Первая помощь при несчастных случаях на производстве

месте происшествия.

Какое бы несчастье ни произошло – автодорожное происшествие, падение с высоты, поражение электрическим током или утопление – в любом случае оказание помощи следует начать с восстановления сердечной деятельности и дыхания.

После этого можно приступить к наложению фиксирующих повязок и транспортных шин.

Именно такая схема действий поможет сохранить жизнь пострадавшего до прибытия
медицинского персонала.

пульса на сонной артерии и дыхания одновременно паралельно

В
Н
Е
З
А
П
Н
А
Я
С
М
Е
Р
Т
Ь

удар кулаком по грудине

Нельзя!
Наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.

В
Н
Е
З
А
П
Н
А
Я
С
М
Е
Р
Т
Ь

Проверить пульс. Если пульса нет – перейти к следующей позиции 4.

дыхания

3. Сделать «вдох» искусственного дыхания

Нельзя!
Сделать «вдох» искусственного дыхания, не зажав предварительно нос пострадавшего.

В
Н
Е
З
А
П
Н
А
Я
С
М
Е
Р
Т
Ь

Зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать умеренный (от от 1-1,5 л) выдох ему в рот (желательно через марлю, салфетку или маску «рот в рот»).Затем через 3 пассивных выдоха 2-ой вдох так же т

дыхания

4. Начать непрямой массаж сердца

Нельзя!
Располагать ладонь на груди так, чтобы большой палец был направлен на спасателя.

В
Н
Е
З
А
П
Н
А
Я
С
М
Е
Р
Т
Ь

Частота нажатия 60-100 раз в минуту. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см. (30 раз)

реанимации

В
Н
Е
З
А
П
Н
А
Я
С
М
Е
Р
Т
Ь

При сужении зрачков, но отсутствии сердцебиения реанимацию нужно проводить до прибытия медперсонала.

Правила выполнения
Если оказывает помощь один спасатель, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 30 надавливаний на грудину.
Если оказывает помощь группа спасателей, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 30 надавливаний на грудину.
Для быстрого возврата крови к сердцу – приподнять ноги пострадавшего.
Для сохранения жизни головного мозга – приложить холод к голове.
Для удаления воздуха из желудка – повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаками ниже пупка.

30

партнеров

В
Н
Е
З
А
П
Н
А
Я
С
М
Е
Р
Т
Ь

Располагаться спасателям лучше друг против друга.

Первый спасатель
Проводит непрямой массаж сердца, отдает команду «Вдох!» и контролирует эффективность вдоха по подъему грудной клетки.
Второй спасатель
Проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков! Нет пульса! Есть пульс!» и т.п.
Третий спасатель
Приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца.

наносить в положении «лежа».

проводить только в положении пострадавшего «лежа на спине» на ровной жесткой поверхности.

на бок (при наличии противопоказаний и дополнительных травм на живот)

Нельзя!
Оставлять человека в состоянии комы лежать на спине.
С
О
С
Т
О
Я
Н
И
Е
К
О
М
Ы

Только в положении «лежа на боку и животе» пострадавший должен ожидать прибытия врачей.

Удалить слизь и содержимое желудка
С
О
С
Т
О
Я
Н
И
Е
К
О
М
Ы

Периодически удалять из ротовой полости слизь и содержимое желудка с помощью салфетки или резинового баллончика.

к голове
С
О
С
Т
О
Я
Н
И
Е
К
О
М
Ы
Можно использовать пузырь со льдом или бутылки и пакеты с холодной водой или снегом, либо гипотермический пакет.

указанных точках

Нельзя!
Терять время на освобождение конечностей от одежды.

А
Р
Т
Е
Р
И
А
Л
Ь
Н
О
Е
К
Р
О
В
О
Т
Е
Ч
Е
Н
И
Е

До наложения жгута поврежденную конечность следует оставить в приподнятом положении.

На конечностях точка прижатия артерии должна быть выше места кровотечения. На шее и голове – ниже раны или в ране.

только на плечо, на ноге – только на бедро)

А
Р
Т
Е
Р
И
А
Л
Ь
Н
О
Е
К
Р
О
В
О
Т
Е
Ч
Е
Н
И
Е

Жгут на конечность можно наложить не более чем на 1 час. ( в теплое время года (от 3° и более) и на 0,5 часа в холодное время (менее 3°)

края раны (предварительно, по возможности обработать рану антисептиком)

Р
А
Е
Н
И
Е
К
О
Н
Е
Ч
Н
О
С
Т
Е
Й

в нее доступ воздуха

П
Р
О
Н
И
К
А
Ю
Щ
И
Е
Р
А
Н
Е
Н
И
Я
Г
Р
У
Д
И

Недопустимо!
Извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия.

При наличии проникающего ранения грудной клетки не давать спадаться поврежденному легкому в грудной полости, и постараться герметично закрыть рану груди

в положении «сидя» при наличии сознания.
При отсутствии сознания пострадавшего транспортируют только на больном боку

пластырем
П
Р
О
Н
И
К
А
Ю
Щ
И
Е
Р
А
Н
Е
Н
И
Я
Ж
И
В
О
Т
А

возможности положить холод на живот

Ожидание помощи и транспортировка – только в положении «лежа на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.

Запрещается!
вправлять выпавшие органы.
давать питье.

ожоговых пузырей
Т
Е
Р
М
И
Ч
Е
С
К
И
Е
О
Ж
О
Г
И

Подставить под струю холодной воды на 10-15 минут.

Приложить холод на 20-30 минут.

или

Нельзя!
Смазывать обожженную поверхность маслами и жирами.

Правила обработки ожога с нарушением целостности пузырей и кожи

1. Накрыть сухой чистой тканью.

2. Поверх сухой ткани приложить холод.

Запрещается!
промывать водой.
бинтовать обожженную поверхность.

проводить в положении пострадавшего «лежа».

2. Зафиксировать салфетку повязкой и обязательно прикрыть этой же повязкой второй глаз для прекращения движения глазных яблок

Нельзя!
Промывать водой колотые и резаные раны глаз и век.

осторожно веки пальцами и подставить под струю холодной воды
Т
Р
А
В
М
Ы
Г
Л
А
З

2. Промыть глаз под струей холодной воды так, чтобы она стекла от носа кнаружи

Недопустимо!
Применять нейтрализующую жидкость при попадании в глаза едких химических веществ (кислота – щелочь).

шин

П
Е
Р
Е
Л
О
М
Ы
К
О
С
Т
Е
Й
К
О
Н
Е
Ч
Н
О
С
Т
Е
Й

При открытых переломах сначала наложить повязку и только затем - шину.

средств

П
Е
Р
Е
Л
О
М
Ы
К
О
С
Т
Е
Й
К
О
Н
Е
Ч
Н
О
С
Т
Е
Й

Нельзя!
Использовать шины, если пострадавший лежит в позе «лягушки».

пострадавшего.
Второй спасатель
Приподнимает таз, захватывает руки пострадавшего, контролирует действия всех спасателей и подает общую команду «Раз-два! Взяли»
Третий спасатель
Захватывает стопы и голени пострадавшего.

П
Е
Р
Е
Л
О
М
Ы
К
О
С
Т
Е
Й
К
О
Н
Е
Ч
Н
О
С
Т
Е
Й

Подобным образом можно перекладывать пострадавшего и в положении «лежа на животе».

Общая задача- удержать тело и конечности пострадавшего в горизонтальной плоскости.

– головой вперед.
Вниз
по лестнице, из санитарного транспорта – ногами вперед
Идущие впереди
внимательно смотрят под ноги и сообщают идущему сзади о всех препятствиях.
Идущий сзади
Следит за состоянием пострадавшего и при необходимости отдает команду «Стоп! Началась рвота!» или «Стоп! Потеря сознания!»

П
Е
Р
Е
Л
О
М
Ы
К
О
С
Т
Е
Й
К
О
Н
Е
Ч
Н
О
С
Т
Е
Й

перчатки, резиновые боты или галоши;
Взять изолирующую штангу или изолирующие клещи;
Замкнуть провода ВЛ 6-20 кВ накоротко методом наброса, согласно специальной инструкции;
Сбросить изолирующей штангой провод с пострадавшего;
Оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 8 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.
Э
Л
Е
К
Т
Р
И
Ч
Е
С
К
И
М
Т
О
К
О
М

Правила освобождения от действия электрического тока

Главная задача – как можно быстрее спустить пострадавшего с высоты, чтобы приступить к оказанию помощи в более удобных и безопасных условиях (на земле, на площадке).

Нельзя!
Тратить время на оказание помощи на высоте.

Нельзя!
Приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока.

земли электрическим проводом можно попасть под «шаговое» напряжение .
Передвигаться в зоне «шагового» напряжения следует в диэлектрических ботах или галошах либо «гусиным шагом» - пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги.
Э
Л
Е
К
Т
Р
И
Ч
Е
С
К
И
М
Т
О
К
О
М

Правила перемещения в зоне «шагового» напряжения

Нельзя!
Приближаться бегом к лежащему проводу.

Нельзя!
Отрывать подошвы от поверхности земли и делать широкие шаги.

отсутствии пульса на сонной артерии приступить к реанимации.

При коме- повернуть на правый бок.

При электрических ожогах и ранах – наложить повязки. При переломах костей конечностей - шины.

Недопустимо!
Прикасаться к пострадавшему без предварительного обесточивания.
Прекращать реанимационные мероприятия до появления признаков биологической смерти.

Вызвать «Скорую помощь».

состояние пострадавшего

П
А
Д
Е
Н
И
Е
С
В
Ы
С
О
Т
Ы

Пострадавший не может изменить положение ног.

К таким повреждениям относятся:
переломы костей таза и повреждения тазобедренных суставов;
переломы бедренных костей;
повреждения позвоночника;
разрывы внутренних органов и внутренние кровотечения.

Запрещается!
вправлять выпавшие органы.
давать питье.

Вынужденная поза «лягушки» - это верный признак крайне опасных повреждений.

Стопы развернуты кнаружи, колени приподняты и разведены.

пострадавшего на ковшовые носилки

П
А
Д
Е
Н
И
Е
С
В
Ы
С
О
Т
Ы
Осторожно соединить ковши носилок под пострадавшими.
Сначала следует разъединить и раздвинуть ковши носилок.

пострадавшего на вакуумный матрас

П
А
Д
Е
Н
И
Е
С
В
Ы
С
О
Т
Ы

Показания к использованию:
переломы бедренных костей и голени;
повреждение позвоночника;
повреждение костей таза и тазобедренных суставов.

Нельзя!
Оставлять лежать пострадавшего на металлических носилках более 10-15 минут.

Опустить пострадавшего на вакуумный матрас, осторожно разъединить ковши носилок и вытащить их из-под него.

пострадавшего на вакуумном матрасе в позе «лягушки»

П
А
Д
Е
Н
И
Е
С
В
Ы
С
О
Т
Ы

Необходимо!
Постоянно контролировать состояние пострадавшего.

Нельзя!
Допускать резкие и грубые движения.

Первый спасатель фиксирует шейный отдел позвоночника.
Второй спасатель осторожно приподнимает матрас у колен пострадавшего.
Третий спасатель свободной ногой формирует валик для опоры стоп пострадавшего и откачивает из матраса воздух откачивающим насосом для вакуумных матрасов.

пострадавший находится без сознания

На раны – наложить повязки

При подозрении на переломы костей конечностей – наложить шины.

Недопустимо!
Оставлять пострадавшего в состоянии комы лежать на спине.
Подкладывать под голову подушку, сумку или свернутую одежду.
Переносить или перетаскивать пострадавшего без крайней необходимости (угроза взрыва, пожар и т.п.).

Вызвать «Скорую помощь».

Если у пострадавшего
нет признаков жизни

Быстро повернуть пострадавшего на правый бок

Очистить с помощью платка или салфетки ротовую полость

При кровотечении – наложить кровоостанавливающие жгуты

воды – перевернуть его лицом вниз и опустить голову ниже таза.

Очистить рот от инородного содержимого и слизи. Резко надавить на корень языка.

При появлении рвотного и кашлевого рефлексов – добиться полного удаления воды из дыхательных путей и желудка.

Если нет рвотных движений и пульса – положить на спину и приступить к реанимации. При появлении признаков жизни- перевернуть лицом вниз и удалить воду из легких и желудка.

Недопустимо!
Оставлять пострадавшего без внимания (в любой момент может наступить остановка сердца).
Самостоятельно перевозить пострадавшего, если есть возможность вызвать спасательные службы.

Вызвать «Скорую помощь».

на безопасное расстояние.

Проверить реакцию зрачков на свет и наличие пульса на сонной артерии.

Если появились признаки жизни- перенести спасенного в теплое помещение, переодеть в сухую одежду, дать теплое питье.

При отсутствии пульса на сонной артерии – приступить к реанимации.
Недопустимо!
Терять время на удаление воды из легких и желудка при отсутствии пульса на сонной артерии.

Вызвать «Скорую помощь».

Помоги себе сам – если ты оказался в полынье

НЕ СУЕТИСЬ!

Выбирайся на лед только с той стороны, с которой тебя угораздило свалиться.

Старайся наваливаться и опираться на край полыньи не ладонями, а всей верхней половиной туловища, захватывая наибольшую площадь крепкого льда.

Проползи по-пластунски первые 3-4 метра и обязательно по собственным следам.

укрыть, предложить теплое сладкое питье с большим содержанием сахара.

При возможности дать 50 мл. алкоголя и доставить в течение 1 часа в теплое помещение или укрытие.

После согревающей ванны обязательно укрыть теплым одеялом или надеть теплую сухую одежду.

В теплом помещении – немедленно снять одежду и поместить в ванну с температурой воды 35-400С (терпит локоть) или обложить большим количеством теплых грелок.
Недопустимо!
Давать повторные дозы алкоголя или предлагать его в тех случаях, когда пострадавший находится в алкогольном опьянении.
Использовать для согревающей ванны воду с температурой ниже 30 0С.

Продолжить давать теплое сладкое питье до прибытия врачей.

укрыть поврежденные конечности от внешнего тепла теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами и теплой одеждой.

Обязательно дать 1-2 таблетки анальгина.

Дать обильное теплое питье.
Недопустимо!
Растирать обмороженную кожу.
Помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать грелками.
Смазывать кожу маслами или вазелином.

Обязательно вызвать «Скорую помощь».

Снять с обмороженных конечностей одежду и обувь.

Предложить малые дозы алкоголя..

приподнять ноги, расстегнуть ворот сорочки, ослабить галстук и поясной ремень.

Если нет пульса на сонной артерии – приступить к комплексу реанимации.

При тепловом ударе – перенести в прохладное место, приложить холод к голове и груди.

В случаях голодного обморока – напоить сладким чаем.

Недопустимо!
Прикладывать грелку к животу или пояснице при болях в животе или повторных обмороках.
Кормить в случаях голодного обморока.

Во всех случаях обморока необходимо вызвать врача.

Надавить на болевую точку.

Если в течение 3 минут сознание не появилось – повернуть пострадавшего на живот и приложить холод к голове.

При появлении боли в животе или повторных обмороков - положить холод на живот.

льдом, снегом или холодной водой.

Дать 2-3 таблетки анальгина. Предложить обильное щелочно-солевое питье.

Сразу же после освобождения от жгута туго забинтовать поврежденные конечности.

Наложить жгуты выше сдавленной конечности.
Недопустимо!
Устранять препятствие кровотоку (освобождать сдавленные конечности) до наложения защитных жгутов и приема пострадавшим большого количества жидкости.
Согревать придавленные конечности.

Продолжать давать теплое питье до прибытия врачей.

Наложить шины. Обездвижить. Иммобилизовать

Повторно приложить холод к поврежденным конечностям.

ранки.

Приложить холод к месту укуса. Наложить стерильную повязку.

При укусах в руку или ногу – обязательно наложить шину.

Закапать 5-6 капель галазолина или санорина в нос и ранку от укуса.
Недопустимо!
При потере сознания оставлять больного лежать на спине.
Использовать грелку или согревающие компрессы.

При потере сознания – повернуть на бок. При остановке сердца и дыхания – приступить к реанимации на твердой поверхности.

Давать обильное и желательно сладкое питье.

Тщательно следить за состоянием больного до прибытия врача.

кислот и щелочей для реакции нейтрализации на коже пострадавшего.

При поражениях любой агрессивной жидкостью (кислотой, щелочью, растворителем, спецтопливом, маслами и т.п.) – промывать под струей холодной воды до прибытия «Скорой помощи».

отсутствия сознания и пульса на сонной артерии – приступить к комплексу реанимации.

В случаях потери сознания более 4 минут – повернуть на живот и приложить холод к голове.
Недопустимо!
Проводить искусственное дыхание изо рта в рот без использования специальных масок, защищающих спасателя от выдоха пострадавшего.

Во всех случаях вызвать «Скорую помощь».

кровь пассивно стекает из раны.
Сразу после освобождения конечностей при синдроме сдавления.
Недопустимо!
Терять время на выяснение обстоятельств случившегося.
Поддаваться панике.
Терять время на определение признаков дыхания.

Когда следует немедленно наложить кровоостанавливающий жгут
Алая кровь из раны бьет фонтанирующей струей.
Над раной образуется валик из вытекающей крови.
Большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего.

Когда необходимо накладывать защитные жгуты
В случаях синдрома сдавления до освобождения конечностей.

комы.
При частой рвоте.
В случаях ожогов спины и ягодиц.
При подозрении на повреждение спинного мозга, когда в наличии есть только брезентовые носилки.

Когда необходимо накладывать шины на конечности
Видны костные отломки.
При жалобах на боль.
При деформации и отеках конечностей.
После освобождения придавленных конечностей.
При укусах ядовитых змей.

Когда пострадавших можно переносить и перевозить только сидя или полусидя.
При проникающих ранениях грудной клетки.
При ранениях шеи.

Когда пострадавшего можно переносить только на спине с приподнятыми или согнутыми в колени ногами
При проникающих ранениях брюшной полости.
При большой кровопотере или при подозрении на внутреннее кровотечение.

Когда необходимо переносить пос-традавших на щите с подложен-ным под колени валиком или на вакуум – носилках в позе «лягушки»
При подозрении на перелом костей таза.
При подозрении на перелом верхней трети бедренной кости и повреждение тазобедренного сустава.
При подозрении на повреждение позвоночника и спинного мозга.

минуты.
Обязательно есть пульс на сонной артерии.

Признаки внезапной смерти (когда каждая потерянная секунда может стать роковой)
Отсутствие сознания.
Нет реакции зрачков на свет. Зрачки расширены
Нет пульса на сонной артерии.
4. Отсутствии экскурсии грудной клетки (жен. – грудь; муж. – живот)

Признаки артериального кровотечения
Алая кровь из раны бьет фонтанирующей струей или дугой.
Над раной образуется валик из вытекающей крови.
Большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего.

Признаки венозного кровотечения
Кровь «ручейком» стекает из раны.
Очень темный цвет крови.

Признаки биологической смерти (когда проведение реанимации бессмысленно)
Высыхание роговицы глаза (появление «селедочного» блеска).
Деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами.
Появление трупных пятен.

минут).
Потере сознания предшествуют: резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах.

Признаки истинного утопления
Кожа лица и шеи с синюшным оттенком.
Набухание сосудов шеи.
Обильные пенистые выделения изо рта и носа.

Признаки синдрома сдавления нижних конечностей
(появляются спустя 15 минут).
После освобождения сдавленной конечности – резкое ухудшение состояния пострадавшего.
Появление отека конечности с исчезновением рельефа мышц.
Отсутствие пульса у лодыжек.
Появление розовой или красной мочи.

Признаки бледного утопления
Бледно-серый цвет кожи.
Широкий нереагирующий на свет зрачок.
Отсутствие пульса на сонной артерии.
Часто сухая, легко удаляемая платком пена в углах рта.

и холодная на ощупь.
Не пульса у лодыжек.
При постукивании пальцем – «деревянный» звук.

Признаки переохлаждения
Озноб и дрожь.
Нарушение сознания:
Заторможенность и апатия;
Бред и галлюцинации;
Неадекватное поведение.
Посинение или побледнение губ.
Снижение температуры тела.

Признаки закрытого перелома костей конечностей
Сильная боль при движении или нагрузке на конечность.
Деформация и отек конечностей.
Синюшный цвет кожи.

Признаки открытого перелома костей конечностей
Видны костные отломки.
Деформация и отек конечностей.
Наличие раны, часто с кровотечением.

Признаки обморожения нижних конечностей
Потеря чувствительности.
Кожа бледная, твердая и холодная на ощупь.
Не пульса у лодыжек.
При постукивании пальцем – «деревянный» звук.

Признаки переохлаждения
Озноб и дрожь.
Нарушение сознания:
Заторможенность и апатия;
Бред и галлюцинации;
Неадекватное поведение.
Посинение или побледнение губ.
Снижение температуры тела.

оказания первой помощи работникам»
Дата первой официальной публикации: 20 апреля 2011 г.
Вступил в силу 1 января 2012 г.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  №169н от 5 марта 2011 г.

ран

1.1 Жгут кровоостанавливающий 1 шт
1.2 Бинт марлевый медицинский нестерильный
5 м x 5 см 1 шт
1.3 Бинт марлевый медицинский нестерильный
5 м x 10 см 1 шт
1.4 Бинт марлевый медицинский нестерильный 
7 м x 14 см 1 шт
1.5 Бинт марлевый медицинский стерильный 
5 м x 7 см 1 шт
1.6 Бинт марлевый медицинский стерильный 
5 м x 10 см 2 шт

ран

1.7 Бинт марлевый медицинский стерильный 
7 м x 14 см 2 шт
1.8 Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой 1 шт
1.9 Салфетки марлевые медицинские стерильные 1 уп
1.10 Лейкопластырь бактерицидный не менее
4х10 см 2 шт
1.11 Лейкопластырь бактерицидный не менее
2х7 см 10 шт
1.12 Лейкопластырь рулонный не менее 1х250 см 1шт

проведения искусственного дыхания «Рот - Устройство – Рот» или карманная маска для искусственной вентиляции легких «Рот – маска» 1 шт

Листеру 1шт
3.2 Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые не менее 12.5х11 см 5 шт
 3.3 Перчатки медицинские нестерильные, смотровые 2 пары
3.4 Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками
2 шт.
3.5 Покрывало спасательное изотермическое 1 шт.

Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам 1 шт. (алгоритмы оказания первой медицинской помощи).
4.3 Футляр или сумка санитарная 1 шт.
4.4 Блокнот отрывной для записей 1 шт.
4.5 Авторучка 1 шт.

помощи работникам (далее - Состав аптечки), не подлежат замене.
2. По истечении сроков годности изделий медицинского назначения, входящих в Состав аптечки, или в случае их использования аптечку необходимо пополнить.