- Главная
- Медицина
- Техника гастростомии по Витцелю, Штамму-Кадеру и Топроверу. Трубчатый и губовидный свищи желудка
Содержание
- 2. Гастростомия - наложение наружного искусственного свища на желудок. Целью операции является необходимость введения пищи непосредственно в
- 3. Методы гастростомии могут быть разделены на две группы: 1) создание временной гастростомы (формирование трубчатого или каналовидного
- 4. Искусственные желудочные свищи Операция образования искусственного наружного свища полого органа производится для питания больного, проведения необходимых
- 5. По строению свищи делятся на трубчатые (временные) губовидные (постоянные). Трубчатый свищ формируют путем образования канала из
- 7. Гастростомия по Витцелю. П о к а з а н и я : неоперабельный рак пищевода
- 8. Гастростомия по Штамму-Кадеру Фиксация желудка к брюшине Фиксация трубки Выведение трубки через отдельный разрез слева. Выведение
- 9. Гастростомия по Штамму-Кадеру На передней стенке желудка накладывают кисетный шов по окружности диаметром 5—6 см, в
- 10. Губовидные свищи Губовидные свищи формируются путем вытягивания в рану в виде конуса передней стенки желудка или
- 11. Гастростомия по Топроверу.
- 12. Гастростомия по Топроверу. Вскрытие брюшной полости производят левым трансректальным разрезом длиной 6—8 см. В операционную рану
- 14. Скачать презентацию
Гастростомия - наложение наружного искусственного свища на желудок.
Целью операции является необходимость введения
Гастростомия - наложение наружного искусственного свища на желудок.
Целью операции является необходимость введения
Показания:
1) ранения грудного отдела пищевода;
2) наличие пищеводно-трахеального или пищеводно-бронхиального свища;
3) рубцовые структуры пищевода после химического ожога;
4) злокачественная опухоль пищевода, обтурирующая его просвет.
Методы гастростомии могут быть разделены на две группы:
1) создание временной гастростомы (формирование
Методы гастростомии могут быть разделены на две группы:
1) создание временной гастростомы (формирование
2) формирование постоянной гастростомы (формирование губовидного свища).
Обезболивание: общее обезболивание.
Положение больного: лежа на спине с подложенным под позвоночник валиком на уровне реберной дуги.
Доступы:
- верхняя срединная лапаротомия;
- левосторонний парамедианный, трансректальный доступ от края реберной дуги.
Искусственные желудочные свищи
Операция образования искусственного наружного свища полого органа производится для
Искусственные желудочные свищи
Операция образования искусственного наружного свища полого органа производится для
По строению свищи делятся на
трубчатые (временные)
губовидные (постоянные).
Трубчатый свищ
По строению свищи делятся на
трубчатые (временные)
губовидные (постоянные).
Трубчатый свищ
Гастростомия по Витцелю.
П о к а з а н и я
Гастростомия по Витцелю.
П о к а з а н и я
Положение больного на спине.
Обезболивание — эндотрахеальный наркоз.
Доступ — трансректальная левосторонняя лапаротомия длиной 10 см от реберной дуги вниз.
Желудок выводят в операционную рану. К передней стенке желудка, на середине расстояния между малой и большой кривизной, вдоль его длинной оси прикладывают резиновую трубку так, чтобы конец ее располагался в области пилорического отдела желудка. Над трубкой накладывают 6—8 серозно-мышечных шелковых швов, после завязывания которых трубка покрывается стенкой желудка. В области пилорического отдела желудка у края наложенных швов накладывают кисетный шов. Внутри него вскрывают стенку желудка. Свободный конец трубки вводят в просвет желудка. Кисетный шов затягивают. Поверх него накладывают 2—3 серозно-мышечных шва. На стенку желудка с обеих сторон от трубки накладывают два серозно-мышечных шва, которые берут на держалки. Скальпелем делают небольшой кожный разрез по наружному краю левой прямой мышцы живота под контролем левой руки, заведенной в брюшную полость. Корнцангом или другим зажимом прокалывают остальные мягкие ткани брюшной стенки, за- хватывают обе держалки и свободный конец трубки и выводят их на переднюю брюшную стенку через проделанное отверстие. Выведенными нитями фиксируют трубку к коже. Стенку желудка фиксируют вдоль образованного канала к париетальной брюшине 4—5 узловыми швами, отступя от края разреза брюшины на 1,0—1,5 см (гастропексия). Рану брюшной стенки зашивают наглухо.
Гастростомия по Штамму-Кадеру
Фиксация желудка к брюшине
Фиксация трубки
Выведение трубки через отдельный
Гастростомия по Штамму-Кадеру
Фиксация желудка к брюшине
Фиксация трубки
Выведение трубки через отдельный
Выведение трубки через отдельный разрез слева.
Фиксация трубки к коже
Гастростомия по Штамму-Кадеру
На передней стенке желудка накладывают кисетный шов по окружности
Гастростомия по Штамму-Кадеру
На передней стенке желудка накладывают кисетный шов по окружности
Губовидные свищи
Губовидные свищи формируются путем вытягивания в рану в виде конуса
Губовидные свищи
Губовидные свищи формируются путем вытягивания в рану в виде конуса
Гастростомия по Топроверу.
Гастростомия по Топроверу.
Гастростомия по Топроверу.
Вскрытие брюшной полости производят левым трансректальным разрезом длиной 6—8
Гастростомия по Топроверу.
Вскрытие брюшной полости производят левым трансректальным разрезом длиной 6—8