Корь. Клинический случай

Сентябрь 16, 2022

Главная
Медицина
Корь. Клинический случай

Содержание

2. Пациентка С. 30.04.1979 года рождения. Проживает по адресу: город Семей. Место работы: не работает Жалобы при
3. Аnamnesis morbi Заболела 1.04.2014 г. когда повысилась температура тела до 39 С, появился кашель с мокротой,
4. Аnamnesis vitae С 2004 года на «Д» учете в туб.диспансере с DS: Туберкулез легких Эпид.анамнез: 27.03.14
5. Status praesens Объективно: состояние средней степени тяжести, Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски. Сыпь пятнисто -
11. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 75 в 1 минуту.
12. Ваши гипотезы?
13. Корь Краснуха Токсико-аллергический дерматит Энтеровирусная инфекция Кореподобная сыпь при ОРВИ
14. Обоснование предварительного диагноза
15. На основании жалоб: Пятнисто - папулёзная сыпь на коже лица и туловище, кашель со светлой мокротой,
16. объективных данных: состояние средней степени тяжести: на лице, туловище, в верхних и нижних конечностях пятнисто-папулезная сыпь.
17. План обследования ОАК ОАМ Кал на яйца глист Анализ крови на RW ИФА крови на антитела
18. ОАК
19. ОАМ от 8.04.2014 г. цвет-желтый прозрачность-слабо мутная лейкоциты- 5-6 в/пз плоский эпителий 3-4 в/пз белок 0,33г/л
20. Анализ мокроты от 11.04.14 г. консистенция вязкая цвет белый лейкоциты 3-4 в/пз альвеолярный эпителий 1-2 в/пз
21. R-графия от 7.04.14г. на прямой обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в 1-м межреберье определяется локальная зона-пневмофиброза.
22. Серологические исследования: ИФА-крови на антитела к вирусу краснухи и кори. От 14.04.14г. – Маркеры: корь- IgM-
23. Консультация ЛОР врача от 10.04.14г. Диагноз: Острый катаральный ларингит. Рекомендовано: теплое питье, антибиотики, теплые ножные ванны.
24. Обоснование клинического диагноза
25. На основании обоснованного предварительного диагноза Результатов ИФА исследования: выявление IgM к антигену кори На основании анамнестических
26. Лечение данной больной Режим стационарный – 10 дней Диета № 15 – 10 дней Полоскание горла
28. Скачать презентацию

Слайд 2

Пациентка С. 30.04.1979 года рождения.
Проживает по адресу: город Семей.
Место работы: не

работает
Жалобы при поступлении:
Сыпь на коже, сопровождающаяся зудом
Кашель со светлой мокротой
Осиплость голоса
Боль в горле при глотании

Слайд 3

Аnamnesis morbi
Заболела 1.04.2014 г. когда повысилась температура тела до 39 С,

появился кашель с мокротой, осиплость голоса.
Принимала парацетамол- без эффекта
04.04.14 появилась сыпь на всем теле
Учитывая «Д» учет в туб. диспансере с DS: «Остаточные явления туберкулеза легких» обратилась в РПТД, где прошла R-графию легких. Направлена в ИБ с DS: Корь?

Слайд 4

Аnamnesis vitae
С 2004 года на «Д» учете в туб.диспансере с

DS: Туберкулез легких
Эпид.анамнез:
27.03.14 – 07.04.14 была в городе Астана, контакт с инфекционными больными отрицает.

Слайд 5

Status praesens
Объективно: состояние средней степени тяжести,
Сознание ясное.
Кожные покровы обычной окраски.
Сыпь

пятнисто - папулёзная на лице, туловище, верхних и нижних конечностях.
Периферические лимфоузлы: пальпируются правые подмышечные лимфоузлы.
В зеве: краевая гиперемия задней стенки глотки. Дыхание через нос свободное. ЧДД – 18 в 1 минуту
Язык чистый, влажный. Глотание болезненное.

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

В легких жесткое дыхание, хрипов нет.
Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС

75 в 1 минуту. АД 110/ 70 мм.рт.ст. Пульс 75 в 1 минуту.
Живот при пальпации мягкий, болезненный во всех отделах.
Стул оформленный.
Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Слайд 12

Ваши гипотезы?

Слайд 13

Корь
Краснуха
Токсико-аллергический дерматит
Энтеровирусная инфекция
Кореподобная сыпь при ОРВИ

Слайд 14

Обоснование предварительного диагноза

Слайд 15

На основании
жалоб: Пятнисто - папулёзная сыпь на коже лица и

туловище, кашель со светлой мокротой, осиплость голоса, боль в горле при глотании.
анамнеза заболевания: Заболела 1.04.2014 г. когда повысилась температура тела до 39 С, появился кашель с мокротой, осиплость голоса.
эпид. анамнеза 27.03.14 – 07.04.14 была в городе Астана, где в последнее время регистрируются случаи кори.

Слайд 16

объективных данных: состояние средней степени тяжести: на лице, туловище, в верхних

и нижних конечностях пятнисто-папулезная сыпь. В зеве – краевая гиперемия задней стенки глотки. В легких – жесткое дыхание, хрипов нет
Выставлен предварительный диагноз:
Подозрительный случай. Корь. Ларинготрахеит, средней степени тяжести, осложненный острым бронхитом. Сопутствующий: Остаточные изменения в легких после перенесённого туберкулеза легких.

Слайд 17

План обследования
ОАК
ОАМ
Кал на яйца глист
Анализ крови на RW
ИФА крови на антитела

к вирусу краснухи, кори
Анализ мокроты
R-графия органов грудной клетки
Консультация ЛОР-врача

Слайд 18

ОАК

Слайд 19

ОАМ от 8.04.2014 г.
цвет-желтый
прозрачность-слабо мутная
лейкоциты- 5-6 в/пз
плоский эпителий 3-4

в/пз
белок 0,33г/л
ОАМ от 11.04.14 г.
цвет желтый
прозрачность-слабо мутная
лейкоциты- 2-4 в/пз
белок 0,33г/л
слизь ++
бактерии ++

Слайд 20

Анализ мокроты от 11.04.14 г. консистенция вязкая цвет белый лейкоциты 3-4 в/пз альвеолярный эпителий

1-2 в/пз

Слайд 21

R-графия от 7.04.14г. на прямой обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в

1-м межреберье определяется локальная зона-пневмофиброза. Корни малоструктурные. Синусы свободные. Сердце и аорта без изменений. Заключение: посттуберкулезный пневмофиброз верхней доли правого легкого.

Слайд 22

Серологические исследования:
ИФА-крови на антитела к вирусу краснухи и кори. От

14.04.14г. – Маркеры: корь- IgM- положительный

Слайд 23

Консультация ЛОР врача от 10.04.14г.
Диагноз: Острый катаральный ларингит.
Рекомендовано: теплое питье,

антибиотики, теплые ножные ванны.

Слайд 24

Обоснование клинического диагноза

Слайд 25

На основании обоснованного предварительного диагноза
Результатов ИФА исследования: выявление IgM к антигену

кори
На основании анамнестических данных и рентген исследования
Клинический диагноз: Подтвержденный случай Кори. Ларинготрахеит средней степени тяжести, осложненный острым бронхитом
Сопутствующий: Остаточные изменения в легких после перенесённого туберкулеза легких. Гипохромная анемия I степени

Слайд 26

Лечение данной больной
Режим стационарный – 10 дней
Диета № 15 –

10 дней
Полоскание горла с фурациллином 1:5000 5 раз в день – 10 дней
Sol. Ampicillini Na 1,0 * 4 раза в день – 4 дня
Таб. Диазолин по 1 таб – 3 раза в день peros – 10 дней
Таб. Аскорутин по 1 таб – 3 раза в день peros – 10 дней

Корь. Клинический случай

Содержание

Пациентка С. 30.04.1979 года рождения.Проживает по адресу: город Семей.Место работы: не

Аnamnesis morbiЗаболела 1.04.2014 г. когда повысилась температура тела до 39 С,

Аnamnesis vitae С 2004 года на «Д» учете в туб.диспансере с

Status praesensОбъективно: состояние средней степени тяжести, Сознание ясное.Кожные покровы обычной окраски.Сыпь

В легких жесткое дыхание, хрипов нет.Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС

Ваши гипотезы?

КорьКраснухаТоксико-аллергический дерматитЭнтеровирусная инфекцияКореподобная сыпь при ОРВИ

Обоснование предварительного диагноза

На основании жалоб: Пятнисто - папулёзная сыпь на коже лица и