Содержание
- 2. ОТДЕЛЫ ЖЕЛУДКА Esophagus Fundus Corpus Duodenum Antrum Curvatura maior Pylorus Cardia
- 3. Исследование желудочной секреции Методы функционального исследования желудка занимают ведущее место в диагностике заболеваний этого органа. Наиболее
- 4. Так, при самых тяжелых заболеваниях желудка, включая язвенную болезнь и рак, секреторная функция может изменяться не
- 5. Существенное значение в диагностике имеет наблюдение за динамикой секреторной функции желудка на протяжении ряда месяцев и
- 6. Оценка переваривающей функции желудка Наряду с исследованием секреторной ф-ции для оценки его функционального состояния проводят оценку
- 7. Отсутствие изменения цвета мочи указывало на анацидное состояние, а изменение цвета мочи в первые часы указывало
- 8. Более удачной, информативной методикой считается десмоидная проба, основанная на учете времени появления в слюне йода после
- 9. Больному натощак дается завтрак Эвальд–Боаса (Ewald - Boas) (60 г белого хлеба и 2 стакана тёплого
- 10. При оптимальных условиях переваривания кетгута в желудке йод появляется в слюне через 23-33 минуты. В случае
- 11. Исследование желудочной секреции тонким зондом С момента введения в клиническую практику тонкого резинового зонда Эйнгорн, 1910,
- 12. После введения зонда, через 5 минут шприцем извлекается натощаковое содержимое. Оно не является чистым секретом слизистой
- 13. Нарушение базальной секреции часто встречается при заболеваниях желудка, поэтому её исследование имеет большое диагностическое значение. Дальнейшее
- 14. хлебный завтрак Эвальда - Боаса (Ewald - Boas), состоящий из 400 мл жидкого чая или воды
- 15. Каждый из перечисленных завтраков имеет свои преимущества и недостатки. Однако все они имеют один общий недостаток
- 16. Вслед за введением завтрака откачивание желудочного содержимого прекращается, а через 20 мин.откачивают в течение 5 мин.
- 17. Таким образом, для исследования секреторной функции желудка зондовым методом с использованием энтерального раздражителя в виде завтрака
- 18. Оптимальными стимуляторами желудочной секреции в настоящее время являются парентеральные раздражители. В качестве таких раздражителей применяются инсулин,
- 19. В случае появление симптомов гипогликемии больному необходимо ввести внутривенно 20-30 мл 40% раствора глюкозы. Инсулин в
- 20. Большее распространение получило использова- ние в качестве стимулятора секреции раствора гистамина. Он также вызывает стимуляцию главных
- 21. Наиболее физиологичным и безопасным парэнтеральным стимулятором желудочной секреции является пентагастрин. Это синтетический аналог пищеварительного гормона гастрина.
- 22. Анализ желудочной секреции Содержание соляной кислоты в полученном желудочном содержимом определяется двумя методами: титрованием желудочного содержимого
- 23. Для прямого определения концентрации водородных ионов используют спиртовой раствор универсального индикатора. Для той же цели может
- 24. Концентрация водородных ионов с большой точностью определяется прибором - рН-метром. При проведении анализа по методу Тэпфера
- 25. Дебит HCI или общей кислотности может быть вычислен по показателю свободной HCI или по общей кислотности
- 26. Щелочной компонент определяется по формуле Лямблена: V2 = V(143-C): 183, где V - количество желудочного сока
- 27. Соотношение кислого и щелочного компонентов проводиться раздельно в базальной и последующей секреции. В норме щелочной компонент
- 28. Аспирационно-титрационный фракционный метод (использование тонкого зонда) достаточно прост, доступен и информативен. Он позволяет достоверно оценить кислотную
- 29. Однако ему присущ и ряд недостатков: неточность измерения, обусловленная применением индикаторов и титрования; невозможность изучить рН
- 30. Исследование ферментовыделительной функции желудка Судить об этой функции можно по двум показателям по по интенсивности переваривания
- 31. В извлечённом желудочном содержимом в настоящее время определяются как общее содержание слизи, так и содержание отдельных
- 32. Беззондовые методы исследования желудочной секреции Наиболее широко известны методы беззондового исследования желудочной секреции с использован. использованием
- 33. Существует ряд препаратов, содержащих ионообменные смолы - гастротест, ацидотест, диагнексблау, гастроглазур, феназопиридин. Они содержат в себе
- 34. К этой же группе методов относится и использование комплекса «Радиокапсула» для беззондового исследования желудочной секреции. Суть
- 35. Капсула физиологическим путем проходила по кишечнику, извлекалась из кала и после обработки могла использоваться вновь. «Радиокапсула»
- 36. Интрагастральная рН-метрия Исходя из особенностей функционирования желудка, более целесообразным представляется исследование желудочной секреции непосредственно в полости
- 37. В настоящее время используются следующие разновидности интрагастральной рН метрии: 1. Кратковременная рН-метрия; 2. Суточная (24-часовая) рН-метрия;
- 38. В основе метода рН-метрии лежит определение концентрации свободных водородных ионов. Принцип электрометрического определения рН заключается в
- 39. В нашей стране для рН-метрии в основном используются ацидогастрометры, выпускаемые НПП «Исток-Система»: АГМ-03, Гастроскан-5М, Гастроскан-24 и
- 40. Для определения функциональной активности секреторного аппарата желудка применяют стимуляторы желудочной секреции (гистамин или пентагастрин). Применяют их
- 41. Значения рН в теле желудка оцениваются : менее 1,2 - гиперацидное состояние; от 1,2 до 2,0
- 42. Метод экспресс рН-метрии позволяет быстро получить объективные данные не только по уровню кислотности в верхних отделах
- 43. А) компьютерный ацидогастромонитор Гастроскан-24; Б) компьютерный гастроэтеромонитор Гастроскан-ГЭМ Гастроскан-24 представляет собой портативное, носимое, Записывающее устройс- тво
- 44. Суточный мониторинг лучше начинать в 12 часов дня. Для проведения исследования пациенту трансназально вводится рН-зонд, наружный
- 45. Вывод анализируемой информации по каждому исследуемому пациенту осуществляется в графическом и текстовом режимах. В графическом режиме
- 46. Нормальные показатели желудочной секреции после завтраков Эрмана или Петровой - Рысс (забор тонким зондом)
- 47. Показатели интрагастральной рН-метрии [П.Я. Григорьев, 1986]
- 48. Электрогастрография В 1956 г. М.А. Собакиным был сконструирован и внедрен в клиническую практику прибор, позволяющий регистрировать
- 49. При помощи электрогастрографии оценивается моторно-эвакуаторная функция желудка, что так необходимо при различных заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного
- 50. Неактивный электрод обычно фиксируется на голени. Запись электрогастрораммы проводится чаще после пробного завтрака, состоящего из 150
- 51. Электрогастрограмма (ЭГГ) может проводиться в течение достаточно долгого времени, например натощак, затем после приема пищи, после
- 52. Определяют частоту (F) и амплитуду волн (А), двигательную активность желудка - по величине энергетического коэффициента (К):
- 56. При явлениях «раздраженного желудка» наблюд. неравномерность и беспорядочность зубцов, чередо- вание зубцов с высоким и низким
- 57. В настоящее время отечественной промышленнос- промтью выпускается гастроэнтеромонитор «Гастроскан-ГЭМ», предназначенный для проведения Суточного мониторинга кислотности верхних
- 58. Исследование МЭФ проводится для пяти отделов ЖКТ: желудка, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной и толстой кишок - путем
- 59. Результаты измерений непрерывно запоминаются в памяти носимого блока. По окончании обследования резуль-таты передаются в персональный компьютер
- 60. Периферическая компьютерная электрогастроэнтерография позволяет получать объективную информацию о состоянии электрической активности всех отделов ЖКТ; подготовить протокол
- 61. диагностировать патологические состояния, протекающие с нарушениями сократительной активности органов пищеварения; выявить взаимосвязь нарушений различных отделов ЖКТ;
- 62. Электрогастроэнтерографию можно проводить даже у крайне тяжёлых пациентов в первые часы послеоперационного периода. Для получения объективной
- 63. Не менее чем за 12-14 часов до начала исследования необходимо исключить всякое медикаментозное лечение, особенно направленное
- 64. На коже пациента устанавливаются одноразовые электроды: нейтральный электрод закрепляется на лев. ноге пациента, на передней части
- 65. Суммарная электрическая активность Методика оценки моторно-эвакуаторной функции ЖКТ с помощью периферичес-кой компьютерной электрогастро-энтерографии разработана на кафедре
- 66. Программа рассчитывает мощность сигнала по каждому частотному отделу P(i) (т.е. по частотам характерным для желудка, ДНК,
- 67. Относительная электрическая активность В отличие от абсолютных, достоверно стабильными являются относительные показатели электрической активности P(i)/PS. Этот
- 68. Эндоскопическое исследование Эндоскопическое исследование (фиброэзофа- гогастродуоденоскопия) в настоящее время является обязательной у больных с заболев. желудка.
- 69. Современный фиброгастро - дуоденоскоп позволяет врачу осмотреть все отделы желудка, луковицу 12-ой кишки, произвес ти прицельную
- 70. Данная методика не может проводиться у больных тяжелой гипертонической болезнью, при тяжелых расстройствах кровообращения, выраженной коронарной
- 71. Современные эндоскопы отличаются малым диаметром и большой гибкостью, что позволяет не использовать во время процедуры местно
- 72. а) язва желудка, покрыта б) рак большого изгиба тип фибрином и некротическими В-11 (эрозийный край) наложениями
- 73. Гастроинтестинальный фиброгастроскоп для операций (а) и схема полипэктомии (б), выполняемой с помощью этого инструмента
- 74. Рентгенодиагностика Рентгенодиагностика в настоящее время по-прежнему занимает ведущее место среди других методов исследования больных с заболеваниями
- 75. Данные рентгеновского исследования явл. очень существенными, но не всегда они будут Абсолютно решающими показателями в диагнос-
- 76. При любом заболевании рентгеновское исследование может привести как к диагностике, так и к гипердиагностике. Не смотря
- 77. Диагностика хеликобактериоза Микробиологическая диагностика Helicobacter pylori (HP) отличается своей технической сложностью и дороговизной. Поскольку биоптат слизистой
- 78. Данную проблему осложняет ТО, что Helicobacter pylori явл. микроанаэрофилом, то есть концентрация кислорода в атмосфер- ном
- 79. Одной из лучших транспортных сред является 0,5 мл 20% раствора глюкозы При температуре +4°С биоптат может
- 80. Морфологические методы выявления Helicobacter pylori достаточно надежны и их даже называют «золотым стандартом». В настоящее время
- 81. Однако целесообразно проводить элективные методы окраски. Лучшими из них являются: по Граму, по Романовскому-Гимзе, по Вартину-Старри
- 82. При выполнении микробиологических и морфологических методов выявления Helicobacter pylori необходимо учитывать, что микроб обычно колонизирует неравномерно,
- 83. Helicobacter pylori в гистологических препаратах (цитологических) определяют при увеличении х 630, а лучше - х 1000.
- 84. Если исследования проводятся с использованием светового микроскопа при увеличении х 1000, то оценку обсемененности слизистой проводят
- 85. 3 степень обсеменения 4 степень обсеменения (30-99 микробных тел (более 100 микробных тел в в поле
- 86. Для ускорения диагностики предлагаются инвазивные методики, дающие результат непосредственно во время исследования. Из них можно назвать
- 87. Они основаны на способности Helicobacter Pylori разрушать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. При этом
- 88. В последнее время для повышения чувствитель- ности исследования предложены иммунологические тесты, пополняемые непосредственно на слизистой желудка
- 89. Биохимические методы диагностики хеликобактериоза в настоящее время распространяются повсеместно. Они основаны на способности Helicobacter pylori расщеплять
- 90. Диагностическая чувствительность и специфичность данных тестов превышает 95%. Однако работа с мочевиной, меченной С13, требует очень
- 91. В настоящее время в широкую практику входит уреазный дыхательный тест с использованием нерадиоактивной мочевины. В выдыхаемом
- 92. Используемая в настоящее время диагностическая система Pronto Dry позволяет выявлять инфицированность Helicobacter pylori непосредственно при выполнении
- 93. Иммунологические методы диагностики хеликобактериоза в настоящее время успешно конкурирует с биохимическими методиками. Они основаны на определении
- 94. В настоящее время, как в нашей стране, так и за рубежом, выпускаются специфические антисыворотки, позволяющие не
- 95. ELISA-тесты считаются идеальными в педиатрической практике, при массовых обследованиях населения. Однако у них есть один недостаток
- 96. В настоящее время в практике используется и диагностика хеликобактериоза с использованием полимеразной цепной реакции. Методика достигает
- 97. Дуоденальное зондирование. Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки проводят с целью диагностики поражения желчных путей и желчного пузыря,
- 98. Исследование проводят натощак. Пациент сидит, слегка приоткрыв рот; зонд вводят так, чтобы олива оказалась у корня
- 99. Когда зонд, судя по меткам, должен быть в желудке, его положение проверяют, аспирируя шприцем, введенным в
- 100. После этого пациент продолжает медленно заглатывать зонд до метки 70 см и дышать через рот; затем
- 101. Нужно иметь в виду, что при закупорке общего желчного протока (резкая желтуха!) содержимое кишки бесцветно и
- 102. Поступающее через зонд нормальное дуоденальное содержимое (первая фаза исследования) имеет золотисто-желтый цвет, слегка вязкую консистенцию; оно
- 103. Желчь А собирают в течение 10-20 мин. Затем через зонд вводят стимулятор сокращения желчного пузыря: наиболее
- 104. Вслед за введением в двенадцатиперстную кишку раздражителя выделение желчи прекращается вследствие спазма сфинктера Одди. Эта вторая
- 105. Это так называемая порция В - пузырная желчь, выделение которой связано с положительным рефлексом Мельтцера-Лайона: сочетанным
- 106. В результате содержание желчных кислот и их солей увеличивается в 5-8 раз, билирубина и холестерина -
- 107. Появление рефлекса после введения новокаина, атропина или других спазмолитиков говорит о спазме сфинктера и против органического
- 108. После выделения порции В из зонда снова вытекает золотисто-желтого цвета желчь - порция С (пятая фаза
- 109. Все три порции желчи исследуют микроскопическим, химическим, а иногда и бактериологическим методами. Микроскопическое исследование дуоденального содержимого
- 110. При невозможности немедленного исследования рекомендуется прибавлять к желчи 10% раствор формалина (с подогреванием) или сулему, но
- 111. До недавнего времени придавали большое диагностическое значение нахождению в желчи лейкоцитов; при обнаружении их скоплений в
- 112. В настоящее время многие исследователи считают находимые в желчи скопления круглых клеток измененными и округлившимися ядрами
- 113. Большое значение может иметь эпителий, если он достаточно сохранился, чтобы по его хар-ру определить место его
- 114. Большое значение может иметь нахождение в желчи клеток опухолей, что редко удается при микроскопии нативных препаратов.
- 115. Важное значение имеет обнаружение в желчи паразитов: чаще всего встречается Lamblia intestinalis, иногда – яйца печеночной,
- 116. Из химических компонентов в желчи определяют содержание билирубина, холестерина, желчных кислот, белка. В отношении билирубина важнее
- 117. Уменьшение концентрации его в желчном пузыре может зависеть и от разведения желчи воспалительным экссудатом. Концентрацию билирубина
- 118. По степени необходимого для этого разведения судят о «единицах билирубина». Холестерин определяют так же, как в
- 120. Скачать презентацию