Основные закономерности фармакокинетики

Содержание

Слайд 2

От греч. pharmacon-лекарство, logos-учение. Наука о взаимодействии лекарственных средств с живыми

От греч. pharmacon-лекарство, logos-учение.
Наука о взаимодействии лекарственных средств с живыми организмами.
Изучение

влияния ЛС на системы «от клетки до целостного организма».
Влияние на физиологию и биохимию. Вегетотропные и нейротропные средства. Энзимология.
Значение фармакологии для практической медицины.
Аптека.

Содержание фармакологии и ее задачи

Слайд 3

Создание высокоэффективных препаратов. ЛС, влияющие на периферическую НС и ЦНС. Средства,

Создание высокоэффективных препаратов.
ЛС, влияющие на периферическую НС и ЦНС.
Средства, влияющие на

ССС.
Анестетики и средства для наркоза.
Иммуномодуляторы и иммунодепрессанты.
Антибактериальные и противопаразитарные средства.
Противовирусные средства.
Синтетические гормоны и противоопухолевые средства. Моноклональные антитела.

Значение фармакологии для практической медицины

Слайд 4

Большинство современных лекарственных препаратов обладают очень высокой активностью, поэтому малейшая неточность

Большинство современных лекарственных препаратов обладают очень высокой активностью, поэтому малейшая неточность

в их назначении может стать причиной неблагополучных эффектов для пациентов.

Фармакотерапия.

Слайд 5

Экспериментальная фармакология. Клиническая фармакология. Изучение взаимодействия ЛС с организмом в условиях

Экспериментальная фармакология.
Клиническая фармакология. Изучение взаимодействия ЛС с организмом в условиях патологии.
Фармация.

Фармацевтическая химия. Фармакогнозия. Фармацевтическая технология ЛС.

Научные дисциплины и направления.

Слайд 6

В течение тысячелетий эмпирический поиск и применение ЛП. В IX веке

В течение тысячелетий эмпирический поиск и применение ЛП.
В IX веке арабы

предпринимают попытку систематизации и стандартизации.
Первая фармакопея (от греч. pharmacon-лекарство, poieo-делаю) появилась в Италии в XV веке.
Российская фармакопея создается в XVIII веке.
В XIX веке впервые выделены очищенные алкалоиды хинин и морфин, внедрены эксперименты на животных.

История фармакологии.

Слайд 7

1849 г. в Юрьевском (Тартуском) университете Р. Бухгеймом создается первая в

1849 г. в Юрьевском (Тартуском) университете Р. Бухгеймом создается первая в

мире лаборатория экспериментальной фармакологии.
Расширяются исследования по изучению механизма и локализации действия веществ. Создаются новые препараты.

История фармакологии.

Слайд 8

Начиная с 40-х годов в медицинскую практику внедрены: Эфир, хлороформ, закись

Начиная с 40-х годов в медицинскую практику внедрены:
Эфир, хлороформ, закись азота.
Снотворное

средство-хлоралгидрат.
Местный анестетик-кокаин.
Антиангинальное средство-нитроглицерин.

XIX век.

Слайд 9

20-е годы. Открытие пенициллина и получение инсулина. 30-е годы. Сульфаниламиды, блокаторы

20-е годы. Открытие пенициллина и получение инсулина.
30-е годы. Сульфаниламиды, блокаторы H1-гистаминовых

рецепторов, препараты раувольфии.
40-е годы. Получение и внедрение в практику пенициллина (З.В. Ермольева) и стрептомицина. Выделение кристаллического витамина B12 и глюкокортикоидов.
50-е годы. Прорыв в создании антипсихотиков
(аминазин, мепробамат, галоперидол!), синтезируются первые β-адреноблокаторы, анаболические стероиды, энтеральные контрацептивы, алкилирующие вещества и антиметаболиты.

XX век.

Слайд 10

60-е годы. Арсенал противомикробных средств пополняют полусинтетические пенициллины, цефалоспорины и рифамицины.

60-е годы. Арсенал противомикробных средств пополняют полусинтетические пенициллины, цефалоспорины и рифамицины.

Синтезируются блокаторы кальциевых каналов и значительное число НПВП. Осуществляется синтез инсулина.
70-е годы ознаменованы рядом крупных открытий. Исследования простагландинов и влияние на их синтез НПВП. Созданы первые блокаторы АПФ и ингибиторов рецепторов АТ. Появляются ингибиторы синтеза холестерина (статины).

XX век.

Слайд 11

80-е годы. Создаются ингибиторы протонового насоса (омепразол), ингибиторы 5α-редуктазы (финастерид), фторхинолоны

80-е годы. Создаются ингибиторы протонового насоса (омепразол), ингибиторы 5α-редуктазы (финастерид), фторхинолоны

и препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Биотехнологически синтезируют инсулин.
90-е годы. Создаются селективные ингибиторы ЦОГ-2, лозартан и гипотензивный препарат центрального действия моксонидин (физиотенз). Увеличивается арсенал противомикробных средств.

XX век.

Слайд 12

В практику внедряются: противобластомные моноклональные антитела (алемтузумаб, адалимумаб). прямой ингибитор тромбина

В практику внедряются:
противобластомные моноклональные антитела (алемтузумаб, адалимумаб).
прямой ингибитор тромбина дабигатран

и прямой ингибитор фактора свертывания крови Ха (ривароксабан).
препарат, уменьшающий всасывание экзогенного холестерина в кишечнике (эзетимиб).
интезируются антибиотитки сверхширокого спектра из группы карбапенемов (меропенем).

Век XXI.

Слайд 13

Акушер-гинеколог проф. Н.М. Максимович-Амбодик. «Врачебное веществословие или описание целительных растений, во

Акушер-гинеколог проф. Н.М. Максимович-Амбодик. «Врачебное веществословие или описание целительных растений, во

врачевательстве употребляемых…» 1783г.
Основные отечественные руководства по лекарствоведению появляются после открытия университетов, где преподавали дисциплину.
В конце XVIII-начале XIX веков начало развития научной фармакологии.
Р. Бухгейм, А.П. Нелюбин, А. А. Иовский, В.И. Дыбковский.

Основоположники отечественной фармакологии.

Слайд 14

Большую роль сыграли экспериментальные и клинические работы Н.И. Пирогова (исследования наркоза),

Большую роль сыграли экспериментальные и клинические работы Н.И. Пирогова (исследования наркоза),

И.М. Сеченова (нейротропные средства), С.П. Боткина (кардиотропные средства).
В разные годы И.П. Павлов и сотрудники изучали сердечные гликозиды , жаропонижающие средства, влияние различных веществ (кислоты, щелочи, горечи) на пищеварение.

Основоположники отечественной фармакологии.

Слайд 15

Николай Павлович Кравков. (1865-1924)

Николай Павлович Кравков. (1865-1924)

Слайд 16

Зависимость биологического эффекта от дозы. Комбинированное действие фармакологических средств. Зависимость фармакологической

Зависимость биологического эффекта от дозы.
Комбинированное действие фармакологических средств.
Зависимость фармакологической активности от

структуры соединений.
Начала фармакокинетики и фармакодинамики.
Исследования на изолированных органах (сердце, почка).
Впервые предложил препарат для внутреннего наркоза (гедонал). Комбинированный наркоз (гедонал+хлороформ).
Создал школу отечественных фармакологов (С.В. Аничков, В.В. Закусов, М.П. Николаев и др.).

По праву основоположник.

Слайд 17

М.Д. Машковский Промедол, ацеклидин, фенкарол, азафен. Справочник «Лекарственные средства». Председатель Фармакопейного

М.Д. Машковский
Промедол, ацеклидин, фенкарол, азафен.
Справочник «Лекарственные средства».
Председатель Фармакопейного комитета.
З.В. Ермольева
Пенициллин в

годы ВОВ.
Работы по интерферону и другим антибиотикам.
Л.Ф. Ларионов
Изыскание и изучение противобластомных средств.

Великие достижения.

Слайд 18

Направленный синтез Воспроизведение биогенных веществ (А, НорА, гормоны, ГАМК). Создание антиметаболитов

Направленный синтез
Воспроизведение биогенных веществ (А, НорА, гормоны, ГАМК).
Создание антиметаболитов (ПАБК -

сульфаниламиды)
Модификация молекул известных ЛС (кортизон-глюкокртикоиды).
Изучение структуры субстрата (мишени ЛВ).
Создание пролекарств (Валацикловир, L-ДОФА)
Ингибиторы ферментов (МАО).

Пути изыскания новых ЛВ.

Слайд 19

Эмпирический путь: Случайные находки (силденафил, сульфаниламиды-производные сульфонилмочевины). Скрининг вновь синтезированных веществ. Пути изыскания новых ЛВ.

Эмпирический путь:
Случайные находки (силденафил, сульфаниламиды-производные сульфонилмочевины).
Скрининг вновь синтезированных веществ.

Пути изыскания новых

ЛВ.
Слайд 20

Получение препаратов из ЛРС: Галеновые (настойки), новогаленовые (гипорамин, карсил, алпизарин, адонизид).

Получение препаратов из ЛРС:
Галеновые (настойки), новогаленовые (гипорамин, карсил, алпизарин, адонизид).
Алкалоиды (резерпин,

папаверин, платифиллин).
Сердечные гликозиды (дгоксин, конвалотоксин).
Биофлавоноиды (диосмин, рутин).
Препараты животного происхождения:
яды, гормоны, ферменты.
Минеральные вещества.

Пути изыскания новых ЛВ.

Слайд 21

Продукты жизнедеятельности грибов и микроорганизмов. Бактериофаги. Биотехнология. Генная инженерия. Интерфероны. Факторы,

Продукты жизнедеятельности грибов и микроорганизмов. Бактериофаги.
Биотехнология. Генная инженерия.
Интерфероны.
Факторы, регулирующие гемопоэз.
Моноклональные антитела.
Вакцины

и сыворотки.

Пути изыскания новых ЛВ.

Слайд 22

Доклинические испытания на экспериментальных моделях. Изучение токсичности. ФГБУ «Научный Центр Экспертизы

Доклинические испытания на экспериментальных моделях. Изучение токсичности.
ФГБУ «Научный Центр Экспертизы Средств

Медицинского Применеия» МЗ России http://regmed.ru/
Клинические исследования.

Потенциальные ЛВ

Слайд 23

Клинические испытания

Клинические испытания

Слайд 24

Талидомид. Германия. 1956-1962 гг. «Безобидное» снотворное средство, разрешенное к применению ДАЖЕ у беременных женщин. Ошибки.

Талидомид. Германия. 1956-1962 гг. «Безобидное» снотворное средство, разрешенное к применению ДАЖЕ

у беременных женщин.

Ошибки.

Слайд 25

Фармакокинетика. От греч. pharmacon-лекарство, kineo-двигать. Раздел фармакологии о всасывании, распределении, депонировании и выведении из организма ЛВ.

Фармакокинетика.

От греч. pharmacon-лекарство, kineo-двигать.
Раздел фармакологии о всасывании, распределении, депонировании и

выведении из организма ЛВ.
Слайд 26

http://www.rlsnet.ru/

http://www.rlsnet.ru/

Слайд 27

Через рот, под язык, трансбуккально, ректально. Механизмы всасывания (рот, желудок, тонкий

Через рот, под язык, трансбуккально, ректально.
Механизмы всасывания (рот, желудок, тонкий кишечник,

прямая кишка):
Пассивная диффузия (по градиенту концентраций). Липофильные вещества.
Фильтрация через поры мембран (вода, ионы, мелкие гидрофильные молекулы.
Активный транспорт (ионы, сахариды, аминокислоты).
Пиноцитоз.

Пути введения ЛС. Энтеральный путь.

Слайд 28

Строение клеточной мембраны.

Строение клеточной мембраны.

Слайд 29

Основные пути всасывания веществ.

Основные пути всасывания веществ.

Слайд 30

Сублингвально. Быстрое всасывание, минуя первое прохождение через печень. Нет контакта с ферментами ЖКТ. Ротовая полость.

Сублингвально.
Быстрое всасывание, минуя первое прохождение через печень.
Нет контакта с ферментами ЖКТ.

Ротовая

полость.
Слайд 31

Всасывание в желудке.

Всасывание в желудке.

Слайд 32

Слабые кислоты (ацетилсалициловая кислота, барбитураты). Всасывание в желудке.

Слабые кислоты (ацетилсалициловая кислота, барбитураты).

Всасывание в желудке.

Слайд 33

Площадь слизистой оболочки около 200 м². Всасывается большинство ЛС. Пассивная диффузия.

Площадь слизистой оболочки около 200 м².
Всасывается большинство ЛС.
Пассивная диффузия.
Относительно медленно и

зависит от функционального состояния слизистой оболочки.
Регуляция всасывания P-гликопротеином. Способствует выведению веществ в кишечник.

Тонкая кишка.

Слайд 34

Значительная часть ЛВ поступает в системный кровоток через нижнюю полую вену,

Значительная часть ЛВ поступает в системный кровоток через нижнюю полую вену,

минуя печень.
ЛВ не подвергаются воздействию ферментов верхних отделов ЖКТ.
Пассивная диффузия.
Белки, жиры и полисахариды не всасываются.

Прямая кишка (per rectum).

Слайд 35

Отражает количество неизменного ЛВ, достигшего плазмы крови. Характеризуется площадью под кривой,

Отражает количество неизменного ЛВ, достигшего плазмы крови.
Характеризуется площадью под кривой, выделению

с мочой и по фармакологическим эффектам.

Биодоступность.

Слайд 36

Подкожно. Внутримышечно. Внутривенно. Внутриартериально. Внутрибрюшинно. Интраплеврально. Ингаляционно. Субарахноидально. Трансдермально. Пути введения. Парентеральный путь.

Подкожно.
Внутримышечно.
Внутривенно.
Внутриартериально.
Внутрибрюшинно.
Интраплеврально.
Ингаляционно.
Субарахноидально.
Трансдермально.

Пути введения. Парентеральный путь.

Слайд 37

Распределение ЛВ в организме. Депонирование.

Распределение ЛВ в организме. Депонирование.

Слайд 38

Биологические барьеры.

Биологические барьеры.

Слайд 39

Сродство ЛВ к тем или иным тканям организма. Соединительная ткань (полярные

Сродство ЛВ к тем или иным тканям организма.
Соединительная ткань (полярные соединения).
Костная

ткань (тетрациклины).
Жировая ткань (средства для наркоза).
Белки плазмы (сульфаниламиды продолжительного действия-сульфадиметоксин).
Продолжительность нахождения в тканях варьируется в широком временном диапазоне.

Депонирование.

Слайд 40

Метаболическая трансформация: Биотрансформация и метаболизм.

Метаболическая трансформация:

Биотрансформация и метаболизм.

Слайд 41

Биотрансформация и метаболизм.

Биотрансформация и метаболизм.

Слайд 42

Присоедиенение к ЛВ ряда химических группировок: Метилирование Ацетилирование Присоединение глюкуроновой кислоты Конъюгация.

Присоедиенение к ЛВ ряда химических группировок:
Метилирование
Ацетилирование
Присоединение глюкуроновой кислоты

Конъюгация.

Слайд 43

Конъюгация.

Конъюгация.

Слайд 44

Потеря биологической активности. Облегчение выведения из организма. Патология печени и почек.

Потеря биологической активности.
Облегчение выведения из организма.
Патология печени и почек.
Ингибиторы микросомальных ферментов

(левомицетин) и немикросомальных (антихолинэстеразные средства и ингибиторы МАО) усиливают действие ЛВ.
Индукторы микросомальных ферментов (фенобарбитал) ослабляют действие ЛВ.

Следствия.

Слайд 45

Лекарственные средства и их метаболиты в основном выводятся с мочой и

Лекарственные средства и их метаболиты в основном выводятся с мочой и

желчью.
Газообразные и летучие вещества выводятся легкими и через кожу.
Следует учитывать, что многие ЛВ выводятся с грудным молоком. Особая осторожность при назначении кормящим матерям.
Оценка выведения по «Т1/2».
Медленно выводятся липофильные ЛВ и ЛВ, связанные с белками плазмы.

Выведение ЛВ их организма.

Слайд 46

Слайд 47