korrektir_animatsia_lektsia_VNChS_20

Июль 23, 2022

Главная
Медицина
korrektir_animatsia_lektsia_VNChS_20

Содержание

3. Строение ВНЧС головки нижней челюсти Нижнечелюстной ямки височной кости Суставного диска Суставного бугорка Капсулы сустава Связок
4. Анатомические особенности ВНЧС -Инкогруэнтность ( несоот-ветствие по размерам суставной ямки и суставной головки) Наличие суставного диска
5. Причины заболевания ВНЧС Перерастяжение мышечно-связывающего аппарата(крики, чрезмерно широкое открывание рта , вредные привычки). Нарушение окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений
6. Остеопороз, остеосклероз, деформация суставных поверхностей Окостенение мест прикрепления мышц и сухожилий Повреждение диска суставного хряща, разрыв
7. Клинический пример При дефекте зубного ряда 1 классе по Кеннеди Повышается нагрузка на суставные ткани Суставная
8. схема обследования больных с заболеваниями ВНЧС сбор и изучение жалоб анализ анамнеза осмотр лица, полости рта
9. ЖАЛОБЫ: Боль в мышцах и в области сустава , Щелканье в суставе нарушение конфигурации лица ограничение
10. АНАМНЕЗ. Когда появились первые симптомы С чем связывает заболевание Что возникло раньше, боль или щелканье в
11. ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ИССЛЕДОВАНИИ Лицо симметричное или ассиметричное Пропорциональное или нижняя часть лица укорочена Состояние кожных покровов
13. Пальпация сустава
14. Пальпация сустава Определяют движение мыщелков при ЦО и вовремя движения н/ч. Движения может быть : Плавным
15. Степень открывания рта
16. Степень открывания рта
17. Степень открывания рта Нормальное (40-50 мм) Ограниченное ( Чрезмерное( > 50 мм) Отсутствие подвижности нижней челюсти
18. Степень смещения нижней челюсти
19. Степень смещения нижней челюсти
20. Обследование полости рта
21. Фунционально-диагностические пробы Цель: Уточнить нарушения функции сустава Уточнить механизм возникновение боли Использовать при составление ортопедического лечения.
22. Дополнительные методы исследования - окклюзиограмма - изучение диагностических моделей, - рентгенограмма ВНЧС - графические методы исследований
23. Рентгенологические методы исследования ВНЧС. - обзорная рентгенография ВНЧС - рентгенотомаграфия - компьютерная томография -магнитно-резонансная томография ВНЧС
24. Артрография позволяет изучить положение и функцию сустава, включая диск. При этом методе в сустав вводят контраст.
25. Комьютерная вибрография Принцип работы аппарата основан на фиксации всевозможных вибраций ,возникающих в ВНЧС Позволяет фиксировать возникновение
26. К графическим методам исследования функции зубочелюстной системы относят -мастикациографию -регистрация рефлекторных движений нижней чел.
27. . электромиографию метод исследования функционального состояния скелетных мышц, основанный на регистрации возникающих в них электрических биопотенциалов
28. Аксиография(Кондилография) Внеротовая электрон-ная диагностика движения нижней челюсти и височно-нижнечелюстных суставов . Регистрация движений челюсти во время
29. Аксиография Аппараты состоят из лицевой дуги с датчиками и графических маркеров, крепящихся к челюстям пациента посредством
30. Классификация по Петросову Включает в себя 5 групп:
31. I. Дисфункциональное состояние сустава: 1) нейромускулярный дисфункциональный синдром; 2) окклюзионно-артикуляционный синдром; 3) привычные вывихи в суставе
32. II. Артриты 1) острые инфекционные (специфические, неспецифические); 2) острые травматические; 3) хронические ревматические, ревматоидные и инфекционно-аллергические.
33. III. Артрозы 1) постинфекционные 2) посттравматические 3) миогенные 4) обменные артрозы 5) анкилозы (фиброзные и костные).
34. V. Новообразования доброкачественные и злокачественные дипластические (опухолеподобные) процессы. IV. Сочетанные формы.
35. I. Дисфункциональное состояние сустава: 1) нейромускулярный дисфункциональный синдром; 2) окклюзионно-артикуляционный синдром; 3) привычные вывихи в суставе
36. Вывихи ВНЧС Это стойкое смещение суставной головки за пределы ее физиологической подвижности, вызывающее нарушение функции сустава.
37. Вывихи ВНЧС Суставная головка располагается на передней поверхности суставного бугорка.
38. Причины : 1.Инфекционные и неинфекционные заболевания(ревматизме , подагре и т.д.) 2.Травмы(удара в подбородок,чрезмерное открывание рта и
39. Травмы – Удар в подбородок
40. Распространенные симптомы: Проблематично открыть и закрыть рот, при этом возможно щелканье в суставе. Челюсть выдвигается или
41. Односторонний Вывих нижней челюсти: открытый рот, слюнотечение, перекос челюсти ..
42. Пальпация ВНЧС сустава При пальпации ВНЧС впереди от козелка уха в момент открывания рта пальцы провали-ваются
43. Пальпация сустава Со стороны наружного слухового прохода движения головки не определяются. При одностороннем вывихе подбородок, уздечка
44. Степень открывания рта при подвывихах и вывихах сустава Чрезмерное открывание рта ( > 50 мм)
45. Томограммы ВНЧС в сагиттальной проекции при максимальном открытом рте: привычный подвывих; привычный вывих
46. Первая помощь при вывихе челюсти: Пострадавшему следует прикрыть рот платком, чтобы защитить его от пыли и
47. Врачебная помощь при вывихах и подвывихах ВНЧС Вправление Н/Ч Накладывание плотной фиксирующей повязки,(чтобы обездвижить поврежден-ную часть
48. Ортопедическое лечение больных привычными вывихами и подвывихами Направлено на ограничение открывания рта, что осуществляется с помощью
49. нейромускулярный дисфункциональный синдром и окклюзионно-артикуляционный- синдром
50. ЭТИОЛОГИЯ нейромускулярный дисфункциональный синдром Мышечный спазм, Нарушение координации мышечных сокращений, Перерастяжение мышечно-связочного аппарата, Перенапряжение мышц.
51. нейромускулярный дисфункциональный синдром Жалобы : Боль в мышцах (из-за нарушения координации мышечных сокращений, от атипичных движениях
52. КЛИНИКА при нейромускулярном дисфункциональном синдроме общие симптомы : боль в мышцах, головные и невралгические боли, реже
53. ЗАДАЧИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НДС 1Снять боль в жевательных мышцах 2 Устранить причину 3 Восстановить синхронность сокращения
54. Лечение нейромускулярный дисфункциональный синдром Консультация психиатра и невропатолога Медикаментозное лечение(для устранение боли ) Избирательное пришлифовывание зубов
55. окклюзионно-артикуляционный синдром причины: Снижение прикуса Потеря жевательных зубов Ошибки при протезировании Деформация прикуса Вынужденный прикус
56. Окклюзионно-артикуляционный синдром Жалобы: Боль в ВНЧС Нарушение слуха Шум в ушах Головная боль Головокружение Хруст щелканье
57. Окклюзионно-артикуляционный синдром Лечение Устранить причину Медикаментозное лечение для расслабления жевательной мускулатуры Выровнять окклюзию. Поднять прикус .
58. II. Артриты 1) острые инфекционные (специфические, неспецифические); 2) острые травматические; 3) хронические ревматические, ревматоидные и инфекционно-аллергические.
59. Артриты этиология · Местные инфекции - пародонтит, гингивит, стоматит, отит, ангина, ,остеомиелит ветвей н/ч и суставного
60. Артриты ЖАЛОБЫ Ноющие боли , усиливающие при движении н/ч Скованность возникающая утром или в другое время
61. Острый артрит инфекционного происхождения Развивается обычно на фоне острого тонзиллита, переохлаждения, гриппа и т. Появляются сильные
62. Развитие гнойного артрита Сопровождается образованием инфильтрата (уплотнения) в области сустава, гиперестезией (нарушение чувствительности) кожи, она напряжена,
63. При ревматическом артрите Ревматические и ревматоидные артриты являются результатом гематогенного инфицирования . У больных обычно выявляют
64. Хронический артрит характеризуется ноющими болями в суставе, тугоподвижностью, хрустом, скованностью по утрам и продолжительного покоя. Возникают
65. Инфекционно-специфические артриты Встречаются сравнительно редко. Различают гонорейный, туберкулезный, сифилитический артриты и др. Они возникают в результате
66. Артриты Припухлость ,гиперемия в области сустава Боль при пальпации усиливающая при движении н/ч. Ограничение открывание рта(
67. Дополнительные методы исследования Рентгенологический метод. Определяющим рентгенологическим признаком острого артрита ВНЧС -служит расширение суставной щели; Хронического
68. Томограммы Ревматоидный артрит ВНЧС: суставные головки резко деформированы и значительно уменьшены (больше справа) обозначены стрелками);
69. Лечение Артритов Совместно с другими специалистами-Противовоспалительная ,обезболивающая терапия. Ортопедические аппараты обеспечивающие иммобилизацию челюсти, создающие покой пораженному
70. III. Артрозы 1) постинфекционные 2) посттравматические 3) миогенные 4) обменные артрозы 5) анкилозы (фиброзные и костные).
71. Местные причины Артроза Длительно текущий воспалительный процесс в суставе (хронический артрит ВНЧС) Неправильный прикус, деформация окклюзионной
72. Общие факторы Артроза Генетическая отягощенность Эндокринные нарушения Сосудистые, системные и инфекционные заболевания. Обменные нарушения · Нейродистрофические
73. Общий механизм развития артроза ВНЧС длительные дисфункции, травмы , воспаления постепенно суставной диск, хрящ, истончают-ся ,надрываются
75. ЖАЛОБЫ: Боль в мышцах и в области сустава , Щелканье в суставе нарушение конфигурации лица ограничение
76. Признаки артроза Ранними признаками артроза служат щелканье, хруст, утренняя скованность в ВНЧС, которая исчезает в течение
77. Признаки артроза Через несколько месяцев после появления первых признаков артроза ВНЧС заметно: ограничение амплитуды движения нижней
78. при обострение артроза, фиброзном анкилозе Ограниченное ( Степень открывания рта
79. Степень смещения нижней челюсти
80. Лечение артроза купировать боль Для улучшения питания хрящевой ткани применяются хондропротекторы. физиотерапевтических процедур- Физиотерапия сочетается с
81. Лечение артроза Рекомендуется щадящая диета, Уменьшение нагрузки на пораженный сустав (ограничение жевания, разговоров и пр.). Избирательное
82. Лечение заболевания ВНЧС Необходимо проводить совместно с врачами: хирургом –стоматологом , терапевтом, невропатологом, психиатром, Ревматологом и
83. На I этапе применяется комплексное лечение, которое включает : 1 Избирательное пришлифовывание зубов 2 Медикаментозное лечение
84. Психотерапевтическое лечение: - купирование состояния эмоционального напряжения; (тревоги, страха, неуверенность, депрессии) - методы деонтологической психотерапии (создание
85. Избирательное пришлифовывание зубов Проводится по общепринятой методике (ЩВЯН) проводят в 3-4 посещения через неделю после каждой
86. Миогимнастика применяется для нормализации движений нижней челюсти Для расслабления спазмированых мышц Для восстановления функции мышц Для
87. Методы физиопроцедур: Для снятия напряжения, скованности мышц, болей в суставе Электролечение (электрофорез медицинской желчи ,препаратом йода
88. Массаж применяется для улучшения кровообращения жевательных мышц и суставов. назначают массаж с элементами поглаживания, растирания, поколачивания
89. Ортопедические и ортодонтические конструкции При снижении высоты прикуса применяются каппы с поэтапным повышением прикуса.
90. КАППЫ назубная каппа зубодесневая С помощью каппы можно разгрузить мениск от повышенного давления и снять спазм
91. Ортопедические и ортодонтические конструкции При боковом смещении нижней челюсти (до 4 мм) применяются каппы на жевательной
92. Каппы на жевательной поверхности с отпечатками зубов – антагонистов
93. Ортопедические и ортодонтические конструкции При смещении нижней челюсти более 4-х мм лучше применять пластмассовую каппу или
94. Съемная пластинка с наклонной плоскостью
95. Сплинт-терапия – метод, который применяется для изменения гипертонуса мышц при сильном сжатии зубов, для растяжки компонента
96. Виды сплинтов (окклюзионные шины) разделяют на: · Декомпрессионные (вытянуть ВНЧС), · Релаксационные (растянуть ВНЧС), · Позиционирующие
98. Ортопедические и ортодонтические конструкции Для ограничения открывания рта применяются: Несъемные ограничивающие шины (лигатурная повязка-ограничитель, несъемная шин
99. Лигатурная межчелюстная повязка-ограничитель по Егорову-Синицину
100. Несъемная шин по Петросову
101. съемная ограничивающая шина по Шредеру По Ядровой Померанцевой -Урбанской
102. Ортопедические и ортодонтические конструкции для фиксации в правильном положении н /ч. Модификация по Петросову Модифицированная шина
103. Зубонадесневая шина на верхнюю челюсть с пелотами (шина Ванкевич). Предназначена для предотвращения боковых движений нижней челюсти
104. II этап включает: После положительных результатов исследований: электродиагностики жевательных мышц, аксиографии ,рентгенологических исследований ВНЧС, когда врач
105. Ортопедические конструкции при заболевании ВНЧС Металлические вкладки Литые металлические коронки Металлокерамические коронки Мостовидные протезы литые штифтово
106. Список литературы. Ортопедическая стоматология. Н.Г.Аболмасов, Н.Н.Аболмасов, В.А.Бычков, А. Аль-Хаким. Москва – «Медпресс-информ», 2005 Руководство по ортопедической
110. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

Строение ВНЧС
головки нижней челюсти
Нижнечелюстной ямки височной кости
Суставного диска
Суставного бугорка
Капсулы сустава
Связок

Слайд 4

Анатомические особенности ВНЧС
-Инкогруэнтность ( несоот-ветствие по размерам суставной ямки и суставной

головки)
Наличие суставного диска

Слайд 5

Причины заболевания ВНЧС
Перерастяжение мышечно-связывающего аппарата(крики, чрезмерно широкое открывание рта , вредные

привычки).
Нарушение окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений зубных рядов и челюстей.(снижение высоты прикуса,привычная окклюзия, аномалия ,деформация зубных рядов , неравномерная стертость зубов)
Врожденные и приобретенные отклонения от нормы в строении ВНЧС
Общие инфекционные заболевания(ангина,грипп)
психоэмоциональные факторы(стрессы )
Эндокринные расстройства ,
травмы (ушибы,переломы)

Слайд 6

Остеопороз, остеосклероз, деформация суставных поверхностей
Окостенение мест прикрепления мышц и сухожилий
Повреждение диска

суставного хряща, разрыв связок

Повышают функциональную нагрузку на участки

Изменяется топография элементов сустава

Патогенез заболевания ВНЧС

Нарушение зубочелюстной системы

Слайд 7

Клинический пример
При дефекте зубного ряда
1 классе по Кеннеди
Повышается

нагрузка на суставные ткани
Суставная головка смещается вглубь суставных ямок-
Ухудшается питание суставных тканей хрящ теряет эластичность, на его поверхности образуются трещины- Дистрофия хряща переходит на костные ткани,образуя склерозирующий ,а затем деформирующий артроз

Слайд 8

схема обследования больных с заболеваниями ВНЧС
сбор и изучение жалоб
анализ анамнеза
осмотр лица,

полости рта
Пальпация и аускультация сустава, определение тонуса мышц, болевых точек в мышцах и на лице, пальпация лимфоузлов и слюнных желез
изучение сустава при движении нижней челюсти
измерение степени открывания рта и смещение н./ч.
применение функционально-диагностических проб,
Дополнительные методы исследования.

Слайд 9

ЖАЛОБЫ:
Боль в мышцах и в области сустава , Щелканье в суставе

нарушение конфигурации лица
ограничение открывания рта
смещение ниж. чел. при открывании и закрывании рта
понижение слуха
шум в ушах

Слайд 10

АНАМНЕЗ.
Когда появились первые симптомы
С чем связывает заболевание
Что возникло раньше, боль или

щелканье в суставе
Локализация боли(точечная, разлитая, иррадиирующая)
Характер боли(острая,тупая,режущая)
Характер возникновения

Слайд 11

ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ИССЛЕДОВАНИИ
Лицо симметричное или ассиметричное
Пропорциональное или нижняя часть лица

укорочена
Состояние кожных покровов лица
Пальпация жевательных мышц, лимфоузлов, слюнных желез.
При пальпации сустава определяется суставной шум

Слайд 12

Слайд 13

Пальпация сустава

Слайд 14

Пальпация сустава
Определяют движение мыщелков при ЦО и вовремя движения н/ч.
Движения может

быть :
Плавным и Толчкообразным
Синхроным и асинхроным
Суставной шум(щелканье)(в момент широкого открывания рта или закрыванием рта)
Определяется при пальпации или с помощью стетоскопа(фоноартрография)
Звуки могут быть глухие или громкие

Слайд 15

Степень открывания рта

Слайд 16

Степень открывания рта

Слайд 17

Степень открывания рта
Нормальное (40-50 мм)
Ограниченное ( < 40 мм)
Чрезмерное( > 50

мм)
Отсутствие подвижности нижней челюсти

Слайд 18

Степень смещения нижней челюсти

Слайд 19

Степень смещения нижней челюсти

Слайд 20

Обследование полости рта

Слайд 21

Фунционально-диагностические пробы
Цель:
Уточнить нарушения функции сустава
Уточнить механизм возникновение боли
Использовать при составление

ортопедического лечения.

Слайд 22

Дополнительные методы исследования
- окклюзиограмма
- изучение диагностических моделей,
- рентгенограмма ВНЧС
-

графические методы исследований жевательных мышц
- запись суставных звуков и их компьютерный анализ

Слайд 23

Рентгенологические методы исследования ВНЧС.
- обзорная рентгенография ВНЧС
- рентгенотомаграфия
- компьютерная

томография
-магнитно-резонансная томография ВНЧС
- двухконтрастная артрография

Слайд 24

Артрография
позволяет изучить положение и функцию сустава, включая диск. При этом методе

в сустав вводят контраст. Затем выполняют обычные рентгенограммы, рентгенокинематография-метод основан на киносьемке рентгеновского изображения Для этого метода нужен квалифицированный ревизор.,
артрография является чрезвычайно точным диагностическим исслед.,но неприятна для пациента.

Слайд 25

Комьютерная вибрография
Принцип работы аппарата основан на фиксации всевозможных вибраций ,возникающих в

ВНЧС
Позволяет фиксировать возникновение щелчка в определенный момент времени.
Определять наличие перерастяжения связочного аппарата ВНЧС
Смещение диска различной степени перфорация диска
Наличие остеоартрита и остеоартроза ВНЧС

Слайд 26

К графическим методам исследования функции зубочелюстной системы относят
-мастикациографию -регистрация рефлекторных

движений нижней чел.

Слайд 27

. электромиографию
метод исследования функционального состояния скелетных мышц, основанный на регистрации

возникающих в них электрических биопотенциалов

Слайд 28

Аксиография(Кондилография)
Внеротовая электрон-ная диагностика движения нижней челюсти и височно-нижнечелюстных суставов . Регистрация

движений челюсти во время различных действий – жевания, глотания, а также в состоянии покоя

Слайд 29

Аксиография
Аппараты состоят из лицевой дуги с датчиками и графических маркеров, крепящихся

к челюстям пациента посредством прикусной вилки. К прикусной вилке крепится писчик, который документирует особенности движе-ния челюсти на артикуляционной бумаге или сразу передает дан-
ные на компьютер. Сов-
ременные модели
оснащены видеокаме-
рами Эта информация пере
носится на артикулятор

Слайд 30

Классификация по Петросову
Включает в себя 5 групп:

Слайд 31

I. Дисфункциональное состояние сустава:
1) нейромускулярный дисфункциональный синдром;
2) окклюзионно-артикуляционный синдром;
3) привычные

вывихи в суставе (челюсти, мениска). Вывих — стойкое смещение суставной головки за пределы ее физиологической подвижности, вызывающее нарушение функции сустава.

Слайд 32

II. Артриты
1) острые инфекционные (специфические, неспецифические);
2) острые травматические;
3) хронические ревматические,

ревматоидные и инфекционно-аллергические.

Артрит – это воспалительные процессы тканевых структур ВНЧС

Слайд 33

III. Артрозы
1) постинфекционные
2) посттравматические
3) миогенные
4) обменные артрозы
5)

анкилозы (фиброзные и костные).

Артроз – дистрофическое (дегенеративное) заболевание суставов, характеризующееся длительным бессимптомным течением без воспалительных явлений

Слайд 34

V. Новообразования
доброкачественные и злокачественные
дипластические (опухолеподобные) процессы.
IV. Сочетанные формы.

Слайд 35

I. Дисфункциональное состояние сустава:
1) нейромускулярный дисфункциональный синдром;
2) окклюзионно-артикуляционный синдром;
3) привычные

вывихи в суставе (челюсти, мениска)

Слайд 36

Вывихи ВНЧС
Это стойкое смещение суставной головки за пределы ее физиологической подвижности,

вызывающее нарушение функции сустава.
Полный вывих - полное нарушения соприкосновения суставных поверхностей .Суставная головка располагается на передней поверхности суставного бугорка.
При неполном вывихе(подвывихе) сохраняется частичный контакт суставных поверхностей , но суставная головка располагается у вершины или слегка заходит за вершину суставного бугорка
Вывих бывает : врожденные , травматические, привычные , застарелые ,патологические.

Слайд 37

Вывихи ВНЧС
Суставная головка располагается на передней поверхности суставного бугорка.

Слайд 38

Причины :
1.Инфекционные и неинфекционные заболевания(ревматизме , подагре и т.д.)
2.Травмы(удара в

подбородок,чрезмерное открывание рта и т.д.)
3.Артрозы
4.Деформация зубных рядов
5.Аномалия ЗЧС
6.Удаление зубов
7.Нарушение функции жевательной мускулат.
8 Растяжение связочного аппарата , малая высота суставного бугорка

Слайд 39

Травмы – Удар в подбородок

Слайд 40

Распространенные симптомы:
Проблематично открыть и закрыть рот, при этом возможно щелканье в

суставе.
Челюсть выдвигается или перекашивается;
Речь затруднена;
Обильно выделяется слюна;
Место травмы болит, причем резкая боль отдает в висок.
Блокировка в суставе происходит, вследствие нарушения синхронности сокращения мышц .
Движение н /ч толчкообразные и смещение в сторону блокады.

Слайд 41

Односторонний Вывих нижней челюсти: открытый рот, слюнотечение, перекос челюсти ..

Слайд 42

Пальпация ВНЧС сустава
При пальпации ВНЧС впереди от козелка уха
в момент

открывания
рта пальцы провали-ваются в пустые сустав-ные ямки ,отмечается выход суставной головки.

Слайд 43

Пальпация сустава
Со стороны наружного слухового прохода движения головки не определяются.
При

одностороннем вывихе подбородок, уздечка нижней губы смещены в здоровую сторону.
При двустороннем
вывихе рот при ши-
роко открытом рте,
подбородок смешает
ся вниз, жевательные
мышцы напряжены, щеки
уплощены

Слайд 44

Степень открывания рта
при подвывихах и вывихах сустава
Чрезмерное открывание рта ( >

50 мм)

Слайд 45

Томограммы ВНЧС в сагиттальной проекции при максимальном открытом рте:
привычный подвывих;

привычный вывих

Слайд 46

Первая помощь при вывихе челюсти:
Пострадавшему следует прикрыть рот платком, чтобы защитить

его от пыли и инородных тел;
Челюсть необходимо поддерживать повязкой;
Смягчить боль поможет холодный компресс.

Слайд 47

Врачебная помощь при вывихах и подвывихах ВНЧС
Вправление Н/Ч
Накладывание плотной фиксирующей

повязки,(чтобы обездвижить поврежден-ную часть черепа на 1-2 недели).
В рационе должна быть только жидкая мягкая пища.

Слайд 48

Ортопедическое лечение больных привычными вывихами и подвывихами
Направлено на ограничение открывания рта,

что осуществляется с помощью ортопедических аппаратов (Петросова Ю. А., Шредера, Ядровой К. С., Померанцевой-Урбанской [и др.])
Укрепление связочного аппарата ВНЧС за счет уменьшения величины суставной капсулы и оптимизации тонуса жевательных мышц ( методами физиотерапии , массажем жевательных мышц, миогимнастику по методике И. С. Рубинова.)

Слайд 49

нейромускулярный дисфункциональный синдром
и
окклюзионно-артикуляционный- синдром

Слайд 50

ЭТИОЛОГИЯ нейромускулярный дисфункциональный синдром
Мышечный спазм,
Нарушение координации мышечных сокращений,
Перерастяжение мышечно-связочного

аппарата,
Перенапряжение мышц.

Слайд 51

нейромускулярный дисфункциональный синдром

Жалобы :
Боль в мышцах (из-за нарушения координации мышечных

сокращений, от атипичных движениях н/ч.,перерастяжения мышечно-связочного аппарата, спазма крыловидной мышцы)
Щелканье (в суставе мениск становится подвижным при изгибании и выправлении издает звук)

Слайд 52

КЛИНИКА при нейромускулярном дисфункциональном синдроме
общие симптомы : боль в мышцах,
головные

и невралгические боли, реже глоссалгия и глоссодиния
Движение н/ч - толчнообразные зигзагообразные , круговые из-за асинхронных сокращений парных жевательных мышц, спазма мышц. Щелканье возникает при незначительном открывании рта и боковых движениях .,

Клиническая картина различная, она зависит от характера нарушения функции мышц и причины, вызывающей это нарушение.

Слайд 53

ЗАДАЧИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НДС
1Снять боль в жевательных мышцах
2 Устранить причину
3 Восстановить

синхронность сокращения парных жевательных мышц
4 Укрепить мышечно-связочный аппарат
5 Нормализовать окклюзионно-артикуляционное взаимоотношение зубных рядов

Слайд 54

Лечение нейромускулярный дисфункциональный синдром
Консультация психиатра и невропатолога
Медикаментозное лечение(для устранение боли )
Избирательное

пришлифовывание зубов
Аппаратурное и ортопедическое лечение
Миогимнастические упражнения
Физиотерапия
протезирование

Слайд 55

окклюзионно-артикуляционный синдром причины:
Снижение прикуса
Потеря жевательных зубов
Ошибки при протезировании
Деформация прикуса
Вынужденный прикус

Слайд 56

Окклюзионно-артикуляционный синдром
Жалобы:
Боль в ВНЧС
Нарушение слуха
Шум в ушах
Головная боль
Головокружение
Хруст щелканье

в суставе
Ассиметрия лица

Слайд 57

Окклюзионно-артикуляционный синдром Лечение
Устранить причину
Медикаментозное лечение для расслабления жевательной мускулатуры
Выровнять окклюзию.
Поднять прикус

.
Восстановить движения н/ч.

Слайд 58

II. Артриты
1) острые инфекционные (специфические, неспецифические);
2) острые травматические;
3) хронические ревматические,

ревматоидные и инфекционно-аллергические.

Артрит – это воспалительные процессы тканевых структур ВНЧС

Слайд 59

Артриты этиология
· Местные инфекции - пародонтит, гингивит, стоматит, отит, ангина, ,остеомиелит

ветвей н/ч и суставного отростка
Общие инфекционные заболевания - ОРВИ, грипп, пневмония, дизентерия, туберкулез, сифилис,ревматический ,ревматоидный полиартрит
· Аллергические заболевания
· Травматические факторы
· Параалергичные факторы - переохлаждение.
· Изменения эндокринной и нервной системы
· Наличие очагов хронической инфекции заболевания(корь,скарлатина и т.д.)

Слайд 60

Артриты ЖАЛОБЫ
Ноющие боли , усиливающие при движении н/ч
Скованность возникающая утром или

в другое время дня после продолжительного периода покоя челюсти.
Затрудненный прием пищи.
Суставной шум.
Головокружение

Слайд 61

Острый артрит инфекционного происхождения
Развивается обычно на фоне острого тонзиллита, переохлаждения, гриппа

и т. Появляются сильные боли в суставе, усиливающиеся при попытке произвести движения челюстью, могут иррадиировать в ухо, язык, висок, затылок
Открывание рта ограничено - на 3-5 мм. Припухлость возникает в мягких тканях кпереди от козелка уха, при пальпации этой области возникают боли, кожные покровы покрасневшие.

Слайд 62

Развитие гнойного артрита
Сопровождается образованием инфильтрата (уплотнения) в области сустава, гиперестезией (нарушение

чувствительности) кожи, она напряжена, покрасневшая.
Наружный слуховой проход сужен: наблюдается снижение остроты слуха, головокружение.
При надавливании пальцем на подбородок вперед и вверх боли усиливаются. Температура тела повышена до 38°С.

Слайд 63

При ревматическом артрите
Ревматические и ревматоидные артриты являются результатом гематогенного инфицирования .

У больных обычно выявляют заболевания сердца: пороки, ревмокардит и т. п.
Утренняя скованность суставов
· Артрит трех или более суставов(кисти,ВНЧС )
Ревматоидный узелки
· Отмечают ревматоидный фактор в сыворотке крови

Слайд 64

Хронический артрит
характеризуется ноющими болями в суставе, тугоподвижностью, хрустом, скованностью по утрам

и продолжительного покоя.
Возникают самопроизвольные боли, постоянные, усиливающиеся при движении нижней челюсти. Рот открывается на 2-2,5 см. Открывание рта сопровождается умеренным хрустом, при этом подбородок смещается в сторону пораженного сустава. Окраска кожных покровов может быть не изменена, но пальпация сустава всегда вызывает усиление болей.
Общее состояние остается удовлетворител-ьным, температура тела нормальная..

Слайд 65

Инфекционно-специфические артриты
Встречаются сравнительно редко. Различают гонорейный, туберкулезный, сифилитический артриты и др.

Они возникают в результате распространения инфекции и проникновении ее в сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным путем.

Слайд 66

Артриты
Припухлость ,гиперемия в области сустава
Боль при пальпации усиливающая при движении н/ч.

Ограничение открывание рта( больной может приоткрыть рот не более чем на 5-10 мм; при попытках открыть рот происходит смещение нижней челюсти в больную сторону.)
Температура тела 38 .Ускорение СОЕ
Суставной шум в виде трения, крепитации (шуршания), хруста, щелканья.

Слайд 67

Дополнительные методы исследования Рентгенологический метод.
Определяющим рентгенологическим признаком
острого артрита ВНЧС -служит расширение

суставной щели;
Хронического артрита - сужение суставной щели, появление краевых узоров суставной головки и суставного бугорка.

Слайд 68

Томограммы Ревматоидный артрит ВНЧС:
суставные головки резко деформированы и значительно уменьшены (больше

справа) обозначены стрелками);

Слайд 69

Лечение Артритов
Совместно с другими специалистами-Противовоспалительная ,обезболивающая терапия.
Ортопедические аппараты обеспечивающие иммобилизацию челюсти,

создающие покой пораженному суставу .
Полужидкая диета
. Физиотерапевтическое лечение
массажа, лечебная физкультура, санации носоглотки и полости рта, рационального протезирования зубов

Слайд 70

III. Артрозы
1) постинфекционные
2) посттравматические
3) миогенные
4) обменные артрозы
5)

анкилозы (фиброзные и костные).

Артроз – дистрофическое (дегенеративное) заболевание суставов, характеризующееся длительным бессимптомным течением без воспалительных явлений Возникает в результате длительной дисфункции , травмы и воспаления.

Слайд 71

Местные причины Артроза
Длительно текущий воспалительный процесс в суставе (хронический артрит ВНЧС)
Неправильный прикус,

деформация окклюзионной поверхности зубного ряда
Отсутствие моляров нижней челюсти
Бруксизм
Патологическая стираемость зубов, Неправильная постановка пломб на жевательные поверхности зубов Некорректное протезирование,
Травмы и операции на височно-нижнечелюстном суставе в анамнезе и др.

Слайд 72

Общие факторы Артроза
Генетическая отягощенность
Эндокринные нарушения
Сосудистые, системные и инфекционные заболевания.
Обменные

нарушения
· Нейродистрофические нарушения
Гормональные нарушения у женщин ( с воз-растом снижается синтез женских половых гормонов, принимающих участие в метаболизме хрящевой и костной тканей)

Слайд 73

Общий механизм развития артроза ВНЧС
длительные дисфункции, травмы , воспаления
постепенно суставной диск,

хрящ, истончают-ся ,надрываются

суставная поверхность головки мыщелкового отростка, подвергается дистрофии, дистрофические процессы могут привести к перфорации диска.-

отсюда боли и ограничения подвижности сустава

Слайд 74

Слайд 75

ЖАЛОБЫ:
Боль в мышцах и в области сустава , Щелканье в суставе

Слайд 76

Признаки артроза
Ранними признаками артроза служат щелканье, хруст, утренняя скованность в ВНЧС,

которая исчезает в течение дня.
В дальнейшем при функциональной нагрузке сустава (жевании, разговоре и пр.) присоединяются тупые , ноющие
боли, становятся постоянными; обостряются при перегрузке сустава, в холодную погоду или к вечеру.

Слайд 77

Признаки артроза
Через несколько месяцев после появления первых признаков артроза ВНЧС заметно:

ограничение амплитуды движения нижней челюсти, тугоподвижность сустава.
При открывании рта смещение челюсти в больную сторону , хруст и крепитация в суставе.
Асимметрия лица.
На стороне поражения могут возникать ощущения онемения, покалывания кожи, глоссалгия, снижение слуха, боль в глазу, головная боль.

Слайд 78

при обострение артроза, фиброзном анкилозе
Ограниченное ( < 40 мм)
Степень открывания рта

Слайд 79

Степень смещения нижней челюсти

Слайд 80

Лечение артроза
купировать боль
Для улучшения питания хрящевой ткани применяются хондропротекторы. физиотерапевтических

процедур- Физиотерапия сочетается с массажем жевательных мышц и области сустава,
специальной лечебной физкультурой.

Слайд 81

Лечение артроза
Рекомендуется
щадящая диета,
Уменьшение нагрузки на пораженный сустав (ограничение жевания,

разговоров и пр.).
Избирательное пришлифовывание зубов , замена пломб, изготовление и установка искусственных коронок, мостовидных или съемных зубных протезов, ношение съемных капп, брекетов и т. п.)

Слайд 82

Лечение заболевания ВНЧС
Необходимо проводить совместно с врачами:
хирургом –стоматологом ,
терапевтом,

невропатологом,
психиатром,
Ревматологом
и др. специалистами.

Слайд 83

На I этапе применяется комплексное лечение, которое включает :
1 Избирательное пришлифовывание

зубов
2 Медикаментозное лечение
3 применение ортопедических и ортодонтических конструкций
4 гимнастические упражнения для жевательных мышц
Физиотерапевтическое лечение
Массаж
В рационе должна быть жидкая мягкая пища.

Слайд 84

Психотерапевтическое лечение:
- купирование состояния эмоционального напряжения; (тревоги, страха, неуверенность, депрессии) - методы

деонтологической психотерапии (создание доверительного, сопереживающего контакта с пациентом, провести лечебное внушение, укрепляющею веру в выздоровление); Больному назначают охранительный режим (больному следует рекомендовать уменьшить время разговоров, придерживать нижнюю челюсть при разговоре, смехе, жевании, на время сна надевать подбородочно-теменную повязку, придерживаться двустороннего жевания, вводить пищу в рот небольшими кусочками непосредственно на боковые зубы, использовать десертную ложку вместо столовой).

Слайд 85

Избирательное пришлифовывание зубов
Проводится по общепринятой методике (ЩВЯН)
проводят в

3-4 посещения через неделю после каждой процедуры обрабатывают зубы фторлаком.

Слайд 86

Миогимнастика
применяется для нормализации движений нижней челюсти
Для расслабления спазмированых мышц
Для восстановления

функции мышц
Для восстановления синхронности движения в обоих суставах .
Миогимнастика - назначается 3 раза в день до легкой утомляемости в течение 1-3 месяцев. Упражнения бывают:
Активными- выполняет больной силой своих мышц
Активно пассивные - выполняют больные с посторонней помощью
Пассивные.

Слайд 87

Методы физиопроцедур: Для снятия напряжения, скованности мышц, болей в суставе
Электролечение (электрофорез

медицинской желчи ,препаратом йода УВЧ-терапию по 10-15 мин ежедневно в течение 6 дней.
Лечение ультразвуком.
Светолечение.
Лечение теплом. Парафинотерапия, озоке-ритотерапия, инфракрасное облучение
лазеротерапия, магнитотерапия, гальванотерапия, мик-роволновая терапия .
.

Слайд 88

Массаж
применяется для улучшения кровообращения жевательных мышц и суставов.
назначают массаж с

элементами поглаживания, растирания, поколачивания околоушно- жевательной области ежедневно по 3-5 минут, на курс 10-20 процедур.

Слайд 89

Ортопедические и ортодонтические конструкции
При снижении высоты прикуса применяются каппы с поэтапным

повышением прикуса.

Слайд 90

КАППЫ
назубная каппа зубодесневая
С помощью каппы можно разгрузить мениск от повышенного давления

и снять спазм жевательной мускулатуры.

Слайд 91

Ортопедические и ортодонтические конструкции
При боковом смещении нижней челюсти (до 4 мм)

применяются каппы на жевательной поверхности с отпечатками зубов – антагонистов, которые помогают больному закрывать рот в правильном положении.

Слайд 92

Каппы на жевательной поверхности с отпечатками зубов – антагонистов

Слайд 93

Ортопедические и ортодонтические конструкции
При смещении нижней челюсти более 4-х мм лучше

применять пластмассовую каппу или съёмный протез с наклонной плоскостью.

Слайд 94

Съемная пластинка с наклонной плоскостью

Слайд 95

Сплинт-терапия
– метод, который применяется для изменения гипертонуса мышц при сильном сжатии

зубов, для растяжки компонента связки жевательного аппарата.. Данная технология позволяет изменить соотношение структур ВНЧС.

Слайд 96

Виды сплинтов (окклюзионные шины)
разделяют на:
· Декомпрессионные (вытянуть ВНЧС),
· Релаксационные

(растянуть ВНЧС),
· Позиционирующие (вправить положение диска),
· Стабилизирующие (стабилизировать положение диска),
· Репонирующие (перестроить положение челюсти)

Слайд 97

Слайд 98

Ортопедические и ортодонтические конструкции
Для ограничения открывания рта применяются:
Несъемные ограничивающие шины
(лигатурная повязка-ограничитель,

несъемная шин по Петросову)
Съемные ограничивающие шины
По Шредеру ,по Померанцевой-Урбанской,Ядровой.
Пользование конструкциями от 3-8 месяцев .

Слайд 99

Лигатурная межчелюстная повязка-ограничитель по Егорову-Синицину

Слайд 100

Несъемная шин по Петросову

Слайд 101

съемная ограничивающая шина
по Шредеру
По Ядровой
Померанцевой -Урбанской

Слайд 102

Ортопедические и ортодонтические конструкции для фиксации в правильном положении н /ч.
Модификация

по Петросову

Модифицированная шина Вебера

Слайд 103

Зубонадесневая шина на верхнюю челюсть с пелотами (шина Ванкевич). Предназначена для

предотвращения боковых движений нижней челюсти

Слайд 104

II этап включает:
После положительных результатов исследований: электродиагностики жевательных мышц, аксиографии

,рентгенологических исследований ВНЧС, когда врач убедился ,что функции мышц нормализовались , больной полностью адаптировался ,можно приступить к протезированию ортопедическими конструкциями , восстанавливающими анатомическую форму зуба и целостность зубных рядов

Слайд 105

Ортопедические конструкции при заболевании ВНЧС
Металлические вкладки
Литые металлические коронки
Металлокерамические коронки
Мостовидные протезы
литые

штифтово культевые вкладки с последующим изготовлением коронок
съемные бюгельные и пластиночные протезы

Слайд 106

Список литературы.
Ортопедическая стоматология. Н.Г.Аболмасов, Н.Н.Аболмасов, В.А.Бычков, А. Аль-Хаким. Москва – «Медпресс-информ»,

2005
Руководство по ортопедической стоматологии. В.Н.Копейкин. Москва «Триада-Икс», 1998
Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов. Х.А.Каламкаров, Москва, «МИА», 2004
Ортопедическая стоматология. И.Ю.Лебеденко, Э.С.Каливраджиян Москва изд. «ГЭОТАР-Медиа» 2012
Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Под ред. И.Ю. Лебеденко, В.В.Еричева, Б.П.Маркова. Практическая медиина,Москва. 2007г.
Ортопедическая стоматология. И.Ю.Лебеденко, С.Д,Арутюнова. Москва изд. «ГЭОТАР-Медиа» 2016

Слайд 107

Слайд 108

korrektir_animatsia_lektsia_VNChS_20

Содержание

Строение ВНЧСголовки нижней челюстиНижнечелюстной ямки височной костиСуставного дискаСуставного бугоркаКапсулы суставаСвязок

Анатомические особенности ВНЧС-Инкогруэнтность ( несоот-ветствие по размерам суставной ямки и суставной

Причины заболевания ВНЧСПерерастяжение мышечно-связывающего аппарата(крики, чрезмерно широкое открывание рта , вредные

Остеопороз, остеосклероз, деформация суставных поверхностейОкостенение мест прикрепления мышц и сухожилийПовреждение диска

Клинический примерПри дефекте зубного ряда 1 классе по Кеннеди Повышается

схема обследования больных с заболеваниями ВНЧСсбор и изучение жалобанализ анамнезаосмотр лица,

ЖАЛОБЫ:Боль в мышцах и в области сустава , Щелканье в суставе

АНАМНЕЗ.Когда появились первые симптомыС чем связывает заболеваниеЧто возникло раньше, боль или

ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ИССЛЕДОВАНИИ Лицо симметричное или ассиметричное Пропорциональное или нижняя часть лица

Пальпация сустава

Пальпация суставаОпределяют движение мыщелков при ЦО и вовремя движения н/ч.Движения может

Степень открывания рта

Степень открывания рта

Степень открывания ртаНормальное (40-50 мм)Ограниченное ( < 40 мм)Чрезмерное( > 50

Степень смещения нижней челюсти

Степень смещения нижней челюсти

Обследование полости рта

Фунционально-диагностические пробыЦель:Уточнить нарушения функции суставаУточнить механизм возникновение боли Использовать при составление

Дополнительные методы исследования- окклюзиограмма - изучение диагностических моделей,- рентгенограмма ВНЧС -

Рентгенологические методы исследования ВНЧС.- обзорная рентгенография ВНЧС - рентгенотомаграфия- компьютерная

Артрографияпозволяет изучить положение и функцию сустава, включая диск. При этом методе

Комьютерная вибрографияПринцип работы аппарата основан на фиксации всевозможных вибраций ,возникающих в

К графическим методам исследования функции зубочелюстной системы относят -мастикациографию -регистрация рефлекторных

. электромиографию метод исследования функционального состояния скелетных мышц, основанный на регистрации

Аксиография(Кондилография)Внеротовая электрон-ная диагностика движения нижней челюсти и височно-нижнечелюстных суставов . Регистрация

АксиографияАппараты состоят из лицевой дуги с датчиками и графических маркеров, крепящихся

Классификация по ПетросовуВключает в себя 5 групп:

I. Дисфункциональное состояние сустава: 1) нейромускулярный дисфункциональный синдром;2) окклюзионно-артикуляционный синдром;3) привычные

II. Артриты 1) острые инфекционные (специфические, неспецифические);2) острые травматические;3) хронические ревматические,

III. Артрозы 1) постинфекционные 2) посттравматические 3) миогенные 4) обменные артрозы5)

V. Новообразования доброкачественные и злокачественные дипластические (опухолеподобные) процессы.IV. Сочетанные формы.

I. Дисфункциональное состояние сустава: 1) нейромускулярный дисфункциональный синдром;2) окклюзионно-артикуляционный синдром;3) привычные

Вывихи ВНЧСЭто стойкое смещение суставной головки за пределы ее физиологической подвижности,

Вывихи ВНЧССуставная головка располагается на передней поверхности суставного бугорка.

Причины : 1.Инфекционные и неинфекционные заболевания(ревматизме , подагре и т.д.)2.Травмы(удара в

Травмы – Удар в подбородок

Распространенные симптомы:Проблематично открыть и закрыть рот, при этом возможно щелканье в

Односторонний Вывих нижней челюсти: открытый рот, слюнотечение, перекос челюсти ..

Пальпация ВНЧС суставаПри пальпации ВНЧС впереди от козелка уха в момент

Пальпация суставаСо стороны наружного слухового прохода движения головки не определяются. При

Степень открывания ртапри подвывихах и вывихах суставаЧрезмерное открывание рта ( >

Томограммы ВНЧС в сагиттальной проекции при максимальном открытом рте: привычный подвывих;

Первая помощь при вывихе челюсти: Пострадавшему следует прикрыть рот платком, чтобы защитить

Врачебная помощь при вывихах и подвывихах ВНЧС Вправление Н/ЧНакладывание плотной фиксирующей

Ортопедическое лечение больных привычными вывихами и подвывихамиНаправлено на ограничение открывания рта,

нейромускулярный дисфункциональный синдром и окклюзионно-артикуляционный- синдром

ЭТИОЛОГИЯ нейромускулярный дисфункциональный синдромМышечный спазм, Нарушение координации мышечных сокращений, Перерастяжение мышечно-связочного

нейромускулярный дисфункциональный синдром Жалобы :Боль в мышцах (из-за нарушения координации мышечных

КЛИНИКА при нейромускулярном дисфункциональном синдроме общие симптомы : боль в мышцах, головные

ЗАДАЧИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НДС 1Снять боль в жевательных мышцах2 Устранить причину3 Восстановить

Лечение нейромускулярный дисфункциональный синдромКонсультация психиатра и невропатологаМедикаментозное лечение(для устранение боли )Избирательное

окклюзионно-артикуляционный синдром причины:Снижение прикуса Потеря жевательных зубовОшибки при протезированииДеформация прикусаВынужденный прикус

Окклюзионно-артикуляционный синдромЖалобы:Боль в ВНЧСНарушение слухаШум в ушах Головная боль ГоловокружениеХруст щелканье

II. Артриты 1) острые инфекционные (специфические, неспецифические);2) острые травматические;3) хронические ревматические,

Артриты этиология· Местные инфекции - пародонтит, гингивит, стоматит, отит, ангина, ,остеомиелит

Артриты ЖАЛОБЫНоющие боли , усиливающие при движении н/чСкованность возникающая утром или

Острый артрит инфекционного происхождения Развивается обычно на фоне острого тонзиллита, переохлаждения, гриппа

Развитие гнойного артрита Сопровождается образованием инфильтрата (уплотнения) в области сустава, гиперестезией (нарушение

При ревматическом артритеРевматические и ревматоидные артриты являются результатом гематогенного инфицирования .

Хронический артрит характеризуется ноющими болями в суставе, тугоподвижностью, хрустом, скованностью по утрам

Инфекционно-специфические артриты Встречаются сравнительно редко. Различают гонорейный, туберкулезный, сифилитический артриты и др.

АртритыПрипухлость ,гиперемия в области суставаБоль при пальпации усиливающая при движении н/ч.

Дополнительные методы исследования Рентгенологический метод.Определяющим рентгенологическим признаком острого артрита ВНЧС -служит расширение

Томограммы Ревматоидный артрит ВНЧС:суставные головки резко деформированы и значительно уменьшены (больше

III. Артрозы 1) постинфекционные 2) посттравматические 3) миогенные 4) обменные артрозы5)

Местные причины АртрозаДлительно текущий воспалительный процесс в суставе (хронический артрит ВНЧС) Неправильный прикус,

Общие факторы АртрозаГенетическая отягощенность Эндокринные нарушения Сосудистые, системные и инфекционные заболевания.Обменные

Общий механизм развития артроза ВНЧСдлительные дисфункции, травмы , воспаленияпостепенно суставной диск,

ЖАЛОБЫ:Боль в мышцах и в области сустава , Щелканье в суставе

Строение ВНЧС
головки нижней челюсти
Нижнечелюстной ямки височной кости
Суставного диска
Суставного бугорка
Капсулы сустава
Связок

Анатомические особенности ВНЧС
-Инкогруэнтность ( несоот-ветствие по размерам суставной ямки и суставной

Причины заболевания ВНЧС
Перерастяжение мышечно-связывающего аппарата(крики, чрезмерно широкое открывание рта , вредные

Остеопороз, остеосклероз, деформация суставных поверхностей
Окостенение мест прикрепления мышц и сухожилий
Повреждение диска

Клинический пример
При дефекте зубного ряда
1 классе по Кеннеди
Повышается

схема обследования больных с заболеваниями ВНЧС
сбор и изучение жалоб
анализ анамнеза
осмотр лица,

ЖАЛОБЫ:
Боль в мышцах и в области сустава , Щелканье в суставе

АНАМНЕЗ.
Когда появились первые симптомы
С чем связывает заболевание
Что возникло раньше, боль или

ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ИССЛЕДОВАНИИ
Лицо симметричное или ассиметричное
Пропорциональное или нижняя часть лица

Пальпация сустава
Определяют движение мыщелков при ЦО и вовремя движения н/ч.
Движения может

Степень открывания рта
Нормальное (40-50 мм)
Ограниченное ( < 40 мм)
Чрезмерное( > 50

Фунционально-диагностические пробы
Цель:
Уточнить нарушения функции сустава
Уточнить механизм возникновение боли
Использовать при составление

Дополнительные методы исследования
- окклюзиограмма
- изучение диагностических моделей,
- рентгенограмма ВНЧС
-

Рентгенологические методы исследования ВНЧС.
- обзорная рентгенография ВНЧС
- рентгенотомаграфия
- компьютерная

Артрография
позволяет изучить положение и функцию сустава, включая диск. При этом методе

Комьютерная вибрография
Принцип работы аппарата основан на фиксации всевозможных вибраций ,возникающих в

К графическим методам исследования функции зубочелюстной системы относят
-мастикациографию -регистрация рефлекторных

. электромиографию
метод исследования функционального состояния скелетных мышц, основанный на регистрации

Аксиография(Кондилография)
Внеротовая электрон-ная диагностика движения нижней челюсти и височно-нижнечелюстных суставов . Регистрация

Аксиография
Аппараты состоят из лицевой дуги с датчиками и графических маркеров, крепящихся

Классификация по Петросову
Включает в себя 5 групп:

I. Дисфункциональное состояние сустава:
1) нейромускулярный дисфункциональный синдром;
2) окклюзионно-артикуляционный синдром;
3) привычные

II. Артриты
1) острые инфекционные (специфические, неспецифические);
2) острые травматические;
3) хронические ревматические,

III. Артрозы
1) постинфекционные
2) посттравматические
3) миогенные
4) обменные артрозы
5)

V. Новообразования
доброкачественные и злокачественные
дипластические (опухолеподобные) процессы.
IV. Сочетанные формы.

I. Дисфункциональное состояние сустава:
1) нейромускулярный дисфункциональный синдром;
2) окклюзионно-артикуляционный синдром;
3) привычные

Вывихи ВНЧС
Это стойкое смещение суставной головки за пределы ее физиологической подвижности,

Вывихи ВНЧС
Суставная головка располагается на передней поверхности суставного бугорка.

Причины :
1.Инфекционные и неинфекционные заболевания(ревматизме , подагре и т.д.)
2.Травмы(удара в

Распространенные симптомы:
Проблематично открыть и закрыть рот, при этом возможно щелканье в

Пальпация ВНЧС сустава
При пальпации ВНЧС впереди от козелка уха
в момент

Пальпация сустава
Со стороны наружного слухового прохода движения головки не определяются.
При

Степень открывания рта
при подвывихах и вывихах сустава
Чрезмерное открывание рта ( >

Томограммы ВНЧС в сагиттальной проекции при максимальном открытом рте:
привычный подвывих;

Первая помощь при вывихе челюсти:
Пострадавшему следует прикрыть рот платком, чтобы защитить

Врачебная помощь при вывихах и подвывихах ВНЧС
Вправление Н/Ч
Накладывание плотной фиксирующей

Ортопедическое лечение больных привычными вывихами и подвывихами
Направлено на ограничение открывания рта,

нейромускулярный дисфункциональный синдром
и
окклюзионно-артикуляционный- синдром

ЭТИОЛОГИЯ нейромускулярный дисфункциональный синдром
Мышечный спазм,
Нарушение координации мышечных сокращений,
Перерастяжение мышечно-связочного

нейромускулярный дисфункциональный синдром

Жалобы :
Боль в мышцах (из-за нарушения координации мышечных

КЛИНИКА при нейромускулярном дисфункциональном синдроме
общие симптомы : боль в мышцах,
головные

ЗАДАЧИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НДС
1Снять боль в жевательных мышцах
2 Устранить причину
3 Восстановить

Лечение нейромускулярный дисфункциональный синдром
Консультация психиатра и невропатолога
Медикаментозное лечение(для устранение боли )
Избирательное

окклюзионно-артикуляционный синдром причины:
Снижение прикуса
Потеря жевательных зубов
Ошибки при протезировании
Деформация прикуса
Вынужденный прикус

Окклюзионно-артикуляционный синдром
Жалобы:
Боль в ВНЧС
Нарушение слуха
Шум в ушах
Головная боль
Головокружение
Хруст щелканье

II. Артриты
1) острые инфекционные (специфические, неспецифические);
2) острые травматические;
3) хронические ревматические,

Артриты этиология
· Местные инфекции - пародонтит, гингивит, стоматит, отит, ангина, ,остеомиелит

Артриты ЖАЛОБЫ
Ноющие боли , усиливающие при движении н/ч
Скованность возникающая утром или

Острый артрит инфекционного происхождения
Развивается обычно на фоне острого тонзиллита, переохлаждения, гриппа

Развитие гнойного артрита
Сопровождается образованием инфильтрата (уплотнения) в области сустава, гиперестезией (нарушение

При ревматическом артрите
Ревматические и ревматоидные артриты являются результатом гематогенного инфицирования .

Хронический артрит
характеризуется ноющими болями в суставе, тугоподвижностью, хрустом, скованностью по утрам

Инфекционно-специфические артриты
Встречаются сравнительно редко. Различают гонорейный, туберкулезный, сифилитический артриты и др.

Артриты
Припухлость ,гиперемия в области сустава
Боль при пальпации усиливающая при движении н/ч.

Дополнительные методы исследования Рентгенологический метод.
Определяющим рентгенологическим признаком
острого артрита ВНЧС -служит расширение

Томограммы Ревматоидный артрит ВНЧС:
суставные головки резко деформированы и значительно уменьшены (больше

III. Артрозы
1) постинфекционные
2) посттравматические
3) миогенные
4) обменные артрозы
5)

Местные причины Артроза
Длительно текущий воспалительный процесс в суставе (хронический артрит ВНЧС)
Неправильный прикус,

Общие факторы Артроза
Генетическая отягощенность
Эндокринные нарушения
Сосудистые, системные и инфекционные заболевания.
Обменные

Общий механизм развития артроза ВНЧС
длительные дисфункции, травмы , воспаления
постепенно суставной диск,

ЖАЛОБЫ:
Боль в мышцах и в области сустава , Щелканье в суставе