Микробиологическая диагностика дифтерии

Тема лекции:

Микробиологическая
диагностика
дифтерии

План лекции:

1. Определение заболевания «дифтерия». Краткий исторический очерк.
2. Биологические свойства возбудителя.
3.

Дифтерия –

острое инфекционное заболевание, которое проявляется глубокой интоксикацией организма дифтерийным токсином

История вопроса

1883 – 1884 гг. – Ф. Леффлер и Э. Клебс

Возбудитель дифтерии
Corynebacterium diphtheriae (лат.)

Дифтерийная палочка  —

грамположительные палочковидные бактерии рода Corynebacterium.
Corynebacterium diphtheriae — крупные, прямые, слегка изогнутые

У истинно дифтерийной палочки - на полюсах клеток локализуются метахроматические зёрна волютина,

Зёрна волютина (тельца Бабеша-Эрнста) окрашиваются метиленовым синим по Нейссеру.
Клетки бактерий на микропрепаратах располагаются

Схематическое воспроизведение мазка

Чистая культура возбудителя

Коринебактерии (окр. синькой)

Культуральные свойства:

Хемоорганогетеротроф, факультативный анаэроб.
Палочки дифтерии растут только на сложных питательных средах,

Колонии C.diphtheriae (сывороточный агар)

По культурально-морфологическим и фермента-тивным свойствам различают 3 биовара: gravis, mitis и intermedius.

Тип gravis - сбраживает крахмал. 
Типы mitis и intermedius -нет.

Тип Gravis:

Имеет R- форму колоний.
Эти колонии - крупные шероховатые.
На

Тип mitis:

Образует колонии S- формы: гладкие с блестящей поверхностью на плотных питательных

Тип intermedius:

промежуточная форма между двумя вышеперечисленными. На плотных питательных средах — мелкие

Факторы патогенности

1. Поверхностные структуры белкового и липидного происхождения (корд-фактор).
2. Миколовые кислоты

Ферменты адгезии и инвазии:

1. Нейраминидаза.
2. N-ацетилнейрамиатлиаза.
3. Гиалуронидаза – обеспечивает отек тканей!
4.

Токсигенность (Ру, 1888 г.)

Возбудителем заболевания являются токсигенные штаммы Corynebacterium diphtheriae. 
Токсигенные коринебактерии дифте-рии обладают геном tox+, детермини-рующим синтез дифтерийного экзотоксина. 

Способность токсигенных коринебактерий дифтерии к токсинообразованию не утра- чивается и не изменяется: 
1. При длительной циркуляции в коллективах иммунных лиц.
 2. В процессе  лечения больных противодиф-терийной сывороткой

Экзотоксин состоит из 2-х фрагментов:

1. А – проявляет ферментативной активностью.
2. В

Устойчивость во внешней среде

Возбудитель Д. может длительно сохраня-ться на фибринозных пленках, удаленных из очага воспаления (до 3-5 мес.), на

Эпидемиология инфекции:

Источник инфекции – больной человек.
Инкубационный период – чаще 2-7 сут.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДИФТЕРИИ

Клинические формы дифтерии (Д)

Д. ву́львы - отек половых губ, изъязвления и гнойные

Распространенная дифтерия ротоглотки: серовато-белые отторгающиеся налеты на гиперемированных с цианотичным оттенком

Токсическая форма Д.

Дифтерия («бычья шея»)
Выраженный отек шеи. Ребенок не может закрыть рот. Язык

Дифтерия кожи

Осложнения дифтерии

связаны с повреждением нервных и других клеток крайне ядовитым дифтерийным

Иммунитет при дифтерии

После перенесённого заболевания формируется стойкий иммунитет, но через 10-11

Диагностика дифтерии:

Материал для исследования берут 2 тампонами: дифтерийные пленки, полученные со

Бактериоскопическое исследование:

Окраска по методу Нейссера для выявления телец Бабеша-Эрнста.
ВНИМАНИЕ!
Следует дифференцировать

Бактериологическое исследование:

1. Посев материала от больного на питательные среды: Клауберга, Маклеода

Определение токсигенности:

1. На морских свинках массой 250 гр. - подкожно или

Серологическая диагностика:

Определение нарастания титра антитоксических антител производится с помощью РНГА и

Специфическая профилактика
адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС-вакцина),
адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-анатоксин),
адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин

Для лечения применяется

Антитоксическая
противодифтерийная
сыворотка.
Антибиотики.