Определение центральной окклюзии

Содержание

Слайд 2

Группы дефектов зубных рядов» различаемые при определении центральной окклюзии: 1 группа:

 Группы дефектов зубных рядов» различаемые при определении центральной окклюзии:

1 группа:
Антагонисты сохранены

и расположены так, что гипсовые модели можно сопоставить;
Межокклюзионная высота фиксирована;
ЦО не определяют.
Слайд 3

Группы дефектов зубных рядов» различаемые при определении центральной окклюзии: 2 группа:

 Группы дефектов зубных рядов» различаемые при определении центральной окклюзии:

2 группа:
Антагонисты сохранены,

но расположены так, что гипсовые модели невозможно сопоставить;
Межокклюзионная высота фиксирована;
ЦО определяют с помощью восковых шаблонов.
Слайд 4

Группы дефектов зубных рядов» различаемые при определении центральной окклюзии: 3 группа:

 Группы дефектов зубных рядов» различаемые при определении центральной окклюзии:

3 группа:
Нет ни

одной пары антагонистов;
Межокклюзионная высота не фиксирована;
ЦО определяют с помощью восковых шаблонов, с предварительным определением межальвеолярной высоты.
Слайд 5

Группы дефектов зубных рядов» различаемые при определении центральной окклюзии: 4 группа:

 Группы дефектов зубных рядов» различаемые при определении центральной окклюзии:

4 группа:
Беззубые челюсти;
Межокклюзионная

высота не фиксирована;
ЦО определяют с помощью восковых шаблонов, с предварительным определением межальвеолярной высоты.
Слайд 6

Слайд 7

Этапы определения ЦО 1. Оценка качества изготовления восковых шаблонов (ВШ); 2.

Этапы определения ЦО

1. Оценка качества изготовления восковых шаблонов (ВШ);
2. Припасовка ВШ

в полости рта (ПР);
3. Фиксация положения ЦО с помощью ВШ.
Слайд 8

Оценка качества изготовления восковых шаблонов (ВШ); ВШ должны плотно лежать на

Оценка качества изготовления восковых шаблонов (ВШ);

ВШ должны плотно лежать на гипсовой

модели и соответствовать границам протезного ложа;
Окклюзионные валики (ОВ) должны располагаться посередине альвеолярного гребня;
Ширина ОВ в области боковых зубов должна быть 1 см, в области фронтальных зубов – чуть меньше;
Слайд 9

(ОВ) оклюзионные (прикусные) валики (ВШ)Восковой шаблон Металлическая проволока

(ОВ) оклюзионные (прикусные) валики

(ВШ)Восковой шаблон

Металлическая
проволока

Слайд 10

Слайд 11

Оценка качества изготовления восковых шаблонов (ВШ); 4. ОВ должен быть на

Оценка качества изготовления восковых шаблонов (ВШ);

4. ОВ должен быть на 1-2

мм выше
сохранившихся естественных зубов;
5. Базис ВШ должен быть армирован
металлической проволокой;
6. Гипсовые модели должны быть без участков
повреждения гипса.
Слайд 12

Припасовка ВШ в полости рта (ПР); Возможны 2 варианта: Когда ВШ

Припасовка ВШ в полости рта (ПР);

Возможны 2 варианта:
Когда ВШ изготавливается только

на одну челюсть (при наличии сохранённого или восстановленного раннее зубного ряда на противоположной челюсти;
Когда ВШ изготавливаются на обе челюсти.
Слайд 13

Припасовка ВШ в полости рта (ПР); 1 вариант: Восковой базис с

Припасовка ВШ в полости рта (ПР);

1 вариант:

Восковой базис с ОВ необходимо

обработать спиртом, после чего ввести в полость рта (ПР) и предложить пациенту осторожно сомкнуть зубы;
При разобщении антагонирующих зубов, ОВ необходимо подрезать;
Слайд 14

Слайд 15

Припасовка ВШ в полости рта (ПР); 1 вариант: Если зубы смыкаются,

Припасовка ВШ в полости рта (ПР);

1 вариант:

Если зубы смыкаются, а в

области валиков – разобщены, на последние (ОВ) наслаивается воск до наступления контакта между зубами и окклюзионными (прикусными) валиками (ОВ);
Добившись плотного контакта между зубами-антагонистами и ОВ-ами и зубами противоположной челюсти, приступаем к фиксации ЦО.
Слайд 16

Фиксация ЦО 1 вариант: Для этого на окклюзионной поверхности припасованных валиков

Фиксация ЦО

1 вариант:

Для этого на окклюзионной поверхности припасованных валиков необходимо приклеить

полоску воска;
размягчить её горячим шпателем, ввести в ПР и попросить пациента сомкнуть зубы
Слайд 17

Фиксация ЦО 1 вариант: На размягчённом воске должны остаться отпечатки зубов,

Фиксация ЦО

1 вариант:

На размягчённом воске должны остаться отпечатки зубов, не имеющих

антагонистов, являющихся ориентиром для сопоставления гипсовой модели в ЦО после выведения ВШ из полости рта.
Слайд 18

Припасовка ВШ в полости рта (ПР); 2 вариант: Начинаем припасовку с

Припасовка ВШ в полости рта (ПР);

2 вариант:

Начинаем припасовку с верхней челюсти.

ВШ верхней челюсти (в/ч) обрабатываем спиртом;
Вводим в ПР и просим пациента осторожно сомкнуть зубы;
При разобщении антагонирующих зубов срезаем излишки воска на ОВ-ах, добиваясь контакта между сохранившимися зубами.
Слайд 19

Припасовка ВШ в полости рта (ПР); 2 вариант: Затем приступаем к

Припасовка ВШ в полости рта (ПР);

2 вариант:

Затем приступаем к формированию протетической

(или оккюзионной) плоскости,
ориентируясь на носо-ушную (трагоназальную) линию в боковом отделе и боковую линию –в переднем (фронтальном) отделе.
Слайд 20

Слайд 21

Припасовка ВШ в полости рта (ПР); 2 вариант: Используем при этом

Припасовка ВШ в полости рта (ПР);

2 вариант:

Используем при этом 2 шпателя,

прикладываем один к окклюзионной поверхности ВШ, а другой – к анатомическому ориентиру (то есть зрачкой, трагоназальной линиям);
Добиваемся параллельности между шпателями.
Слайд 22

Припасовка ВШ в полости рта (ПР); 2 вариант: При этом помним,

Припасовка ВШ в полости рта (ПР);

2 вариант:

При этом помним, что при

отсутствии верхних передних зубов ОВ выступает из –под нижнего края красной каймы верхней губы приблизительно на 1-2 мм (у лиц молодого возраста) или находится на одном уровне м ней (у лиц пожилого возраста).
Верхний ВШ припасован.
Слайд 23

Положение верхнего окклюзионного валика по отношению к верхней губе (схема). 1

Положение верхнего окклюзионного валика по отношению к верхней губе (схема).

1 — выше губы; 2 — на уровне губы; 3 — ниже губы.
Слайд 24

Припасовка ВШ в полости рта (ПР); 2 вариант: После этого приступают

Припасовка ВШ в полости рта (ПР);

2 вариант:

После этого приступают к припасовке

нижнего ВШ, подгоняя его под верхний;
Обработав спиртом, вводят нижний ВШ в ПР и просят пациента осторожно сомкнуть зубы;
При разобщении зубов- антагонистов излишки воска срезают уже на нижнем ВШ, а если разобщены валики – на последние наслаивается воск.
Слайд 25

Припасовка ВШ в полости рта (ПР); 2 вариант: Корректируя таким образом

Припасовка ВШ в полости рта (ПР);

2 вариант:

Корректируя таким образом ВШ, добиваемся

плотного контакта между зубами –антагонистами и между окклюзионными поверхностями верхнего и нижнего ВШ.
Приступаем к фиксации ЦО.
Слайд 26

Фиксация ЦО 2 вариант: Для этого на окклюзионном валике (ОВ) верхнего

Фиксация ЦО

2 вариант:

Для этого на окклюзионном валике (ОВ) верхнего ВШ делаем

параллельные между собой насечки (в виде римской цифры «V»);
а на ОВ нижнего ВШ наслаиваем полоски воска, размягчаем их горячим шпателем, пациента просим сомкнуть зубы;
Слайд 27

Фиксация ЦО 2 вариант: При отсутствии зубов во фронтальном отделе на

Фиксация ЦО

2 вариант:

При отсутствии зубов во фронтальном отделе на верхнем ОВ

наносятся анатомические ориентиры:
центральная линия,
линия клыка(по наружному краю крыла носа);
линия улыбки.
Слайд 28

центральная линия линия клыка линия улыбки

центральная линия

линия
клыка

линия улыбки

Слайд 29

Фиксация ЦО 2 вариант: Таким образом на окклюзионной поверхности нижнего ВШ

Фиксация ЦО

2 вариант:

Таким образом на окклюзионной поверхности нижнего ВШ остаются отпечатки

нарезок («V») верхнего ВШ;
Охладив ВШ в колбе с холодной водой можно легко сопоставить гипсовые модели в/ч и н/ч в состоянии ЦО.
Далее отдается работа в лабораторию.
Слайд 30

Слайд 31

Когда межокклюзионная высота не фиксирована; ЦО определяют с помощью восковых шаблонов,

Когда межокклюзионная высота не фиксирована;
ЦО определяют с помощью восковых шаблонов, с

предварительным определением межальвеолярной высоты

Определение центрального соотношения челюстей

Слайд 32

Физиологический покой -это свободное положение нижней челюсти, при котором расстояние между

Физиологический покой
-это свободное положение нижней челюсти, при котором расстояние между

зубами равняется 2-3 мм и жевательные мышцы расслаблены.
Окклюзионная высота меньше высоты нижнего отдела в спокойном состоянии лица(межальвеолярной высоты)на 2-3 мм.
Слайд 33

2-3 мм Окклюзионная высота Физиологический покой (межальвеолярная высота)

2-3 мм

Окклюзионная высота

Физиологический покой
(межальвеолярная высота)

Слайд 34

Для определения высоты нижней трети лица (прикуса) на лице больного отмечают

Для определения высоты нижней трети лица (прикуса) на лице больного отмечают

карандашом две точи:
одну - выше ротовой щели,
другую – ниже
И измеряют расстояние нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя.
Расстояние между точками фиксируется на бумаге или восковой пластинке. От этого расстояния отнимают 2-3 мм, таким образом, получают искомую высоту прикуса.
Слайд 35

Слайд 36