Пути и способы применения лекарственных средств

Содержание

Слайд 2

Пути введения лекарственных средств Пути и способы применения лекарственных средств. Лекарственная

Пути введения лекарственных средств

Пути и способы применения лекарственных средств.
Лекарственная терапия

является важнейшей составной частью лечебного процесса, оказывающей на организм как местное, так и общее действие.
Лекарственные препараты вводят в организм человека различными путями (табл.)
От способа введения зависят скорость наступления эффекта, выраженность и продолжительность действия вещества.
Слайд 3

Пути введения лекарственных средств

Пути введения лекарственных средств

Слайд 4

Пути введения лекарственных средств Энтеральный путь введения лекарственных средств - через

Пути введения лекарственных средств

Энтеральный путь введения лекарственных средств - через желудочно-кишечный

тракт (ЖКТ).
Парентеральный путь введения - в обход желудочно-кишечного тракта
Слайд 5

Пути введения лекарственных средств Энтеральный путь введения лекарственных средств - через

Пути введения лекарственных средств

Энтеральный путь введения лекарственных средств - через

желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).
Энтеральный путь введения:
орально, под язык, за прямую кишку.
Парентеральный путь введения - в обход желудочно-кишечного тракта
Парентеральный путь введения:
местное употребление лекарственных средств; ингаляции, инъекции
Слайд 6

Общие правила применения лекарств: . Всегда давайте лекарства вовремя. 2. Перед

Общие правила применения лекарств: 

. Всегда давайте лекарства вовремя. 2. Перед тем, как

дать больному лекарство, трижды прочтите надпись на этикетке.(название, доза, срок годности). 3. Отметьте в истории болезни дату и время, название лекарства, его дозу и путь введения. Не делайте таких записей до тex пор, пока больной действительно не получит лекарство. 4. Если лекарства нужно давать (или вводить) несколько раз в сутки, соблюдайте соответствующие интервалы. Например, при четырехкратном введении антибиотиков интервал между введениями должен составлять 6 ч: в 24 ч, 6, 12 и 18 ч. Это нужно для постоянного поддержания достаточного уровня лекарства.
Слайд 7

Oсновное правило Административное правило Дайте правильное лекарство. Дайте нужному пациенту. Дайте

Oсновное правило Административное правило

Дайте правильное лекарство.
Дайте нужному пациенту.
Дайте правильную дозу.

Дайте правильный путь.
Дайте в нужное время.
Слайд 8

Примечание. Медсестра не имеет права без врача назначать и заменять одни

Примечание.

Медсестра не имеет права без врача назначать и заменять одни лекарства

другими.
Если лекарственное средство дано ошибочно или превышена его разовая доза, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Настои, отвары, микстуры, растворы назначают обычно столовыми ложками (15 мл); в условиях стационара удобно пользоваться градуированными мензурками.
Слайд 9

Примечание. Спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы (например, 0,1 % раствор

Примечание.

Спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы (например, 0,1 % раствор атропина

сульфата, настойка пустырника) назначают в каплях.
Если во флаконе с лекарственным веществом нет вмонтированной капельницы, то используют пинетки.
Для каждого лекарственного средства следует иметь отдельную пипетку.
Пилюли, драже, капсулы, таблетки, содержащие железо, принимают в неизмененном виде.
Таблетки, содержащие железо, запивают раствором аскорбиновой кислоты.
Слайд 10

Примечание. Во многих лечебных отделениях медсестра в целях экономии времени заранее

Примечание.

Во многих лечебных отделениях медсестра в целях экономии времени заранее раскладывает

лекарства в лотки, разделенные на ячейки.
В каждой ячейке указаны Ф. И. О. больного и номер палаты.
Затем медсестра в этом лотке разносит лекарства больным по палатам.
Однако такая тактика не вполне оправдана.
Слайд 11

Недостатки данного порядка раздачи: - отсутствие контроля за приемом лекарственных средств

Недостатки данного порядка раздачи:

- отсутствие контроля за приемом лекарственных средств больным

(забывают принять, выбрасывают, принимают с опозданием); - несоблюдение индивидуальной схемы раздачи лекарственных средств, режима приема ("до еды", "после еды", "во время еды" и др.); - возможность ошибки при раздаче (по невнимательности медсестры лекарство может попасть в другую ячейку или больной ошибочно возьмет лекарственные средства, ему не предназначенные); - трудно ответить на вопросы больного по поводу назначенных ему лекарственных препаратов, так как в лотке они находятся без аптечной упаковки.
Слайд 12

Этико-деонтологический аспект темы. Пациент, принимающий лекарственные средства, имеет право на информацию

Этико-деонтологический аспект темы. 

Пациент, принимающий лекарственные средства, имеет право на информацию о

них.
При любом способе их введения компетентный медицинский персонал (в том числе медицинская сестра) обязаны информировать пациента о: - названии и назначении лекарственного средства; - возможных побочных действиях; - сроках и признаках наступления эффекта от принимаемого лекарственного средства; - способе применения лекарственного средства.
Слайд 13

Этико-деонтологический аспект темы Пациенту следует сообщить, чем запивать лекарственное средство. Он

Этико-деонтологический аспект темы

Пациенту следует сообщить, чем запивать лекарственное средство.
Он должен

быть поставлен в известность об особенностях взаимодействия применяемого им препарата с пищей.
Часто больные перестают принимать назначенные им лекарства, мотивируя это тем, что состояние их уже улучшилось.
В этих случаях необходимо убедить пациента закончить курс лечения, гак как возможен рецидив, и проследить за тем, действительно ли он продолжает их принимать.
У некоторых больных возникает психологическое отрицание, неприятие лекарств вообще, поскольку они постоянно напоминают им о болезни.
Слайд 14

Этико-деонтологический аспект темы Медицинская сестра должна спокойно и тактично объяснить важность

Этико-деонтологический аспект темы

Медицинская сестра должна спокойно и тактично объяснить важность регулярного

приема лекарственных средств,
необходимость непрерывного курса лечения и строгого соблюдения этих условий для успешного выздоровления.
При снижении памяти или интеллекта больным необходимо не только объяснить правила приема лекарств, но и написать их на отдельном листе бумаги.
Слайд 15

Пероральный путь введения Пероральный (через рот) путь введения - самый простой

Пероральный путь введения

Пероральный (через рот) путь введения - самый простой и безопасный,

наиболее распространен.
При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонкой кишке, через систему воротной вены попадают в печень, где возможна их инактивация, и затем в общий кровоток.
Терапевтический уровень лекарства в крови достигается через 30-90 мин после его приема и сохраняется в течение 4-6 ч в зависимости от свойств активною ингредиента и состава препарата.
При пероральном введении лекарственных средств большое значение имеет их соотношение с приемом пищи.
Лекарство, принятое на пустой желудок, обычно всасывается быстрее, чем лекарство, принятое после еды.
Большинство препаратов рекомендуют принимать за 1/2-1 ч до еды, чтобы они меньше разрушались ферментами пищеварительных соков и лучше всасывались в пищеварительном тракте. 
Слайд 16

Пероральный путь введения Препараты, раздражающие слизистую оболочку (содержащие железо, ацетилсалициловую кислоту,

Пероральный путь введения

Препараты, раздражающие слизистую оболочку (содержащие железо, ацетилсалициловую кислоту, раствор

кальция хлорида и др.), дают после еды.
Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения (фестал, сок желудочный натуральный и др.) следует давать пациентам во время еды.
Иногда для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка некоторые лекарственные средства запивают молоком или киселем.
Давая пациенту препараты тетрациклина, следует помнить, что молочные продукты и некоторые лекарственные средства, содержащие соли железа, кальция, магния и др., образуют с ними нерастворимые (невсасываемые) соединения.
Слайд 17

Преимущества перорального пути введения: - возможность введения различных лекарственных форм -

Преимущества перорального пути введения:

- возможность введения различных лекарственных форм - порошков, таблеток,

пилюль, драже, отваров, микстур, настоев, экстрактов, настоек и др.; - простота и доступность метода: - метод не требует соблюдения стерильности.
Слайд 18

Недостатки перорального пути введения: - медленное и неполное всасывание в пищеварительном

Недостатки перорального пути введения:

- медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте;
-

частичная инактивация лекарственных средств в печени; - зависимость действия лекарства от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и наличия сопутствующих заболеваний.
Чтобы проглотить таблетку (драже, капсулу, пилюлю), пациент помещает ее на корень языка и запивает водой.
Некоторые таблетки можно предварительно разжевать (за исключением таблеток, содержащих железо).
Драже, капсулы, пилюли принимают в неизменном виде. Порошок можно высыпать на корень языка пациента и дать запить водой или предварительно развести его водой.
Слайд 19

Сублингвальный путь введения - Сублингвальный (подъязычный) путь введения - применение лекарственных

Сублингвальный путь введения -

Сублингвальный (подъязычный) путь введения - применение лекарственных средств под язык;

они хорошо всасываются, попадают в кровь минуя печень, не разрушаются пищеварительными ферментами.
Подъязычным путем пользуются сравнительно редко, так как всасывающая поверхность этой области мала.
Поэтому "под язык" назначают только очень активные вещества, применяемые в малых количествах и предназначенные для самостоятельного приема в неотложных ситуациях (например: нитроглицерин по 0,0005г, валидол по 0,06г), а также некоторые гормональные препараты.
Слайд 20

Ректальный путь введения через прямую кишку. Ректально вводят как жидкие лекарства

Ректальный путь введения через прямую кишку.

Ректально вводят как жидкие лекарства (отвары,

растворы, слизи), так и свечи.
При этом лекарственные вещества оказывают на организм как резорбтивное действие, всасываясь в кровь через геморроидальные вены, так и местное - на слизистую оболочку прямой кишки.
В целом при ректальном введении лекарства всасываются плохо, и поэтому такой путь введения с целью получения системных эффектов следует применял, только в качестве альтернативного.
Слайд 21

Ректальный путь введения через прямую кишку. Примечание. Перед введением лекарственных веществ

Ректальный путь введения через прямую кишку.

Примечание.
Перед введением лекарственных веществ в

прямую кишку следует сделать очистительную клизму!
Введение суппозиториев (свечи) в прямую кишку Подготовьте: свечи, жидкое вазелиновое масло.
Слайд 22

Ректальный путь введения через прямую кишку. Действуйте: - уложите больного на

Ректальный путь введения через прямую кишку.

Действуйте: - уложите больного на левый бок

с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами;
- вскройте упаковку и достаньте свечу; - левой рукой раздвиньте ягодицы, смажьте область заднего прохода жидким вазелиновым маслом;
- правой рукой введите узким концом всю свечу в заднепроходное отверстие за наружный сфинктер прямой кишки.
Введение жидких лекарственных средств
Жидкие формы лекарственных средства вводят в прямую кишку в виде лекарственных клизм.
Лекарственные вещества резорбтивного действия попадают в кровь, минуя печень, а следовательно, не разрушаются.
Из-за отсутствия ферментов в прямой кишке они не подвергаются расщеплению.
Лекарственные вещества белковой, жировой и полисахаридной природы не всасываются из прямой кишки и в кровь, поэтому их назначают только для местного воздействия в виде лекарственных микроклизм.
Слайд 23

Ректальный путь введения через прямую кишку. В нижнем отделе толстой кишки

Ректальный путь введения через прямую кишку.

В нижнем отделе толстой кишки всасываются

только вода, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы, некоторые аминокислоты.
Поэтому для резорбтивного действия на организм эти вещества вводят в виде капельных клизм.
Ректальный способ введения лекарственных средств применяют в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно пероральное введение (при рвоте, нарушении глотания, бессознательном состоянии больных, поражении слизистой оболочки желудка и др.) или когда необходимо местное воздействие.
Слайд 24

Ингаляционный путь введения лекарственных средств Ингаляционный путь введения лекарственных средств -

Ингаляционный путь введения лекарственных средств

Ингаляционный путь введения лекарственных средств - через

дыхательные пути, в том числе интраназально.
Ингаляционно можно вводить в организм лекарства как местного, так и системного действия: газообразные (закись азота, кислород), пары летучих жидкостей (эфир, фторотан), аэрозоли (взвеси мельчайших частиц растворов).
Обычно в нос вводят (в виде капель или аэрозолей) те лекарства, которые вызывают сужение сосудов слизистой оболочки и тем самым устраняют заложенность носа.
Слайд 25

Преимущества ингаляционного пути введения: - действуют непосредственно в месте патологического процесса

Преимущества ингаляционного пути введения:

- действуют непосредственно в месте патологического процесса в

дыхательных путях; - лекарство попадает в очаг поражения, минуя печень, в неизмененном виде, что обусловливает его высокую концентрацию в крови.
Слайд 26

Недостатки ингаляционного пути введения: при резком нарушении бронхиальной проходимости лекарство плохо

Недостатки ингаляционного пути введения:

при резком нарушении бронхиальной проходимости лекарство плохо проникает

в патологический очаг;
раздражающее действие лекарства на слизистую оболочку дыхательных путей.
В медицинской практике широко используют паровые, тепловлажные, масляные ингаляции, проводимые с помощью специальных аппаратов.
Ингаляции лекарственных средств проводят и с помощью карманных ингаляторов.