Содержание
- 2. Классификация научных исследований по основаниям Описательные исследования (характерно – общее представление какой-либо проблемы в какой-либо популяции
- 3. Классификация научных исследований по объекту исследования Доклинические - объектом исследования выступают животные или биологические модели Клинические
- 4. Классификация научных исследований по охвату единиц изучаемой совокупности Сплошные – включают всех представителей изучаемой совокупности (но
- 5. Классификация научных исследований по наличию группы контроля Неконтролируемые – выборка не делится на группы; без группы
- 6. Классификация научных исследований по роли исследователя Обсервационные (наблюдательные) – исследователь не вмешивается в естественный ход событий,
- 7. Классификация научных исследований по времени наблюдения Одномоментные – исследователь собирает всю информацию об участниках в определенный
- 8. Поперечные (одномоментные) исследования Относятся к обсервационному типу (т.е.данные собираются путем наблюдения событий в их естественном течении,
- 9. Дизайн поперечного исследования Общая популяция Случайная выборка Показатель Заболевание Отсутствие заболевания Распространённость = = все выявленные
- 10. Недостатки поперечных исследований Невозможность сделать однозначный вывод о причинно-следственной связи между явлениями, т.к. одновременно собирается информация
- 11. Преимущества поперечных исследований Используются для оценки распространенности признака или явления Используются для генерирования и первичной проверки
- 12. Исследования типа «случай-контроль» Относятся к обсервационному типу (т.е.данные собираются путем наблюдения событий в их естественном течении,
- 13. Исследования типа «случай-контроль» Примеры: Расследование вспышки инфекционного заболевания в организованном коллективе (наприм. детский сад, армейская часть,
- 14. Дизайн исследования «случай-контроль» Воздействие есть Воздействия нет Воздействие есть Воздействия нет Больные (случаи) Здоровые (контроли) t
- 15. Методология проведения исследования типа «случай-контроль» Определение изучаемой популяции (генеральной совокупности), в которой возникают случаи изучаемого заболевания
- 16. Преимущества исследований «случай-контроль» Используются для формирования гипотез о причинах заболеваний, которые в дальнейшем проверяются с помощью
- 17. Недостатки исследований «случай-контроль» Большая вероятность систематических ошибок, связанных с подбором «контролей», искаженными данными (информация собирается ретроспективно),
- 18. Когортные исследования Относятся к обсервационному типу (т.е.данные собираются путем наблюдения событий в их естественном течении, без
- 19. Фрамингемское исследование (США) - типичный пример когортного иследования. Началось в 1948 г. Цель: оценить влияние различных
- 20. Дизайн проспективного когортного исследования Момент регистрации исхода Воздействие есть Воздействия нет Развитие исхода Отсутствие исхода Развитие
- 21. Преимущества когортных исследований Действие фактора риска и развитие заболевания четко разграничены во времени Возможность непосредственной оценки
- 22. Недостатки когортных исследований Большие затраты финансовых и прочих ресурсов на проведение длительного проспективного наблюдения Неизбежное уменьшение
- 23. Экспериментальные исследования Исследователь активно распределяет изучаемое воздействие и проводит наблюдение от момента начала воздействия фактора до
- 24. Наибольшую доказательную ценность имеет рандомизированное контролируемое испытание (РКИ) Четкие критерии включения пациентов Одинаковые вмешательства в обеих
- 25. Преимущества экспериментальных исследований Максимальное снижение вероятности появления систематической ошибки Оптимальный способ изучения причинно-следственной связи и эффективности
- 26. Недостатки экспериментальных исследований Высокая стоимость Сложность организации и проведения исследования Большая длительность проведения Этические ограничения Не
- 27. Систематические обзоры это научные исследования, где объектом изучения служат результаты ряда оригинальных исследований; синтезируют результаты этих
- 28. Мозговая атака. Вопрос для обсуждения: преимущества и недостатки систематических обзоров
- 29. Заключение Выбор типа исследования зависит от цели (в реальной практике его также определяют возможные затраты ресурсов
- 31. Резюме Существуют разные виды научных исследований для поиска ответов на разные вопросы: Описательные исследования – формирование
- 32. Современные требования к исследованиям Соответствие способа организации исследования поставленным задачам Минимизация систематических ошибок, возникающих при формировании
- 34. Фазы клинического исследования Первая фаза - на добровольцах проверяется, как всасывается препарат, как распространяется, как выделяется.
- 35. Ориентация на клинические исходы Принципиально новый подход. Если раньше оценивался эффект препарата в виде того, что
- 38. Пример 1 Было очень много антиаритмических препаратов. Больной приходит и говорит: меня беспокоит нарушение ритма, мне
- 39. Пример 2 Другой пример. Сердечная недостаточность. Американские журналы конца 90-х годов рекламировали милринон - это потрясающий
- 41. Комментарий к предыдущему слайду Лечение артериальной гипертонии доксазозином (альфа-адреноблокатор, очень мощный препарат для снижения уровня артериального
- 42. Выражение величины эффекта Риск развития неблагоприятного исхода при проведении лечения = a/(a+b) Риск развития неблагоприятного исхода
- 44. Если OR или RR равно 1, значит, никакого влияния не оказывает ни препарат, ни фактор внешнего
- 45. Факторы, определяющие риск сердечно-сосудистых заболеваний. На первом месте - воспалительный процесс (высокочувствительный С-реактивный белок), увеличение которого
- 46. Еще очень важная вещь, которая нужна для понимания результатов исследования, – это доверительный интервал. Надо понимать,
- 48. Пояснения к предыдущему слайду На предыдущем слайде представлен метаанализ, показывающий сколько времени потребовалось и какое количество
- 50. Статистическая значимость и клиническая эффективность Когда говорят, что препарат работает, так как статистическая значимость есть, необходимо
- 52. Есть такое понятие, как количество пациентов, которых нужно пролечить, чтобы спасти одного от конкретного нежелательного явления,
- 54. Пояснение к предыдущему слайду: пример оценки показателя количества пациентов, которых надо пролечить Мы все знаем, что
- 57. Зачем нужны и во что выливаются все эти исследования? На основании результатов исследований строятся рекомендации, о
- 58. Применение классификации рекомендаций и уровни их обоснованности
- 59. Другая классификация категорий доказательств
- 62. Скачать презентацию