Содержание
- 2. Для обследования молочной железы существует множество диагностических методов: - клиническое обследование; - рентгеновская маммография; - ультразвуковое
- 3. Приоритетным методом диагностики заболеваний молочной железы является рентгенологическая маммография. Маммография – это рентгенография молочной железы без
- 4. Основные преимущества маммографии: - возможность полипозиционного исследования молочной железы; - самая высокая информативность (чувствительность до 95%,
- 5. Недостатки маммографии: - дозовая нагрузка (0,1 мЗв на снимок); - снижение информативности метода при плотном фоне
- 6. Чувствительность маммографии и специфичность снижаются: — при обследовании женщин с более плотными молочными железами (в молодом
- 7. Показания к применению маммографии Рентгеновская маммография выполняется в следующих случаях: 1. При обнаружении в железе уплотнения
- 8. 5. При решении вопроса о возможности выполнения органосохраняющей операции на МЖ и для контроля состояния второй
- 9. По рекомендациям ВОЗ (1984) скрининговая РМ проводится: • У пациенток старше 35—40 лет — один раз
- 10. Рекомендации Американского Радиологического Общества: • Базовое обследование — в 35-40 лет. • Скрининговая маммография — каждый
- 11. Маммограммы выполняют в первую фазу менструального цикла (с 5 по 12 день, счет с первого дня
- 12. При проверочных обследованиях снимки, как правило, производят в двух стандартных проекциях, чтобы зафиксировать все отделы молочной
- 13. Маммограммы - важный документ, подлежащий хранению в натуральном виде или в виде цифровых копий в компьютерном
- 14. Методика рентгеновской маммографии При выполнении РМ молочная железа располагается на кассете таким образом, чтобы на пленке
- 15. Наиболее часто используемыми проекциями укладками являются: Стандартные проекции: • прямая (кранио-каудальная); • боковая (медио-латеральная); • косая
- 16. Прямые проекции 1.1. Кранио-каудальная проекция Целью кранио-каудальной проекции является визуализация центрального и субареолярного отделов молочной железы.
- 18. 1.2. Каудо-краниальная проекция В отличие от кранио-каудальной проекции рентгеновская трубка располагается внизу. Направление центрального луча снизу
- 19. Положение молочной железы и направление центрального луча при каудо-краниальной проекции.
- 20. Критерии правильности укладки в прямых проекциях: • сосок на контуре молочной железы; • медиальную и/или латеральную
- 21. Рентгенограммы молочных желез в прямых проекциях. Правильная укладка.
- 22. БОКОВЫЕ ПРОЕКЦИИ Боковые проекции используют в качестве второй проекции. Чаще всего их применяют как поисковые. Боковая
- 23. положение молочной железы в медио-латеральной проекции, б - направление центрального луча при медио-латеральной проекции.
- 24. Положение молочной железы и направление центрального луча при латеро-медиальной проекции
- 25. Рентгенограмма молочной железы в боковой проекции
- 26. КОСЫЕ ПРОЕКЦИИ На рентгенограмме в косой проекции лучше всего видна латеральная глубокая часть молочной железы, особенно
- 27. 2.1. Косая медио-латеральная проекция Рентгеновскую трубку устанавливают так, чтобы кассетодержатель был перпендикулярен грудной мышце пациентки. Центральный
- 28. а - положение молочной железы в косой проекции.
- 29. - направление центрального луча в косой проекции
- 30. 2.2. Косая латеро-медиальная проекция Направление центрального луча от нижнемедиальной к верхнемедиальной области.
- 31. Положение молочной железы и направление центрального луча в косой латеро-медиальной проекции.
- 32. Критерии правильности укладки в косой проекции: • молочная железа должна быть максимально оттянута от грудной клетки
- 33. Рентгенограмма молочной железы в косой проекции
- 34. ПОДМЫШЕЧНАЯ (АКСИЛЛЯРНАЯ) ПРОЕКЦИЯ Целью аксиллярной проекции является оценка состояния лимфатических узлов и тканей подмышечной области молочной
- 35. Положение молочной железы и направление центрального луча в аксиллярной проекции
- 36. ПРИЦЕЛЬНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ Прицельные снимки позволяют улучшить качество изображения интересующего врача участка молочной железы путем усиления до
- 37. Вариант положения молочной железы и компрессионной площадки при прицельной маммографии
- 38. Специальное прицельное компрессионное устройство.
- 39. Прицельная рентгенограмма молочной железы
- 40. Маркировка маммограмм На маммограммах должны быть обозначены: фамилия, инициалы, возраст (или год рождения), номер истории болезни,
- 41. П - правая, D - dextra Л - левая, L – sinistra и проекция: КК (СС,
- 42. Маркировка маммограмм
- 43. Маркировка маммограмм
- 44. Маркировка маммограмм
- 45. Для обозначения локализации патологического процесса молочная железа условно делится на четыре квадранта: верхне-наружный, верхневнутренний, нижне-наружный нижне-внутренний.
- 46. Обозначение квадрантов молочных желез
- 47. Рентгенограммы левой молочной железы в двух проекциях.
- 48. Сделать рентгенограммы нормальной неувеличенной мужской грудной железы не просто ввиду ее малой величины. На снимках видны,
- 49. (слева). Маммограмма в косой медио-латеральной проекции. На фоне пекторальнои мышцы определяется несколько четко очерченных увеличенных лимфатических
- 50. Нормальная рентгеноанатомия молочной железы Рентгенологическое изображение МЖ индивидуально и зависит от возраста гормонального статуса фазы менструального
- 51. Рентгенологическая картина МЖ складывается из изображения *кожи, *подкожной жировой клетчатки, * железистой ткани, *соединительнотканной стромы, *кровеносных
- 52. Кожа визуализируется в виде теневой полоски толщиной 0,5-2,0 мм Толщина кожи примерно одинакова на всем протяжении,
- 53. Сосок Располагается на передней поверхности ареолы и выступает в виде однородной тени конической или цилиндрической формы
- 54. Премаммарное пространство представляет собой зону просветления между кожей и железистой тканью за счет наличия там жировой
- 55. рентгенограмма правой молочной железы в косой проекции: КОЖА, СОСОК .ПРЕМАММАРНОЕ ПРОСТРАНСТВО
- 56. Рентгенограмма молочной железы в косой проекции: выраженный отек кожи, соска и ареолы
- 57. В боковых и косых проекциях на фоне жировой ткани, преимущественно выше соска видны извилистые тени вен,
- 58. Фрагмент рентгенограммы молочной железы: четко определяется обызвествление стенки артерии.
- 59. Железистый треугольник Железистый треугольник, или тело МЖ, имеет вид треугольника или полуовала, расположенного между премаммарной клетчаткой
- 60. Морфологической основой железистого треугольника является железисто-соединительнотканный комплекс. Тень железистого треугольника достаточно плотная, неоднородная. Интенсивность тени зависит
- 61. Железистый треугольник
- 62. Млечные протоки. Каждая железистая долька заканчивается терминальным млечным протоком. При слиянии нескольких терминальных млечных протоков образуются
- 63. Ретромаммарное пространство визуализируется как полоска просветления за счет наличия жировой ткани, расположенная позади железистого треугольника и
- 64. Ретромаммарное пространство
- 65. По соотношению железистой, фиброзной и жировой тканей в репродуктивном периоде выделяют три рентгенологических типа строения МЖ:
- 66. *(слева). Хорошо выраженная железистая ткань в молочной железе нерожавшей женщины 20 лет. *(в центре). Четко дифференцированная
- 67. (слева). Маммограмма женщины 45 лет. Крупнопетлистая структура молочной железы. У основания железы преобладает жировая ткань. (справа).
- 68. а - снимок молочной железы в позднем климактерическом периоде. Тотальное жировое перерождение. Мелкие отложения извести по
- 69. С возрастом начинается замещение железистой ткани жировой, протоки запустевают, спадаются, фиброзируются. Жировая инволюция приводит к появлению
- 70. В подмышечной области могут визуализироваться лимфатические узлы, диаметр которых в норме не превышает 1,0 см.
- 71. Семиотика заболеваний молочной железы Кожа При доброкачественных образованиях кожа обычно интактна, лишь при очень больших доброкачественных
- 72. Толщина кожи при отёке молочной железы достигает 5-7 мм. Кожа расслаивается, внутренний её контур становится нечётким,
- 73. Фрагмент рентгенограммы молочной железы: - определяется округлое узловое образование без четких контуров, локальное утолщение кожи над
- 74. Сосуды В диагностике РМЖ немаловажное значение имеет оценка сосудистого рисунка. На стандартных маммограммах хорошо видны вены.
- 75. Фрагмент рентгенограммы молочной железы: визуализируется тяжистое уплотнение с плотной центральной частью, множественными кальцинатами по типу "битого
- 76. Затемнение Любой патологический процесс продуктивного или экссудативного порядка, развивающийся в молочной железе (будь то воспаление, фиброзно-кистозная
- 77. Характер затемнения, его локализация, форма, размеры, контуры, структура, а главное состояние окружающих тканей молочной железы в
- 78. Фрагменты рентгенограмм молочной железы. Симптом затемнения в рентгенологическом изображении соответствует различным патологическим процессам продуктивного и экссудативного
- 79. Просветление Из всех опухолевых и опухолевидных процессов только липома может выглядеть более прозрачной по сравнению с
- 80. Рентгенограмма молочной железы в прямой проекции. Липома молочной железы
- 81. Анализ изменений на маммограмме 1. Объемные образования При анализе объемного образования (затемнения) следует обращать внимание на
- 82. Анализ плотности (соотношение степени рентгеновского ослабления сигнала зоны поражения относительно ослабления сигнала от равного объема железистой
- 83. Анализ формы Округлая и овальная форма более характерна для доброкачественных новообразований. Неправильная форма чаще встречается при
- 84. Анализ контура. Капсула при округлых и овальных узловых образованиях в молочной железе четко дифференцируется при наличии
- 85. липома
- 86. жировая киста , галактоцеле
- 87. фиброаденолипома
- 88. Четкость контура образования указывает в основном на доброкачественность процесса. Нечеткость контура узлового образования связана с инфильтрацией
- 89. Можно выделить три варианта проявления нечеткости контура: • типа "хвоста кометы"; • спикулообразные тяжи; • размытый,
- 90. Прицельная рентгенограмма молочной железы: видна нечеткость контура узлового образования по типу "хвоста кометы". РМЖ. Фрагмент рентгенограммы
- 91. Фрагмент рентгенограммы молочной железы: определяется округлое образование с размытыми контурами (плотность выше плотности окружающих тканей). Киста
- 92. В большинстве случаев нечеткость контура указывает на злокачественность процесса (особенно при спикулообразных тяжах), но при выявлении
- 93. Анализ плотности. Высоко интенсивное затемнение на снимке может представлять собой любой патологический процесс продуктивного или экссудативного
- 94. Рентгенограмма молочной железы в косой проекции: на фоне диффузной фиброзно-кистозной мастопатии определяется дольчатое образование низкой плотности
- 95. Тяжистые (звездчатые) изменения структуры ткани Возможно выявление двух вариантов: - "черная звезда" - отсутствует плотный центр
- 96. а - схематическое изображение изменений в молочной железе по типу "черная звезда", б - фрагмент рентгенограммы
- 97. а - схематическое изображение изменений в молочной железе по типу "белая звезда".
- 98. б, в - рентгенограммы молочной железы: изменения (указаны стрелками) по типу "белая звезда".
- 99. Выявление "белой звезды" крайне подозрительно на рак молочной железы, и требует морфологической верификации. При обнаружении "черной
- 100. Асимметрия плотности ткани молочной железы. Асимметричная плотность ткани молочной железы, выявляемая при маммографии, соответствует как неопухолевым
- 101. Кальцинаты Дольковые кальцинаты. В большинстве случаев они являются проявлением доброкачественных процессов. В первую очередь это проявление
- 102. Для фиброзно-кистозных изменений характерны билатеральные кальцинаты по типу "чашечек" (tea cup).
- 103. В результате средней степени гиперплазии и инвалютивных изменений железистой ткани определяются рассеянные одиночные кальцинаты с четкими
- 104. Особое внимание следует уделить кальцинатам по типу "комочков ваты" (cotton ball). Это мелкоточечные, разнокалиберные кальцинаты, сгруппированные
- 105. а - рентгенограмма молочной железы в косой проекции: выявление кальцинатов по типу "комочков ваты" на ограниченном
- 106. Ещё один вариант дольковых кальцинатов - обызвествления по типу "битого камня" (crushed stone), "сломанной иглы", "наконечника
- 107. Протоковые кальцинаты. Выявляются на маммограммах как обызвествления в протоках. Их можно разделить на два типа: -
- 108. Схематическое изображение протоковых кальцинатов по типу "пунктира" или "червеобразных линий".
- 109. - неоднородные, мелкие: точечные, червеобразные, прерывистые кальцинаты по типу "змеиной кожи" (Snake skin like). Характерны для
- 110. Стромальные кальцинаты Локализованные вне железистой ткани. Это кальцификаты * в стенках кровеносных сосудов, * фиброаденомах, *жировых
- 111. Кальцинаты кожи Встречаются в сальных железах. При клиническом осмотре не определяются. На маммограммах имеют характерный внешний
- 112. Множество материалов, используемых в косметической продукции, являются рентгеноконтрастными (самый известный - алюминий, входящий в состав некоторых
- 113. Идентификация обызвествлений артерий кожи молочной железы не вызывает проблем. Кальцинаты расположены в стенке артерий. В результате
- 114. Фрагмент рентгенограммы молочной железы: четко определяется обызвествление стенки артерии.
- 115. Установлена четкая зависимость: "Чем больше кальцинатов и чем меньше их размеры, тем выше вероятность РМЖ" (Rogers,
- 116. стандартная международная кодировка рентгенограмм * 0 - нет молочной железы; * 1 -норма; * 2 -
- 117. Дуктография. Методика искусственного контрастирования млечных протоков применяется при сецернирующих молочных железах, когда природу выделений из соска
- 118. Внутрипротоковые папилломы. а, б - ретроградно заполнены протоки одной доли левой молочной железы в верхне-наружном квадранте.
- 119. Техника дуктографии Необходимо установить, из какого протока имеются выделения. В наружное отверстие вставляют иглу с тупым
- 121. Скачать презентацию