Особенности хирургии новорожденных

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Особенности хирургии новорожденных

Содержание

2. Значительные успехи в хирургии новорожденных стали возможны с момента появления специализированных палат, отделений, а затем и
3. Исход лечения во многом зависит от своевременной диагностики, выявления и правильной оценки первых симптомов заболевания в
4. Хирургия новорожденных на 80%—хирургия неотложная. Причинами, вызывающими неотложные состояния, могут быть пороки развития различных органов и
6. В детском отделении родильного дома для распознавания хирургической патологии имеет значение правильная оценка изменений поведения и
7. Помимо тщательного осмотра ребенка, выявления симптомов интоксикации, дегидратации, гипоксии, аускультации и перкуссии, пальпации живота должны быть
8. К оценке патологических симптомов у новорожденных следует подходить особенно тщательно. Так, характеризуя такой симптом, как рвота,
9. Так же внимательно следует оценивать и изменения стула: нормой служит появление достаточно обильного мекониального стула в
10. Гнойная хирургическая инфекция у новорожденных также имеет свои отличительные черты. Особенности иммунологических реакций (быстрая истощаемость гуморального
11. При установлении диагноза хирургического заболевания уже в родильном доме начинают предоперационную подготовку, в понятие которой входят
12. При организации специализированных отделений и палат следует придерживаться строгого эпидемиологического режима, включающего разделение чистых и гнойных
13. Рентгенологическое исследование новорожденного всегда начинается с обзорной рентгенографии. Обращается внимание на степень и равномерность газонаполнения желудка
14. При оперативном вмешательстве следует особенно бережно обращаться с тканями, пользоваться специальными инструментами, атравматическими иглами. Залогом успеха
16. Скачать презентацию

Слайд 2

Значительные успехи в хирургии новорожденных стали возможны с момента появления специализированных

палат, отделений, а затем и центров по оказанию хирургической помощи новорожденным, в которых работают специально подготовленные детские хирурги, педиатры, анестезиологи и средний медицинский персонал.

Слайд 3

Исход лечения во многом зависит от своевременной диагностики, выявления и правильной

оценки первых симптомов заболевания в родильном доме. Вследствие поздней диагностики (в течение 1—2 сут после появления первых симптомов заболевания) у новорожденного развиваются тяжелые осложнения: аспирационная пневмония с ателектазами, некроз кишечника и перитонит, необратимые изменения гомеостаза и др.

Слайд 4

Хирургия новорожденных на 80%—хирургия неотложная. Причинами, вызывающими неотложные состояния, могут быть

пороки развития различных органов и систем и острая гнойная хирургическая инфекция. Все неотложные состояния и заболевания, которые их вызывают, можно подразделить на три большие группы, выделенные на основании ведущего клинического синдрома.

Слайд 5

Слайд 6

В детском отделении родильного дома для распознавания хирургической патологии имеет значение

правильная оценка изменений поведения и состояния ребенка в динамике (беспокойство, отказ от груди, рвота, срыгивание, потеря веса, нарушение дыхания) и применение всех возможных в этих условиях методов исследования.

Слайд 7

Помимо тщательного осмотра ребенка, выявления симптомов интоксикации, дегидратации, гипоксии, аускультации и

перкуссии, пальпации живота должны быть применены зондирование желудка, ректальное исследование, прямая ларингоскопия, зондирование носовых ходов. Затруднение проведения зонда по пищеводу должно навести на мысль о наличии у ребенка атрезии пищевода. Обнаружение в желудке большого количества содержимого с патологическими примесями (желчь) свидетельствует о кишечной непроходимости. Зондирование желудка, кроме диагностического, имеет и лечебное значение — из желудка удаляется патологическое содержимое, вызывающее интоксикацию, газ, что увеличивает экскурсию диафрагмы, улучшает дыхание. Зондирование позволяет измерить количество патологических потерь и адекватно их восполнить.

Слайд 8

К оценке патологических симптомов у новорожденных следует подходить особенно тщательно. Так,

характеризуя такой симптом, как рвота, необходимо учитывать следующие его оттенки: время появления (часы, сутки жизни ребенка), связь с кормлением, характер проявления (регургитация, срыгивание, рвота «фонтаном»), характер рвотных масс (неизмененное молоко, створоженное, с примесью желчи, зелени, «кофейной гущи», «каловая» рвота), оценка динамики симптома (нарастает с течением времени или уменьшается). В некоторых случаях на основании оценки качественной характеристики этого симптома можно определить уровень и характер кишечной непроходимости и степень неотложности оперативного лечения.

Слайд 9

Так же внимательно следует оценивать и изменения стула: нормой служит появление

достаточно обильного мекониального стула в течение первых суток после рождения. Удлинение сроков появления, изменение количества, окраски, консистенции и качественного состава каловых масс является патологией.

Слайд 10

Гнойная хирургическая инфекция у новорожденных также имеет свои отличительные черты. Особенности

иммунологических реакций (быстрая истощаемость гуморального иммунитета, незавершенность фагоцитоза), анатомо-физиологические особенности строения кожи, клетчатки, костей и других органов и систем способствуют быстрой генерализации процесса. Поэтому такие, на первый взгляд, нетяжелые гнойные заболевания, как мастит, лимфаденит, абсцессы, следует лечить в условиях стационара. Особенно это важно для детей, родившихся недоношенными, от неблагоприятно протекавших беременности и родов.

Слайд 11

При установлении диагноза хирургического заболевания уже в родильном доме начинают предоперационную

подготовку, в понятие которой входят зондирование желудка, правильная транспортировка больного, выбор объема и характера дополнительных методов исследования, направленных на уточнение хирургического диагноза и степени нарушения гомеостаза. Основным компонентом этой подготовки является проведение симптоматической терапии для коррекции этих нарушений, профилактики инфекции.

Перевозить новорожденных необходимо в специализированном транспорте, оснащенном переносным кювезом. Во время транспортировки проводят лечебные мероприятия: отсасывают слизь изо рта и носа, дают кислород. Необходимым является соблюдение температурного режима (температура в кювезе 28—30°С).

Слайд 12

При организации специализированных отделений и палат следует придерживаться строгого эпидемиологического режима,

включающего разделение чистых и гнойных больных, выделение специальной операционной, тщательное мытье рук, смена халатов, обработка помещения, оборудования, соприкасающегося с больными, и т. д.

Слайд 13

Рентгенологическое исследование новорожденного всегда начинается с обзорной рентгенографии. Обращается внимание на

степень и равномерность газонаполнения желудка и кишечника, симметричность расположения органов грудной клетки, контуры диафрагмы, наличие патологических образований в грудной и брюшной полостях.

Только в тех случаях, когда обзорное исследование не помогает диагностике, прибегают к контрастированию желудочно-кишечного тракта.

Слайд 14

При оперативном вмешательстве следует особенно бережно обращаться с тканями, пользоваться специальными

инструментами, атравматическими иглами.
Залогом успеха операции являются тщательно проведенные предоперационная подготовка и интенсивная терапия в послеоперационном периоде.