Медицинская академия имени С. И. Георгиевского. Кафедра фтизиатрии и пульмонологии

Бледное лицо, впалые щеки, на которых играет неестественно
яркий румянец,

ТУБЕРКУЛЕЗ –
инфекционное заболевание,
вызываемое микобактериями
туберкулеза (МБТ), которое
характеризуется развитием

Туберкулез в переводе с латинского на
русский язык означает бугорчатка
(tuberkulum

Туберкулез существует
столько, сколько
существует человек.
Изменения костей
туберкулезного характера
(туберкулезный

460 - 377 гг. до н.э.

Гиппократ описал
общие признаки
легочного

КФ

Великий русский хирург
Н.И.Пирогов в 1852 году
описал гигантские клетки
в

1843 – 1910 гг.

Роберт Кох -
лауреат нобелевской премии

Открыл возбудителя

В связи с легочной
болезнью некоторых
родственников царя
был куплен

В Ялте жил, работал и
лечился от туберкулеза
легких Антон Павлович

КФ

При Советской власти
В.И.Лениным в 1920 году был
издан известный декрет:

К 1938 году в Крыму функционировало 34
противотуберкулезных санатория. Они были

8 противотуберкулезных диспансеров,
17 тубкабинетов (во всех районах
Крыма),
сеть

КАФЕДРА ФТИЗИАТРИИ И ПУЛЬМОНОЛОГИИ

КФ

Кафедра фтизиатрии и пульмонологии образовалась
в 2011 году путем

КФ

Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
располагается на 2-х клинических базах

Крымский республиканский

КФ

Преподаватели кафедры

Гришин М.Н
Доктор мед. наук, зав кафедрой, профессор

Профессора

Ковганко А.А.
Доктор медицинских

КФ

Преподаватели кафедры

Хрипунов А.И.
Кандидат мед. наук, доцент

Доценты

Ивашковский В.А.
Кандидат мед. аук,

КФ

Преподаватели кафедры

Яковлев А.П.
Кандидат мед. наук

Ассистенты

Шапирко О.А.

Аухадиев Н.Н. Кандидат мед. наук

Игнатонис

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ТУБЕРКУЛЕЗА

Почти треть населения земного шара
(3 миллиарда человек)
инфицированы туберкулезом

Ежегодно на земном шаре заболевает
активным туберкулезом около
8 млн. человек

В мире болеет около 20 млн. человек
заразными формами туберкулеза.
Каждый 300

Ежегодно на
земном шаре
погибают от
туберкулеза около
3 млн человек.

Это аналогично

Инфицированность - процентное отношение числа лиц, положительно реагирующих на туберкулиновые

Заболеваемость туберкулезом в
мире 2010 г. (ВООЗ)

Распространенность ТВ в мире,
2010 год (ВООЗ)

Смертность от ТВ в мире
2010 г. (ВООЗ)

Особенности современной
эпидемии туберкулеза

1. Типичный туберкулез
2. Химиорезистентный туберкулез (моно- поли-,

В 2013 г. в РФ заболеваемость по сравнению с 2012г.

Заболеваемость туберкулезом детей
в Российской Федерации

Показатель детской заболеваемости в России

В Крыму заболеваемость туберкулезом за 20 лет возросла в 2,5

Заболеваемость туберкулезом в Крыму
(по регионам за 2014 год)

Заболеваемость туберкулезом детей
в Крыму за 2014 год

Резко увеличился удельный

Заболеваемость туберкулезом детей
в Крыму за 2014 год

Показатель заболеваемости подростков

Заболеваемость туберкулезом детей
в Крыму за 2014 год

В этой плачевной

Если в ближайшее время мировым сообществом не будут приняты меры

Социальные
Политическая и экономическая напряженность
Военные конфликты
Безработица, нищета, недоедание

Выявление
туберкулеза

Источник МТБ – это больной открытой формой туберкулеза человек или бактериовыделитель

Основная задача фтизиатрии –
блокировать звенья туберкулезного
инфекционного процесса !!!

Бактериовыделитель
МБТ (+)

Инфицирование

КФ

Чтобы дети не инфицировались и не заболели туберкулезом надо своевременно

КФ

Первым этапом этой программы является организация раннего выявления больных туберкулезом

КФ

Флюорография – фотографический снимок флюороресцирующего экрана

Цифровой
стационарный флюорограф

Передвижной
флюорограф

КФ

Активное выявление флюорографическое обследование 1 раз в год

Флюорографическому

КФ

Группы риска, подлежащие обязательному флюорообследованию

Социальные группы
риска

Медицинские группы
риска

Сифон, ты флюшку

КФ

Социальные группы риска
1. Лица без определенного места жительства.

КФ

Медицинские группы риска
1. Больные сахарным диабетом.
2.

Органы
грудной
клетки
(ОГК)
без
патологии

Рентгенснимок
или запись
сохраняют в
рентгенархиве

Консультация фтизиатра
Дифференциальная

В органах грудной клетки выявлены патологические изменения в легких или во

Консультация фтизиатра
Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями легких
и дальнейшая диагностика

КФ

В органах грудной клетки выявлены диссеминация или увеличенные внутригрудные лимфатические

КФ

В органах грудной клетки выявлены патологические изменения в виде инфильтрации

Исследование

КФ

Недостатки флюорографии

Не является объективным методом и ее качество
зависит от

Пассивное выявление по жалобам пациентов при обращении к врачу

Патогномоничные жалобы
Кашель

КФ

Пассивное выявление При обращении пациента

Проводится рентгенография или флюорография
органов грудной

КФ

Исследуется мокрота
на МБТ методом
микроскопии

Если
МБТ (+)

Госпитализация
в
противотуберку-
лезный
диспансер

Пассивное выявление

Пункт сбора

КФ

Лечат как внегоспитальную
пневмонию среднетяжелого
течения
(категорически запрещено
применять рифампицин,

КФ

Позитивная клинико-
рентгенологическая динамика

Дополнительное обследование:
КТ, бронхоскопия

Продолжают лечить
пневмонию

Пассивное выявление

Контрольное рентгенобследование

Преимущества метода микроскопии мокроты

Легко осуществим, сразу выявляет этиологию заболевания
и

Недостатки метода микроскопии мокроты

Необходимость проведения отбора больных для
исследования (кашель должен

КФ

Сравнительный визуальный анализ качества мазков мокроты

К фтизиатру на консультацию
необходимо немедленно направлять
следующих пациентов

1. При подозрении

Пути решения проблемы выявления туберкулеза

«Если гора не идет к Магомету,

КФ

«Реципиент»
Происходит
инфицирование
ребенка

«Донор»
Если больной с
МБТ (+) вовремя

Механизм выявления инфицирования
МБТ у человека

С током крови
разносятся по
всему

Туберкулинодиагностика - диагностический тест,
который применяется для выявления специфической
(туберкулиновой) аллергии, возникающей

Туберкулинодиагностика

Результат пробы Манту
оценивается через 72 часа
путем измерения инфильтрата
в мм прозрачной

Оценка результатов пробы Манту

Отрицательная – полное
отсутствие инфильтрата (гиперемия)

Диаскинтест - препарат для диагностики
туберкулеза

Препарат содержит 2 антигена, присутствующие

Основная задача фтизиатрии-блокировать
звенья туберкулезного инфекционного
процесса

Бактериовыделитель
МБТ (+)

Инфицирование
человека

Больной

Методы обследования
больных
туберкулезом

КФ

Схема обследования больных туберкулезом легких

1. Жалобы
2. Анамнез заболевания

КФ

Схема обследования больных туберкулезом легких

1. Жалобы

Интоксикационный синдром:

КФ

Схема обследования больных туберкулезом легких

1. Жалобы

Органный (легочный)

КФ

Схема обследования больных туберкулезом легких

2. Анамнез заболевания

1. Динамика развития

КФ

Схема обследования больных туберкулезом легких

3. Анамнез жизни

1.

КФ

Схема обследования больных туберкулезом легких

4. Физикальные методы обследования

1. Осмотр

КФ

Схема обследования больных туберкулезом легких

5. Лабораторные методы обследования

КФ

Схема обследования больных туберкулезом легких

6. Рентгенологические методы обследования

1.

КФ

Схема обследования больных туберкулезом легких

7. Функциональные методы обследования.

1.

КФ

Схема обследования больных туберкулезом легких

7. Инструментальные методы обследования

1.