Острый живот в гинекологии. Некроз миоматозного узла

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Острый живот в гинекологии. Некроз миоматозного узла

Содержание

2. Причины «острого живота» генитального происхождения Острые внутренние кровотечения: Внематочная беременность. Апоплексия яичника. Острое нарушение кровообращения внутренних
3. Некроз миоматозного узла Миома матки - наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль внутренних половых органов. Некроз миоматозных
4. Перекрут миоматоз-ного узла. Лапароскопия. с некрозом миоматозного узла
5. Некротические изменения могут возникать в узлах любой локализации интрамуральных. субмукозных, субсерозных, Узлы интрамуральной локализации часто подвергаются
6. Перегиб или перекрут ножки опухоли, венозный застой, ишемия или множественное тромбообразование в узлах. нарушения кровообращения в
7. По морфологическим признакам в гинекологии принято различать влажный сухой некроз миоматозного узла. Для сухого некроза миоматозного
8. Клинические проявления некроза узла(ов) миомы матки 1 .Болевой синдром: острые, схваткообразные боли в нижних отделах живота
9. Гинекологическое исследование при некрозе узла миомы матки: увеличение размеров матки бугристая, причудливой формы матка, за счёт
10. Основные лабораторно-инструментальные методы диагностики некроза узла миомы: 1.Ультразвуковое исследование: наличие узла(ов) миомы матки признаки нарушения питания
11. При подозрении на некроз миоматозного узла требуется экстренная госпитализация и оказание хирургического пособия. При некрозе, обусловленном
12. Острые воспалительные заболевания придатков матки (ОВЗПМ) Острые воспалительные заболевания придатков матки - это воспалительные поражения маточных
13. Формы ОВЗПМ: острый катаральный сальпингит острый гнойный сальпингит и пельвиоперитонит острый сальпингоофорит с формированием тубоовариальных образований
14. Клинические проявления острых воспалительных заболеваний придатков матки боли в нижних отделах живота (97.8%) фебрильная и гектическая
15. Гинекологическое исследование: болезненность при тракциях за шейку матки увеличение или объёмное образование и резкая болезненность в
16. Основные методы диагностики острых воспалительных заболеваний придатков матки: гинекологическое исследование ультразвуковое исследование органов малого таза клинический
17. Лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки предусматривает комплексную терапию: хирургическое вмешательство (лапароскопия, лапаротомия), направленное на устранение
18. Выбор хирургического доступа и объема зависит от следующих факторов: выраженности патологических изменений маточных труб, яичников, матки,
19. Медикаментозная терапия гнойных поражений придатков матки Препаратами выбора являются комбинации: Цефаллоспорины III или IV поколения +
21. Скачать презентацию

Слайд 2

Причины «острого живота» генитального происхождения
Острые внутренние кровотечения:
Внематочная беременность.
Апоплексия яичника.
Острое нарушение

кровообращения внутренних половых органов:
Перекрут ножки опухоли яичника.
Перекрут ножки миоматозного узла.
Перекрут гидросальпинкса, параовариальной кисты.
Нарушение кровообращения (некроз) миоматозного узла.
Перфорация (разрыв) кистозных (полостных) образований:
Сактосальпинкса.
Кисты яичника.
Цистаденомы яичника,
Матки.
Острые воспалительные заболевания гениталий:
Острый сальпингит.
Пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс.
Пельвиоперитонит, разлитой перитонит.

Слайд 3

Некроз миоматозного узла
Миома матки - наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль внутренних

половых органов. Некроз миоматозных узлов наблюдается у 7% больных миомой матки, зачастую во время беременности, после родов или абортов.

Слайд 4

Перекрут миоматоз-ного узла. Лапароскопия. с некрозом миоматозного узла

Слайд 5

Некротические изменения могут возникать в узлах любой локализации
интрамуральных.
субмукозных,
субсерозных,
Узлы

интрамуральной локализации часто подвергаются некрозу и ишемии вследствие выраженных сокращений миометрия после родов или применения препаратов, сокращающих маточную мускулатуру.

Субсерозные миомы нередко имеют тонкую ножку, которая в результате своей подвижности часто приводит к перекручиванию узла.

Слайд 6

Перегиб или перекрут ножки опухоли, венозный застой, ишемия или множественное тромбообразование в

узлах.

нарушения кровообращения в миоматозном узле

омертвением опухолевых тканей

В некротизированных тканях
развиваются

отек

кровоизлияния

дегенерация

асептическое воспаление

перитонит

Слайд 7

По морфологическим признакам в гинекологии принято различать
влажный
сухой некроз миоматозного узла.
Для сухого

некроза миоматозного узла свойственно сморщивание некротизированных участков опухоли с образованием в этих зонах пещеристых полостей с остатками омертвевших тканей

Влажный некроз характеризуется размягчением и влажным омертвением тканей, в которых образуются кистозные полости.

Слайд 8

Клинические проявления некроза узла(ов) миомы матки
1 .Болевой синдром:
острые, схваткообразные боли в

нижних отделах живота
постепенно усиливающиеся тянущие боли в нижних отделах живота
болезненность при пальпации в нижних отделах живота
2.Признаки раздражения брюшины:
перитонеальные симптомы различной степени выраженности
сухой и обложенный язык, вздутие живота, рвота, тошнота, задержка газов и стула
3. Симптомы общей интоксикации
тахикардия, повышение температуры тела, ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
бледность кожных покровов, холодный пот
Диагностика некроза узла миомы матки основывается на данных анамнеза с указанием на миому матки, клинико-инструментальных методов.

Слайд 9

Гинекологическое исследование при некрозе узла миомы матки:
увеличение размеров матки
бугристая, причудливой формы

матка, за счёт узлов миомы
локальная болезненность матки в зоне некроза
болезненность матки при смещении
область придатков и своды влагалища не изменены

Слайд 10

Основные лабораторно-инструментальные методы диагностики некроза узла миомы:
1.Ультразвуковое исследование:
наличие узла(ов) миомы матки
признаки

нарушения питания узла миомы - снижение и неоднородность эхографической плотности, появление жидкостных полостей в узле
2.Лапароскопия (дифференциальная диагностика некроза узла миомы, перекрута придатков матки, острой хирургической патологии).
Лечение некроза узла миомы матки состоит в экстренной операции.

Слайд 11

При подозрении на некроз миоматозного узла требуется экстренная госпитализация и оказание

хирургического пособия.
При некрозе, обусловленном перекрутом ножки миоматозного узла, выбор объема вмешательства зависит от возраста женщины, степени некротических изменений, наличия перитонита. У женщин репродуктивной фазы и у беременных при отсутствии явлений перитонита, по возможности, ограничиваются проведением консервативной миомэктомии. Пациенткам в пре- и постменопаузальном периоде показаны радикальные вмешательства - надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки без придатков или пангистерэктомия.
При ишемии миоматозного узла хирургическое вмешательство может быть отсрочено на 24-48 часов; в это время проводится инфузионная терапия, направленная на уменьшение интоксикации, нормализацию водно-электролитного баланса. Объем операции в дальнейшем определяется теми же критериями.

Слайд 12

Острые воспалительные заболевания придатков матки (ОВЗПМ)
Острые воспалительные заболевания придатков матки -

это воспалительные поражения маточных труб, яичников и тазовой брюшины.
Возбудители - различные микроорганизмы, в том числе и условно-патогенные, как аэробные, так и анаэробные.
Во всех странах мира в последние годы частота ОВЗПМ увеличилась на 13% в общей популяции женщин репродуктивного возраста и на 25% у женщин, использующих внутриматочные контрацептивы. Наиболее значительное повышение заболеваемости ОВЗПМ отмечено в возрастных группах 18 - 24 лет (в 1.4 раза) и 25 - 29 лет (в 1.8 раза).
У 10 - 20% больных с ОВЗПМ развиваются гнойные осложнения, требующие оказания неотложной медицинской помощи и хирургического лечения, нередко весьма радикального и значительного по объёму.

Слайд 13

Формы ОВЗПМ:
острый катаральный сальпингит
острый гнойный сальпингит и пельвиоперитонит
острый сальпингоофорит с

формированием тубоовариальных образований (тазовые абсцессы)
Осложнения острых воспалительных заболеваний придатков матки:
разрыв тубоовариального абсцесса с развитием перитонита, межпетлевых абсцессов
перфорация абсцесса в смежные тазовые органы с формированием генитальных свищей

Слайд 14

Клинические проявления острых воспалительных заболеваний придатков матки
боли в нижних отделах живота

(97.8%)
фебрильная и гектическая лихорадка (74.5%)
напряжение мышц живота, симптомы раздражения брюшины (60%)
тошнота, рвота, сухость во рту, мышечная слабость, озноб (35%)
вздутие кишечника, задержка газов и стула, дизурические явления (40%)

Слайд 15

Гинекологическое исследование:
болезненность при тракциях за шейку матки
увеличение или объёмное образование и

резкая болезненность в области придатков матки
нависание и резкая болезненность сводов влагалища
мутные и гноевидные выделения из влагалища и цервикального канала

Слайд 16

Основные методы диагностики острых воспалительных заболеваний придатков матки:
гинекологическое исследование
ультразвуковое исследование органов

малого таза
клинический анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, диспротеинемия, повышение уровня С-реактивного белка)
лапароскопия
Эхографические признаки гнойных тубоовариальных образований (абсцессов):
в полости малого таза визуализируется единый конгломерат без четких контуров, состоящий из матки, патологического образования, петель кишечника, сальника, признаки спаечного процесса
внутренняя структура гнойных воспалительных образований отличается полиморфизмом

Слайд 17

Лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки предусматривает комплексную терапию:
хирургическое вмешательство (лапароскопия,

лапаротомия), направленное на устранение гнойного очага инфекции, спаечного процесса и восстановление анатомических взаимоотношений между органами малого таза
ревизию органов брюшной полости, с обязательным осмотром: париетальной и висцеральной брюшины, червеобразного отростка, печени, под- и над- печёночного пространства, петель кишок - для исключения острой хирургической патологии (межкишечных и поддиафрагмальных абсцессов)
санацию брюшной полости
аспирационно-промывное дренирование (АПД)
интенсивную комплексную противоспалительную терапию (антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия и др.)

Слайд 18

Выбор хирургического доступа и объема зависит от следующих факторов:
выраженности патологических

изменений маточных труб, яичников, матки, париетальной и висцеральной брюшины, тяжести спаечного процесса; состояния смежных органов
возраста пациентки

Слайд 19

Медикаментозная терапия гнойных поражений придатков матки
Препаратами выбора являются комбинации:
Цефаллоспорины III

или IV поколения + метронидазол
Амоксициллин, клавулановая кислота + метронидазол

Острый живот в гинекологии. Некроз миоматозного узла

Содержание

Причины «острого живота» генитального происхожденияОстрые внутренние кровотечения:Внематочная беременность.Апоплексия яичника.Острое нарушение

Некроз миоматозного узлаМиома матки - наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль внутренних

Перекрут миоматоз-ного узла. Лапароскопия. с некрозом миоматозного узла

Некротические изменения могут возникать в узлах любой локализации интрамуральных.субмукозных, субсерозных, Узлы

Перегиб или перекрут ножки опухоли, венозный застой, ишемия или множественное тромбообразование в

По морфологическим признакам в гинекологии принято различатьвлажныйсухой некроз миоматозного узла.Для сухого

Клинические проявления некроза узла(ов) миомы матки1 .Болевой синдром:острые, схваткообразные боли в

Гинекологическое исследование при некрозе узла миомы матки:увеличение размеров маткибугристая, причудливой формы

Основные лабораторно-инструментальные методы диагностики некроза узла миомы:1.Ультразвуковое исследование:наличие узла(ов) миомы маткипризнаки

При подозрении на некроз миоматозного узла требуется экстренная госпитализация и оказание

Острые воспалительные заболевания придатков матки (ОВЗПМ)Острые воспалительные заболевания придатков матки -

Формы ОВЗПМ:острый катаральный сальпингит острый гнойный сальпингит и пельвиоперитонитострый сальпингоофорит с

Клинические проявления острых воспалительных заболеваний придатков маткиболи в нижних отделах живота

Гинекологическое исследование:болезненность при тракциях за шейку маткиувеличение или объёмное образование и

Основные методы диагностики острых воспалительных заболеваний придатков матки:гинекологическое исследованиеультразвуковое исследование органов

Лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки предусматривает комплексную терапию:хирургическое вмешательство (лапароскопия,

Выбор хирургического доступа и объема зависит от следующих факторов: выраженности патологических

Медикаментозная терапия гнойных поражений придатков матки Препаратами выбора являются комбинации:Цефаллоспорины III

Похожие презентации