Повреждения

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Повреждения

Содержание

2. Повреждения Повреждение (альтерация) - изменение структуры клеток (тканей) с нарушением (прекращением) их жизнедеятельности. апоптоз некроз Летальные
3. Виды клеточной гибели Апоптоз (от греч. – «разделение») – генетически запрограммированная смерть клеток в живом организме
4. Классификация 1.травматический 2.токсический 3.трофоневроти- ческий 4.аллергический 5. сосудистый По этиологии По механизму действия 1.Прямой 2.непрямой
5. Классификация 1.Коагуляционный (сухой) 2.Колликвационный (влажный) 3.Гангрена По морфологии
6. Сухой некроз Сухой некроз - некротические массы сухие, плотные, серо-жёлтые. (инфаркт миокарда, инфаркт почки, очаги творожистого
7. Сухой некроз Зайратьянц О.В., Патологическая анатомия: атлас 2014. Макропрепарат. Коагуляционный некроз поперечнополосатой мышцы (ценкеровский, восковидный некроз).
8. Сухой некроз Рис. 1-14. Макропрепарат. Казеозный (творожистый, сыровидный) некроз лимфатического узла при туберкулезе (стрелка). Лимфатический узел
9. Влажный некроз Влажный некроз - некротические массы расплавленного вида, богаты жидкостью. (инфаркт мозга)
10. Гангрена Гангрена - некроз чёрного цвета в связи с накоплением пигмента сернистого железа.
11. Выраженные расстройства Кровообращения с разрушением эритроцитов в зоне некроза Соприкосновение некротизированных масс с внешней средой (микроорганизмы,
12. Гангрена сухая влажная
13. Сухая гангрена Рис. 1-25. Макропрепараты (а-г). Сухая гангрена стопы. Стопа или пальцы стопы уменьшены в размерах,
14. Влажная гангрена Рис. 1-28. Макропрепараты (а, б). Гангрена тонкой кишки (острая ишемическая болезнь кишечника, красный, геморрагический
15. Места развития гангрены легкие (влажная) кишечник (влажная) ротовая полость (водяная гангрена = нома) кожные покровы, мягкие
16. Инфаркт Инфаркт - очаг некроза в органе, развившийся в результате прекращения артериального кровотока (ишемии). Рис. 16.17.
17. Пролежни Пролежень - омертвление поверхностных участков тела (кожа, мягких тканей) при нарушении их трофики в условиях
18. Факторы риска развития пролежней Внутренние факторы риска развития пролежней
19. Факторы риска развития пролежней Внешние факторы риска развития пролежней
20. 2 - 4% Крестец – 36% Ягодицы – 21% Пятки -25% Места появления пролежней
21. Клиническая картина 1 стадия: Появление бледного участка кожи или устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения
22. Клиническая картина 2 стадия: появление синюшно-красного цвета кожи, с четкими границами; стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса;
23. Клиническая картина 3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу;
24. Клиническая картина 4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или
25. Пролежни – одна из главных причин ухудшения качества жизни пациентов, находящихся на длительном постельном режиме и
26. Образование кисты Петрификация Инкапсуляция Организация Рассасывание с последующей регенерацией Исходы некроза Образование секвестра Гнойное расплавление некротических
29. Скачать презентацию

Слайд 2

Повреждения
Повреждение (альтерация) - изменение структуры клеток (тканей) с нарушением (прекращением) их

жизнедеятельности.

апоптоз

некроз

Летальные

дистрофии

Нелетальные

Слайд 3

Виды клеточной гибели
Апоптоз (от греч. – «разделение») – генетически запрограммированная смерть

клеток в живом организме
Некроз (от греч. – «мертвый») - гибель клеток и тканей в живом организме (генетически не запрограммирован).
Дистрофия – (от греч. – «нарушение питания») – изменение структуры и функции клеток и тканей в результате нарушения обмена веществ(трофики тканей)

Слайд 4

Классификация
1.травматический
2.токсический
3.трофоневроти-
ческий
4.аллергический
5. сосудистый
По этиологии
По механизму действия
1.Прямой
2.непрямой

Слайд 5

Классификация
1.Коагуляционный (сухой)
2.Колликвационный (влажный)
3.Гангрена
По морфологии

Слайд 6

Сухой некроз
Сухой некроз - некротические массы сухие, плотные, серо-жёлтые. (инфаркт миокарда,

инфаркт почки, очаги творожистого некроза при туберкулёзе) + Сифилис, Лепра, Лимфогранулематоз, Брюшной тиф (некроз мышц), Аутоимунные заболевания.

Слайд 7

Сухой некроз
Зайратьянц О.В., Патологическая анатомия: атлас 2014. Макропрепарат.
Коагуляционный некроз поперечнополосатой

мышцы (ценкеровский, восковидный некроз). Сливные очаги некроза прямых мышц передней брюшной стенки при брюшном тифе: восковидного вида, буровато-коричневого цвета, плотной консистенции, неправильной формы, без четких границ.

Слайд 8

Сухой некроз
Рис. 1-14. Макропрепарат. Казеозный (творожистый, сыровидный) некроз лимфатического узла при туберкулезе (стрелка). Лимфатический

узел (перибронхиальный) увеличен, уплотнен, на разрезе - творожистого вида, представлен крошащимися или сыровидными массами желтовато-белого цвета, отграниченными от небольших участков окружающей сохранившейся лимфоидной ткани белесовато-серыми прослойками (соединительнотканной капсулой)

Слайд 9

Влажный некроз
Влажный некроз - некротические массы расплавленного вида, богаты жидкостью. (инфаркт

мозга)

Слайд 10

Гангрена
Гангрена - некроз чёрного цвета в связи с накоплением пигмента сернистого

железа.

Слайд 11

Выраженные расстройства
Кровообращения с разрушением
эритроцитов в зоне некроза
Соприкосновение некротизированных
масс

с внешней средой
(микроорганизмы, воздух)

Необходимые условия для гангрены

Слайд 12

Гангрена
сухая влажная

Слайд 13

Сухая гангрена
Рис. 1-25. Макропрепараты (а-г). Сухая гангрена стопы.
Стопа или пальцы стопы

уменьшены в размерах, плотной суховатой консистенции (мумификация), серо-черного цвета за счет образования сульфида железа, с четко выраженной границей с сохранными тканями в виде полоски красного цвета (зона демаркационного воспаления)
Демаркационное воспаление - воспаление, развивающееся на границе нормальной ткани и некротизированной ткани.

Слайд 14

Влажная гангрена
Рис. 1-28. Макропрепараты (а, б). Гангрена тонкой кишки (острая ишемическая болезнь

кишечника, красный, геморрагический инфаркт кишки). Некротизированные участки тонкой кишки черного цвета за счет образования сульфида железа, с обширными кровоизлияниями.
Зона демаркационного воспаления (1) выражена нечетко (вариант влажной гангрены).
Причины гангрены тонкой кишки - обтурация мезентериальных артерий тромбами (стрелка) или тромбоэмболами, или атеросклеротическими бляшками, а также окклюзия венозного русла

Необходимое условие для влажной гангрены: обогащение некротизированных масс влагой (отёк, венозный застой, лимфостаз).

Слайд 15

Места развития гангрены
легкие (влажная)
кишечник (влажная)
ротовая полость
(водяная гангрена = нома)
кожные покровы,

мягкие ткани

Слайд 16

Инфаркт
Инфаркт - очаг некроза в органе, развившийся в результате прекращения артериального

кровотока (ишемии).

Рис. 16.17. Макропрепарат. Инфаркт миокарда давностью менее одних суток. Макроскопическая проба на ишемию миокарда с теллуритом калия. Очаг ишемии миокарда после инкубации в растворе теллурита калия остался светлым (стрелки), неповрежденный миокард окрасился в черный цвет в результате химической реакции теллурита калия с сохранившимися окислительновосстановительными ферментами кардиомиоцитов

Слайд 17

Пролежни
Пролежень - омертвление поверхностных участков тела (кожа, мягких тканей) при нарушении

их трофики в условиях дополнительного давления. Обычно это частный случай гангрены.

ПРИКАЗ N 123 МЗ РФ
от 17 апреля 2002г.
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА
"ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОЛЕЖНИ"
ОСТ 91500.11.0001-2002г.

Слайд 18

Факторы риска развития пролежней
Внутренние факторы риска развития пролежней

Слайд 19

Факторы риска развития пролежней
Внешние факторы риска развития пролежней

Слайд 20

2 - 4%
Крестец – 36%
Ягодицы – 21%
Пятки -25%
Места появления

пролежней

Слайд 21

Клиническая картина
1 стадия:
Появление бледного участка кожи или устойчивая гиперемия кожи,

не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.

Слайд 22

Клиническая картина
2 стадия:
появление синюшно-красного цвета кожи, с четкими границами; стойкая

гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку.

Слайд 23

Клиническая картина
3 стадия:
разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя

с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.

Слайд 24

Клиническая картина
4 стадия:
поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в

которой видны сухожилия и/или костные образования. Гнойное отделяемое из раны. Угроза сепсиса.

Слайд 25

Пролежни – одна из главных причин ухудшения качества жизни пациентов, находящихся

на длительном постельном режиме и нуждающихся в уходе.
(фотографии сделаны с согласия пациентов).

Слайд 26

Образование кисты
Петрификация
Инкапсуляция
Организация
Рассасывание с последующей регенерацией
Исходы некроза
Образование секвестра
Гнойное расплавление

некротических масс

Слайд 27

Повреждения

Содержание

ПоврежденияПовреждение (альтерация) - изменение структуры клеток (тканей) с нарушением (прекращением) их

Виды клеточной гибелиАпоптоз (от греч. – «разделение») – генетически запрограммированная смерть

Классификация1.травматический2.токсический3.трофоневроти- ческий4.аллергический5. сосудистыйПо этиологииПо механизму действия1.Прямой2.непрямой

Классификация1.Коагуляционный (сухой)2.Колликвационный (влажный)3.ГангренаПо морфологии

Сухой некрозСухой некроз - некротические массы сухие, плотные, серо-жёлтые. (инфаркт миокарда,

Сухой некрозЗайратьянц О.В., Патологическая анатомия: атлас 2014. Макропрепарат. Коагуляционный некроз поперечнополосатой

Сухой некрозРис. 1-14. Макропрепарат. Казеозный (творожистый, сыровидный) некроз лимфатического узла при туберкулезе (стрелка). Лимфатический

Влажный некрозВлажный некроз - некротические массы расплавленного вида, богаты жидкостью. (инфаркт

ГангренаГангрена - некроз чёрного цвета в связи с накоплением пигмента сернистого

Выраженные расстройства Кровообращения с разрушением эритроцитов в зоне некрозаСоприкосновение некротизированных масс

Гангренасухая влажная

Сухая гангренаРис. 1-25. Макропрепараты (а-г). Сухая гангрена стопы. Стопа или пальцы стопы

Влажная гангренаРис. 1-28. Макропрепараты (а, б). Гангрена тонкой кишки (острая ишемическая болезнь

Места развития гангренылегкие (влажная)кишечник (влажная)ротовая полость (водяная гангрена = нома)кожные покровы,

ИнфарктИнфаркт - очаг некроза в органе, развившийся в результате прекращения артериального

ПролежниПролежень - омертвление поверхностных участков тела (кожа, мягких тканей) при нарушении

Факторы риска развития пролежнейВнутренние факторы риска развития пролежней

Факторы риска развития пролежнейВнешние факторы риска развития пролежней

2 - 4%Крестец – 36% Ягодицы – 21%Пятки -25%Места появления

Клиническая картина1 стадия: Появление бледного участка кожи или устойчивая гиперемия кожи,

Клиническая картина2 стадия: появление синюшно-красного цвета кожи, с четкими границами; стойкая

Клиническая картина3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя

Клиническая картина4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в