Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС

Август 20, 2022

Главная
Медицина
Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС

Содержание

2. от 30.06.2021 № 243 НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ вступил в силу на территории СО с 01.07.2021 Подходы Сроки
3. НОВОЕ_2021 для СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ МЭК
4. НОВОЕ_2021 для СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) МЭЭ/ ЭКМП Передача данных в БД ТФОМС о результатах контроля
5. НОВОЕ_2021 для СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) МЭЭ/ ЭКМП + 10 календарных дней
6. 1. Передача результатов экспертизы в БД ТФОМС в сроки, предусмотренные Регламентом, с обязательным указанием: НОВОЕ_2021 (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
7. НОВОЕ_2021 (ПРОДОЛЖЕНИЕ) МЭЭ/ ЭКМП 3. При урегулировании разногласий с МО – Протокол разногласий рассматривается в течение
8. ЭТАПЫ и ВИДЫ ЭКСПЕРТИЗ
9. ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ВОПРОСОВ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОВЕДЕНИЯ МЭК МЭК проводится по каждому страховому случаю в целях выявления
10. ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ВОПРОСОВ В ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЭЭ Плановая Внеплановая с рабочего дня, следующего за днем оформления
11. ПЛАНОВАЯ МЭЭ по результатам МЭК
12. ПЛАНОВАЯ МЭЭ 2. по тематически однородной совокупности случаев оказания МП
13. ВНЕПЛАНОВАЯ МЭЭ Внеплановая Тематическая по тематически однородной совокупности случаев оказания МП (см. плановую МЭЭ) новый повод
14. ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ВОПРОСОВ В ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКМП Плановая Внеплановая - по результатам МЭК - по результатам
15. ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ВОПРОСОВ В ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКМП Заключения о результатах ЭКМП 1) количестве случаев оказания медицинской
16. ВНЕПЛАНОВАЯ ЭКМП Внеплановая целевая ЭКМП (при непроведении по данным случаям плановой ЭКМП)
17. ВНЕПЛАНОВАЯ ЭКМП (продолжение) Внеплановая целевая МД_ЭКМП 4 новых повода
18. ВНЕПЛАНОВАЯ ЭКМП Внеплановая тематическая ЭКМП
19. ОБЪЕМ ИСПОЛНЕНИЯ ПЛАНОВЫХ И ВНЕПЛАНОВЫХ ЭКСПЕРТИЗ
20. СООТВЕТСТВИЕ КОДОВ НАРУШЕНИЙ/ДЕФЕКТОВ по ПРИКАЗАМ МЗ РОССИИ № 231н и ФОМС № 36 МЭК – раздел
21. РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ МО НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Размер неоплаты или неполной оплаты
22. ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ДОГОВОРАМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
23. ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ДОГОВОРАМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
24. ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ДОГОВОРАМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
25. ВЫБОР ТЕМАТИКИ КОНТРОЛЬНО-ЭКСПЕРТНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В план проведения внеплановых тематических МЭЭ/ ЭКМП в обязательном порядке включаются следующие
26. ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ДОГОВОРАМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
27. ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ДОГОВОРАМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
28. ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ДОГОВОРАМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
29. Благодарю за внимание!
31. Скачать презентацию

Слайд 2

от 30.06.2021 № 243
НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
вступил в силу
на территории СО с

01.07.2021

Подходы
Сроки исполнения
Объемы исполнения
Нарушения/ Дефекты МП
Акты = Заключения
Отчеты ежеквартально

Слайд 3

НОВОЕ_2021 для СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
МЭК

Слайд 4

НОВОЕ_2021 для СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) МЭЭ/ ЭКМП
Передача данных в БД

ТФОМС о результатах контроля (МЭЭ, ЭКМП) осуществляется в срок не позднее 1 месяца* со дня получения СМО от ТФОМС заключения о результатах МЭК

* исключения

Повторная госпитализация по одному заболеванию
НМИЦ
ЭКМП по результатам МЭЭ
Жалобы
Экспертизы по поручениям, распоряжениям
Случаи медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью
Случаи медицинской помощи пациентам с ЗНО, сопровождающимся выраженным болевым синдромом
Экспертиза по случаям направления пациентов на МСЭ

Слайд 5

НОВОЕ_2021 для СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) МЭЭ/ ЭКМП
+ 10 календарных дней

Слайд 6

1. Передача результатов экспертизы в БД ТФОМС в сроки, предусмотренные Регламентом,

с обязательным указанием:

НОВОЕ_2021 (ПРОДОЛЖЕНИЕ) МЭЭ/ ЭКМП

или

2. Передача результатов экспертизы в БД ТФОМС в сроки, превышающие предусмотренные Регламентом:

СОГЛАСОВАННЫЕ

Слайд 7

НОВОЕ_2021 (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
МЭЭ/ ЭКМП
3. При урегулировании разногласий с МО – Протокол разногласий

рассматривается в течение 10 рабочих дней с момента его получения

НЕ СОГЛАСОВАННЫЕ

* Без рассмотрения Протокола разногласий МО в СМО – Претензии МО в ТФОМС не рассматриваются, а уже рассмотренные и оформленные решения ТФОМС – аннулируются.

Слайд 8

ЭТАПЫ и ВИДЫ ЭКСПЕРТИЗ

Слайд 9

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ВОПРОСОВ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОВЕДЕНИЯ МЭК
МЭК проводится по каждому страховому

случаю в целях выявления в реестрах счетов нарушений, связанных:

Слайд 10

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ВОПРОСОВ В ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЭЭ
Плановая
Внеплановая
с рабочего дня, следующего за

днем
оформления заключения о результатах МЭК

в пределах одного календарного года

по результатам МЭК
по тематически однородной совокупности случаев оказания МП

7 поводов для МЭЭ
по тематически однородной совокупности случаев оказания МП

в каждой медицинской организации

при непроведении по данным случаям оказания МП плановой МЭЭ

Слайд 11

ПЛАНОВАЯ МЭЭ
по результатам МЭК

Слайд 12

ПЛАНОВАЯ МЭЭ
2. по тематически однородной совокупности случаев оказания МП

Слайд 13

ВНЕПЛАНОВАЯ МЭЭ
Внеплановая Тематическая по тематически однородной совокупности случаев оказания МП (см.

плановую МЭЭ)

новый повод

Слайд 14

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ВОПРОСОВ В ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКМП
Плановая
Внеплановая
- по результатам МЭК
-

по результатам МЭЭ

с рабочего дня, следующего за днем
получения экспертом поручения о проведении ЭКМП

с рабочего дня, следующего за днем
оформления заключения о результатах МЭК

Целевая

Тематическая

Целевая МД_ЭКМП

Очная

в период оказания МП

Предложения по улучшению доступности и качества медицинской помощи
с приложением планов мероприятий по устранению нарушений (ежеквартально)

в каждой медицинской организации

при непроведении по случаям плановой ЭКМП

Слайд 15

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ВОПРОСОВ В ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКМП
Заключения о результатах ЭКМП
1) количестве

случаев оказания медицинской помощи, по которым проведена ЭКМП
2) количестве выявленных нарушений по результатам проведенной ЭКМП
3) структуре выявленных нарушений по результатам проведенной ЭКМП, в том числе по медицинским организациям, профилям, видам, условиям, уровням и этапам оказания медицинской помощи
4) динамике количества выявленных нарушений по результатам проведенной ЭКМП в сравнении с результатами предыдущей ЭКМП

Предложения по улучшению доступности и качества медицинской помощи с приложением планов мероприятий по устранению нарушений при оказании медицинской помощи, выявленных по результатам ЭКМП, и аналитических материалов, содержащих сведения о:

ТФОМС

СМО

ежеквартально

Слайд 16

ВНЕПЛАНОВАЯ ЭКМП
Внеплановая целевая ЭКМП
(при непроведении по данным случаям плановой ЭКМП)

Слайд 17

ВНЕПЛАНОВАЯ ЭКМП (продолжение)
Внеплановая целевая МД_ЭКМП
4 новых повода

Слайд 18

ВНЕПЛАНОВАЯ ЭКМП
Внеплановая тематическая ЭКМП

Слайд 19

ОБЪЕМ ИСПОЛНЕНИЯ ПЛАНОВЫХ И ВНЕПЛАНОВЫХ ЭКСПЕРТИЗ

Слайд 20

СООТВЕТСТВИЕ КОДОВ НАРУШЕНИЙ/ДЕФЕКТОВ
по ПРИКАЗАМ МЗ РОССИИ № 231н и ФОМС

№ 36

МЭК – раздел 1 (1.1 – 1.10.6) МЭЭ – раздел 2 (2.1 – 2.18)
ЭКМП – раздел 3 (3.1 – 3.13)

71 нарушение/дефект

26 дефектов – МЭК
24 дефекта – МЭЭ
21 дефект – ЭКМП

Слайд 21

РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ МО НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Размер

неоплаты или неполной оплаты затрат МО на оказание МП рассчитывается на дату оказания МП
Размер штрафа, применяемого к МО за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание МП ненадлежащего качества на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления МП и применяемый в зависимости от способа оплаты МП

Слайд 22

ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО

ДОГОВОРАМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

план проведения плановых МЭЭ
план проведения внеплановых МЭЭ, в том числе тематических
план проведения плановых ЭКМП
план проведения внеплановых ЭКМП, в том числе тематических

Слайд 23

ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО

ДОГОВОРАМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

2 полугодие 2021

Слайд 24

ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО

ДОГОВОРАМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

ПЛАНОВАЯ/ ВНЕПЛАНОВАЯ МЭЭ

2 полугодие 2021

Слайд 25

ВЫБОР ТЕМАТИКИ КОНТРОЛЬНО-ЭКСПЕРТНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В план проведения внеплановых тематических МЭЭ/ ЭКМП

в обязательном порядке включаются следующие темы:
ОКС (ЭКМП)
ОНМК (ЭКМП)
непрофильная госпитализация (ЭКМП)
диспансеризация детей-сирот (МЭЭ/ ЭКМП)
сахарный диабет (МЭЭ/ ЭКМП)
COVID-19 (ЭКМП)
НМИЦ (МЭЭ/ ЭКМП)
ЭКО (МЭЭ/ ЭКМП)
онкология (МЭЭ/ ЭКМП)
Оценка своевременности оказания МП при ЗНО, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (ЭКМП)
Оценка своевременности оказания МП при направлении пациентов на МСЭ (МЭЭ)

Слайд 26

ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО

ДОГОВОРАМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

ВНЕПЛАНОВАЯ ТЕМАТИЧЕСКАЯ МЭЭ

Слайд 27

ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО

ДОГОВОРАМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

ПЛАНОВАЯ ЭКМП

Слайд 28

ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО

ДОГОВОРАМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

ВНЕПЛАНОВАЯ ТЕМАТИЧЕСКАЯ ЭКМП

Слайд 29

Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС

Содержание

от 30.06.2021 № 243НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯвступил в силу на территории СО с

НОВОЕ_2021 для СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИМЭК

НОВОЕ_2021 для СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) МЭЭ/ ЭКМППередача данных в БД

НОВОЕ_2021 для СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) МЭЭ/ ЭКМП+ 10 календарных дней

1. Передача результатов экспертизы в БД ТФОМС в сроки, предусмотренные Регламентом,

НОВОЕ_2021 (ПРОДОЛЖЕНИЕ)МЭЭ/ ЭКМП3. При урегулировании разногласий с МО – Протокол разногласий

ЭТАПЫ и ВИДЫ ЭКСПЕРТИЗ

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ВОПРОСОВ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОВЕДЕНИЯ МЭКМЭК проводится по каждому страховому

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ВОПРОСОВ В ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЭЭПлановаяВнеплановаяс рабочего дня, следующего за

ПЛАНОВАЯ МЭЭпо результатам МЭК

ПЛАНОВАЯ МЭЭ2. по тематически однородной совокупности случаев оказания МП

ВНЕПЛАНОВАЯ МЭЭВнеплановая Тематическая по тематически однородной совокупности случаев оказания МП (см.

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ВОПРОСОВ В ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКМППлановаяВнеплановая- по результатам МЭК -

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ВОПРОСОВ В ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКМПЗаключения о результатах ЭКМП1) количестве

ВНЕПЛАНОВАЯ ЭКМПВнеплановая целевая ЭКМП (при непроведении по данным случаям плановой ЭКМП)

ВНЕПЛАНОВАЯ ЭКМП (продолжение)Внеплановая целевая МД_ЭКМП 4 новых повода

ВНЕПЛАНОВАЯ ЭКМПВнеплановая тематическая ЭКМП

ОБЪЕМ ИСПОЛНЕНИЯ ПЛАНОВЫХ И ВНЕПЛАНОВЫХ ЭКСПЕРТИЗ

СООТВЕТСТВИЕ КОДОВ НАРУШЕНИЙ/ДЕФЕКТОВ по ПРИКАЗАМ МЗ РОССИИ № 231н и ФОМС

РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ МО НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИРазмер

ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО

ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО

ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО

ВЫБОР ТЕМАТИКИ КОНТРОЛЬНО-ЭКСПЕРТНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В план проведения внеплановых тематических МЭЭ/ ЭКМП

ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО

ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО

ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО

Благодарю за внимание!

Похожие презентации

от 30.06.2021 № 243
НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
вступил в силу
на территории СО с

НОВОЕ_2021 для СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
МЭК

НОВОЕ_2021 для СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) МЭЭ/ ЭКМП
Передача данных в БД

НОВОЕ_2021 для СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) МЭЭ/ ЭКМП
+ 10 календарных дней

НОВОЕ_2021 (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
МЭЭ/ ЭКМП
3. При урегулировании разногласий с МО – Протокол разногласий

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ВОПРОСОВ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОВЕДЕНИЯ МЭК
МЭК проводится по каждому страховому

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ВОПРОСОВ В ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЭЭ
Плановая
Внеплановая
с рабочего дня, следующего за

ПЛАНОВАЯ МЭЭ
по результатам МЭК

ПЛАНОВАЯ МЭЭ
2. по тематически однородной совокупности случаев оказания МП

ВНЕПЛАНОВАЯ МЭЭ
Внеплановая Тематическая по тематически однородной совокупности случаев оказания МП (см.

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ВОПРОСОВ В ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКМП
Плановая
Внеплановая
- по результатам МЭК
-

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ВОПРОСОВ В ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКМП
Заключения о результатах ЭКМП
1) количестве

ВНЕПЛАНОВАЯ ЭКМП
Внеплановая целевая ЭКМП
(при непроведении по данным случаям плановой ЭКМП)

ВНЕПЛАНОВАЯ ЭКМП (продолжение)
Внеплановая целевая МД_ЭКМП
4 новых повода

ВНЕПЛАНОВАЯ ЭКМП
Внеплановая тематическая ЭКМП

СООТВЕТСТВИЕ КОДОВ НАРУШЕНИЙ/ДЕФЕКТОВ
по ПРИКАЗАМ МЗ РОССИИ № 231н и ФОМС

РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ МО НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Размер

ВЫБОР ТЕМАТИКИ КОНТРОЛЬНО-ЭКСПЕРТНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В план проведения внеплановых тематических МЭЭ/ ЭКМП