Кровотечение. Гемостаз

Кровотечение – это выход из сосудов в ткани, полости организма или

Наиболее чувствительны к
кровопотере
дети ослабленные пожилые

Женщины переносят кровопотерю легче, чем мужчины

Состояние пациента осложняется не столько от величины кровопотери, сколько от

Таким образом, если потеря венозной крови составляет 300 – 400 мл,

Показателями нормального кровообращения являются:
Удовлетворительное самочувствие человека.
Физиологическое состояние кожных покровов
Физиологическое состояние

Объём циркулирующей крови - это объём форменных элементов крови и

ОЦК определяется по формуле:
Масса тела (в кг) * 50 мл
Например:

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Анатомическая классификация кровотечений: 
Артериальное – кровь ярко алого цвета, вытекает быстро,

Капиллярное – кровь темно-красного цвета, вытекает на поверхность тканей общей массой,

По механизму возникновения:
Кровотечение при механическом повреждении стенки сосуда,
Кровотечение при аррозии сосудистой

По отношению к внешней среде:
наружное– внутреннее –
кровь из раны

Внутренние явные – это кровотечения, при которых кровь через какой-то

Внутренние скрытые кровотечения – это кровотечения, при которых кровь изливается

По времени возникновения:
первичное – связано вторичные
с непосредственным
повреждением сосуда ранними

Вторичное раннее
(от нескольких часов до 4-5 суток после

Вторичное позднее
(более 4-5 суток после повреждения) связано с

По течению:
острые хронические

Более 30% ОЦК

По степени тяжести кровопотери:

легкая степень – потеря до 10-12% ОЦК (500-700 мл),
средняя степень

Оценка тяжести кровопотери по индексу шока Allgower (отношение частоты пульса к

МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ
КРОВОТЕЧЕНИЯ
ВРЕМЕННАЯ ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ

ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая.

ОСТАНОВКА ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со

Примененные подобным образом средства действуют в качестве давящего фактора, который

Наиболее удобной для этих целей является карманная давящая повязка, индивидуальный

ОСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Артериальное кровотечение является самым опасным из всех

При кровотечении из бедренной артерии наложение одной только давящей повязки

Если у оказывающего помощь под рукой нет ни стандартной петли,

При наложении петли или жгута пострадавшего в течение двух часов

Кровотечение верхней конечности можно остановить при помощи пакетика бинта, вложенного

При кровотечении из главной шейной артерии - сонной - следует

После перевязки (используется перевязочный пакет ИПП-1) кровоточащих сосудов пострадавшего следует напоить

ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Кровотечение в брюшную полость. Такое кровотечение возникает

Кровотечение в плевральную полость. Кровотечение такого типа возникает при ударе,

МЕТОДЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Механические способы
Давящая повязка.
Тампонада раны.
Перевязка сосудов ране.
Перевязка сосудов

Физические способы (в основе лежит коагуляция белка или спазм сосудов)
Местное

Химические способы (использование химических веществ)
1. Химические вещества, используемые для коагуляции белка:

Биологические способы
Местные способы: растворы адреномиметиков, гемостатическая губка, биологическая тампонада.
Общие

КЛИНИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ
Общие симптомы:
Больной жалуется на нарастающую общую слабость
Головокружение
Шум в

Местные симптомы: различны. При наружном кровотечении симптомы яркие и легко

ОСЛОЖНЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Острое малокровие, развивается при кровопотере 1 литр и более.

2. Геморрагический шок – это острая декомпенсация основных систем жизнеобеспечения

3. Сдавление органов и тканей излившейся кровью. В результате образования

4. Коагулопатические осложнения:
Обусловлены нарушением в системе свёртываемости крови.

ЛЕЧЕНИЕ острой кровопотери
Устранение гиповолемии и улучшение микроциркуляциии: струйное переливание