Патология терморегуляции. Этиопатогенез гипертермии и гипотермии

Содержание

Слайд 2

ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ – физиологический процесс, обеспечивающий поддержание постоянной температуры (изотермия) в организме


ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ – физиологический процесс, обеспечивающий поддержание постоянной температуры (изотермия) в организме

теплокровных (гомойотермных) животных и человека. Постоянство температуры достигается за счёт уравновешенности процессов теплопродукции и теплоотдачи.
Слайд 3

Химическая терморегуляция (теплопродукция, термогенез) Несократительный термогенез – обеспечивает определенный уровень теплопродукции,


Химическая терморегуляция (теплопродукция, термогенез)

Несократительный термогенез – обеспечивает определенный уровень теплопродукции, необходимый для

нормального осуществления ферментативных процессов в тканях.
Сократительный термогенез – за счет рефлекторного беспорядочного сокращения мышц — мышечной дрожи.
Слайд 4

Физическая терморегуляция (теплоотдача) Осуществляется путем изменения отдачи тепла организмом. Теплоотдача происходит


Физическая терморегуляция (теплоотдача)

Осуществляется путем изменения отдачи тепла организмом.
Теплоотдача происходит

следующими путями:
• излучением (радиацией);
• проведением (кондукцией);
• конвекцией;
• испарением.
Слайд 5

Терморегуляция осуществляется рефлекторно: колебания температуры воспринимаются тепловыми и холодовыми рецепторами, расположенными


Терморегуляция осуществляется рефлекторно: колебания температуры воспринимаются тепловыми и холодовыми рецепторами, расположенными

в коже, внутренних органах, дыхательных путях, слизистых, скелетных мышцах, кровеносных сосудах и ЦНС.
Слайд 6

Химическая терморегуляция контролируется деятельностью ядер задней части гипоталамуса – ЦЕНТР ТЕПЛОПРОДУКЦИИ


Химическая терморегуляция контролируется деятельностью ядер задней части гипоталамуса – ЦЕНТР ТЕПЛОПРОДУКЦИИ

Процессы физической терморегуляции контролируется ядрами переднего гипоталамуса – ЦЕНТР ТЕПЛООТДАЧИ
Слайд 7

Типы нарушений терморегуляции Существуют три типа нарушений теплового баланса организма: ПЕРЕГРЕВАНИЕ (ГИПЕРТЕРМИЯ) ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ (ГИПОТЕРМИЯ) ЛИХОРАДКА


Типы нарушений терморегуляции

Существуют три типа нарушений теплового баланса организма:
ПЕРЕГРЕВАНИЕ

(ГИПЕРТЕРМИЯ)
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ (ГИПОТЕРМИЯ)
ЛИХОРАДКА
Слайд 8

ГИПЕРТЕРМИЯ (греч. hyper над, сверх + therme тепло) – типовой патологический


ГИПЕРТЕРМИЯ (греч. hyper над, сверх + therme тепло) – типовой патологический

процесс, характеризующийся срывом механизмов терморегуляции, возникающий в результате действия высокой температуры окружающей среды и/или нарушения процессов теплоотдачи.
Слайд 9

ЭТИОЛОГИЯ ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ: в жаркое летнее время; в производственных


ЭТИОЛОГИЯ
ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ:
в жаркое летнее время;
в производственных условиях;

при ликвидации пожаров;
при длительном нахождении в бане.
СНИЖЕНИЕ ТЕПЛООТДАЧИ:
расстройства терморегуляции (при повреждении гипоталамуса);
нарушения отдачи тепла в окружающую среду (например, у тучных людей, при снижении влагопроницаемости одежды, высокой влажности воздуха).
ФАКТОРЫ РИСКА
воздействия, повышающие теплопродукцию (интенсивная мышечная работа).
возраст (детский, старческий).
некоторые заболевания (гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, эндокринопатии, гипертиреоз, ожирение, вегетососудистая дистония).
разобщение процессов окисления и фосфорилирования.
Слайд 10

СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИ СТАДИЯ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ СТАДИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ Развитие гипертермии происходит в

СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИ
СТАДИЯ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ
СТАДИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ

Развитие гипертермии происходит в три стадии:

Активируется центр

терморегуляции,
в результате усиливается потоотделение и
вентиляция лёгких - возрастает теплоотдача
Температура тела остаётся нормальной

Перевозбуждение центра терморегуляции, усиленное
потоотделение и гипервентиляция лёгких не обеспечивают
необходимую теплоотдачу - преобладает теплопродукция
Температура тела начинает повышаться

Происходит угнетение центра терморегуляции,
возникают тяжёлые нарушения кровообращения и
дыхания, возможно развитие гипертермической комы
Температура тела достигает температуры окружающей
среды

Слайд 11

ГИПОТЕРМИЯ – типовая форма расстройства теплового обмена, возникает в результате действия


ГИПОТЕРМИЯ – типовая форма расстройства теплового обмена, возникает в результате действия

на организм низкой температуры внешней среды и значительного снижения теплопродукции. Гипотермия характеризуется срывом механизмов теплорегуляции и проявляется снижением температуры тела ниже нормы.
Слайд 12

ЭТИОЛОГИЯ низкая температура внешней среды (воздуха, воды); обширные параличи, уменьшение массы


ЭТИОЛОГИЯ
низкая температура внешней среды (воздуха, воды);
обширные параличи, уменьшение массы

мышц (например, гипотрофия, дистрофии);
нарушение обмена веществ и снижение эффективности экзотермических процессов метаболизма (при надпочечниковой недостаточности, гипотиреоидных состояниях; при травмах и дистрофических процессах в центрах симпатической нервной системы;
крайняя степень истощения организма.
ФАКТОРЫ РИСКА ОХЛАЖДЕНИЯ ОРГАНИЗМА
высокая влажность воздуха;
высокая скорость движения воздуха (сильный ветер);
повышенная влажность одежды или её намокание;
длительное голодание;
физическое переутомление;
алкогольное опьянение;
различные заболевания;
травмы;
экстремальные состояния.
Слайд 13

СТАДИИ ГИПОТЕРМИИ СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИ Активируется центр терморегуляции, возрастает теплопродукция (мышечная дрожь)

СТАДИИ ГИПОТЕРМИИ
СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИ
Активируется центр терморегуляции, возрастает теплопродукция (мышечная дрожь) и ограничивается

теплоотдача (спазм сосудов кожи)
Температура тела нормальная

СТАДИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ (угнетение центра терморегуляции)
Апатия, мышечная слабость, брадикардия, брадипное, падение АД
Температура тела достигает температуры окружающей среды

Слайд 14

ЛИХОРАДКА – типовой патологический процесс, возникающий как защитная реакция организма в

ЛИХОРАДКА – типовой патологический процесс, возникающий как защитная реакция организма в

ответ на действие пирогенных раздражителей; проявляется временным повышением температуры тела вне зависимости от температуры окружающей среды

Относятся:
возбудители инфекционных заболеваний, их продукты жизнедеятельности и распада
собственные белки организма, изменённые в результате ожога, облучения, при злокачественной опухоли

Первичные пирогены захватываются лейкоцитами и
при фагоцитозе лейкоциты образуют цитокины, нарушающие работу центра терморегуляции

ПЕРВИЧНЫЕ ПИРОГЕНЫ

ВТОРИЧНЫЕ ПИРОГЕНЫ

Слайд 15

Лихорадка может быть: Инфекционной: бактерии, вирусы, простейшие, грибы Неинфекционной: некроз, асептическое


Лихорадка может быть:

Инфекционной: бактерии, вирусы, простейшие, грибы

Неинфекционной: некроз, асептическое воспаление, аллергия,

гемолиз, злокачественные опухоли, операции, гемотрансфузии, вакцины и др.
Слайд 16

Клеточные источники эндогенных пирогенов Макрофаги Нейтрофилы Лимфоциты + Эндотелий, эозинофилы, базофилы

Клеточные источники эндогенных пирогенов

Макрофаги

Нейтрофилы

Лимфоциты +

Эндотелий, эозинофилы, базофилы

Слайд 17

ВТОРИЧНЫЕ ПИРОГЕНЫ ЛЕЙКОЦИТАРНЫЕ Интерлейкин -1 (ИЛ1) Интерлейкин -6 (ИЛ6) Фактор некроза


ВТОРИЧНЫЕ ПИРОГЕНЫ

ЛЕЙКОЦИТАРНЫЕ
Интерлейкин -1 (ИЛ1)
Интерлейкин -6 (ИЛ6)
Фактор некроза опухоли

(ФНО-ά)
γ-интерферон
Катионные белки
Колониестимулирующие факторы (КСФ)
Слайд 18

Патогенез лихорадки ТП 1-я стадия – повышение температуры -stadium incrementum 2-я

Патогенез лихорадки

ТП

1-я стадия – повышение температуры -stadium incrementum
2-я стадия –

стояние температуры - stadium fastigium,
3-я стадия – понижение температуры - stadium decrementum

ТО

ТП

ТО

Слайд 19

Экзогенные пирогены Эндогенные пирогены (ИЛ-1, ИЛ-6, γ – интерферон, ФНО) Нейроны

Экзогенные пирогены

Эндогенные пирогены (ИЛ-1, ИЛ-6,
γ – интерферон, ФНО)

Нейроны центра
терморегуляции

гипоталамуса: образование ПГЕ2

Изменение возбудимости термочувствительных нейронов
гипоталамуса

Активация механизмов
теплопродукции

Снижение эффективности
механизмов теплоотдачи

Повышение температуры тела

Причины
лихорадки

Слайд 20

Эндогенный антипирез – совокупность механизмов, предназначенных для естественного ограничения лихорадочной реакции


Эндогенный антипирез – совокупность механизмов, предназначенных для естественного ограничения лихорадочной реакции

и подъема температуры в течение лихорадки
Слайд 21

Механизмы повышения теплообразования и теплоотдачи в stadium fastigii Повышение тонического напряжения


Механизмы повышения теплообразования и теплоотдачи в stadium fastigii

Повышение тонического напряжения мышц,

дрожь – сократительный термогенез
Усиление несократительного термогенеза
Расширение периферических сосудов
Усиленное потоотделение
Слайд 22

Виды лихорадки по степени повышения температуры Субфебрильная – 37,1 – 37,9º


Виды лихорадки по степени повышения температуры

Субфебрильная – 37,1 – 37,9º

C
Умеренная – 38,0 – 39,5º C
Высокая – 39,5 – 40,9º C
Гиперпиретическая – 41º C и больше
Слайд 23

у в у в у в у в у в у

у в у в у в у в у в у

в у в
tOC
40
37
40
37
40
37
40
37
40
37

тип лихорадки колебания to(сут) заболевания

не более 1оС

крупозная
пневмония,
сыпной тиф

послабляющая
(f. remittens)

1.5 - 2оС

экссудативный
плеврит,
туберкулёз

перемежающаяся
(f. intermittens)

периодические большие размахи со снижением tо утром до нормы и ниже

малярия

изнуряющая
(f. hectica)

3 - 5оС

сепсис

атипичная
(f. athipica)

не закономер-
ные колеба-
ния темпера-
туры

сепсис

Типы температурных кривых при лихорадке

постоянная
(f. continua)

Слайд 24

Механизмы снижения температуры тела в stadium decrementi Стойкая вазодилатация сосудов кожи


Механизмы снижения температуры тела в stadium decrementi

Стойкая вазодилатация сосудов кожи
Интенсивное потоотделение
Повышение теплоотдачи
Уменьшение

теплообразования
Слайд 25

Два варианта температурной кривой в stadium decrementi

Два варианта температурной кривой в
stadium decrementi

Слайд 26

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ (положительное действие лихорадки) I – Нарушение репликации некоторых


БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ (положительное действие лихорадки)

I – Нарушение репликации некоторых вирусов,

размножение бактерий (возбудители сифилиса, гонореи).
2 – увеличение образования интерферонов, других цитокинов, иммуноглобулинов G, M, A.
3 – усиление фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов и активность НК.
4 – усиление антитоксической функции печени.
5 – усиление продукции белков острой фазы
Слайд 27

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ (отрицательное действие лихорадки) I – Стимуляция катаболических процессов


БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ (отрицательное действие лихорадки)

I – Стимуляция катаболических процессов и

высокое напряжение энергетического обмена - истощение и ослабление функций организма;
2 – неблагоприятное действие на сердечно-сосудистую систему. При заболевании сердца лихорадка может быть причиной острой сердечно-сосудистой недостаточности;
3 – коллапс (при критическом снижении температуры);
3 – неблагоприятное действие на ЦНС: повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера, отек мозга (у детей), судороги;
4 – дистрофические изменения паренхиматозных органов (при длительном течении)