Пузырные и вирусные дерматозы

ДЕРМАТОЗЫ

ПУЗЫРНЫЕ

И ВИРУСНЫЕ

ВИРУСНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ:

Островоспалительного
характера:

Простой пузырьковый
лишай (herpes simplex);
опоясывающий лишай
(herpes

ГЕРПЕС -
распространенная вирусная инфекция.
Возбудитель - вирус простого герпеса.

После заражения

Этиология.

Вирус простого герпеса (Herpesvirus hominis) типов 1 и 2 типов.
Провоцирующие

Эпидемиология.

Возраст любой, чаще болеют молодые люди.
Источник инфекции – больной человек, заражение

ПАТОГЕНЕЗ.

Маловероятно заражение воздушно-капельным путем или через предметы обихода, так как при

ПАТОГЕНЕЗ.

После проникновения в кожу вирус быстро размножается в эпидермисе, при этом

ПАТОГЕНЕЗ.

Далее вирус проникает в дерму и нервные ганглии, где остается в

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ.

ПЕРВИЧНЫЙ ГЕРПЕС
РЕЦИДИВЫ
ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ГЕРПЕС (с поражением

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ.

ПЕРВИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ – первичный стоматит, первичный герпес половых органов, или

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ.

РЕЦИДИВЫ – герпес лица и полости рта, генитальный герпес, рецидивирующий

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ.

ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ГЕРПЕС (с поражением внутренних органов).

ОСЛОЖНЕНИЯ.

ГЕРПЕТИФОРМНАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ
МНОГОМОРФНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА
МЕНИНГИТЫ И МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТЫ

ДИАГНОСТИКА.

Типичная клиническая картина
Проба Тцанка
ПЦР
Патоморфология кожи
Выделение вируса в культуре клеток
Серологические реакции (при

ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПРОБА ТЦАНКА.

ГИГАНТСКИЕ МНОГОЯДЕРНЫЕ КЕРАТИНОЦИТЫ.

ПЕРВИЧНЫЙ ГЕРПЕС

ПРОСТОЙ ПУЗЫРЬКОВЫЙ ЛИШАЙ

ПЕРВИЧНЫЙ ГЕРПЕС НОВОРОЖДЁННЫХ

ГЕРПЕС НОВОРОЖДЕННЫХ.

Заражение может произойти внутриутробно или во время родов или после

ГЕРПЕС НОВОРОЖДЕННЫХ.

Чаще вирус герпеса 2 типа. Вирус герпеса 1 типа более

ГЕРПЕС НОВОРОЖДЕННЫХ.

Генерализованный герпес протекает без типичных высыпаний, трудно диагностируется.
Лечение –

ПЕРВИЧНЫЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ И СТОМАТИТ

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ.

Чаще болеют дети.
Вирус простого герпеса 1 или

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ.

Факторы риска:
Атопический дерматит,
экзема,
акантолитическая

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ.

Герпес с обширными поражениями развивается при нарушениях защитных свойств

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ.

Начало – появление болезненных ощущений.
Локализация: беспорядочное расположение на лице,

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ.

Характерные высыпания - везикулезные с пупковидным вдавлением в центре,

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ.
ЛИХОРАДКА,
УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ.

РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕРПЕС

КОРКИ И МАЛОЗАМЕТНЫЕ ВЕЗИКУЛЫ

РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕРПЕС -

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС ЛИЦА

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС

НА ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ

НА ПАЛЬЦАХ РУК

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС -

ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ФОРМА

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС

ЯЗВЕННАЯ ФОРМА

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС

ПОРАЖЕНИЕ ГЛАЗ ПРИ ПРОСТОМ ГЕРПЕСЕ

HERPES ZOSTER.

2/3 больных – старше 50 лет, 5% - младше 15

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС

ПАТОГЕНЕЗ.

Вирус varicella-zoster из эпидермиса проникает в дерму, внедряется в нервные окончания

HERPES ZOSTER.

Жалобы:
- продромальный период – боли, парестезии, гиперестезии.
Везикулезные высыпания

БУЛЛЁЗНАЯ ФОРМА

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ФОРМА

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС

ГАНГРЕНОЗНАЯ ФОРМА

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС

ПАРЕЗ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

ПРИ ОПОЯСЫВАЮЩЕМ ЛИШАЕ

ТЕЧЕНИЕ. ПРОГНОЗ.

У больных с нормальным иммунитетом сыпь исчезает через 2-3 недели.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ.

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА – избегать тесного контакта с лицами, имеющими

Лечение опоясывающего лишая.

Облегчить состояние больного, обезболить, предупредить бактериальные осложнения, ускорить заживление,

Лечение опоясывающего лишая.

Противовирусная терапия (ацикловир, валацикловир, фамцикловир, фоскарнет – при устойчивости

Лечение опоясывающего лишая.

Наружно:
примочки,
туширование анилиновыми красителями.

ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА.

Бородавки, подошвенные бородавки, плоские бородавки.
Остроконечные кондиломы.
Этиология –

РАЗНОВИДНОСТИ БОРОДАВОК:

обыкновенные (вульгарные);
ладонно-подошвенные;
плоские (юношеские);
остроконечные кондиломы.

Заражение: контактный путь - при
нарушении целостности рогового слоя.

ФАКТОРЫ РИСКА: иммунодефицитные

ПАТОМОРФОЛОГИЯ.

Акантоз
Папилломатоз - вегетации - разрастание сосочкового слоя дермы.
Гиперкератоз

ОБЫКНОВЕННАЯ (ВУЛЬГАРНАЯ) БОРОДАВКА

ЛАДОННО-ПОДОШВЕННЫЕ БОРОДАВКИ

ЛАДОННО-ПОДОШВЕННЫЕ БОРОДАВКИ

ПЛОСКИЕ БОРОДАВКИ

ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ (генитальные бородавки).

ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ

КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК

КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК

ЛЕЧЕНИЕ.

Криодеструкция
Электрокоагуляция
Лазерная терапия
Хирургическое лечение
Самостоятельное лечение: 10-20% молочно-салициловый пластырь, крем имиквод под окклюзионную

ПУЗЫРНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ.

ВУЛЬГАРНАЯ ПУЗЫРЧАТКА
ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ
ДЮРИНГА

Вульгарная пузырчатка -

тяжелое аутоиммунное хроническое заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек,

Этиология неизвестна.
Патогенез – аутоиммунное воспаление,
приводящее к отложению иммунных
комплексов в шиповатом слое

Заболевание начинается с поражения
слизистых оболочек рта, сыпь на коже
появляется

Клинические формы.

Вульгарная пузырчатка
Себорейная пузырчатка
Вегетирующая пузырчатка
Листовидная пузырчатка

ВУЛЬГАРНАЯ ПУЗЫРЧАТКА

ПОРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

ВУЛЬГАРНАЯ ПУЗЫРЧАТКА

ПОРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

ОБШИРНЫЕ ЭРОЗИИ НА МЯГКОМ НЁБЕ

ВУЛЬГАРНАЯ ПУЗЫРЧАТКА

ВУЛЬГАРНАЯ ПУЗЫРЧАТКА

ВУЛЬГАРНАЯ ПУЗЫРЧАТКА

ВЕГЕТИРУЮЩАЯ ПУЗЫРЧАТКА

ЛИСТОВИДНАЯ ПУЗЫРЧАТКА

ЭРИТЕМАТОЗНАЯ (СЕБОРЕЙНАЯ) ПУЗЫРЧАТКА

ДИАГНОЗ ПУЗЫРЧАТКИ.

Анамнез. Клиническая картина. Положительный симптом Никольского.
Обнаружение акантолитических клеток в мазке-отпечатке.
Патоморфологическое

ИНТРАЭПИДЕРМАЛЬНЫЕ АКАНТОЛИТИЧЕСКИЕ ПУЗЫРИ
И СУПРАБАЗАЛЬНОЕ СВЕЧЕНИЕ
«ПЕМФИГУС ПОДОБНЫХ» IgG АНТИТЕЛ

ЛЕЧЕНИЕ.

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
ИММУНОСУПРЕССАНТЫ (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин А)
Плазмаферез, иммуноглобулин в дополнение к глюкокортикоидам и

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА.

Хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся зудом, полиморфными высыпаниями и сгруппированными

ПАТОГЕНЕЗ.
Отложение IgA в зоне базальной мембраны.
Иммунные комплексы - IgA антитела к

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА

ПАПУЛЫ И ЭКСКОРИАЦИИ

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА

ВЕЗИКУЛЫ И ЭРОЗИИ

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА

ПУЗЫРИ И ПУСТУЛЫ

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА

ДИАГНОЗ.

Анамнез. Жалобы. Характерная клиническая картина.
Высокий процент эозинофилов в крови и содержимом

ЛЕЧЕНИЕ.

Препараты сульфонового ряда (дапсон, сульфапиридин)
ДИЕТА - ИСКЛЮЧЕНИЕ ИЗ РАЦИОНА ПРОДУКТОВ, БОГАТЫХ