Лекарственные средства влияющие на функцию органов пищеварения

Август 7, 2022

Главная
Медицина
Лекарственные средства влияющие на функцию органов пищеварения

Содержание

2. ЛС влияющие на аппетит ЛС влияющие на секрецию желез желудка Гастропротекторы ЛС влияющие на моторику желудка
3. ЛС влияющие на аппетит Стимулирующие аппетит а) Препараты рефлекторного действия – горечи (настойка полыни, настои травы
4. Угнетающие аппетит а) Средства, стимулирующие ЦНС (производные амфетамина) – фепранон, дезопимон. Вызывают лекарственную зависимость, практически не
5. ЛС стимулирующие секрецию желез желудка Средства заместительной терапии 1. Натуральный желудочный сок 2. Кислота хлористоводородная разведен.
6. Диагностические средства 1. Гастрин 2. Пентагастрин 3. Гистамин 4. Кофеин Механизм действия 1, 2. ↑НСl, пепсиногена,
7. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ Факторы агрессии: – пепсин; – НСl;
8. Лекарственные средства, которые ↓ факторы агрессии 1. Антацидные средства – снижают кислотность желудочного содержимого путём нейтрализации
9. ЛС снижающие секрецию желез желудка (антисекреторные средства) а) Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин.
10. Ингибиторы протонного насоса Омепразол Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, ИПП являются слабыми основаниями и под влиянием НCl образуют
12. Фармакокинетика ИПП При приеме внутрь ИПП, попадая в кислую среду желудочного сока, могут преждевременно превратиться в
13. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов 1- Циметидин За открытие Джеймс Блэк получил Нобелевскую 2- Ранитидин премию 1988 году.
14. Гастропротекторы ЛС повышающие резистентность слизистой оболочки желудка и ДПК к действию агрессивных факторов желудочного сока ЛС,
15. Сукральфат - комбинация сульфата сахарозы и органической соли аммония. Оказывает местное защитное, пленкообразующее действие. В кислой
16. Репаранты Ликвиритон – содержит сумму флавоноидов из корней и корневищ солодки. Улучшает заживление язвенного дефекта. Солкосерил
17. Антихеликобактерные средства: де-нол, амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин. H.рylori обнаруживается в желудке более чем у 90% пациентов
18. РВОТНЫЕ СРЕДСТВА
19. Противорвотные средства
20. Прокинетическое действие блокаторов D2 рецепторов: - Дофамин угнетает выделение ацетилхолина в ганглиях ЖКТ - Блокада D2
21. Метоклопрамид Блокирует D2-р Стимулирует 5-НТ4-р- сокращение мышечных волокон Блокирует 5-НТ3-р Стимулирует в большей степени верхние отделы
22. ЛС влияющие на тонус кишечника СЛАБИТЕЛЬНЫЕ Классификация по происхождению А. Неорганические Солевые: MgSO4, Na2SO4, карловарская соль,
23. Классификация по локализации действия На все отделы кишечника 1 Солевые и минеральные воды Плохо всасываются в
24. Классификация по локализации действия На моторику толстого кишечника Бисакодил – действие через 5-7ч Ректально-1ч Хронические запоры
25. Антидиарейные Синтетические Лоперамид (Имодиум) Агонист µ-опиоидных рецепторов. Усиливает спастическую моторику кишечника, ↑ тонус кишечника сфинктеров, ↓
26. ЛС применяемые при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы Первичная ферментопатия (врожденная) Функциональная недостаточность (вторичная) Синдром нарушенного
27. ЛС заместительной терапии (Ферментные препараты) ФП, содержащие желчь и экстракты слизистой желудка Панзинорм, Дигестал, Фестал Восполняют
28. Ингибиторы протеолиза ЛС, подавляющие активность ферментов ПЖ при активности ферментов в тканях ПЖ, возникающей при нарушении
29. Ингибиторы протеолиза Апротинин (Контрикал, Гордокс) (ткани легких круп. рогатого скота) Ингибирует активность протеолитических ферментов (калликренина, трипсина,
30. ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА ЛС, повышающие секрецию желчи и/или способствующие ее выходу в ДПК Холеретики – стимулируют желчеобразовательную
31. Холеретики Препараты содержащие желчные кислоты Холензим, Аллохол, Панзинорм, Дигестал, Энзистал 2. Синтетические холеретики Оксафенамид 3. Растительные
32. Холеретики 1. Повышают секрецию желчи за счет стимуляции паренхимы печени. 2. Стимулируют рецепторы слизистой оболочки тонкой
33. Холеретики Растительные - ↑секрецию желчи уменьшая ее вязкость, ↑содержание холатов, противомикробное действие, противовоспалительное, холеспазмолитическое, холекинетическое действие
34. Препараты стимулирующие выведение желчи Холекинетики Ксилит, Сорбитол, MgSO4, растительные масла Раздражая рецепторы слизистой ДПК→выделение холецистокинина→ сокращению
35. Холелитолитические ЛС ЛС способствующие растворению желчных камней при желчнокаменной болезни Механизм действия: нарушают всасывание холестерина (ХС)
36. Холелитолитические ЛС Хенофальк Препарат хенодезоксихолевой кислоты Применяют перед сном, т.к. ↑ХС в желчи ночью Побочные эффекты
38. Скачать презентацию

Слайд 2

ЛС влияющие на аппетит
ЛС влияющие на секрецию желез желудка
Гастропротекторы
ЛС влияющие на

моторику желудка
ЛС влияющие на моторику кишечника
Средства восстанавливающие микрофлору кишечника
ЛС влияющие на функцию печени
ЛС влияющие на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы
Рвотные и противорвотные средства

Группы лекарственных средств влияющих на органы пищеварения

Слайд 3

ЛС влияющие на аппетит
Стимулирующие аппетит
а) Препараты рефлекторного действия – горечи (настойка

полыни, настои травы золототысячника, листьев трилистника, отвары корня одуванчика, корневища аира, сок подорожника). При раздражении вкусовых рецепторов ротовой полости рефлекторно возбуждается центр голода.
б) Препараты центрального действия – ципрогептадин. Блокирует Н1-гистаминовые и серотониновые рецепторы в центре насыщения. Оказывает выраженное седативное действие.
в) Стимуляторы анаболических процессов – инсулин (малые дозы), апилак, препараты железа, анаболические стероиды (ретаболил).

Слайд 4

Угнетающие аппетит
а) Средства, стимулирующие ЦНС (производные амфетамина) – фепранон, дезопимон. Вызывают лекарственную

зависимость, практически не используются.
б) Агонисты серотониновых рецепторов – дексфенфлурамин, сибутрамин. В отличие от психостимуляторов он не вызывает лекарственной зависимости.
в) Антиферменты – орлистат. Ингибирует панкреатическую и кишечную липазы, в результате снижается всасывания жира с пищей.
г) Гипогликемические средства – буформин. Уменьшает всасывание глюкозы и жиров в ЖКТ.

Слайд 5

ЛС стимулирующие секрецию желез желудка
Средства заместительной терапии
1. Натуральный желудочный сок
2. Кислота

хлористоводородная разведен.
3. Пепсин
4. Ацидин-пепсин
5. Углекислые минеральные воды
Механизм действия
Содержит все компоненты эндогенного желудочного сока
Переводит неактивный пепсиноген в пепсин. ↑тонус и моторно-эвакуаторную функцию желудка. ↓переход недостаточно переваренной пищи в кишечник, ↓процессы брожения.
↑ продукцию гастрина, секретина, холецистокинина – стимуляторов внешнесекреторной функции поджелудочной железы и выделения желчи. Повышает всасывание Fe.
Применение
Ахилия, гипоанацидные состояния

Слайд 6

Диагностические средства
1. Гастрин
2. Пентагастрин
3. Гистамин
4. Кофеин
Механизм действия
1, 2. ↑НСl, пепсиногена, ф.

Касла ↑секрецию поджелудочной железы, желчи
3. ↑Н2- ГР → ↑НСl и секрецию желудочного сока
Применение
Для дифференциальной диагностики функциональной и органической недостаточности желез желудка

Слайд 7

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ
Факторы агрессии:
–

пепсин;
–        НСl;
–        Нelicobacter руlоri;
–        желчные кислоты.
Факторы защиты:
–        слой слизи, который покрывает слизистую оболочку желудка;
–        НСО3- (обеспечивает (рН 7,0 на поверхности эпителия желудка под слоем слизи);
–        протекторные простагландины Е, I2 (снижают секрецию НСl, увеличивают секрецию слизи, увеличивают секрецию НСО3-, улучшают кровоснабжение слизистой);
–        интенсивное кровоснабжение (обеспечивает быструю регенерацию слизистой).
Существует 2 направления терапии язвенной болезни:
–        ↓ факторов агрессии
–        ↑ факторов защиты

Слайд 8

Лекарственные средства, которые ↓ факторы агрессии
1. Антацидные средства – снижают кислотность

желудочного содержимого путём нейтрализации соляной кислоты:
–   Системные антациды (всасывающиеся): натрия гидрокарбонат, натрия цитрат, кальция карбонат осажденный. Действуют быстро, но непродолжительно. В связи с системным действием (синдром «рикошета, метаболический алкалоз) натрия гидрокарбонат в качестве антацидного средства применяют только для экстренного купирования изжоги.
–   Несистемные антациды (невсасывающиеся): окись магния, алюминия гидроокись, магния гидроксид. Действие менее быстрое, но более продолжительное.
–  Адсорбирующие: висмута нитрат основной, викалин, викаир, сукральфат.
–  Комбинированные антациды: альмагель (алюминия гидроксид + магния гидроксид), маалокс, гастал (алюминия гидроксида-магния карбонат гель + магния гидроксид), фосфалюгель (алюминия фосфат гель).

Слайд 9

ЛС снижающие секрецию желез желудка (антисекреторные средства)
а) Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: циметидин,

ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин.
б)       Блокаторы протонной помпы: омепразол (омез, лосек), лансопразол, рабепразол, эзомепразол.
в)       Селективные М1-холинолитики – пирензепин (гастрозепин), телензепин.
г)       Блокаторы гастриновых рецепторов: проглумид (милид).

Слайд 10

Ингибиторы протонного насоса Омепразол Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол,
ИПП являются слабыми основаниями и

под влиянием НCl образуют вещества, которые связываются с цистеином Н +, К + -АТФазы, ингибируя данный фермент.
Для восстановления секреции париетальная клетка вынуждена синтезировать новый фермент, на что нужно около 18 ч.
Высокая терапевтическая эффективность ИПП обусловлена их выраженной антисекреторной активностью (в 2-10 раз выше, чем в Н2-блокаторов).
При приеме средней терапевтической дозы 1 раз в день (независимо от времени суток) выделение НCl течение суток подавляется на 80-98%, в то время как при приеме Н2-блокаторов - на 55-70%.
Фармакологические эффекты
Подавляют базальную и стимулированную секрецию НCl
↓ выделение пепсиногена
- Гастропротекторная активность

Слайд 11

Слайд 12

Фармакокинетика ИПП
При приеме внутрь ИПП, попадая в кислую среду желудочного сока,

могут преждевременно превратиться в вещества, которые плохо всасываются в кишечнике. Поэтому они применяются в капсулах, устойчивых к действию желудочного сока.
Биодоступность Омепразола составляет около 65%, Пантопразола - 77%
Препараты достаточно быстро метаболизируется в печени, экскретируется почками (омепразол, пантопразол) и ЖКТ (лансопразол).
Период полувыведения Омепразола - 60 мин, Пантопразола - 80-90 мин, Лансопразола - 90-120 мин.
Применение
эрадикация H. pylori, язвы желудка и ДПК, хронический неатрофический гастрит, ассоциированный H. pylori, НПВС-гастропатии
Побочное действие
Активация цитохрома Р-450, атрофия слизистой оболочки желудка
Гиперплазия энтерохромаффинных клеток желудка
Снижение кислотного барьера для распространения бактерий

Слайд 13

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
1- Циметидин За открытие Джеймс Блэк получил Нобелевскую
2- Ранитидин

премию 1988 году.
3- Фамотидин 1- 5 - поколения
4- Низатидин
5- Рокситидин
Механизм действия
- Блокада Н2-ГР, угнетение стимулированной и ночной секреции НCl
↓секреция пепсиногена и внутреннего ф. Касла
Стимулируют выработку защитной слизи
Нормализуют моторику ЖКТ
Применение
Гиперанацидный гастрит, ЯБЖ и 12 ПК
Побочное действие
Циметидин- антиандрогенное действие (гинекомастия и импотенция у мужчин, галакторея у женщин), ингибитор цитохрома Р-450, синдром отмены
В последующих поколениях – антиандрогенное действие отсутствует
Антисекреторная активность увеличивается

Слайд 14

Гастропротекторы ЛС повышающие резистентность слизистой оболочки желудка и ДПК к действию агрессивных

факторов желудочного сока

ЛС, повышающие секрецию слизи

Мизопростол - синт. аналог Е1
Стимулирует секрецию слизи, бикарбонатов, сурфактантоподобных ФЛ.
↑ кровоток в стенке желудка
Применение
Профилактика и лечение ЯЗЖ и ДПК у лиц принимающих НПВС и глюкокортикостероиды
Противопоказание
Беременность
Карбеноксолон – глицирризиновая к-та (корень солодки)
Стимулирует секрецию слизи, увеличением в ней сиаловых кислот
Нарушает обратную диффузию Н+
Повышает регенераторную способность слизистой желудка
Побочное действие
Структурное сходство с альдостероном → проявлением минералоглюкокортикоидными эфф. (задержка воды, Na+, отеки, АД↑)

Слайд 15

Сукральфат - комбинация сульфата сахарозы и органической соли аммония. Оказывает местное

защитное, пленкообразующее действие. В кислой среде желудка избирательно фиксируется в кратере язвы, связываясь с белками некротизированной ткани.
Назначение препарата 4-6 нед.→рубцевание язв в 76-80% случаев
Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)
Коллоид. препарат Bi, в кислой среде образует защит пленку на поверхности язв.
Стимулирует образование Е2, увеличивает выработку защитной слизи. Противомикробная активность Helicobacter pylori

ЛС, образующие защитную пленку

Слайд 16

Репаранты
Ликвиритон – содержит сумму флавоноидов из корней и корневищ солодки. Улучшает

заживление язвенного дефекта.
Солкосерил – активирует капиллярное кровообращение, усвоение кислорода и обменные процессы в патологически измененных тканях, ускоряет грануляцию и эпителизацию язвенного дефекта.
Гастрофарм – действие препарата обеспечивается наличием Lactobacillus bulgaris и биологически активных продуктов их жизнедеятельности (молочная и яблочная кислота, нуклеиновые кислоты, ряд альфа-аминокислот, полипептиды и полисахариды), а также высоким содержанием белков (25-30%), которые оказывают гастропротекторное действие. Стимулирует процессы регенерации в слизистой оболочке ЖКТ, нормализует функцию желудка и кишечника, регулирует равновесие кишечной микрофлоры.
Облепиховое масло – стимулирует регенерацию эпителиальных клеток слизистой оболочки, оказывая обволакивающее и противоспалительное действие
Анаболические стероиды – стимулируют синтез белка в организме и репаративные процессы.
Препараты витаминов А, U – стимулируют процесс регенерации.

Слайд 17

Антихеликобактерные средства:
де-нол, амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин.
H.рylori обнаруживается в желудке более

чем у 90% пациентов с дуоденальной язвой, и несколько реже – гастральной язвой.
Схемы эрадикационной терапии инфекции H. pylori
Терапия первой линии (тройная терапия):
Рабепразол или Эзомепразол
Или Омепразол
Или Лансопразол +   Кларитромицин  + Амоксициллин или Метронидазол
Ранитидин + висмут цитрат +    Кларитромицин    + Амоксициллин или Метронидазол
Терапия второй линии (квадротерапия):
Блокаторы протонной
помпы +   Висмута субсалицилат/субцитрат + Метронидазол + Тетрациклин
Курс терапии не менее 14 дней; 7-дневные схемы могут быть применены, если качественными “локальными исследованиями” продемонстрированы ее эффективность и рентабельность.

Слайд 18

РВОТНЫЕ СРЕДСТВА

Слайд 19

Противорвотные средства

Слайд 20

Прокинетическое действие блокаторов D2 рецепторов:
- Дофамин угнетает выделение ацетилхолина
в ганглиях

ЖКТ
- Блокада D2 рецепторов увеличивает выделение ацетилхолина что стимулирует пропульсивную активность гладких мышц ЖКТ

Слайд 21

Метоклопрамид
Блокирует D2-р
Стимулирует 5-НТ4-р- сокращение мышечных волокон
Блокирует 5-НТ3-р
Стимулирует в большей степени

верхние отделы ЖКТ
↑тонус нижнего сфинктера пищевода, расслабляет пилорическую часть, стимулирует перистальтику и ускоряет эвакуацию из верхних отделов кишок.
↑тонус желудка и кишечника, ↓ гиперацидное состояние, способствует заживлению язв Ж и ДПК, отделению желчи
Применение
Устранение тошноты и рвоты при нарушении моторики желудка, после наркоза, побочным действием сердечных гликозидов, антибиотиков, цитостатиков, токсикозы беременных.
Комплексная терапия ЯБЖ и ДПК, послеоперационная атония кишечника, метеоризм.
Для облегчения интубации трахеи, рентгенологическом исследовании кишечника

Слайд 22

ЛС влияющие на тонус кишечника СЛАБИТЕЛЬНЫЕ
Классификация по происхождению
А. Неорганические
Солевые: MgSO4, Na2SO4,

карловарская соль, глауберова соль
В. Органические
Растительные масла: касторовое, оливковое, миндальное
Содержащие антрагликозиды: кора крушины, кора Жостера, листья сенны, корень ревеня
С. Синтетические: Бисакодил, Гуталакс, Лактулоза
Д. Комбинированные: Регулакс

Слайд 23

Классификация по локализации действия
На все отделы кишечника
1 Солевые и минеральные воды
Плохо

всасываются в кишечнике, повышают осмотическое давление(15-20г) в просвете, задерживая всасывание воды.
Увеличение объема содержимого кишечника раздражает рецепторы и усиливает перистальтику толстой и тонкой кишки
Применение
При отравлениях, угроза отека мозга

На тонкий кишечник

Растительные масла
Касторовое масло расщепляется липазой в тонкой кишке образуя рицинолевую кислоту, раздражает рецепторы тонкой кишки на всем ее протяжении. Эффект через 4-6 ч.
Применение
Запор у больных геморроем, проктитом, для подготовки к рентгенологическому исследованию органов брюшной полости
Противопоказания
Беременность, отравление жирорастворимыми ядами
Вазелиновое масло – хронические запоры, не всасываясь размягчает каловые массы

Слайд 24

Классификация по локализации действия
На моторику толстого кишечника
Бисакодил – действие через 5-7ч
Ректально-1ч
Хронические

запоры
Натрия пикосульфат - действие через 6-12ч
Под действием бактериальной флоры образуется дифенол, стимулируя хеморецепторы усиливает перистальтику толстой кишки
Применение
Хронические запоры, для подготовки к рентгенологическим исследованиям
Лактулоза, Сорбитол (синт.) образ. орг.к-ты созд осмот. давл. ↑объем содержимого толстого кишечника↑двигательная активность

Растительные содержащие антрагликозиды

Продукты гидролиза антрагликозидов стимулируют хеморецепторы толстой кишки, задерживают всасывание электролитов и воды, усиливают перистальтику .
Действие 8-12ч
Применение
Хронические запоры, при геморое
Противопоказания
Беременные, кормящие, с заболеваниями печени и почек
Хризофановая к-та выделяется с мочой, молоком окрашивая их в желтый цвет

Синтетические

Слайд 25

Антидиарейные
Синтетические
Лоперамид (Имодиум)
Агонист µ-опиоидных рецепторов. Усиливает спастическую моторику кишечника, ↑ тонус кишечника

сфинктеров, ↓ секрецию воды и электролитов. Все это приводит к замедлению продвижения кишечного содержимого. Не вызывает зависимости.

Растительные

Трава зверобоя
Плоды черники, черемухи
(содержат танин)
Крахмал, аравийская камедь, семена льна
(содержат слизь-обволакивающее дей)

Слайд 26

ЛС применяемые при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы
Первичная ферментопатия (врожденная)
Функциональная недостаточность

(вторичная)
Синдром нарушенного пищеварения – мальдигестия
Первичная – ограничение потребление субстратов соответствующих ферментов
Вторичная – заместительная терапия

Слайд 27

ЛС заместительной терапии (Ферментные препараты)
ФП, содержащие желчь и экстракты слизистой желудка

Панзинорм, Дигестал, Фестал
Восполняют недостаточную секреторную функцию ПЖ.
Слабительный эффект.
Пепсин и катепсин (ткани слизистой желудка)- высокой протеолетической активностью и пептиды, стимулируют высвобождение гастрина.
Желчные кислоты – эмульгируют жиры и стимулируют высвобождение панкреатической липазы.

ФП не содержащие желчь

Панкреатин, Мезим, Ораза, Креон, Нигедаза, Солизим
Применение
Недостаточная секреторная функция желудка и кишечника
Функциональная недостаточность ПЖ (хронические
панкреатиты), гепатиты, холециститы, расстройство пищеварения нарушением диеты, после операции на органах пищеварения

Слайд 28

Ингибиторы протеолиза
ЛС, подавляющие активность ферментов ПЖ при активности ферментов в тканях

ПЖ, возникающей при нарушении проходимости протоков ПЖ (острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, рак, травма ПЖ, отек стенки ДПК после приема алкоголя)
Активируется фермент цитокиназа стимулирующая переход протеолитических ферментов из неактивной формы в активную – не в просвете кишечника, а в самой железе, что приводит к «самоперевариванию» ПЖ и окружающих тканей

Слайд 29

Ингибиторы протеолиза
Апротинин
(Контрикал, Гордокс)
(ткани легких круп. рогатого скота)
Ингибирует активность протеолитических ферментов

(калликренина, трипсина, химотрипсина), препятствует переходу профибринолизина в фибринолизин, ингибируя его активность
Применение
Острый панкреатит, ОХП, при состояниях когда повышается фибринолитическая активность крови. Массивные кровотечения после проведения тромболитической терапии

Кислота Аминокапроновая
тормозит превращение профибринолизина в фибрино-лизин, оказывает прямое угнетающее влияние на фибринолизин; тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз, нейтрализует эффекты калликреина, трипсина, уменьшает проницаемость капилляров.
Обладает противоаллергической активностью, улучшает антитоксическую функцию печени

Слайд 30

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА
ЛС, повышающие секрецию желчи и/или способствующие ее выходу в ДПК
Холеретики

– стимулируют желчеобразовательную функцию печени
Холекинетики – стимулирующие выведение желчи, повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных протоков
Холеспазмолитики – расслабляют тонус желчных путей

Слайд 31

Холеретики
Препараты содержащие желчные кислоты
Холензим, Аллохол, Панзинорм, Дигестал, Энзистал
2. Синтетические холеретики

Оксафенамид
3. Растительные холеретики
Бессмертник, Кукурузные рыльца, Холосас, Холагол
4. Увеличивающие секрецию водного компонента желчи (Гидрохолеретики) корневище с корнями Валерианы, минеральные воды
Применение
Хронический холецистит, гепатиты, дискинезии желчевыводящих путей, профилактика желчнокаменной болезни

Слайд 32

Холеретики
1. Повышают секрецию желчи за счет стимуляции паренхимы печени.
2. Стимулируют рецепторы

слизистой оболочки тонкой кишки, что усиливает образование желчи
3. Повышают осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов
4. Усиливают ток желчи по желчным путям (предупреждает восхождение инфекции и приводит к уменьшению воспалительного процесса)
5.↑содержание в желчи холатов, снижается возможность образования холестериновых камней

Слайд 33

Холеретики
Растительные - ↑секрецию желчи уменьшая ее вязкость, ↑содержание холатов, противомикробное действие,

противовоспалительное, холеспазмолитическое, холекинетическое действие
Гидрохолеретики - ↑ ко-ва желчи за счет водного компонента, ограничение обратного всасывания воды и электролитов в желчных путях.
Повышение коллоидной устойчивости и текучести желчи

Слайд 34

Препараты стимулирующие выведение желчи
Холекинетики
Ксилит, Сорбитол, MgSO4, растительные масла
Раздражая рецепторы слизистой ДПК→выделение

холецистокинина→ сокращению желчного пузыря и расслаблению желчевыводящих путей

Холелитики

Олиметин, Атропина сульфат, Платифиллина г/т, Дротаверин, Папаверина г/х Нтроглицерин, метилксантины
Оказывая спазмолитическое действие, облегчают отхождение желчи и устраняют гиперкинетические дискинезии желчевыводящих путей

Слайд 35

Холелитолитические ЛС
ЛС способствующие растворению желчных камней при желчнокаменной болезни
Механизм действия: нарушают

всасывание холестерина (ХС) в кишечнике, подавляют синтез ХС в печени (угнетают фермент ГМГ-КоА редуктазы)→ ↓ поступление ХС в желчь, что препятствует образованию новых камней
Препараты образуют жидкие кристаллы с ХС, что также способствует растворению желчных камней

Слайд 36

Холелитолитические ЛС
Хенофальк
Препарат хенодезоксихолевой кислоты
Применяют перед сном, т.к. ↑ХС в желчи ночью

Побочные эффекты
Диарея. ↑в крови уровня трансаминаз, боли в эпигастрии
Противопоказания
Острые воспалительные заболевания желчного пузыря, тостой и тонкой кишки, камни диаметром более 2 см, болезни печени

Урсофальк, Урсохол

Препарат урсодезоксихолевой кислоты
Эффективность выше чем у Хенофалька, и побочное действие менее выражено

Лекарственные средства влияющие на функцию органов пищеварения

Содержание

ЛС влияющие на аппетитЛС влияющие на секрецию желез желудкаГастропротекторыЛС влияющие на

ЛС влияющие на аппетит Стимулирующие аппетита) Препараты рефлекторного действия – горечи (настойка

Угнетающие аппетита) Средства, стимулирующие ЦНС (производные амфетамина) – фепранон, дезопимон. Вызывают лекарственную

ЛС стимулирующие секрецию желез желудкаСредства заместительной терапии1. Натуральный желудочный сок2. Кислота

Диагностические средства1. Гастрин2. Пентагастрин3. Гистамин4. КофеинМеханизм действия1, 2. ↑НСl, пепсиногена, ф.

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИФакторы агрессии:–

Лекарственные средства, которые ↓ факторы агрессии1. Антацидные средства – снижают кислотность

ЛС снижающие секрецию желез желудка (антисекреторные средства)а) Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: циметидин,

Ингибиторы протонного насоса Омепразол Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, ИПП являются слабыми основаниями и

Фармакокинетика ИПППри приеме внутрь ИПП, попадая в кислую среду желудочного сока,

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов 1- Циметидин За открытие Джеймс Блэк получил Нобелевскую2- Ранитидин

Гастропротекторы ЛС повышающие резистентность слизистой оболочки желудка и ДПК к действию агрессивных

Сукральфат - комбинация сульфата сахарозы и органической соли аммония. Оказывает местное

РепарантыЛиквиритон – содержит сумму флавоноидов из корней и корневищ солодки. Улучшает

Антихеликобактерные средства: де-нол, амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин.H.рylori обнаруживается в желудке более

РВОТНЫЕ СРЕДСТВА

Противорвотные средства

Прокинетическое действие блокаторов D2 рецепторов:- Дофамин угнетает выделение ацетилхолина в ганглиях

МетоклопрамидБлокирует D2-рСтимулирует 5-НТ4-р- сокращение мышечных волоконБлокирует 5-НТ3-р Стимулирует в большей степени

ЛС влияющие на тонус кишечника СЛАБИТЕЛЬНЫЕКлассификация по происхождениюА. НеорганическиеСолевые: MgSO4, Na2SO4,

Классификация по локализации действияНа все отделы кишечника1 Солевые и минеральные водыПлохо

Классификация по локализации действияНа моторику толстого кишечникаБисакодил – действие через 5-7чРектально-1чХронические

АнтидиарейныеСинтетическиеЛоперамид (Имодиум)Агонист µ-опиоидных рецепторов. Усиливает спастическую моторику кишечника, ↑ тонус кишечника

ЛС применяемые при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железыПервичная ферментопатия (врожденная)Функциональная недостаточность

ЛС заместительной терапии (Ферментные препараты)ФП, содержащие желчь и экстракты слизистой желудка

Ингибиторы протеолизаЛС, подавляющие активность ферментов ПЖ при активности ферментов в тканях

Ингибиторы протеолизаАпротинин (Контрикал, Гордокс)(ткани легких круп. рогатого скота)Ингибирует активность протеолитических ферментов

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВАЛС, повышающие секрецию желчи и/или способствующие ее выходу в ДПКХолеретики

ХолеретикиПрепараты содержащие желчные кислоты Холензим, Аллохол, Панзинорм, Дигестал, Энзистал2. Синтетические холеретики

Холеретики1. Повышают секрецию желчи за счет стимуляции паренхимы печени.2. Стимулируют рецепторы

ХолеретикиРастительные - ↑секрецию желчи уменьшая ее вязкость, ↑содержание холатов, противомикробное действие,

Препараты стимулирующие выведение желчиХолекинетикиКсилит, Сорбитол, MgSO4, растительные маслаРаздражая рецепторы слизистой ДПК→выделение

Холелитолитические ЛСЛС способствующие растворению желчных камней при желчнокаменной болезниМеханизм действия: нарушают

Холелитолитические ЛСХенофалькПрепарат хенодезоксихолевой кислотыПрименяют перед сном, т.к. ↑ХС в желчи ночью

Похожие презентации