Оценка свойств цервикальной слизи. Исследование взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью

ИССЛЕДОВАНИЕ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ СЛИЗИ (ШЕЕЧНЫЙ ИНДЕКС, ЦЕРВИКАЛЬНОЕ ЧИСЛО)

Эпителий слизистой оболочки шейки матки состоит из секреторных клеток разного типа.

Гормоны яичников регулируют секрецию цервикальной слизи: эстрогены стимулируют обильную продукцию жидкой

Цервикальная слизь - это гетерогенный секрет, которому свойственны определенные реологические свойства:

Циклические изменения составляющих цервикальной слизи могут влиять на проникающую способность и

Сперматозоиды способны пенетрировать цервикальную слизь примерно с 9 дня нормального 28-

После этого способность к пенетрации снижается в зависимости от изменений в

ПОЛУЧЕНИЕ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ СЛИЗИ

Шейку матки обнажают в зеркалах и осторожно протирают

Слизь цервикального канала собирают одним из перечисленных методов: методом аспирации с

Оценку качества слизи проводят сразу после забора.

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЦЕРВИКАЛЬНОЙ СЛИЗИ

Оценка качества цервикальной слизи включает определение ее растянутости,

Качество цервикальной слизи оценивают в баллах по системе Moghissi (1976).

Максимальная сумма - 15 баллов.
Оценка, выше 10 баллов означает хорошее

При подсчете учитывают объем цервикальной слизи и параметры, характеризующие ее свойства

ОБЪЕМ ОЦЕНИВАЕТСЯ В БАЛЛАХ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ:

0 - 0 мл
1-0,1 мл
2 -

КОНСИСТЕНЦИЯ

Является важнейшим фактором для пенетрации сперматозоидов.
В середине менструального цикла миграция сперматозоидов

КОНСИСТЕНЦИЯ ОЦЕНИВАЕТСЯ В БАЛЛАХ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ:

0 - густая, очень «вязкая», предменструальная

КРИСТАЛЛИЗАЦИЯ

«Симптом папоротника» оценивают при исследовании под микроскопом мазка цервикальной слизи, который

В зависимости от структуры слизи «листья папоротника» могут иметь только первичные

а– отдельные элементы в раннюю фолликулярную фазу;  b – выраженный симптом в

СУММУ БАЛЛОВ ПОДСЧИТЫВАЮТ ПО НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ОБРАЗОВАНИЯ «ЛИСТЬЕВ ПАПОРОТНИКА» :

0 -

РАСТЯНУТОСТЬ

Предметное стекло с цервикальной слизью покрывают вторым предметным стеклом накрест, затем

Длину нити цервикальной слизи между стеклами измеряют в сантиметрах и оценивают

СОСТАВ КЛЕТОК ЦЕРВИКАЛЬНОЙ СЛИЗИ

Под микроскопом при увеличении 400- х определяется число лейкоцитов и других

PH

pH эндоцервикальной слизи измеряют с помощью индикаторной бумаги.
Оптимальным является pH 7

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СПЕРМАТОЗОИДОВ С ЦЕРВИКАЛЬНОЙ СЛИЗЬЮ

Цервикальная слизь способствует миграции сперматозоидов в ограниченный период менструального цикла.
Насыщенная

ТЕСТ IN VIVO (ПОСТКОИТАЛЬНИЙ ТЕСТ)

ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ

Посткоитальний тест следует проводить ближе к моменту овуляции.
Супружескую пару следует

Тест следует проводить не позднее, чем через 6-10 часа после полового

МЕТОДИКА ПОСТКОИТАЛЬНОГО ТЕСТА

Во влагалище вводится чистое зеркало и туберкулиновым шприцом или пипеткой забирают

Образцы слизи из разных отделов цервикального канала берут разными шприцами.

Каждая

ПРОБЫ ВЛАГАЛИЩНОГО ПУЛА

В течение двух часов сперматозоиды во влагалище погибают.

Целью исследования образцов влагалищного пула является установление факта наличия сперматозоидов во

ОБРАЗЕЦ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ СЛИЗИ

Количество сперматозоидов в нижней части цервикального канала изменяется

Через 2-3 часа после коитуса в нижней части цервикального канала скапливается

ПОДВИЖНОСТЬ СПЕРМАТОЗОИДОВ В ЦЕРВИКАЛЬНОЙ СЛИЗИ КЛАССИФИЦИРУЕТСЯ ПО СЛЕДУЮЩИМ КАТЕГОРИЯМ:

а ) быстрое

Наличие любого количества сперматозоидов с быстрым движением с продвижением вперед является

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Целью посткоитального теста является не только определение количества активных сперматозоидов в

Проведение теста через 9-24 часа является оптимальным для оценки жизнеспособности и

Наличие в слизи цервикального канала на этом этапе любого количества сперматозоидов

ТЕСТЫ IN VITRO

Тесты in vitro проводят в течение часа после получения образца эякулята.

Использовать следует только цервикальную слизь, которая получена от женщин в середине

ТЕСТ НА СОВМЕСТИМОСТЬ СПЕРМЫ И ЦЕРВИКАЛЬНОЙ СЛИЗИ

Целью этого анализа является выявление в эякуляте и цервикальной слизи антиспермальных

На один конец предметного стекла наносят небольшое количество преовуляторной цервикальной слизи

На второй конец предметного стекла наносится образец спермы.
Препараты покрывают предметными стеклами

Через 30 минут определяют процент сперматозоидов, которые колеблются.

Образец спермы используется для контроля активности сперматозоидов.
Неподвижные сперматозоиды НЕ подсчитываются.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Отрицательный тест: 0 - 25 % сперматозоидов , которые колеблются;
Слабо

Положительный тест : 51 - 75 % сперматозоидов , которые колеблются.

Если тест на совместимость дает положительный результат, для того, чтобы определить,

Несмотря на высокий процент сперматозоидов, которые колеблются специфический для антиспермальных антител,

Ложноположительные реакции обусловлены факторами цервикальной слизи.

Целесообразно вместе с тестами на совместимость исследовать и цервикальную слизь.

Действительным является результат теста на совместимость спермы и цервикальной слизи, когда