Содержание
- 2. План лекции Актуальность темы Определение преждевременных родов Показатели перинатальной смертности Группы риска по преждевременным родам Диагностика
- 3. Невынашивание беременности
- 4. Риск репродуктивных потерь возрастает с увеличением числа неудач и достигает 50% после 3 самопроизвольных потерь беременности.
- 5. Наряду с ростом выживаемости новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, неизбежно происходит рост детской
- 6. В результате вспомогательных репродуктивных технологий происходит наступление беременностей у женщин, у которых беременность самопроизвольно никогда бы
- 7. Тактика ведения беременности определяется не только и не столько состоянием матери, но и в большой степени
- 8. Практика перинатальных консилиумов с привлечением акушеров, специалистов функциональной диагностики, хирургов-неонатологов, педиатров. Совместное определение тактики ведения беременности,
- 9. Невынашивание беременности (прерывание до 22 недель) – Сложный полиэтиологический симптомокомплекс, маркер дисбаланса взаимодействия репродуктивной системы женщины
- 10. Невынашивание беременности: спорадическое («генетический сброс») привычное (2-3 и более самопроизвольных выкидышей, следующих один за другим) Невынашивание
- 11. Невынашивание беременности: Ранние выкидыши до 12 недель (80% всех потерь беременности). Поздние – 12-22 недель беременности.
- 12. Частота самопроизвольного прерывания беременности составляет около 10-20 % от общего числа всех выявленных беременностей в I
- 13. Частота невынашивания беременности зависит от возраста: 12% среди женщин моложе 29 лет; до 50% у женщин
- 14. Причины самопроизвольного прерывания беременности разнообразны: генетические анатомические эндокринные иммунологические инфекционные мужской фактор причина неясна* * В
- 15. Невынашивание беременности Иммунологические факторы Пороки развития матки (12%) Другие факторы (10%) Эндокринные факторы (20%) Аномалия кровоснабжения
- 16. Выделяют два основных типа хромосомных нарушений: нарушения числа хромосом (количественные аберрации); нарушения структуры хромосом (структурные аберрации).
- 17. Аномалии развития матки (полное удвоение матки; двурогая, седловидная, однорогая матка; частичная или полная внутриматочная перегородка). Истмико-цервикальная
- 18. недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ); нарушение выработки ЛГ/ФСГ; дисфункция щитовидной железы; сахарный диабет; гиперандрогения (яичникового, надпочечникового или
- 19. Аутоиммунные (антифосфолипидный синдром). Аллоиммунные нарушения аномальная активность естественных киллеров (NK); изменение соотношения Т-хелперов-1 (Th1) и Т-хелперов-2
- 20. К основным инфекциям приводящим к спонтанному прерыванию беременности, относятся: вирусная бактериальная хламидийная, микоплазменная, уреаплазменная инфекция, гонококки
- 21. Хронический эндометрит (выскабливание полости матки) ОРВИ Заболевания мочевыделительной системы (бессимптомная бактериурия, цистит) Вагинит/вагиноз Инфекционные причины
- 22. 1. Тяжелые соматические заболевания матери (сахарный диабет); 2. Злоупотребление алкоголем, табакокурение наркомания; 3. Радиация, хроническое отравление
- 23. О03 Самопроизвольный аборт О02.1 Несостоявшийся выкидыш О20.0 Угрожающий аборт Классификация самопроизвольных выкидышей по МКБ-10:
- 24. Варианты течения выкидыша: сокращения матки - отслойка плодного яйца гибель плодного яйца (неразвивающаяся беременность) – сокращения
- 25. — это гибель эмбриона или плода без экспульсии элементов плодного яйца из полости матки до гестационного
- 26. Угрожающий аборт тяжесть или незначительные тянущие боли внизу живота и в области крестца; размеры матки соответствуют
- 27. Начавшийся выкидыш Шейка матки укорочена, зев зияет; Тело матки плотное, соответствует сроку задержки менструации; Схваткообразные боли
- 28. Если нижний полюс плодного яйца легко достигается через шеечный канал, то говорят об «аборте в ходу».
- 29. Неполный аборт Плодное яйцо частично изгоняется из полости матки; Схваткообразные боли внизу живота и кровотечение различной
- 30. Полный аборт плодное яйцо полностью изгоняется из полости матки; матка сокращается, кровотечение прекращается. Клиника
- 31. Лабораторные и аппаратные методы исследования : измерение базальной температуры; динамическое исследование содержания ХГЧ; ультразвуковое сканирование. Диагностика
- 32. Не соответствующие сроку беременности большие размеры плодного яйца и желточного мешка; Отсутствие эмбриона, малые размеры эмбриона;
- 33. Дифференциальная диагностика с: внематочной беременностью, пузырным заносом, нарушениями менструального цикла, доброкачественными и злокачественными заболеваниями шейки, тела
- 34. В России беременную с угрожающим абортом в ранние сроки госпитализируют, а за рубежом считают, что такое
- 35. Полупостельный режим; Физический, психологический и сексуальный покой; Гестагены до 20 недель беременности дидрогестерон, микронизированный прогестерон(при укороченной
- 36. Полный аборт Приказ Минздрава России №572н от 01.11.2012 г. При самопроизвольном, артифициальном, ином аборте вне больничного
- 37. Нарушение общего состояния; Подъем температуры; Боли внизу живота; Кровянисто-гноевидные выделения из половых путей; Тахикардия, тахипноэ, дефанс
- 38. Специфической профилактики спорадического выкидыша нет. Для профилактики дефектов невральной трубки, которые могут быть причиной ранних самопроизвольных
- 39. При неразвивающейся беременности (до 12 недель) показано одномоментное инструментальное опорожнение полости: вакуум-аспирация (гистероскопический контроль). Мизопростол («Миролют»,
- 40. Альтернативой является также использование антипрогестинового стероида мифепристона в дозе 600 мг («Мифегин», «Агеста», «Гинепристон», «Гинестрил», «Женале»,
- 41. Преждевременные роды
- 42. Преждевременные роды в 22 недели
- 43. Пролобирование плодного пузыря при ИЦН
- 44. Оказание акушерской помощи
- 45. Растяжение вульварного кольца
- 46. Рождение плода в оболочках
- 47. Пересечение пуповины
- 48. Осмотр последа
- 49. Первичная обработка новорожденного
- 50. Реанимационная помощь новорожденному
- 51. Реанимационная помощь новорожденному
- 52. Контакт новорожденного с мамой
- 53. ИВЛ глубоко недоношенного новорожденного
- 54. Свидание с родственниками
- 55. Интенсивная терапия новорожденного
- 56. «Иные нравы» западной медицины
- 57. Смерть новорожденного (на 2-е сутки)
- 58. Смерть новорожденного. Горе отца.
- 59. Смерть новорожденного. Горе брата и бабушки.
- 60. Горе семьи
- 61. Обряд «собирания» покойного
- 62. Материнские слезы
- 63. Слезы родных
- 64. В последний путь
- 65. Прощание с близкими
- 66. Священный обряд
- 69. На вечную память
- 70. Надгробная доска
- 71. В последний путь
- 72. Недонашиванием или преждевременными родами (англ. − preterm labor) по рекомендации ВОЗ считают самопроизвольное прерывание беременности в
- 73. ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ В РОССИИ (%) (Минздравсоцразвития РФ)
- 74. До 30% преждевременных родов связано с преждевременным излитием околоплодных вод. Изменение оболочек амниона с их последующим
- 75. Код по МКБ-10 0.60 Преждевременные роды. 0.42 Преждевременный разрыв плодных оболочек. По рекомендации ВОЗ, преждевременные роды
- 76. По механизму возникновения преждевременные роды делят на: 1. самопроизвольные; 2. индуцированные (искусственно вызванные). По клиническому течению
- 77. Экстрагенитальные заболевания матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни почек, эндокринные заболевания, анемии, острые и хронически инфекции);
- 78. Угрожающие преждевременные роды: Боли в поясничной области и нижней части живота; Тонус матки повышен; Двигательная активность
- 79. Диагностика ПР Схваткообразные боли или схватки; Излитие или подтекание околоплодных вод; Структурные изменения в шейке матки;
- 80. Преждевременное излитие околоплодных вод (30- 40%); Аномалии родовой деятельности (слабость, дискоординация); Быстрые или стремительные роды при
- 81. Дифференциальная диагностика угрожающих ПР Острый аппендицит; Острый цистит; Острый пиелонефрит, МКБ; Несостоятельный рубец на матке; Нарушение
- 82. Принципы терапии УПР Постельный режим (?) Психотерапия, седативные средства; Спазмолитическая терапия; Средства снижающие активность матки (сульфат
- 83. Постельный или полупостельный режим Токолиз: атосибан (трактоцил), β-адреномиметики (партусистен, гинипрал); антагонисты кальция (нифедипин, изоптин, финоптин, верапамил);
- 85. Трактоцил® (атозибан) Препарат зарегистрирован в РФ 03.05.2012 г. Номер регистрационного удостоверения № ЛП-001692. Фармакологическая группа: родовой
- 86. В 2013 году Трактоцил вошел в стандарты по преждевременным родам В стандарты по преждевременным родам Трактоцил
- 87. Фома выпуска препарата Трактоцил® Две формы выпуска: 0,9 мл (6,75 мг Атозибана)- болюсная (струйно) 2. 5
- 88. Показания для применения препарата Трактоцил® Регулярные сокращения матки продолжительностью не менее 30 секунд и частотой более
- 89. Противопоказания препарата Трактоцил® Срок беременности менее 24 или более 33 полных недель; Преждевременный разрыв оболочек при
- 90. Краткий обзор европейских клинических руководств по использованию токолитиков в терапии преждевременной сократительной деятельности матки
- 91. Краткий обзор европейских клинических руководств по использованию токолитиков в терапии преждевременной сократительной деятельности матки
- 92. Механизм действия препаратов при лечение угрожающих ПР Бета-миметики: увеличивают внутриклеточное содержание цАМФ, который снижает содержание свободного
- 93. Схема применение сульфата магния при ПР 6 г магния сульфата разводят в 100 – 150 мл
- 94. Схема применение сульфата магния при начинающихся ПР 4 – 6 г магния сульфата разводят в 100
- 95. Схема применение сульфата магния при угрожающих ПР 20 мл 25% магния сульфата разводят в 200 мл
- 96. Схема применение нифедипина при ПР Нагрузочная доза 30 мг (3 капсулы); одну капсулу пациентка разжевывает и
- 97. Схема применение нифедипина при ПР Схема 1: По 10 мг каждые 20 мин 4 раза, далее
- 98. Необходимый контроль во время инфузии токолитиков Частота сердечных сокращений матери каждые 15 минут; АД матери каждые
- 99. Схема применение индометацина при угрожающих и начинающихся ПР 1-е сутки 200 мг (по 50 мг 4
- 100. Схема применение партусистена при угрожающих и начинающихся ПР 0,5мг партусистена в 250 -400 мл 0,9% раствора
- 101. Профилактика РДС у новорожденных при ПР Показана всем беременным между 24 и 34 нед. при угрожающих
- 102. Схемы профилактики РДС у новорожденных при ПР Схема 1: 2 дозы по 12 мг бетаметазона в/м
- 103. Противопоказания для профилактики РДС Признаки хорионамнионита при ПРИОВ; Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; Тяжелые формы
- 104. Признаки хорионамнионита при ПРИОВ Тахикардия матери (более 100 уд/м); Тахикардия плода (более 160 уд/м); Болезненность матки
- 105. Nota bene !!! При одномоментном применении кортикостероидов и сульфата магния может возникнуть: Отек легких – смерть;
- 106. Акушерская тактика при ПР Широкое применение медикаментозного обезболивания; Кардиомониторное наблюдение; Широкое применение длительной перидуральной анестезии; Пособие
- 107. Пособие в родах без защиты промежности
- 108. Пособие в родах без защиты промежности
- 109. Пособие в родах без защиты промежности
- 110. Пособие в родах без защиты промежности
- 111. Принципы перинатального акушерства
- 112. Преждевременные роды. Период раскрытия – болезненные схватки
- 113. Преждевременные роды. Применение длительной перидуральной анестезии
- 114. Техника выполнения анестезии
- 115. Преждевременные роды с применением длительной перидуральной анестезии. Рождение ребенка
- 116. Преждевременные роды с применением длительной перидуральной анестезии. Благополучный исход.
- 117. Ведение преждевременных родов под кардиомониторным наблюдением
- 118. Расширение показаний для КС в случаях осложненного течения родов Слабость родовой деятельности; Тазовое предлежание плода; Возрастная
- 119. Роды в присутствии анестезиолога и неонатолога
- 120. Смена впитывающих одноразовых подкладных пеленок — 3 - 4 раза в день или по мере загрязнения;
- 121. Профилактика Факторы риска преждевременных родов
- 122. Перенашивание
- 123. План лекции Актуальность темы Определение переношенной беременности Диагностика Акушерская тактика Показания к операции КС при переношенной
- 124. Беременность называют переношенной, если ее длительность составляет 42 и более недель гестационного (менструального, акушерского) срока. Роды
- 125. Тенденция к перенашиванию (при сроке 41 нед. - 41 нед 6 дней); Истинное перенашивание (при 42
- 126. Позднее половое созревание; Нарушение менструальной функции; Инфантилизм; Перенесенные ранее детские инфекционные заболевания; Нарушения обмена веществ; Эндокринные
- 127. Точная диагностика перенашивания возможна только при наличии надежной информации о гестационном сроке: по дате последней менструации;
- 128. Уменьшение объема живота на 5-10 см, обычно после 290-го дня беременности (дегидратация); Увеличение плотности матки, что
- 129. Родоразрешение: Через естественные родовые пути (подготовка шейки матки); Кесарево сечение. Принципы ведения переношенной беременности
- 130. Темно-зеленая окраска кожи, плодных оболочек, пуповины; Мацерация кожи, особенно на руках и стопках («банные» стопы и
- 131. Зависит исключительно от имевшихся осложнений в родах. Перенашивание само по себе на дальнейшем здоровье не сказывается.
- 132. ЛИТЕРАТУРА ОСНОВНАЯ 1. ГИНЕКОЛОГИЯ: УЧЕБНИК / РЕД. Г.М. САВЕЛЬЕВА, В.Г. БРЕУСЕНКО. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2008 2.
- 134. Скачать презентацию