Позвоночные артерии

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Позвоночные артерии

Содержание

2. ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой Управления делами Президента РФ Позвоночные артерии
3. Анатомия артерий головы и шеи
4. Схема строения артерий головы и шеи Глазная артерия Основная артерия Наружная сонная артерия Правая общая сонная
5. Схема строения брахиоцефальных артерий 1 - Дуга аорты 2 - Брахиоцефальный ствол Артерии: 3 - подключичная
6. Артерии Виллизиева круга и крупные артерии, доступные локации при ЦТКД Артерии: 1 - внутренняя сонная 2
7. Схема строения позвоночных артерий
8. Области наиболее предрасположенные к поражению атеросклеротическими бляшками
9. Брахиоцефальные артерии
10. Схема строения артерий Виллизиева круга и вертебрально-базилярных артерий
11. Важнейшие коллатеральные пути при окклюзии позвоночной артерии
12. Важнейшие коллатеральные пути при проксимальной окклюзии подключичной артерии
13. Хронические сосудистые заболевания головного мозга Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга Дисциркуляторная энцефалопатия Медленно прогрессирующая недостаточность
14. Атеросклероз магистральных артерий головы Заболевания сердца с высоким риском церебральной тромбоэмболии Гипертоническая болезнь Нарушения венозного оттока
15. Факторы риска ДЭ Возраст Артериальная гипертензия (АД 160/95 мм рт.ст. и более) Гиперхолестеринемия (общий холестерин 240
16. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК) Основанием для диагноза являются следующие жалобы: головная боль несистемное головокружение
17. Дисциркуляторная энцефалопатия Классификация I – Субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия (САЭ) II – Мультиинфарктное состояние (МИС) III –
18. Дисциркуляции в ВБС составляют 70% всех ПНМК Согласно международной классификации болезней МКБ-10 вертебро-базилярная недостаточность выделена в
19. Зрительные и глазодвигательные расстройства Нарушения статики и координации движений Вестибулярные нарушения Транзиторная глобальная амнезия Зрительная агнозия
20. Вертебрально-базилярная недостаточность Стенозирование ПА при наклоне головы
21. Вертебрально-базилярная недостаточность Стенозирование позвоночной артерии при подвывихе позвонков и грыже диска 1 – тело шейного позвонка
22. Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) I стадия Жалобы: быстрая утомляемость рассеянность ухудшение памяти, особенно на текущие события снижение
23. II стадия ДЭ Все ранее указанные симптомы выражены более резко На первый план выходят грубые расстройства
24. III стадия ДЭ Выражается более глубокими поражениями коры и других структур головного мозга У больных определяется
25. ЦДС позвоночных артерий в норме и при различных вариантах строения
26. Цветовое и энергетическое картирование потока интравертебрального отдела позвоночных артерий в норме Продольное сканирование
27. ЦДС позвоночных артерий в норме Продольное сечение интравертебрального отдела ПА 60
28. Схема строения и ЦДС экстравертебрального отдела позвоночных артерий в норме (Л.П.Агаджанова, 2000)
29. Схема строения и ЦДС при варианте входа позвоночной артерии в костный канал поперечного отростка 4-го шейного
30. Вариант входа позвоночной артерии в костный канал на уровне поперечного отростка 4 шейного позвонка IV V
31. Продольное цветовое картирование потока позвоночной артерии при варианте выхода из костного канала С-образные извитости позвоночных артерий
32. ЦДС при гипоплазии позвоночных артерий
33. ЦДС гипоплазированных позвоночных артерий distance = 2,0 mm 20 distance = 1,7 mm 0 20 Продольное
34. ЦДС гипоплазированной правой позвоночной артерии на экстракраниальном уровне (1) Вторичная гипоплазия позвоночной артерии Низкоамплитудный измененный кровоток
35. ДС при гемодинамически значимом 70% стенозе ПА дистальнее устья (2) Продольное сканирование в В-режиме устья позвоночной
36. ЦДС при гемодинамически значимом 70% стенозе дистальнее устья ПА (3) Вторичная гипоплазия позвоночной артерии из надключичного
37. ТЦДС позвоночных и основной артерий при вторичной гипоплазии правой ПА (4) Ретроградный кровоток в интракраниальном отделе
38. ЦДС при 70% стенозе устья и вторичной гипоплазии позвоночной артерии Картограмма и спектрограмма стенозированной на 70%
39. ЦДС позвоночных артерий при атеросклерозе Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания (стил-синдром)
40. 1 — основная артерия, 2 — левая позвоночная артерия, 3 —. восходящая шейная артерия, 4 —
41. А Схема синдрома обкрадывания головного мозга при окклюзии плече-головного ствола Б А – каротидно-позвоночно- подключичный синдром
42. Схема синдрома обкрадывания головного мозга при окклюзии устья левой подключичной артерии (Л.П.Агаджанова, 2000) А - Схема
43. + + _ _ Схема спектрограммы кровотока позвоночных артерий в норме
44. Схема кровотока при различной выраженности синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания (стил-синдрома) + +
45. Схема кровотока при постоянном синдроме позвоночно-подключичного обкрадывания (полный стил-синдром) Схема проведения теста реактивной гиперемии В покое
46. Схема кровотока при синдроме неполного позвоночно-подключичного обкрадывания Переходный стил-синдром + +
47. Схема кровотока при синдроме неполного позвоночно-подключичного обкрадывания Переходный стил-синдром В покое После РГ Переходный Ретроградный +
48. Схема ограничения кровотока, связанного со скрытым (латентным) стил-синдромом обкрадывания + +
49. Схема ограничения кровотока, связанного с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания Схема проведения теста реактивной гиперемии В покое После
50. Ретроградный кровоток по левой позвоночной артерии при постоянном стил-синдроме. Продольное сканирование левых позвоночной и общей сонной
51. ЦДС общей сонной и позвоночной артерий на шее при постоянном стил-синдроме Ретроградный кровоток в интравертебральном отделе
52. Ретроградный кровоток позвоночной артерии на шее Продольное сканирование в режиме ЦДС ЦДС позвоночной артерии на шее
53. Продольное сканирование в режиме ЦДС ЦДС при 70% стенозе проксимального отдела подключичной артерии
54. Продольное сканирование дистального отдела левой подключичной артерии в режиме ЦДС ЦДС дистального отдела левой подключичной артерии
55. ЦДС и МСКТ при субтотальном стенозе левой ПКА с формированием полного стил-синдрома Цветовое картирование потока грудного
56. Цветовое картирование ретроградного кровотока в левой позвоночной артерии Схема стеноза лев. ПКА ЦДС, МСКТ при субтотальном
57. ТК ЦДС артерий основания мозга при субтотальном стенозе левой ПКА с формированием постоянного стил-синдрома Больная Х.,
58. Цветовое картирование потока в имплантированной левой ПКА Схема операции ЦДС в послеоперационном периоде Операция резекции лев.
59. Антеградый кровоток по левой позвоночной артерии на экстра- и интракраниальном уровне ЦДС и ТК ЦДС в
60. Гемодинамически значимый (70%) стеноз проксимального отдела подключичной артерии с переходным симптомом позвоночно-подключичного обкрадывания ЦДС интравертебрального отдела
61. ЦДС позвоночных артерий при атеросклерозе
62. Продольное цветовое картирование потока интравертебрального отдела позвоночных артерий при атеросклерозе Продольное сканирование позвоночных артерий в интравертебральном
63. Продольное цветовое картирование потока экстра- и интравертебрального отделов позвоночной артерии при окклюзии ее устья Продольное сканирование
64. Цветовое картирование потока устьев позвоночных артерий при различных степенях их стенозирования Продольное сканирование позвоночных артерий в
65. ДС при гемодинамически значимом стенозе позвоночной артерии в устье (1) Продольное сканирование позвоночной артерии в экстравертебральном
66. Продольное сканирование в В-режиме, режиме цветового картирования потока и спектрального анализа допплеровских сигналов ЦДС при гемодинамически
67. Гемодинамически значимый (70%) стеноз устья позвоночной артерии Продольное сканирование экстравертебрального отдела позвоночной артерии в режиме цветового
68. Гемодинамически малозначимый стеноз устья позвоночной артерии Продольное сканирование экстравертебрального отдела позвоночной артерии в режиме цветового картирования
69. ЦДС позвоночных артерий при вертеброгенном воздействии и экстравазальной компрессии
70. ЦДС при С-образной деформации экстравертебрального отдела позвоночной артерии Продольное сканирование экстравертебрального отдела ПА
71. ЦДС экстра- и интравертебрального отделов позвоночных артерий Продольное сканирование позвоночных артерий при дугообразных деформациях в экстра-
72. Продольное сечение позвоночной артерии в экстравертебральном отделе ЦДС S-образной извитости ПА в экстравертебральном отделе
73. Продольное сканирование экстравертебральных отделов ПА ЦДС S-образно извитых экстравертебральных отделов позвоночных артерий
74. Петлеобразоная деформация позвоночной артерии в экстравертебральном отделе ЦДС при петлеобразной деформации позвоночной артерии в экстравертебральном отделе
75. Цветовое картирование потока интравертебральных отделов позвоночных артерий Продольное сканирование при дугообразных деформациях интравертебральных отделов позвоночных артерий
76. ЦДС деформаций позвоночных артерий Деформации экстра и интравертебрального отделов позвоночных артерий
77. ЦДС при вертеброгенном воздействии на позвоночную артерию Гемодинамически значимая деформация позвоночной артерии в интравертебральном отделе 78
78. ЦДС при вертеброгенном воздействии на позвоночную артерию (1) Продольное сканирование в режиме цветового картирования потока
79. Вертеброгенное воздействие на позвоночную артерию (2) Гемодинамически значимая деформация ПА в интравертебральном отделе 58
80. ЦДС при вертеброгенном воздействии на позвоночную артерию Дугообразная деформация хода ПА в интравертебральном отделе
81. ЦДС при дугообразной деформации интравертебрального отдела позвоночной артерии Гемодинамически значимая деформация позвоночной артерии в интравертебральном отделе
82. ЦДС при дугообразной деформации интравертебрального отдела позвоночной артерии Картограмма и спектрограмма кровотока позвоночной артерии при продольном
84. Скачать презентацию

Слайд 2

ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой
Управления делами Президента РФ
Позвоночные артерии

Слайд 3

Анатомия артерий головы и шеи

Слайд 4

Схема
строения
артерий
головы
и шеи
Глазная артерия
Основная артерия
Наружная
сонная артерия
Правая общая

сонная артерия

Позвоночная артерия

Внутренняя
сонная артерия

Левая подключичная
артерия

Брахиоцефальный
ствол

Слайд 5

Схема строения брахиоцефальных артерий
1 - Дуга аорты
2 - Брахиоцефальный ствол
Артерии:
3

- подключичная
4 - общая сонная
5 - каротидная бифуркация
6 - внутренняя сонная
7 - наружная сонная
8 - позвоночная
9 - глазная
10 - средняя мозговая
11 - передняя мозговая
12 - задняя мозговая
13 - основная
14 - сифон внутренней
сонной артерии
Соединительные артерии:
15 - передняя
16 - задняя

Слайд 6

Артерии Виллизиева круга и
крупные артерии, доступные локации при ЦТКД
Артерии:
1 -

внутренняя сонная
2 - ее терминальный отдел
3 - глазная
4 - средняя мозговая
5 - передняя мозговая
6 - задняя мозговая
7 - основная
8 - позвоночная
Соединительные артерии
9 - передняя
10 - задняя
Сегменты мозговых артерий:
M1 - средней
A1- передней
A2 - передней
P1 - задней
P2 - задней

Слайд 7

Схема строения позвоночных артерий

Слайд 8

Области наиболее предрасположенные к поражению
атеросклеротическими бляшками

Слайд 9

Брахиоцефальные артерии

Слайд 10

Схема строения артерий Виллизиева круга
и вертебрально-базилярных артерий

Слайд 11

Важнейшие коллатеральные пути
при окклюзии позвоночной артерии

Слайд 12

Важнейшие коллатеральные пути
при проксимальной окклюзии подключичной артерии

Слайд 13

Хронические сосудистые заболевания головного мозга
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга
Дисциркуляторная энцефалопатия

Медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения головного мозга, приводящая к развитию множественных мелкоочаговых некрозов мозговой ткани, проявляющаяся постепенно нарастающими дефектами функций мозга

Слайд 14

Атеросклероз магистральных артерий головы
Заболевания сердца с высоким риском

церебральной тромбоэмболии
Гипертоническая болезнь
Нарушения венозного оттока от головы
Воспалительные изменения сосудов (васкулиты)
Нарушения свертывающей системы крови
Аномалии развития сосудов

Этиология ДЭ

Слайд 15

Факторы риска ДЭ
Возраст
Артериальная гипертензия (АД 160/95 мм рт.ст. и более)
Гиперхолестеринемия (общий

холестерин 240 мг/дл и выше)
Заболевания сердца (ИБС, ревматические поражения, нарушения сердечного ритма и др.)
Сахарный диабет
Курение
Избыточная масса тела
Недостаточная физическая активность
Злоупотребление алкоголем
Длительные и частые нервно-психические перенапряжения (стрессы)
Отягощенная наследственность (инсульт, инфаркт миокарда, АГ у ближайших родственников)

Слайд 16

Начальные проявления недостаточности
мозгового кровообращения (НПНМК)
Основанием для диагноза являются следующие жалобы:

головная боль
несистемное головокружение
шум в голове
ухудшение памяти
снижение умственной работоспособности
Два и более из этих симптомов часто повторяются или существуют длительно (не менее трех последних месяцев) и при этом отсутствуют признаки органического поражения

Слайд 17

Дисциркуляторная энцефалопатия
Классификация
I – Субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия (САЭ)
II – Мультиинфарктное состояние

(МИС)
III – Атеросклеротическая энцефалопатия (АЭ)
IV – Смешанные формы (наиболее типичны): САЭ+МИС, АЭ+МИС
V – Венозная энцефалопатия (ВЭ)

Слайд 18

Дисциркуляции в ВБС составляют 70% всех ПНМК
Согласно международной классификации болезней
МКБ-10

вертебро-базилярная недостаточность выделена в самостоятельный симптомокомплекс:
Синдром вертебробазилярной артериальной системы в рамках «Преходящих транзиторных ишемических приступов и родственных синдромов» (G 45.0)

Дисциркуляторная энцефалопатия
Вертебрально-базилярная недостаточность

Слайд 19

Зрительные и глазодвигательные расстройства
Нарушения статики и координации движений
Вестибулярные нарушения
Транзиторная глобальная амнезия
Зрительная

агнозия
Внезапные падения (drop attacks)
Синкопальный вертебральнобазилярный синдром
Нарушения сна и бодрствования
Вегетативно-висцеральные расстройства.

Дисциркуляторная энцефалопатия
Вертебрально-базилярная недостаточность
Клиника

Слайд 20

Вертебрально-базилярная недостаточность Стенозирование ПА при наклоне головы

Слайд 21

Вертебрально-базилярная недостаточность
Стенозирование позвоночной артерии
при подвывихе позвонков и грыже диска

1 – тело шейного позвонка
2 – остистый отросток
б – подвывих шейного позвонка

б – грыжа диска

Слайд 22

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ)
I стадия
Жалобы:
быстрая утомляемость
рассеянность
ухудшение памяти, особенно на текущие

события
снижение умственной работоспособности
плохое общее самочувствие и настроение
головные боли
шум в голове
несистемное головокружение
тревожный сон с частыми пробуждениями
эмоциональная неустойчивость и др.
Объективно:
рассеянные «микросимптомы» органического поражения нервной системы

Слайд 23

II стадия ДЭ
Все ранее указанные симптомы выражены более резко
На первый план

выходят грубые расстройства памяти
снижается критика к своему состоянию
Меняется характер и поведение: больные становятся возбудимыми, многословными, слабодушными, неуживчивыми, эгоцентричными
Начинает снижаться интеллект,
часто встречаются элементы нарушения речи и координации, гипокинезия, патологические рефлексы, неврологические синдромы

Слайд 24

III стадия ДЭ
Выражается более глубокими поражениями коры и других
структур головного мозга
У

больных определяется сосудистая деменция
Снижение критики и интеллекта ограничивает оценку самочувствия, сужает круг активных жалоб, которые часто удается выявить только при целенаправленном опросе
Объективная симптоматика складывается из различных рассеянных симптомов, на фоне которых могут определяться неврологические синдромы

Слайд 25

ЦДС позвоночных артерий
в норме
и при различных вариантах строения

Слайд 26

Цветовое и энергетическое
картирование потока
интравертебрального отдела
позвоночных артерий в норме
Продольное

сканирование

Слайд 27

ЦДС позвоночных артерий в норме
Продольное сечение интравертебрального отдела ПА
60

Слайд 28

Схема строения и ЦДС экстравертебрального
отдела позвоночных артерий в норме
(Л.П.Агаджанова,

2000)

Слайд 29

Схема строения и ЦДС при варианте входа
позвоночной артерии в костный

канал
поперечного отростка 4-го шейного позвонка
(Л.П.Агаджанова, 2000)

Слайд 30

Вариант входа позвоночной артерии в костный канал на уровне поперечного отростка

4 шейного позвонка

VI
Продольное сканирование позвоночной артерии в интравертебральном отделе

Слайд 31

Продольное цветовое картирование потока
позвоночной артерии
при варианте выхода из костного канала
С-образные

извитости позвоночных артерий в экстравертебральном отделе

Слайд 32

ЦДС при гипоплазии
позвоночных артерий

Слайд 33

ЦДС гипоплазированных позвоночных артерий
distance = 2,0 mm
20
distance

= 1,7 mm

20
Продольное сечение гипоплазированных позвоночных артерий в экстравертебральном отделе

Слайд 34

ЦДС гипоплазированной правой позвоночной
артерии на экстракраниальном уровне (1)
Вторичная гипоплазия позвоночной

артерии
Низкоамплитудный измененный кровоток по правой ПА
на экстракраниальном уровне обусловлен 70% стенозом

Слайд 35

ДС при гемодинамически значимом 70%
стенозе ПА дистальнее устья (2)
Продольное

сканирование в В-режиме устья позвоночной артерии из надключичного доступа

Слайд 36

ЦДС при гемодинамически значимом
70% стенозе дистальнее устья ПА (3)
Вторичная гипоплазия

позвоночной артерии
из надключичного доступа
Спектрограмма 70% стеноза правой ПА в устье

D sс

Слайд 37

ТЦДС позвоночных и основной артерий при
вторичной гипоплазии правой ПА (4)
Ретроградный кровоток

в интракраниальном отделе
правой позвоночной артерии (dav)
в режиме цветового кодирования потока

Слайд 38

ЦДС при 70% стенозе устья и вторичной
гипоплазии позвоночной артерии
Картограмма

и спектрограмма стенозированной на 70% в устье и гипоплазированной в экстравертебральном отделе позвоночной артерии

165

Слайд 39

ЦДС позвоночных артерий
при атеросклерозе
Синдром позвоночно-подключичного
обкрадывания (стил-синдром)

Слайд 40

1 — основная артерия,
2 — левая позвоночная артерия,
3 —.

восходящая шейная артерия,
4 — щитошейный ствол,
5 — левая подключичная артерия,
6 — правая позвоночная артерия,
7 — правая подключичная артерия.
Окклюзия или гемодинамически значимый стеноз (закупорка) проксимального отдела левой подключичной артерии. Стрелками показан путь перетока крови из правой позвоночной артерии через основную артерию в левую позвоночную и далее в левую подключичную артерию

Формирование позвоночно-подключичного феномена обкрадывания

Слайд 41

А
Схема синдрома обкрадывания головного мозга при окклюзии плече-головного ствола
Б
А – каротидно-позвоночно-

подключичный синдром обкрадывания
Б – позвоночно-подключичный синдром обкрадывания с возвратом
по сонной артерии

Слайд 42

Схема синдрома обкрадывания головного мозга при окклюзии устья левой подключичной артерии

(Л.П.Агаджанова, 2000)

А - Схема направления кровотока
Спектрограммы кровотока по артериям Г - левой позвоночной
Б - правой позвоночной Д - левой позвоночной после РГ
В - правой плечевой Е - левой плечевой

Положительный тест постокклюзионной реактивной гиперемии

Коллатеральный кровоток

Слайд 43

+
+
_
_
Схема спектрограммы кровотока
позвоночных артерий в норме

Слайд 44

Схема кровотока при различной выраженности синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания (стил-синдрома)
+
+

Слайд 45

Схема кровотока при постоянном синдроме позвоночно-подключичного обкрадывания (полный стил-синдром)
Схема проведения теста

реактивной гиперемии

В покое После теста РГ

Ретроградный Увеличенный

Слайд 46

Схема кровотока при синдроме неполного позвоночно-подключичного обкрадывания Переходный стил-синдром
+
+

Слайд 47

Схема кровотока при синдроме неполного позвоночно-подключичного обкрадывания Переходный стил-синдром
В покое После

РГ

Переходный Ретроградный

Схема проведения теста реактивной гиперемии

Слайд 48

Схема ограничения кровотока, связанного со скрытым (латентным) стил-синдромом обкрадывания
+
+

Слайд 49

Схема ограничения кровотока, связанного с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания
Схема проведения теста

реактивной гиперемии

В покое После РГ

Перемежающийся

Колеблющийся

Уменьшенный

Слайд 50

Ретроградный кровоток по левой позвоночной артерии
при постоянном стил-синдроме. Продольное

сканирование
левых позвоночной и общей сонной артерий в режиме ЦДС

Цветовое дуплексное сканирование
сонной и позвоночной артерий

Слайд 51

ЦДС общей сонной и позвоночной артерий
на шее при постоянном стил-синдроме
Ретроградный

кровоток в интравертебральном отделе
позвоночной артерии. Продольное сканирование в режиме цветового
картирования потока и спектрального анализа допплеровских сигналов

Слайд 52

Ретроградный кровоток позвоночной артерии на шее
Продольное сканирование в режиме ЦДС

ЦДС позвоночной артерии на шее
при постоянном стил-синдроме

Слайд 53

Продольное сканирование в режиме ЦДС
ЦДС при 70% стенозе проксимального
отдела

подключичной артерии

Слайд 54

Продольное сканирование дистального отдела
левой подключичной артерии в режиме ЦДС
ЦДС

дистального отдела левой подключичной
артерии при полном стил-синдроме

Слайд 55

ЦДС и МСКТ при субтотальном стенозе левой ПКА с формированием полного

стил-синдрома

Цветовое картирование потока грудного отдела МСКТ-
аорты, левых сонной и подключичной артерий ангиограмма

Больная Х., 1953 г.р., и/б 75982
Диагноз: АДЭ 2 ст. Разница АД на руках – 40 мм рт.ст.

Слайд 56

Цветовое картирование ретроградного
кровотока в левой позвоночной артерии Схема

стеноза лев. ПКА

ЦДС, МСКТ при субтотальном стенозе ПКА с формированием постоянного синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания слева Больная Х., 1953 г.р., и/б 75982

Слайд 57

ТК ЦДС артерий основания мозга при субтотальном стенозе левой ПКА с формированием

постоянного стил-синдрома Больная Х., 1953 г.р., и/б 75982

Цветововая картограмма базилярной и позвоночных артерий на интракраниальном уровне

Слайд 58

Цветовое картирование потока
в имплантированной левой ПКА Схема операции

ЦДС в послеоперационном периоде Операция резекции лев. ПКА с имплантацией в ОСА Больная Х., 1953 г.р. ., и/б 75982

Слайд 59

Антеградый кровоток по левой позвоночной артерии
на экстра- и

интракраниальном уровне

ЦДС и ТК ЦДС в послеоперационном периоде Операция резекции ПКА с имплантацией в ОСА слева Больная Х., 1953 г.р. , и/б 75982

Слайд 60

Гемодинамически значимый (70%) стеноз проксимального отдела
подключичной артерии с переходным симптомом

позвоночно-подключичного обкрадывания

ЦДС интравертебрального отдела
позвоночной артерии

Слайд 61

ЦДС позвоночных артерий
при атеросклерозе

Слайд 62

Продольное цветовое картирование
потока интравертебрального отдела
позвоночных артерий при атеросклерозе
Продольное сканирование

позвоночных артерий
в интравертебральном отделе

Слайд 63

Продольное цветовое картирование потока
экстра- и интравертебрального отделов
позвоночной артерии при окклюзии

ее устья
Продольное сканирование позвоночной артериий в экстр- и интравертебральном отделах

Слайд 64

Цветовое картирование потока
устьев позвоночных артерий при
различных степенях их стенозирования
Продольное сканирование

позвоночных артерий в экстравертебральном отделе при атеросклерозе

Слайд 65

ДС при гемодинамически значимом
стенозе позвоночной артерии в устье (1)
Продольное

сканирование позвоночной артерии в экстравертебральном отделе при атеросклеротическом стенозе устья

Слайд 66

Продольное сканирование в В-режиме, режиме цветового
картирования потока и спектрального анализа

допплеровских сигналов

ЦДС при гемодинамически значимом стенозе
устья позвоночной артерии (2)

Слайд 67

Гемодинамически значимый (70%) стеноз устья позвоночной артерии
Продольное сканирование экстравертебрального отдела

позвоночной
артерии в режиме цветового картирования потока
и спектрального анализа допплеровских сигналов

ЦДС экстравертебрального отдела
позвоночной артерии

Слайд 68

Гемодинамически малозначимый стеноз устья позвоночной артерии
Продольное сканирование экстравертебрального отдела позвоночной

артерии в режиме цветового картирования потока

ЦДС экстравертебрального отдела
позвоночной артерии

Слайд 69

ЦДС позвоночных артерий
при вертеброгенном воздействии и
экстравазальной компрессии

Слайд 70

ЦДС при С-образной деформации экстравертебрального отдела позвоночной артерии
Продольное сканирование экстравертебрального отдела

ПА

Слайд 71

ЦДС
экстра- и интравертебрального отделов
позвоночных артерий
Продольное сканирование позвоночных артерий при дугообразных

деформациях в экстра- и интравертебральных отделах

Слайд 72

Продольное сечение позвоночной артерии в экстравертебральном отделе
ЦДС S-образной извитости ПА

в экстравертебральном отделе

Слайд 73

Продольное сканирование экстравертебральных отделов ПА
ЦДС S-образно извитых
экстравертебральных отделов

позвоночных артерий

Слайд 74

Петлеобразоная деформация позвоночной артерии
в экстравертебральном отделе
ЦДС при петлеобразной деформации

позвоночной артерии
в экстравертебральном отделе

Слайд 75

Цветовое картирование потока
интравертебральных отделов
позвоночных артерий
Продольное сканирование при дугообразных деформациях интравертебральных

отделов позвоночных артерий

Слайд 76

ЦДС деформаций позвоночных артерий
Деформации экстра и интравертебрального отделов позвоночных артерий

Слайд 77

ЦДС при вертеброгенном воздействии на позвоночную артерию
Гемодинамически значимая деформация позвоночной

артерии в интравертебральном отделе

Слайд 78

ЦДС при вертеброгенном воздействии на позвоночную артерию (1)
Продольное сканирование в

режиме цветового картирования потока

Слайд 79

Вертеброгенное воздействие на позвоночную артерию (2)
Гемодинамически значимая деформация ПА в интравертебральном

отделе

Слайд 80

ЦДС при вертеброгенном воздействии на позвоночную артерию
Дугообразная деформация хода ПА в

интравертебральном отделе

Слайд 81

ЦДС при дугообразной деформации интравертебрального отдела позвоночной артерии
Гемодинамически значимая деформация позвоночной

артерии в интравертебральном отделе

Слайд 82

ЦДС при дугообразной деформации интравертебрального отдела позвоночной артерии
Картограмма и спектрограмма кровотока

позвоночной артерии при продольном сканировании

Позвоночные артерии

Содержание

ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой Управления делами Президента РФПозвоночные артерии

Анатомия артерий головы и шеи

Схема строения артерий головы и шеиГлазная артерияОсновная артерияНаружная сонная артерияПравая общая

Схема строения брахиоцефальных артерий 1 - Дуга аорты2 - Брахиоцефальный стволАртерии:3

Артерии Виллизиева круга и крупные артерии, доступные локации при ЦТКДАртерии:1 -

Схема строения позвоночных артерий

Области наиболее предрасположенные к поражению атеросклеротическими бляшками

Брахиоцефальные артерии

Схема строения артерий Виллизиева круга и вертебрально-базилярных артерий

Важнейшие коллатеральные путипри окклюзии позвоночной артерии

Важнейшие коллатеральные путипри проксимальной окклюзии подключичной артерии

Хронические сосудистые заболевания головного мозгаНачальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозгаДисциркуляторная энцефалопатия

Атеросклероз магистральных артерий головы Заболевания сердца с высоким риском

Факторы риска ДЭВозрастАртериальная гипертензия (АД 160/95 мм рт.ст. и более)Гиперхолестеринемия (общий

Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК)Основанием для диагноза являются следующие жалобы:

Дисциркуляторная энцефалопатия КлассификацияI – Субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия (САЭ)II – Мультиинфарктное состояние

Дисциркуляции в ВБС составляют 70% всех ПНМКСогласно международной классификации болезней МКБ-10

Зрительные и глазодвигательные расстройстваНарушения статики и координации движенийВестибулярные нарушенияТранзиторная глобальная амнезияЗрительная

Вертебрально-базилярная недостаточность Стенозирование ПА при наклоне головы

Вертебрально-базилярная недостаточностьСтенозирование позвоночной артерии при подвывихе позвонков и грыже диска

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) I стадия Жалобы:быстрая утомляемостьрассеянностьухудшение памяти, особенно на текущие

II стадия ДЭВсе ранее указанные симптомы выражены более резкоНа первый план

III стадия ДЭВыражается более глубокими поражениями коры и другихструктур головного мозгаУ

ЦДС позвоночных артерий в норме и при различных вариантах строения

Цветовое и энергетическое картирование потока интравертебрального отдела позвоночных артерий в нормеПродольное

ЦДС позвоночных артерий в норме Продольное сечение интравертебрального отдела ПА60

Схема строения и ЦДС экстравертебрального отдела позвоночных артерий в норме (Л.П.Агаджанова,

Схема строения и ЦДС при варианте входа позвоночной артерии в костный

Вариант входа позвоночной артерии в костный канал на уровне поперечного отростка

Продольное цветовое картирование потокапозвоночной артерии при варианте выхода из костного каналаС-образные

ЦДС при гипоплазиипозвоночных артерий

ЦДС гипоплазированных позвоночных артерий distance = 2,0 mm20 distance

ЦДС гипоплазированной правой позвоночной артерии на экстракраниальном уровне (1)Вторичная гипоплазия позвоночной

ДС при гемодинамически значимом 70% стенозе ПА дистальнее устья (2)Продольное

ЦДС при гемодинамически значимом 70% стенозе дистальнее устья ПА (3)Вторичная гипоплазия

ТЦДС позвоночных и основной артерий привторичной гипоплазии правой ПА (4)Ретроградный кровоток

ЦДС при 70% стенозе устья и вторичной гипоплазии позвоночной артерииКартограмма

ЦДС позвоночных артерий при атеросклерозеСиндром позвоночно-подключичного обкрадывания (стил-синдром)

1 — основная артерия, 2 — левая позвоночная артерия, 3 —.

АСхема синдрома обкрадывания головного мозга при окклюзии плече-головного стволаБА – каротидно-позвоночно-

Схема синдрома обкрадывания головного мозга при окклюзии устья левой подключичной артерии

++__Схема спектрограммы кровотока позвоночных артерий в норме

Схема кровотока при различной выраженности синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания (стил-синдрома)++

Схема кровотока при постоянном синдроме позвоночно-подключичного обкрадывания (полный стил-синдром) Схема проведения теста

Схема кровотока при синдроме неполного позвоночно-подключичного обкрадывания Переходный стил-синдром++

Схема кровотока при синдроме неполного позвоночно-подключичного обкрадывания Переходный стил-синдром В покое После

Схема ограничения кровотока, связанного со скрытым (латентным) стил-синдромом обкрадывания++

Схема ограничения кровотока, связанного с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания Схема проведения теста

Ретроградный кровоток по левой позвоночной артерии при постоянном стил-синдроме. Продольное

ЦДС общей сонной и позвоночной артерий на шее при постоянном стил-синдромеРетроградный

Ретроградный кровоток позвоночной артерии на шее Продольное сканирование в режиме ЦДС

Продольное сканирование в режиме ЦДС ЦДС при 70% стенозе проксимального отдела

Продольное сканирование дистального отдела левой подключичной артерии в режиме ЦДС ЦДС