3-5 лет, и её результаты в значительной мере зависят от возраста, в котором произведена операция.
У пациентов с постлингвальной глухотой отдельные этапы слуховой тренировки могут быть очень кратковременными, поскольку наращивание слухового опыта у них активно происходит естественным образом вне занятий.

Слайд 16

Реабилитация пациентов с кохлеарными имплантами – это работа целой команды специалистов,

включающей аудиолога, сурдопедагога, логопеда, специального педагога, фонопеда, музыкального педагога, психолога. При кохлеарной имплантации детей принципиально важным является также активное участие родителей в этом процессе.